Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

25 августа 2025

Ребенку, 1 месяц. Сделали узи головного мозга. Заключение:Асимметрии боковых желудочков в области передних рогов. Слева в области переднего рога боковой желудочек расширен до 8,9 мм, рядом с гломусной частью лоцируется размерами 12,2* 5,9* 8,9 мм - объемное...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-08-25T13:52:22+03:00

Здравствуйте. По описанию вашего узи головного мозга можно предложить и кисте сосудистого сплетения или коллоидной кисте желудочка. К сожалению без хорошего визуализации, лучше мрт, сказать точнее нельзя. Возможно вам будет показана нейроэндоскопия для разрешения ассиметричной гидроцефалии. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Question 2

Объемное образование правой лобно-теменной доли

3 ответа

25 августа 2025

Добрый день...Подскажите п-та,у мамы обнаружили опухоль при КТ головного мозга,беспокоили боли с левой стороны ,и последнее время сводит губу(получается как будто приспустилась)Описание:В правой лобной доле на границе с теменной образование около 27х21х18 мм,плотность 30-39...

Дмитрий, Абакан

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-25T12:29:05+03:00

Здравствуйте! По представленному фрагменту из описания КТ можно предположить, что речь идет о менингиоме. Менингиома - это доброкачественное образование из оболочек над головнвэым мозгом. Но воздействуя или сдавливая головной мозг, данное образование может вызывать неврологические симптомы (опущение уголка рта, головные боли, судороги и другие). Поэтому в связи с развитием неврологического дефицита, возможно решение вопроса об оперативном лечении - удалении образования.

Чтобы сказать точнее об данном образовании, прикрепите, пожалуйста, фото всего описания. Также для постановки корректного диагноза необходимо оценивать сами снимки врачом-нейрохирургом.

При выявлении любого объемного образования головного мозга обычно рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастированием с последующей очной консультацией нейрохирурга. После проведения данного обследования можно точнее сказать о природе образования. Во всяком случае, менингиомы достаточно хорошо дифференцируются по МРТ с контрастированием.
100% верификацию природы образования дает гистологическое исследование после удаления образования.

Question 3

Грыжа при планировании беременности

4 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте, очень нужен совет! Мне 35 лет, мы с мужем были в процессе планирования беременности, когда заболела спина. По МРТ продорзальная протрузия L4/5 диска и дорзальная медиальная грыжа диска Th11/Th12, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дугеширокого радиуса в...

kktroshik@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-26T11:44:51+03:00

Абсолютно все грыжи дисков у всех людей со временем "усыхают". Молодой здоровый межпозвоночный диск - это хрящ полный влаги. После выпадения грыжи диска, хрящ начинает покидать влага и в выпавшей грыжевой части, и в оставшемся диске. Поэтому некоторые грыжи дисков могут значительно уменьшиться и "захрястнуть", а некоторые крупные грыжи принимают вид выбухания костной плотности (это называется дискоостеофитный комплекс). Это естественный процесс дегенерации хрящевой ткани. Да, эластичность диска при этом теряется, но на Вас это не скажется негативно, это не означает, что в позвоночнике резко снизится объём активных движений. Потому что еще останутся остатки хряща в диске и есть еще другие межпозвоночные диски в более подвижном отделе (в поясничном).

У каждого уменьшение и "усыхание" грыжи диска занимает разное время, но средний промежуток это 3-6 месяцев. В целом, для Вашей грыжи диска может быть благоприятный прогноз - она небольших размеров и может уменьшиться в указанный срок.

Question 4

Не могу ходить из-за болей. Что со мной

2 ответа

25 августа 2025

Один невролог сказал, что проблемное место не попало на МРТ. Прикрепляю мрт. Но что тогда смотреть: крестец или подвздошно крестцовое сочленение. Острые боли по всему позвоночнику и крестцу. Отдают в ноги покалыванием, онемением

Виталий, Архангельск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-25T12:17:08+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП, не смотря на умеренный размер грыжи диска L5-S1 описывают довольно выраженный стеноз позвоночногоанала - 8 мм при норме более 12 мм. В условиях стеноза нервные корешки, иннервирующие ноги, находят в условиях сдавления, следовательно в ногах могут быть симптомы компрессии нервных корешков - боль, онемение по задней поверхности ноги и до наружного края стопы и даже слабость в ногах.

В таких случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ. По самим сникам можно сказать достоверно о сдавлении нервного корешка. По результатам оценки МРТ и Вашего осмотра, можно определиться с дальнейшей тактикой.

Стандартной рекомендацией по поводу хирургического лечения - является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также возникновение слабости в ногах в любой период времени. Если боли беспокоят менее 3 месяцев, но сохраняются интенсивного характера и не удаляется справиться консервативными методами, тогда возможно решение вопроса об оперативном лечении раньше 3 месяцев.

Как давно болеете? И какое лечение получаете?

Question 5

Кластерная головная бол

2 ответа

24 августа 2025

Диагноз поставлен 12 лет назад Приступов не было 4 года

Людмила

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-08-25T11:18:19+03:00

Здравствуйте. Для корректного ответа на ваш вопрос необходимо сделать или приложить результаты обследований которые у вас есть. Желательно выполнить свежее МРТ головного мозга не менее 1,5т мощности плюс сосудистый режим.

Question 6

Какое обезболивающее можно с клопидогрелом

3 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте. Перед эндоваскулярной операцией аневризмы вса назначили клопидогрел 75 мг и кардио асс 100 мг. 5 дней. Я еще дома, госпитализация позже. Разболелась голова. Что можно выпить от головной боли? Сочетание клопидогрела не со всеми препаратами. Не проходит сама....

Светлана

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T15:30:24+03:00

Светлана, здравствуйте , можно исмпользовать нимесулид (найз) таблетки
Лекарственного взаимодействия не будет.
Но, при приеме клопидогрела и нимесудила, желательно "прикрыть" желудок, принимайте омез (или эманейра, или нексиум) 20 мг утром натощак.

Если только нпвс недостаточно - иногда подключают миорелаксанты -мидокалм например - убирает мышечно-тонический синдром.
Будьте здоровы!

Question 7

Расшифровка анализа

3 ответа

24 августа 2025

Помогите . Сделала МРТ головного мозга . Обнаружили что-то страшное .

Наталья, Ногинск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-24T14:53:02+03:00

Здравствуйте, по МРТ головного мозга у вас объемное образование левого Мосто -мозжечкового угла , вам нужно очно к нейрохирургу , потому что вам показано оперативное лечение , также консультация сурдолога , так как у вас с большей вероятность снижение слуха не левое ухо , как работает ваша лицевая мускулатура и нет ли слезотечения у вас или наоборот сухость глаза?

Question 8

Что делать с шунтом

1 ответ

24 августа 2025

В 2015г.установлен шунт Г.М.(гидроцефалия+менингиома),в 2017г.проведена тривентрицистернокулостомия(нарастание гидроцефалии).Я так понимаю,что шунт не справляется со своей задачей.Можно ли его удалить?

Роман

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-24T20:40:55+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Всего доброго

Question 9

Длительное время болит левая сторона , затылок , шея ,рука, плечо начала обследования прошла МРТ ,

1 ответ

23 августа 2025

Прошла МРТ головы , шеи грудного отдела , плечевого сустава , хочу понимать что значит заключение и все очень плохо , в данный момент ищу доктора для приема

Виктория

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-25T08:58:43+03:00

Здравствуйте. По результатам МРТ-диагностики можно отметить негрубые изменения по МРТ плечевого сустава, но которые могут быть причиной боли в области плечевого сустава. С результатом данного МРТ рекомендуется очная консультация ортопеда-травматолога.

По МРТ головного мозга без патологий, по МРТ ШОП незначительные начальные дегенеративно-дистрофические изменения, без сдавления нервных структур, что соответственно не требует оперативного лечения. Можно лечится консервативно под контролем невролога.

По результатам МРТ грудного отдела позвоночника описывают кистозное паравертебральное образование. Вероятнее всего, речь о периневральной кисте (менее вероятно, невринома). Такие кисты абсолютно доброкачественные, редко вызывают симптомы и подлежат хирургическому удалению. Такая киста не может быть причиной головной боли или боли в в плече, но в редких случаях может быть причиной боли в грудной отделе позвоночника и/или в левой половине верхней части грудной клетки. В таком случае показана очная консультация нейрохирурга, для определения дальнейшей тактики необходима оценка самих снимков МРТ и Ваш осмотр.

Question 10

Сильная боль в спине

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день. У меня диагноз спондилоартрит анкелозирующий или псориатический, псориаз волосистой части головы. Периодически делаю мрт. В описании последнего исследования выявлен очаг в теле Тh12 структурной перестройки размерами 16х16х14 мм с характеристиками...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-23T07:03:05+03:00

Здравствуйте! Хирургическому лечению подлежат только гемангиомы с признаками агрессивности (размерами больше половины тела позвонка, переход на опорные структуры позвонка, отсутствие жира в структуре гемангиомы). По описанию МРТ данная гемангиома тела Th12 позвонка без признаков агрессивности и маловероятно, является причиной стойкого болевого синдрома. Вероятнее всего, причина болей в основном заболевании (анкилозирующий спондилоартрит).

В случаях выявления гемангиомы по МРТ обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, а в дальнейшем рекомендуется МРТ ГОП в динамике через 12 месяцев.

В случаях хронического болевого синдрома в спине любого происхождения, в т.ч. на фоне ревматологических заболеваний, препаратами выбора являются антидепрессанты с противоболевым эффектом (Венфлаксин или Дулоксетин). Подбор терапии осуществляется под контролем грамотного невролога (препараты рецептурные).
С нейрохирургом или неврологом на приёме можно обсудить вариант применения короткого курса лечебно-медикаментозных блокад с глюкокортикоидами.

Question 11

Сильнейшие боли в правой ноге, иногда нет возможности двигаться. Началось всё с начала августа

1 ответ

22 августа 2025

Впервые боль .такого рода, появилась в конце марта и держалась до конца апреля, я делала МРТ, ходила к остеопату один раз( помог) и два раза делала темпирование у ревматолога. Постепенно боль ушла, но в начале августа все вернулось(((Мне, кажется, что болит ещё сильнее,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-23T07:20:47+03:00

Здравствуйте! Пот результатам МРТ ПОП описывают выраженные дегенеративно-дистрофические изменения на несколько уровнях. На каком-то из уровней может быть сдавление нервного корешка, иннервирующего ногу, грыжей диска, что проявляется болью, онемением или слабостью в ноге. Чтобы сказать точно, необходимо оценивать сами МРТ и знать, по какой поверхности ноги локализуется боль (передняя, боковая или задняя).
Поэтому в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики.

Если по снимкам МРТ выявляется сдавление нервного корешка грыжей диска, то возможно решение вопроса об оперативном лечении. При неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев показано решение вопроса об оперативном лечении.

Препаратом выбора при корешковой боли в ноге является Габапентин, но его рабочая дозировка 900мг/сут (требуется прием в течение месяца для достижения эффекта). После 3х днём приёма дозировки 300мг/сут, обычно рекомендуется прием дозировки 600мг/сут 3 дня, а затем переход на дозировку 900мг/сут.
Для купирования интенсивной боли могут быть применены под контролем невролога капельницы с Дексаметазоном и лечебно-медикаментозные блокады с гормонами.
В быту обычно рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации. Нежелательны наклоны, поднятие тяжестей, особенно с пола и длительное сидячее положение.

Question 12

Как лечить грыжу позвоночника

2 ответа

22 августа 2025

посоветуйте лечение медианная протрузия грыжа м.п диска L5 - S1 без признаков корешковой компрессии выбухание диска L4-L5. нарушение статики

Лилия

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-22T13:29:32+03:00

Здравствуйте !

Если говорить только по имеющимся данным, то сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …) в период обострений.

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактике лечения.

Question 13

Спондиоартроз 2 степени

2 ответа

22 августа 2025

Боль от седалищного нерва почти до ступни, больно ходить, сидеть, лежать, пропил этерококсибы, тизанидин, мидокалм, тексаред, габапентин. Недолгий эффект только от тексареда. Подскажите пожалуйста есть ли какое-то лечение и нужна ли операция

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-22T10:25:02+03:00

Здравствуйте! Клинически Вы описываете, вероятнее всего, синдром компрессии нервного корешка, иннервирующего ногу, что проявляется болью/онемением/слабостью в ноге. Нервные корешки проходят в позвоночном канале, и один спондилоартроз (разрастание суставов позвоночника) без протрузии и грыжи диска редко вызывает сдавление нервного корешка. Чаще всего протрузия или грыжа диска "придавливает" нервный корешок к "разросшемуся" суставу.
Лучшей диагностикой состояния нервных корешков и грыж/протрузий дисков является МРТ поясничного отдела позвоночника. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуется проведение именно МРТ ПОП. По КТ хорошо видно только костные структуры и плохо видно грыжи дисков и нервные корешки. По описанию КТ имеются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения, при этом не исключено, что на одном из уровней может быть сдавление нервного корешка.

С результатами МРТ ПОП обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ - именно по самим снимкам необходимо определить, на каком уровне и чем сдавлен нервный корешок. Если корешковая компрессия подтверждается по снимкам, то возможно решение вопроса об оперативном лечении (освобождение нервного корешка от сдавления).
Когда корешковая боль в ноге сохраняется более 3 месяцев без эффекта от консервативного лечения, то показано решение вопроса об оперативном лечении.

Question 14

Акнекутан совместим с менингиомой

3 ответа

22 августа 2025

Добрый день! Дерматолог поставила Гранулематозную розацеа. Прописала акнекутан. Но в апреле мне диагностировали парасагитальную менингиому. Совместим ли препарат с моим диагнозом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-22T01:05:29+03:00

Здравствуйте!
Нет доказанной связи между развитием менингитом и ретиноидами(Акнекутан) так как конкретно таких исследований не проводилось.
По механизму действия и согласно регистру лекарственных средств России Акнекутан не противопоказан при менингиоме, если имеются четкие показание к его приему.

Question 15

Что делать, болит постоянно позвоночник.

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать и как лечить. Боли по нарастаюшей в грудном отделе подвоночника ощушение распирания, если подниму ребенка, просто утром еле встаю. Немеет после сна нога левая. Пока не лягу в определенном положении боль не отпустит. Ноги часто...

Элла

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-08-22T13:55:50+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.