Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

29 августа 2025

Говорили грыжи , после МРТ грыжи не Оказалось , хотя в 23году говорили нужна операция на грыжу .

Кику, Сальск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-30T10:46:25+03:00

Можно получить второе мнение у другого нейрохирурга.
Отказ в операции мог быть обусловлен сопутствующей патологией, поэтому надо хорошо пролечить гипертонию, чтобы не было скачков АД, чтобы была подобрана качественная гипотензивная терапия на постоянный прием.
Второй возможной причиной может быть техническая сложность операции при экстрафораминальных грыжах дисков, просто не все владеют техникой данной операции.

Также, возможно, другой нейрохирург сможет предложить Вам лечение лечебно-медикаментозными корешковыми блокадами, когда блокада выполняется непосредственно в области выхода больного нервного корешка из позвоночника под рентген-контролем.

Сейчас можно отдать предпочтение для лечения боли в ноге препарату Габапентину, для этого необходимо обратиться к неврологу за рецептом. Возможен длительный прием 1-3 месяца и даже 6-12 месяцев с перерывом. Препарат не влияет на сердечно-сосудистую систему.
При выраженных болях в ноге, слабости в ноге можно госпитализироваться для лечения в неврологический стационар (попросить у невролога направление в стационар).

Question 2

Остеобластома отростка позвонка - стоит ли оперировать?

1 ответ

29 августа 2025

Есть диагноз "Остеобластома" отростка позвонка L-3 и рекомендация к проведению операции. Стоит ли оперировать? Есть ли какой-то альтернативный метод лечения? При операции будет удален повреждённый отросток, а для стабилизации позвоночника будет произведена фиксации на болты...

Вадим, Свободный

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-08-30T15:26:15+03:00

Добрый день! Думаю, в данной ситуации лучше склоняться в сторону предложенного хирургического лечения, пока опухоль небольших размеров и нет признаков вовлечения в опухолевый процесс нервных корешков.

Question 3

НСС, кисты у новорожденного

1 ответ

29 августа 2025

Добрый день. Ребенку 3,5 месяца. В 2,5 месяца обратились к неврологу и сделали НСС, т.к. ребенок перестал поднимать голову лежа на животе в течении недели.Выявлены хориодальные сплетения боковых и 3-его желудочков:-справа анэхогенное образование 16мм на 11мм неоднородной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-29T18:52:55+03:00

Здравствуйте, можете , пожалуйста , представить полное описание нейросонографии , также расскажите как протекала беременность ? Была ли перинатальная гипоксия плода или внутрижелудочковое кровоизлияние ?

Question 4

Ликворея назальная

2 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте! Примерно 3 месяца назад появился симптом, который сначала приняла за необычный насморк. При наклоне головы вниз из одной ноздри текла прозрачная жидкость как вода из крана. При этом насморка обычного не было. Есть головная боль, головокружение, тошнота. Жидкость...

Юлия

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-29T10:47:42+03:00

Здравствуйте!
Нет, по описанию КТ данных за ликворею нет. Причина ликовреи - это дефект черепа через который вытекает ликвор. В описании четко написано: костно-деструктивных изменений не определяется. Поэтому причин для назальной ликовреи нет по КТ.
Чтобы определиться что за жидкость вытекает из носа, можно сдать ее на анализ. В таких ситуациях осмотр ЛОР врача обязателен.

Question 5

Грыжа L5-S1 9мм, показание к операции

2 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте.2 месяца назад начала беспокоить боль в верхней части ягодицы, так же появились проблемы с кишечником и тянущая, ноющая боль в правом боку (в области тазовой кости), которая иногда переходила в низ живота.С гастроэнтерологом проверили кишечник, все в норме....

Юлия

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-29T10:50:21+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Основные изменения в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома является габапентин( рецептурный выписывает невролог).

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Question 6

Грыжа L4-5, относительный стеноз, боли онемение стопы.

4 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, мне 44 года, лишенего веса не имею .Ноющие боли в поясницы с 25-30лет. Первое сильное защемление было в феврале 2024, острую болевой синдром сняли, с этого же времени появилась слабость в левой ноге с легким онемением части стопы., схему рисунок прилагаю....

Михаил, Краснодар

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-08-28T23:25:05+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
В таких случаях лечение всегда начинаем консервативное
На практике рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Question 7

Стоит ли делать КТ грудного отдела позвоночника при гемангиоме, если уже есть МРТ снимки

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте! Уже 10 лет как беспокоят боли грудного отдела позвоночника, и болит именно тот позвоночник, в котором гемангиома Th5. Врачи верить не хотят. 5 лет назад делала внутрикостную блокаду в Москве, после чего боли стали намного меньше. Но этим летом боли снова...

Катя

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-28T21:20:15+03:00

Здравствуйте !

Магнитно-резонансная томография высоко информативна в отношении гемангиом позвонков, однако специфичность её ниже, чем у КТ, поэтому МРТ следует рассматривать как вспомогательный метод диагностики гемангиом.
Так как основной метод диагностики костной патологии - это КТ
Если планируется проведение вертебропластики, то выполнение КТ целесообразно и рекомендовано правильно

Question 8

Боли шея, голова, тошнота

1 ответ

28 августа 2025

У мамы тяжёлое состояние.Постоянная тошнота и рвотные позывы, Церукал не помогает.Сильная головная боль, особенно ночью и утром, просыпается от боли.Болит шея и макушка головы, в положении лёжа хуже.Ноги и туловище не двигаются, руки двигаются.Очень слабая, лежачая, плохо...

Галия

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-08-30T15:31:09+03:00

Добрый день! Перед тем как решать вопрос с лечением, желательно обследоваться, выполнить МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Если же боли связаны с шейным остеохондрозом, то в таких случаях как правило назначают НПВС, можно попробовать Мелоксикам в уколах, либо таблетках; витамины группы В ( Нейромультивит, Комбилипен) и миорелаксанты ( Сирдалуд) для расслабления мышц.

Question 9

Описание снимка и лечение

2 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте. Просьба просмотреть документ и сказать что делать дальше и какое лечение надо для этого. Сделали МРТ шейного отдела позвоночника маме,жалобы боли в левой руке этой рукой ни понять ничего делать не может из-за боли. Плюс удалили матку из-за онкологии,сказали по...

Исаева, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-08-28T20:31:16+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Несколько грыж и протрузий умеренного размера с распространением в места выхода нервных корешков(структуры которые отвечают за иннервацию верхних конечностей), также с влиянием на спинной мозг, но без сдавления спинного мозга(без миелопатии).
На данный момент какие препараты принимаете на постоянной основе? Какие обезболивающие?

Question 10

Объемное образование грудной отдел

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте, обратилась к неврологу с жалобами на спазмирующую боль в области от шеи до локтя (она может чередоваться). Немели пальцы левой руки (большой и указательный)По назначению врача пила:- мидокалм 150 мг по 1 табл. Утром и вечером - аркоксиа 90 мг 1 табл в день -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-29T14:26:13+03:00

В неврологическом осмотре невролога - описана норма, без отклонений, кроме зоны онемения в руке.
Тогда возможно самостоятельно выполнить МРТ головного мозга с контрастированием и отталкиваться от результатов МРТ.
Если будет выявлена патология в головном мозге - настаивать на госпитализации в неврологический стационар для дальнейшей диагностики (в таких случаях проводят люмбальную пункцию и анализ ликовра), либо возможно самообращение с результатами МРТ в приемный покой неврологического стационара больницы, к которой относится Ваш район. Также если вдруг возникнет ухудшение и нарастание какой-либо неврологической симптоматики в конечностях (слабость, онемение или мурашки), рекомендуется самообращение в неврологический стационар.
Если в головном мозге без патологии - ожидать консультацию нейрохирурга. Возможно, выполнение МРТ ГОП с контрастированием в динамике через 3 месяца, чтобы промониторировать состояние образования.
Дополнительно самостоятельно другие анализы сдавать не нужно.
На консультацию, конечно, можете обратиться.

Question 11

Страшен ли диагноз

4 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте.В июне на МРТ обнаружено образование. Предположительно менингиома.В лобной области слева сохраняется без динамики от 25.06.2025 внемозговое образование округлой формы счёткими и ровными контурами прилежащее к ТМО и размерами до 7,2*3,3*7,5мм, на сериях...

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-28T11:55:49+03:00

Здравствуйте! В данных заключениях нет ничего страшного.
Менигиома - это доброкачественное образование, у Вас мелких размеров без воздействия на головной мозг, в динамике не увеличивается, возможно, и останется таких размеров в дальнейшем. С менингиомой активно ничего делать не нужно, необходимо наблюдать в динамике (МРТ головного мозга с контрастированием ежегодно).

Сосудистые очаги образуются с возрастом почти у каждого человека, связаны со скачками давления, стрессами, вредными привычками, изменениями свойств крови и пр. Лечение не требуется. Данные изменения носят бессимптомный характер.

Question 12

Боль в позвоночнике после сна

4 ответа

28 августа 2025

Добрый день! Каждое утро посыпаюсь с тупой болью в позвоночнике - то в среднем отделе, то в пояснице, а далее понемногу распространяется как будто в области почек, ребра, но это все в подвижности. По ночам переворачиваюсь также с болью в позвоночнике, от этого и просыпаюсь и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-28T12:10:28+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется дообследование:
МРТ наиболее беспокоящего отдела, например, поясничного отдела позвоночника, простая рентгенография малоинформативна и показывает только костные структуры. Если Вас беспокоят прострелы в поясничном отделе, то в таком случае рекомендуется функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание), при выявлении патологии с последующей консультацией нейрохирурга.
Также при таких жалобах на ночные и утренние боли (для остеохондроза более характерны вечерние боли от дневной нагрузки, стихающие в покое) рекомендуется получить консультацию ревматолога для исключения ревматологической патологии (анкилозирующий спондилоартрит).

При хроническом болевом синдроме в спине любого происхождения препаратом выбора является антидепрессант с противоболевым эффектом на длительный приём (Венфлаксин, Дулоксетин). Для назначения терапии необходимо обратиться к неврологу.

Из немедикаментозных методов лечения рекомендуется постоянная физическая активность для укрепления мышц спины (ЛФК ежедневно, плавание, бег, фитнес без тяжёлых весов). Крепкие мышцы спины забирают на себя часть нагрузки с позвоночника, что снижает болевой синдром в спине.
При отсутствии противопоказаний (определяется по МРТ), возможен массаж всей спины курсами 2 раза в год по 10 сеансов без мануальной терапии.

При неэффективности перечисленных методов возможна консультация нейрохирурга (после дообследования) для подбора нехирургических методов лечения (радиочастотная абляция фасеточных суставов, нуклеопластика, курс лечебно-медикаментозных блокад).
Лечебно-медикаментозные блокады могут быть достаточно эффективны против боли в спине, возможно проведение курса с врачом-неврологом.

Question 13

НПВП Тексаред и грудное вскармливание

3 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте!У меня обострились грыжи и протрузии в поясничном отделе (прикрепила заключения врачей)!..Боли мучают днем и ночью.Отдают будто током в ноги и пах.Нейрохирург и невролог назначили Тексаред.Малышу 2 месяца .Невролог сказал после него не кормить 5-6 часов...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-28T11:00:33+03:00

Здравствуйте!
Совместимость препаратов с ГВ можно проверять на сайте е-лактация.
По данным данного сайта вся группа НПВС, к которой относится Тексаред (Теноксикам, Мелоксикам, Ксефокам) обладают умеренным риском и нежелательны для приема во время ГВ. По самому Тексареду нет информации на данном сайте, значит, нет проверенный статистических данных о его безопасности на ГВ.
В отличие от Диклофенака, его приём возможен на ГВ. Вы можете заменить Тексаред на Диклофенак.
Также в период ГВ для обезболивания обычно рекомендуется Ибупрофен 400мг х 2 р/день, Парацетамол 500-1000мг до 4 р/день, возможен приём Кетопрофена.

В целом, Вам лечение назначено верно. В Вашем случае можно сделать упор на физиотерапию и лечебно-медикаментозные блокады (возможен курс на 5 блокад).

В быту рекомендуется на период обострения применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу, а также избегать поднятия тяжестей, особенно с пола через наклон (лучше присесть к полу), длительного сидячего положения и резких движений в пояснице.

Question 14

После операции появилась гигрома

1 ответ

27 августа 2025

После операции по удалению менингиомы в грудном отделе позвоночника (5-6 позвонок) через месяц на МРТ появилась гигрома на уровне этих позвонков размером1.3/1/2.3 . Что делать?

Олеся

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-28T10:23:26+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, такое осложнение возможно после удаления менингиомы позвоночного столба.
Указанные размеры гигромы небольшие и возможно наблюдение в динамике.
Но для определения лучшей дальнейшей тактики необходимо оценивать сами снимки МРТ.
Поэтому с такими результатами МРТ обычно рекомендуется очная консультация оперирующего нейрохирурга.

Question 15

Перелом шейного отдела, позвоночника

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Мужчина, 41 год, упал с высоты более двух метров, головой вниз об асфальт. Как следствие - оскольчатый перелом остистого отростка С6, с смещением отломков, компрессионно- оскольчатый перелом Th5, TH7, 1 ст. Какие рекомендации можете дать...

Людмила

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-28T11:15:19+03:00

Здравствуйте!
Если в шейном отделе имеется перелом только остистого отростка, без перелома самого тела позвонка, то оперативное лечение не требуется, показана консервативная терапия.
Аналогично по переломам грудного отдела: если переломы тел стабильны 1 степени, если нет неврологического дефицита - также лечение консервативное.
Если в Вашу больницу не выезжают для консультации нейрохирурги (уточните у лечащего врача), рекомендуется самостоятельно получить консультацию нейрохирурга в ближайшем крупном городе. Для этого необходимо записать исследование позвоночника на диск (обратиться в кабинет КТ или к лечащему врачу) и без пациента обратиться на очную консультацию. Это нужно для того, чтобы убедиться, что оперативное лечение точно не показано. Это можно определить только при оценке самих снимков КТ.

Да, для шеи требуется применение средней степени жёсткости воротника Шанца. Вы можете приобрести его в ортопедическом салоне в крупном городе или заказать на маркетплейсах.
Бандаж на шейный отдел позвоночника БН6-53 ORLETT
https://www.wildberries.ru/catalog/229800232/detail.aspx
Также для грудного отдела позвоночника рекомендуется применение жёсткого грудного корсета в течение 3 месяцев.

Первые 4 недели после травмы рекомендуется постельный режим на жёсткой поверхности, но вертикализация в корсете возможна (туалет, приём пищи). В дальнейшем противопоказано длительное сидячее положение, понятия тяжестей, наклоны.