Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

21 февраля

В августе 2024 г. обратилась в центр нейрохирургии им. Бурденко по поводу болей в грудном отделе позвоночника и онемения кистей рук. Доктор поставил диагноз спинальный стеноз под вопросом и рекомендовал дообследоваться: сделать МРТ шейного отдела позвоночника и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-21T19:46:51+03:00

То что вы описываете, очень похоже на компрессионно-ишемическую невропатию срединного нерва( если немеет с ладонной стороны)
Вам необходимо выполнить ЭНМГ нервов верхних конечностей и УЗИ нервов( при подтверждении патологии по ЭНМГ). Эти исследования укажут точный уровень поражения нерва.
И затем с результатами обратится очно к нейрохирургу для решения вопроса о хирургическом лечении

Question 2

Неделю назад подняла тяжёлое в результате хруснула прояснится и прошибла дикая боль. Не могла наклоняться и разгибаться .

5 ответов

21 февраля

Не большими болями в пояснице страдаю периодически и только после того ,как наружу спину.Но сильный приступ случился недавно с хрустом. Скорая сказала поклониться деклпфинаком . Помогает только от сильной боли. Сами болевые ощущения остались. Сделала мрт : L 4 / L 5...

Анна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-02-21T13:48:16+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Сейчас очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 3

Вопрос что делать по мрт?

4 ответа

21 февраля

Племянник 17 лет мучается с болью в ягодице уже 8 мес,не может сидеть долго,наклонятся,наши врачи говорят корешок защемило,назначали витамины группы В,обезболивающие,не чего не помогает.Сделали повторно мрт,не разобраться от чего боль в ягоднице правой,но все говорят не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-02-21T11:36:35+03:00

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Question 4

Сосудистая ангиома

4 ответа

20 февраля

На МРТ обнаружена сосудистая ангиома левой лобной доли ГМ.(причина обследования - частые головные боли в левой части головы и шум в ушах)На сколько это серьезно?

Руслан, Белгород

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-20T22:17:58+03:00

Маловероятно
Вероятнее всего:
1) было выполнено просто МРТ. Сосудистые патологии не видно в таком случае
2) возможно пропустить такую патологию, так как размеры не большие
Для этого и назначается контроль ( МР ангиография), чтобы убедится в стабильности состояния

Question 5

Цемент вышел из позвонка

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. В 2020 голу была вертебропластика, заливали гемангиому цементом в позвонке. После операции и по сей день в грудном отделедискомфорт и боль ноющая. Полностью выпрямиться в грудном отделе больно. Ощущение, что хочется, чтобы...

Елена, Заволжье

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-20T19:51:57+03:00

Здравствуйте!
Миграция цемента кпереди( тем более на 4 мм) не может вызывать никаких симптомов так как все структуры нервной системы( при с давлении которых происходит болевой синдром) находятся кзади от тела позвонка.
По заключение МРТ ГМ ничего страшного нет. Это хронические изменения. Как правило такие изменения связаны с артериальной гипертензией и атеросклерозом. Можно дополнительно выполнить УЗДГ БЦА для оценки состоят сосудов.
А можете конкретнее описать про онемение в руках ? Как давно беспокоит и где конкретно ? Выполняли ли ЭНМГ нервов верхних конверсией.

Question 6

Жжение и боли в ногах

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте. У моего отца онкология 4 стадии правого надпочечника. В декабре 23 года сделали операцию на позвоночник (зацементировали). Через месяц онемели ноги. Уже больше года лежит. Патологический перелом Тн4, Th7. По последнему кт болезнь прогрессирует. Началась жуткая...

Марина, Ухта

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-21T16:51:40+03:00

Нет, в основе должен быть один опиоидный анальгетик. Вы можете сочетать фентанил с остальными препаратами из схемы (дексаметазон, парацетамол и габапентин).

Question 7

На сколько критичны протрузии и грыжа межпозвонковая, на ГВ + готовлюсь к операции на ЖП родила 3 мес. назад

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте, 38 лет! Протрузии были обнаружены еще в 2019 году, периодически беспокоила поясница, но не критично. Во время беременности 2-ой уже болело, после родов так же в левой стороне, но ребенка не могу не носить на руках (весит 6300 гр), помогать некому, только по...

Юлия, Электроугли

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-20T16:16:13+03:00

Здравствуйте! Опишите подробнее, какой болевой синдром беспокоит? Только в области спины, в ногу не отдает?

Обычно оперативное лечение рассматривают при боли в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска и сохранении её на фоне медикаментозной терапии, а также при слабости в ноге и нарушении функции тазовых органов. Если таких симптомов нет, но оперативное лечение не показано.
Только выявленные изменения по данным обследований и даже боль в поясничном отделе не являются показаниями к операции. Описанные изменения у Вас по КТ умеренные дегенеративно-дистрофического характера, ничего критического.
В будущем для диагностики заболевания позвоночника информативнее применять МРТ (лучше видно грыжи дисков и нервные структуры).

Question 8

Насколько все плохо, что можно сделать, чтобы облегчить боль, возможна ли и целесообразна ли операция. Общее состояние здоровья неплохое.

1 ответ

20 февраля

Добрый день. Бабушке 85 лет В конце января 2024 года чрезвертельный перелом правой бедренной кости. Встала через полгода, к ноябрю начались прогрессирующие боли в поясничном отделе. Прошла стационарное лечение. Ревматоидный фактор отрицательный. Сейчас практически не ходит...

Дмитрий, Саяногорск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-20T17:20:57+03:00

Массаж при переломах позвонков противопоказан, можно усугубить ситуацию.
Можно применять растирания с мазями с НПВС, согревающие/охлаждающие мази. Пластырь на поясницу с лидокаином (Версатис), также согревающие пластыри.

Question 9

Результаты МРТ. Позвоночные грыжи, стеноз

4 ответа

20 февраля

Добрый день!Просьба дать профессиональное мнение/заключение по результатам МРТ и оценить динамику. Прилагаю текущие результаты и предыдущие от августа 2022.Насколько все критично и требуется ли операция. В целом с чего начать лечение. Маме 64 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-02-20T15:12:20+03:00

Здравствуйте
Пока изучаю файлы , опишите какие симптомы беспокоят , чем уже лечились

Question 10

Рак предстательной железы

5 ответов

20 февраля

У отца 68 лет,рак предстательной железы 4 стадии с метостазами в кости.Перелом зубовидного отростка С2 позвонка(тип2) с ротационным подвывихом с1 позвонка(степень 2).Деформации замыкательных пластинок с снижением высоты тел позвонков в центральных отделах th3,10,L2.Отказывают...

Юлия

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-02-20T16:47:28+03:00

Добрый вечер.
Консультация онколога - консилиум.
По показаниям консультация вертебролога.
Не факт что есть возможность прооперировать Вашего отца по поводу перелом С2 позвонка .
Нужны очные консультации

Question 11

Сильно ударилась головой об вытяжку на кухне

6 ответов

20 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи! Вчера вечером я готовила на кухне и сильно ударилась головой об угол вытяжки, кружилась голова,тошноты и рвоты не было. Я вызвала скорую, предложили сделать КТ, я поехала в больницу, на КТ ничего не нашли, уехала домой. Ушиб так же болит....

Дина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-20T13:53:03+03:00

Здравствуйте !
Повторно КТ делать не нужно.
Местно гепариновая мазь на место ушиба
При болях - НПВС
Болит обычно около 10 дней

Question 12

Боковые желудочки мозга расширены, боковые асимметричны, задний рог левого бокового желудочка викарно расширен.

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте.29.11.2021 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное.Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние в левой затылочной и теменной долях объемом 20 см3.14.09.2022 Эпилепсия неуточненная. Состояние после генерализованного судорожного припадка. Первый приступ. Ещё...

Alex, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-20T18:19:20+03:00

В вопросах эпилепсии инфомативнее будет ЭЭГ-монтиринг, исследование позволяет выявить эпи-очаг, который можно не выявить при рутиной ЭЭГ. Потом эти данные сопоставляются с данными и снимками МРТ/КТ. Например, выявляется эпи-очаг и сосудистая аномалия в одной и той же зоне, тогда речь может идти об оперативном лечении.

Question 13

Мне 19 лет выявили грыжу по МРТ

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте, по снимкам МРТ выявили грыжу, была у одного нейрохирурга говорит удалять хирургическим путем, может можно удалить лазером, или каким то другим способом. Слишком малый возраст , может можно как то не резать?Тянущие боли в пояснице отдающие в правую ногу. Онемение...

Елизавета, Иркутск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-20T13:29:14+03:00

Всё говорит о необходимости проведения оперативного лечения: сохраняющиеся интенсивные боли в ноге на протяжении 3 месяцев+абсолютный стеноз позвоночного канала.
Т.к. у Вас молодой возраст и Вам нужно провести хорошую операцию, могу порекомендовать место для оперативного лечения - Федеральный центр нейрохирургии г. Новосибирск. Для начала можно получить заочную консультацию на их сайте. Это может занять больше времени, чем прооперироваться в местном отделении, но зато будет качественнее.

Question 14

Нужна ли операция?

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте ДокторУ моей дочери обнаружили кисту головного мозга.Прошла МРТ с контрастом ,вот ее диагноз:Кистозное образование в центральном отделом мозжечка с умеренным перефекальным отеком,компрессией 4желудочка дислокацией моста и миндалин мозжечка ,снижением...

Света, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-20T00:56:31+03:00

Здравствуйте!
Да, обычно такие изменения по мрт требуют оперативного лечения, очно нужно проконсультироваться обязательно с нейрохирургом, затягивать не нужно.