Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Помогите пожалуйста! Я не знаю что мне делать.

18 августа 2025

Помогите пожалуйста ! Нам назначили мрт головного мозга под наркозом , я боюсь, у меня очень тревожное состояние насчет этой процедуры, я не понимаю насколько это безопасно. Итак : ребенку 4,5 мес , рост 69 см , голова 45,5 см , грудь 48, родились голова 36, доношенный ,...

Елена

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-19T09:54:23+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Для вас это плановая ситуация

Question 2

Грыжа поясничного отдела позвоночника

1 ответ

18 августа 2025

Защемление корешка l5s1, боль при ходьбе ,с правой стороны ,при Отдаче в ягодицу и бедро,пройдено было лечение,сделано повторное мрт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-19T04:03:49+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП можно отметить, что произошло полное выпадение грыжи диска L5-S1 за время наблюдения. Сначала грыжа диска была подсвязочная частично выпавшая, теперь связка разорвалась и грыжа диска выпала в позвоночный канал в виде свободно выпавшего секвестра. При этом грыжа диска в любом виде воздействует на нервный корешок S1, что является причиной боли в ноге.

Показаниями к оперативному удалению грыжи диска являются неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранение боли в ноге, а также присоединение слабости в ноге в любой период времени.
Опишите динамику болевого синдрома, боль в ноге беспокоит с марта? Было ли улучшение, а затем ухудшение?

Т.к. данная проблема беспокоит Вас в течение несколько месяцев, в таком случае обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и Вашего осмотра, для определения дальнейшей тактики.

Если было улучшение и внезапно наступило ухудшение, можно попробовать лечить консервативно данный эпизод обострения, т.к. свободно выпавшие секвестры способны самостоятельно рассасываться. Если с марта наблюдается непрерывно болевой синдром в ноге с отрицательной динамикой, целесообразно рассмотреть вариант операции, т.к. при длительно существующей грыже диска вокруг нервного корешка развивается рубцово-спаечный процесс, который может не дать рассосаться секвестру.
Также важно оценивать сами снимки МРТ, т.к. по снимкам можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания.

Question 3

Кистозно-солидное образование

2 ответа

18 августа 2025

Папа (65 лет) два месяца назад упал с грузовой машины. Стала болеть спина, она и раньше болела, но не так. Проверяться и лечиться он не любит. Но болеть стало так сильно, что терпеть видимо не осталось сил. сделал МРТ. Завтра запишу к нейрохирургу на очный приём. Подскажите,...

Татьяна, Домодедово

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-19T03:29:27+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП, вероятнее всего, описывают невриному - это доброкачественное образование нерва или нервного корешка. Для неврином может быть характерна кистозная структура.
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении, т.к. образование располагается рядом со спинным мозгом, но пока не сдавливает его грубо, т.к. у Вашего отца нет выраженного неврологического дефицита в ногах, но если образование не удалить, такой дефицит может возникнуть.

Вероятно, на очном осмотре я бы рекомендовала выполнение МРТ грудного отдела позвоночника с контрастированием, т.к. позвонок Th12, на уровне которого располагается образование, не всегда в полной мере попадает в исследование поясничного отдела, обычно позвонок Th12 в исследовании поясницы "обрезан" и с данным образованием может быть то же самое. Уточните данный вопрос на приеме у нейрохирурга после оценки имеющихся у Вас снимков.

Question 4

Результаты МРТ

1 ответ

18 августа 2025

Добрый вечер. Требуется мнение по результатам МРТ. Что делать дальше. Как лечить. Болит голова , онемение лица , руки , ноги. Головокружение. Мушки перед глазами. Слабость. Головная боль.

Наталья, Волжский

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-18T21:56:45+03:00

Здравствуйте !

По МРТ описывают дегенеративные изменения, ничего прям критичного нет.
Если корешкового болевого синдрома нет( боли распространяющийся от шеи в руку), то значимой компрессии невральных структур нет.
В таком случае сейчас важно комплексно подойти к лечению. Укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

Также на данный момент необходим очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики лечения.
С учетом Ваших жалоб также необщими выполнить МРТ головного мозга.

Question 5

Расшифровка МРТ головного мозга

2 ответа

18 августа 2025

Здравствуйте! Ребёнку 1 год 9 мес. 24 июня была операция по удалению опухоли в головном мозге. Сегодня сделали контрольное МРТ. Прошу расшифровать.

Светлана

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-18T18:50:46+03:00

Здравствуйте, для того чтобы оценить динамику прикрепите , пожалуйста , предыдущие МРТ головного мозга , также какая гистология вашего объемного образования , и еще вопрос были ли судороги до операции ? Прекратились или сохранились после операции ? Получали ли противосудорожные препараты ? И если можно прикрепите ЭЭГ . А также скажите какие жалобы на сегодняшний день ?

Question 6

Через 3 недели после удаления менингиома сильнее отекло лицо

2 ответа

18 августа 2025

29.07.2025 в Бурденко была проведена операция по удалению менингиомы. Два дня уже не делаю уколы дексаметазона. Такое ощущение что одна сторона лица (в месте шва) отекла сильнее, увеличился отек. Что это может быть?

Ольга

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-18T18:04:13+03:00

Здравствуйте!
Если шов спокойный без признаков воспаления, отделяемого, скоплений жидкости, лихорадки и интоксикационного синдрома нет, то вероятнее всего отек лица связан с длительным приемлем ГКС( дексаметазона)
Для исключения инфекционных осложнений можно сдать в поликлинике по м/ж анализы крови на воспаление ( КАК, СРБ, фибриноген).

Question 7

Киста шишковидной железы

3 ответа

18 августа 2025

Здравствуйте! В 2023 году делала МРТ головного мозга (прилагаю файл). Обнаружено кистозное образование шишковидной железы. Невролог сказал сделать повторно МРТ через 1,5-2 года и посмотреть динамику. В июне 2025 года я сделала повторно МРТ. Прилагаю файл. Невролог отправил к...

Ульяна

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-18T12:54:16+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте ! Ничего страшного по МРТ не описано.
Кистозная трансформация шишковидной железы - это доброкачественный возрастной процесс. Пот таких размерах и отсутствие динамики требуется только наблюдение. Следующее МРТ через 3-4 года.

Question 8

Удар головой

5 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте. Ребенок 6 мес лежал на животе на синтепоновом коврике толщиной 0.5 см в ванной комнате, где кафельный пол. В то время, когда я отвернулась, перевернулся на спину, а делает он это резко, во время переворота как бы плашмя падает на спину и затылок. Услышала...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-08-19T12:40:56+03:00

Уверен ничего страшного нет.
Просто наблюдайте за состоянием ребенка в течение недели.
И лучше всего ему 3-4 дня полежать и никуда не ходить.
Если как-то изменится Ваше состояние:
появится сонливость или наоборот возбуждение
появятся рвота, недомогание, разные зрачки.
То нужно сразу вызвать скорую.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Question 9

Два МРТ - два разных диагноза

2 ответа

18 августа 2025

Добрый день! По поводу хронической проблемы( шум в ушах на протяжении 4 лет) прошёл сначала просто МРТ, а потом МРТ с контрастом. На первом МРТ рентгенолог описывает зону измененного мр сигнала 11x14 мм, протяжённостью 13 мм с умеренным масс эффектом на границе ножки мозга и...

Никита

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-18T09:05:53+03:00

Здравствуйте! Хотя оценка снимков МРТ по плёнке через фото недостаточно информативна, но на плёнке МРТ от 13.08 на уровне моста слева определяются структурные изменения, о которых идёт речь в описании.
На плёнке МРТ от 14.08 также прослеживаются структурные изменения на уровне моста слева, но уже менее выраженные и не такие "яркие" (возможно, потому что есть всего 2 среза на плёнке). Уже можно сказать, что описание второй МРТ недостачно достоверное.
Но лучше всего оценивать снимки МРТ с диска на компьютере в специальной программе.

Вы можете запросить пересмотр снимков в последнем центре МРТ, предоставив диск первого исследования. Врач-рентгенолог должен пересмотреть снимки, сравнить их с первыми и выдать другое заключение, более информативное на основании сравнения двух исследований.

Из плюсов можно отметить, что вероятно, данные изменения не копят контрастное вещество, значит, изменения носят более доброкачественный характер.
Также показаний к оперативному лечению в настоящий момент нет.

Для постановки корректного диагноза можно начать с исключения демилинизацирующих заболеваний. Для этого обычно рекомендуется госпитализация в неврологический стационар для проведения анализа спинномозговой жидкости. Возможно повторение МРТ головного мозга с контрастированием в стационаре.
Для госпитализации обычно рекомендуется обратиться к неврологу на прием, который направит Вас на госпитализацию в неврологический стационар. Либо Вы можете самостоятельно обратиться в приемный покой неврологического стационара.

Question 10

Нужна ли операция

3 ответа

17 августа 2025

За последние пол года три раза сильно прихватывало спину, что встать не могла. Сделала МРТ . Прикрепляю результат . Врач невролог сказала , что нужна операция, но не сейчас, когда начнутся отниматься ноги (

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-17T20:52:37+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

По МРТ протрузии умеренных размеров, стеноза позвоночного канала нет, ничего критичного.
Обращает на себя внимание смещение позвонка на 11мм, это достаточно много.
Сейчас Вам необходимо выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами так как в положении сгибания смещение может быть еще больше.
И с результатами записаться на очную консультацию к нейрохирургу для сбора анамнеза, оценки неврологического статуса, самих снимков и решения вопроса об дальнейшей тактики лечения. В данном случае нейрохирург выставляет показания к операции и ждать когда ноги откажут не стоит.

Question 11

Консультация нейрохирурга

2 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте! Женщина , 50 лет. Левая нога немеет при долгой ходьбе(примерно после 3км, после рабочего дня, целый день сижу)) ( как будто столбик онемел внутри ноги) или может нога заболеть чуть ниже паха и верхняя часть ягодицы. Очная консультация нейрохирурга в октябре....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-17T20:46:05+03:00

Здравствуйте !
Изменения на МРТ очень выраженные, даже критичные. Просвет позвоночного канала 6мм - это абсолютный стеноз.
Вероятнее всего, на фоне стеноза развилась нейрогенная перемежающаяся хромота.

На данный момент необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Только оперативное лечение эффективно при стенозе позвоночного канала. Консервативным лечением можно облегчить симптомы.
Если нет никакой возможности записаться на очную консультацию к нейрохирургу в ближайшее время, то можно обратиться в приемный покой дежурного стационара, возможно так получиться быстрее.

До похода к нейрохирургу важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Question 12

Киста гипофиза у ребенка 4 года.

1 ответ

17 августа 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять масштаб проблемы, пока ждем записи к врачу. Ребенку 4 года, ребенок тревожный, с самого рождения плохо спит ночью. До года просыпалась по 5-10 раз. Сейчас получше - 1-2 раза за ночь, редко когда спит без пробуждений. Вчера сделали...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-17T10:22:47+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Чаще киста остается таких же размеров

Question 13

Необходимость хирургического вмешательства

2 ответа

17 августа 2025

В поясничном отделе позвоночника L5-S1 грыжа диска до 0,6см с каудальной миграцией до 0,5 см. Онемела внешняя поверхность стопы и 3 пальца (средний-мизинец) на правой ноге. Острую боль удалось убрать. Постоянно тянет ногу под коленом, периодически в бедре или голени....

Алеся, Тайга

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-17T09:29:18+03:00

Здравствуйте !
На данный момент Вам показана очная консультация нейрохирурга.
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы

То есть, если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то в таком случае операция целесообразна.

Что касается гемангиомы, то хирургическому лечению подлежат агрессивные гемангиомы. Размеры крупные, но это только один из факторов, находится она в поясничном отделе позвоночника, который выполняет опорную функцию.
Нужно оценивать сами снимки для определения дальнейшей тактики лечения. Если говорить только по описанию, то ситуация пограничная возможно как наблюдение, так и вертебропластика.

Question 14

Грыжа пояснично кресцового отдела

2 ответа

16 августа 2025

У супруги болела спина сделали мрт выявили грыжу невролог назначили препараты особого эффекта нет . Сейчас спина не беспокоит а сильно болит левая нога от икры до пальцев что можно сделать ещё, к нейрохирургу записали только 3,09

Роман, Липецк

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-16T21:51:40+03:00

Здравствуйте!
Да, все верно, сейчас показана очная консультация нейрохирурга, на которой вероятнее всего будет предложено оперативное лечение.
В настоящее время, для снятия болевого синдрома хорошим препаратом будет габапентин( рецептурный, выписывает невролог). Он как раз нацелен на купирование нейропатического болевого синдрома ( боль в ноге).
Также можно выполнить корешковые блокады на уровне L5–S1 для снятия боли.

Question 15

Лечить боли в позвоночнике, нужна операция?

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте. Моей маме 78 лет, инвалид 1 группы, диализный больной, на гемодиализе уже 2 года. Также есть гипертония 3 степени, гастрит в ремиссии, хронический холецистит. Сейчас у нее боли по всему телу, практически не ходит, особенно больно в районе поясницы, правая нога...

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-17T05:30:04+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеются довольно выраженные изменения на поясничном уровне: есть смещение тела позвонка L4+разрастание дугоотросчатых суставов (грубый спондилоартроз), на этом фоне сдавливается нервный корешок, иннервирующий правую ногу, что является причиной боли в ноге. В таких случаях обычно рекомендуется большое оперативное вмешательство с декомпрессией (освобождением) нервного корешка и установкой винтовой металлоконструкции+введение "цемента" при остеопорозе в позвонки под винты. С учетом возраста и сопутствующих заболеваний, такое оперативное вмешательство несет высокие риски для жизни и для здоровья.

Оперативное лечение(вертебропластика-"цементирование" позвонка) по поводу гемангиом проводят в случаях агрессивных гемангиом. Такие гемангиомы занимают больше половины тела позвонка, переходят на опорные структуры позвонка, не содержат жир в структуре. Несмотря на то, что данная гемангиома крупная, она не переходит на опорные структуры и содержит жир в структуре, что делает гемангиому менее подверженной перелому. Т.е. вид у гемангиомы неагрессивный. Для решения вопроса о проведении вертебропластики нужно подтверждение, что данная гемангиома несёт выраженный локальный болевой синдром именно в зоне проекции данного позвонка. С этим лучше определяться очно на осмотре нейрохирурга. И в целом, решение вопроса о вмешательстве нужно принимать в индивидуальном порядке, т.к. риски для здоровья имеются даже при проведении малоинвазивной вертебропластики.

При хроническом болевом синдроме обычно рекомендуется прием антидепрессантов с противоболевым эффектом (Венфлаксин) или препаратов от нейропатической боли (Габапентин). С учетом программного диализа возможно применение половины действующей дозы, необходимо назначение под контролем грамотного невролога.