Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Доброкачественная опухоль головного мозга

16 августа 2025

Здравствуйте! Маме была проведена операция по удалению опухоли головного мозга размером 58*95*73 мм, срочно после приступа с пневмонией и с температурой 37,3. До и после операции на ивл, пытается сама дышать, все понимает, руки ноги двигает. После операции прошло 5 дней и...

Лилия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-16T16:23:48+03:00

Здравствуйте! Если по заключению гистологического исследования будут признаки атпичной менингиомы (grade III), то после выписки обычно рекомендуется консультация онколога. В некоторых случаях после оперативного лечения проводят лучевую терапию.

После выписки можно пройти курс реабилитации в отделении или в центре реабилитации в Вашем городе, можете уточнить у лечащего врача о наличии таких учреждений и порядок госпитализации туда.

После операции важно уделить внимание постепенной активизации по мере стабилизации состояния: сначала присаживание в постели, затем вертикализация при помощи ходунков, затем ходьба с ходунками+ЛФК в постели+дыхательная гимнастика. А также можно уделить внимание нутритивной поддержке: если полноценное питание затруднено, то в таких случаях рекомендуется применение специального питания для тяжелых больных (Нутридринк, Малоежка).

Question 2

Подскажите пожалуйста по результатам обследования.

3 ответа

16 августа 2025

Папе 57 лет, в последнее время беспокоят болит пояснично-крестцовом отделе. Вчера проходил МРТ.Подскажите пожалуйста, каковы дальнейшие действия и какие дообследования нужно пройти?

Екатерина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-16T13:34:14+03:00

Здравствуйте !

Изменения по МРТ умеренные, ничего критичного нет.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получиться справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактике лечения.

Question 3

Секвестрированная грыжа

2 ответа

16 августа 2025

На протяжении 3 лет беспокоила спина, пошел сделал МРТ, а там грыжа 7 мм. За это время лечился всякими уколами, таблетками и т.п.. Не давно начал заниматься ЛФК и боль со спины ушла в ногу, с начала в заднюю поверхность бедра, а потом в ногу ниже колена и начала неметь. Врачи...

Вадим, Мурманск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-16T09:09:27+03:00

Здравствуйте, Вадим!
Показанием к операции всё-таки будет корешковая боль в ноге, если боли в ноге нет, то операцию не проводят. Обычно боли в спине не являются показанием к операции.

Если оценивать представленные снимки МРТ, то потенциал для восстановления есть. Выпавший секвестр может рассосаться, а имеющийся разрыв фиброзного кольца со временем должен зарасти вместе с уменьшением размера грыжи диска. Но на этот требуется время - 3-6 месяцев.
Поэтому усердствовать с ЛФК не стоит, пока не произошло полного заживления.
Сейчас на период обострения боли в спине лучше воздержаться от ЛФК, по мере уменьшения болевого синдрома, можно возобновлять ЛФК в щадящем режиме (например, выполнять упражнения только лёжа), либо заниматься под контролем инструктора ЛФК. Противопоказаны наклоны к полу, скрутки и резкие движения в пояснице, поднятие тяжестей с пола (становая тяга). Также в таких случаях рекомендуется плавание в бассейне, т.к. данная физическая активность способствует укреплению мышц спины и не способна навредить позвоночнику.
На период обострения обычно рекомендуется применение полужесткого ортопедического кораета на поясницу, 3-4 часа в сутки, при нагрузках и длительных передвижениях.

Question 4

Грыжа диска

2 ответа

15 августа 2025

Есть грыжа диска на уровне L5/S1. Последнее обострение началось в апреле (симптомы: боль в ягодице и задней поверхности бедра, голени, боль только при положении стоя и ходьбе, 1-2 балла но постоянная, к вечеру усиливается до 5, после сна проходит). Нормальное лечение начал...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-17T03:52:43+03:00

Поняла Вас.
Если Вы отмечаете сейчас улучшение, то можно продолжить наблюдение за улучшением, потому что оно возможно. Просто изначально в вопросе Вы пишите, что боли почти нет, но если боли полностью в ноге не пройдут (и Вам эти боли будут неприятны терпеть ежедневно) и дальше не будет больше наблюдаться положительной динамики, то стоит вернуться к вопросу об оперативном лечении. Если боли в ноге полностью регрессируют - операция не показана.

Question 5

Мрт признаки очаговых изменений перивентикулярного белого вещества теменных долей головного мозга до 2-3мм

3 ответа

15 августа 2025

Добрый день.Можете пожалуйста рассказать что такое Мрт признаки очаговых изменений перивентикулярного белого вещества теменных долей головного мозга до 2-3мм? Это могут быть метастазы?Насколько критична дистопия миндалин мозжечка 4-5мм.Во вложении два файла: один - заключение...

Ольга

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-15T21:48:59+03:00

Здравствуйте, данные образования по данным мрт не являются опухолевого происхождения , под такими очагами подразумеваются глиозные изменения , не представляющие опасности , эктопия миндалин мозжечка тоже нередкая находка по результатам МРТ и тоже не несет какие -либо нарушения , оба случая не требуют специфического и оперативного лечения

Question 6

Боли после взятия пункции спинного мозга

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте, мне удалили каверному в правой лобной доли. Операция была 28 июля. Прошла хорошо, но через неделю появился отек в мозге. Случился приступ, потеря речи и наименее лица и рук. Приступ длился 15 мин. Назначили капельницу с гормонами. 2 недели капали, взяли анализ...

Инна

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-08-16T09:08:50+03:00

Здравствуйте. К сожалению у многих пациентов после пункции есть такой синдром. Это временное состояние и может продлится до 1й недели. Для облегчения состояния рекомендован постельный режим с потреблением большего количества жидкости. Лучше чтобы это были слабосолевые растворы Минеральные Воды. Постепенно все должно быть хорошо.

Question 7

Обрыв нерва

2 ответа

15 августа 2025

Добрый день. Человек попал в ДТП, удар головой. Ослеп на 1 глаз. Диагностировали обрыв нерва. Подскажите, есть ли какие то технологии, чтоб восстановить нерв?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-15T19:05:40+03:00

Здравствуйте!
Нет, к сожалению, если произошло разрыв зрительного нерва, то хирургически его восстановить невозможно.
Лечение консервативное под контролем офтальмолога. .

Question 8

Послеоперационный период

1 ответ

15 августа 2025

Операция в грудном отделе позвоночника по удалению доброкачественной менингиомы. Прошло полгода. После операции онемение от груди до стоп. Только сейчас появляется чувствительность участками на спине. Спереди чувствительности нет и часто бывают спазмы , сдавливает грудную...

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-15T14:50:01+03:00

Здравствуйте! Для уменьшения спастики в таких случаях обычно рекомендуется применение Баклофена (препарат рецептурный, требуется рецепт от невролога), иногда даже прибегают к установке баклофеновой помпы.
Препараты, которые обычно рекомендуются для восстановления нервных волокн: витамины гр. В, препараты Тиоктовой кислоты, антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин) курсами по 3-6 месяцев.

В таких случаях обычно рекомендуется и считается наиболее эффективным прохождение курса реабилитации в центре или в отделении реабилитации, где занимаются спинальными больными. Рекомендуется проходить реабилитацию через 6 и 12 месяцев после операции, затем ежегодно.
В целом, восстановительный период может занять до 12 месяцев и какой-то неврологический дефицит может остаться, особенно элементы онемения, т.к. чувствительные волокна восстанавливаются хуже всего. Восстановительный потенциал зависит от индивидуальных особенностей организма, длительности неврологического дефицита до операции, объема оперативного вмешательства.

Question 9

После операции по удалению грыжи l4l5 через неделю вернулась боль в ноге

2 ответа

15 августа 2025

6 августа была проведена эндоскопическая микродискэктомия грыжи на уровне L4L5 была секвестрированная медианная с лаеризацией вправо, до операции был перекос таза, жутко болела правая нога и иногда было онемение и слабость в левой ноге,сразу после операции очень болела левая...

Людмила

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-15T14:22:41+03:00

Здравствуйте! Если боль в правой ноге беспокоит аналогично той, что была до операции по локализации и характеристике (интенсивность боли при этом может быть ниже), то обычно в таких случаях рекомендуется исключить рецидив грыжи диска путем выполнения МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией оперирующего нейрохирурга.
К сожалению, рецидив грыжи диска возможен в любой момент после хирургического удаления грыжи диска, особенно после эндоскопического удаления, и если не соблюдался охранительный режим для поясницы.
Обычно рекомендуется применение корсета после удаления грыжи диска первый месяц постоянно и до 3х месяцев при нагрузках и длительных передвижениях.
К ЛФК обычно рекомендуется приступать через 1-1,5 месяца после операции, сейчас лучше ЛФК прекратить.
Чтобы не принимать постоянно НПВС при корешковой боли, обычно назначается препарат Габапентин (требуется рецепт от невролога). Для восстановления нервного корешка после операции обычно применяют витамины гр.В, препараты Тиоктовой кислоты и Ипидакрин (сейчас может усилить боль).

Question 10

Искривление формы головы

3 ответа

15 августа 2025

Добрый день! Ребенок, почти 4 месяца, искривление формы головы. Согласно заключение ортопеда - возможная деформационная плагеоцефалия. Данную проблему можно исправить только шлемом?

Ангелина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-15T13:28:09+03:00

Здравствуйте, по вашему рентгеновскому снимку более характерно для позиционной плагиоцефалии , как раз таки в вашем случае наилучшем лечением будет шлеммотерапия , а также нужно менять положение головы во сне в здоровую сторону , скажите у вас нет кривошеи ?

Question 11

Грыжи!!!Онемение ноги на фоне острой боли спины

2 ответа

15 августа 2025

В 2020 году был компрессионный перелом позвоночника,крестцового отдела.С того момента ежегодно мучалась со спиной.С каждым разом все хуже .И сейчас после двухнедельного лечения в июне у невролога ситуация ухудшилась.Болит поясничный отдел позвоночника,нога ,отдает все в живот...

Татьяна

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-15T14:26:54+03:00

Здравствуйте!
Обращает на себя внимание грыжа L4-L5. Она может давать онемение и болевой синдром в ноге так как расположена фораминально, где проходит корешок. Необходимо оценивать сами снимки.
Учитывая имеющиеся данные Вам необходима очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, оценки самих снимков и решения вопрос об дальнейшей тактики лечения.
При таком длительном болевом синдроме рекомендуется прием антидепрессантов с противоболевым эффектом( напр Дулоксетин)

Question 12

Внутричерепная гематома + снаружи.

2 ответа

15 августа 2025

КТ мама сделали, только по настоянию, через 5 дней, выявили внутричерепную гематому. Со второго дня стала ухудшаться речь, на шестой день КТ повторили, сказали изменений нет, гематома не увеличивается.на седьмой день речь не понятна, язык еле шевелится. Инсульт со слов врача...

Евгения

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-15T12:17:55+03:00

Здравствуйте!
Насколько я понимаю речь идет о травматическом повреждении головного мозга/ кровоизлияние
Чтобы говорить о необходимости оперативного вмешательства необходимо иметь данные КТ головного мозга.
Прикрепите хотя бы описание КТ к вопросу.
В целом такая динамика возможна, так как в течение острого сначала будет увеличение объемного воздействия на головной мозг за счет формирования отека вокруг гематомы и эволюции очагов ушиба, потом травма начнет постепенно регрессировать и состояние в той или иной мере улучшится

Question 13

Кефалогематома

2 ответа

14 августа 2025

Добрый день! Ребенку на данный момент 8 дней. В роддоме поставили диагноз кефалогематома правой теменной кости размером 8,5х4,5х1,5. Результаты нейросонографии прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, по поводу пункции. В роддоме неонатолог сказала пунктируйте не рассосется,...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-14T19:35:31+03:00

Здравствуйте, по данным осмотра у вас кефалогематома больших размеров , но при этой толщина ее всего лишь 1,5 см , в таком случае можно понаблюдать в динамике , если в динамике не будет отмечаться уменьшение кефалогематомы , тогда можно задуматься о пункции

Question 14

Расширение полости прозрачной перегородки

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день. Ребёнку в 1 месяц 14 дней делали НСГ головного мозга. Диагноз дилатация полости прозрачной перегородки, агенезия? Роды путем КС НА 37 неделе 5 дней, отошли воды начались схватки. Вес прирождении 4150 , 51 см. При осмотре в месяц 4950 рост 55 см обхват головы 38...

Александра, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-14T19:43:47+03:00

На дальнейшее развитие тоже не повиляет , это не является редкостью у детишек

Question 15

Повышение вчд, изменение сознания?

2 ответа

14 августа 2025

Доброй ночи! Меня беспокоит вопрос "нарушения сознания", если можно так выразится. Суть такая, что с 31.07 я заболел гнойным гайморитом. По кт вся пазуха с одной стороны была заполнена гноем. Запах гноя ощущался в носу. Мы с врачами выяснили причину. Это появилось на фоне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-14T05:59:08+03:00

Здравствуйте! При такой симптоматике обычно рекомендуется очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса, в частности, менингеальных знаков, с определением дальнейшей тактики - возможно проведение МРТ головного мозга для исключения внутричерепных осложнений ЛОР-патологии.