Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Киста.........

5 мая

Форма черепа мезоцефалическая.Дифференциация серого и белого вещества отчетливая.В област заднего рога бокового желудочка справа кистозный очаг 20*9.5 мм, плотностью до +11..+17Hu.Желудочки и конвекситальные борозды не расширены.Срединные структуры не смещены.Гипофиз...

Марсель

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-05T21:57:11+03:00

Здравствуйте. По данным описания КТ выявляется киста в области заднего рога правого бокового желудочка. Желудочки не расширены. Смещения срединных структур нет.
Описываются нормальные структуры мозга.
Данных за другие обьемные образования мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга ( аневризмы, артериовенозные мальформации ) нет.
Для уточнения строения и природы образования можно рекомендовать проведение МРТ головного мозга с контрастом. Так же можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга с данными МРТ.
Если образование не вызывает симптоматики, то скорее всего будет рекомендовано динамическое наблюдение.

Question 2

Боль в ягодице онемение и слабость ног

4 ответа

4 мая

Мужчина 78 лет, боль в правой ягодице, онемение и слабость ног и рук. Самостоятельно ходить не в состоянии, прошли МРТ и рентген поясничного отдела позвоночника ( результаты прилагаю) анализ крови также прилагаю. Ортопед исключил тазобедренный сустав и направил к...

Александр

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-04T19:39:26+03:00

Здравствуйте
По МРТ поясничного отдела выявлены на уровне Th12–L1 небольшая левосторонняя экструзия с минимальной компрессией.
На L1–L2 центральная экструзия с компрессией дурального мешка.
На L2–L3 выраженный дискоостеофитический комплекс, стеноз радикулярных карманов. На L3–L4 и L4–L5 правосторонние фораминальные экструзии с выраженным стенозом межпозвонковых отверстий и компрессией корешков.
На L5–S1 дискоостеофитический комплекс со стенозом карманов и отверстий.
Позвоночный канал на уровне L5 сужен. Признаков поражения самого спинного мозга нет, но есть выраженная компрессия корешков конского хвоста на уровне поясницы.
С учётом клинической картины
ситуация расценивается как тяжёлая неврологическая декомпенсация на фоне многоуровневого стеноза поясничного отдела позвоночника с выраженной компрессией корешков.
Наиболее вероятно наличие выраженной радикулопатии с риском, началом синдрома компрессии конского хвоста.
В данной ситуации консервативное лечение не является достаточным, так как не устраняет механическое сдавление нервных структур.
В таких случаях обычно рекомендуют срочную очную консультацию нейрохирурга с решением вопроса о декомпрессивной операции поясничного отдела позвоночника. При наличии прогрессирования тазовых нарушений и слабости показания к операции считаются срочными.

Question 3

Температура после операции на позвоночник

3 ответа

5 мая

Ребенку 12 лет девочка, 15 апреля сделали операцию на позвоночник по исправлению сколиоза 4 степени… Выписали 23 апреля с больницы, при нормальном состоянии, привезли домой 24 апреля появились сопли и першение в горле, поднялась температура больше 38⁰ С вызвали скорую, после...

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-05T16:32:17+03:00

Здравствуйте. По данным анализов выявляется повышение СОЭ, лейкоцитоз, что вероятнее всего связано с недавней ОРВИ. Снижение гемоглобина и повышение показателей тромбоцитов характерные послеоперационные изменения.
Ощущение «соплей» внутри и некоторе повышение температуры может быть связано с вялотекущим воспалением в пазухах.
То, что шов не красный, нет выбухание и других признаков воспаления является показателем того, что воспалительные изменения более связаны с перенесенной вирусной инфекцией.
Вам можно рекомендовать: консультацию ЛОР, анализы крови в динамике.

Question 4

Шишка на стопе уже лет 10

4 ответа

5 мая

Здравствуйте, как-то незаметно вылезла такая шишка на стопе правой ноги, не растет и не беспокоит (только эстетически) на ощупь мягкая. Травм не было. что это может быть или к какому врачу обратиться для удаления? это вена или образование какое-то?

Александра, Тверь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-05T16:13:56+03:00

Здравствуйте
Такие мягкие образования чаще всего не связаны с венами и обычно являются доброкачественными. Наиболее вероятно гигрома , это киста с жидкостью из суставов или сухожилий, либо фиброма подошвенного апоневроза узел в толще подошвенной связки. Реже это может быть липома, если образование поверхностное и мягкое.Сосудистое происхождение для подошвы маловероятно.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться очно к ортопеду-травматологу или хирургу.
Для уточнения достаточно сделать УЗИ мягких тканей стопы, оно точно покажет природу образования.
Если оно не болит и не увеличивается, чаще всего лечения не требует и наблюдается. Лечение нужно только при росте, боли или если мешает эстетически.

Question 5

Какая необходима первая помощь

3 ответа

5 мая

7 дней назад муж поднял тяжелую вещь, спина в пояснице начала болеть. Часто бывало раньше, начинал ставить уколы кеторола и мельгаммы, и постепенно отпускало Сейчас уколы не помогли, не может вставать на правую ногу, отдает в поясницуСейчас только в лежачем положении вчера...

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-05T13:35:42+03:00

Здравствуйте! Срочно обращаться к врачу или в скорую помощь необходимо при возникновении нарушении функции тазовых органов, развития слабость в ногах.
Если сейчас беспокоит только болевой синдром в ноге и/или в пояснице, нет слабости в ногах (без проблем можно встать на носок больной ноги), то можно дождаться консультации нейрохирурга.

По результатам МРТ ПОП описывается секвестрированная грыжа диска L4-L5 (секвестр умеренных размеров). Максимально критичных изменений, требующих срочной консультации нейрохирурга или срочного оперативного вмешательства, по результатам МРТ ПОП не описывается.

Question 6

Боль в шейном отделе

4 ответа

5 мая

Боль в шейном отделе. Головокружение. Часто мигрень

Юлия

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-05T08:15:53+03:00

Здравствуйте
По описанию возможна цервикогенная головная боль, при которой болевой синдром начинается в области шеи и затем распространяется на голову, часто усиливаясь при длительном сидении или неудобной позе. Одновременно может присутствовать истинная мигрень, особенно если головная боль носит пульсирующий характер, сопровождается тошнотой, светобоязнью. Реже подобные симптомы могут быть связаны с нарушением кровотока в вертебро-базилярном бассейне, что требует дополнительного исключения при наличии выраженного головокружения, шаткости, потемнения в глазах.
Для уточнения причины обычно рекомендуют проведение МРТ шейного отдела позвоночника, ультразвукового исследования сосудов шеи и головы, а также очная консультация невролога.
Лечение обычно включает противовоспалительные препараты, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, при необходимости специфическую терапию мигрени, а также обязательную лечебную физкультуру, направленную на восстановление мышечного баланса. Дополнительно могут применяться массаж и физиотерапия.

Question 7

Подскажите что делать с кистой

1 ответ

5 мая

Сделала МРТ, обнаружена киста, подскажите чем грозитЧто принимать

Марина

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-05T10:03:00+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 8

Пениацитома

1 ответ

5 мая

Сходила на кт , просто для себя , и получила заключения , изменения шишковидной железы следует дифференцировать с пинеоцитомой

Олеся, Лесной

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-05T07:32:10+03:00

Здравствуйте. По данным КТ выявлено обьемное образование шишковидной железы (пинеоцитома?). Для более точной диагностики характера образования можно рекомендовать проведение МРТ головного мозга с контрастом.
Осмотр офтальмолога с осмотром глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии.
Далее очная консультация нейрохирурга.
Если образование имеет малые размеры, не сдавливает окружающий мозг и не вызывает нарушения оттока ликвора (жидкости, циркулирующей к голове), то в большинстве случаев проводится динамическое наблюдение с проведением МРТ 1 раз в 12 мес или при ухудшении состояния. При крупных опухолях проводят хирургическое удаление. При небольших опухолях возможна радиохирургия.
Так же возможно, что это не пинеоцитома, а киста шишковидной железы. Такие образования являются врожденными и не требуют лечения.

Question 9

Пениоцитома

1 ответ

5 мая

Мне 37 лет , решила для себя пройти кт , и заключение которое описали написано, изменения в шишковидной железе следует дифференцировать с пинеоцитомой , ничего не беспокоит , я кормящая мама и теперь переживаю

Олеся, Лесной

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-05T10:02:52+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 10

Спинальный стеноз, боль после операции и установлен имплант

1 ответ

5 мая

Добрый день! Была проведена операция 1.03.23 года по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника, на уровне L5-S1 и установили имплант. Спустя 2 года выросла грыжа на уровне L4-L5 боль в ноге , сделали операцию 16.02.2026 года , удалили грыжу и переставили вытащили...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-05T10:02:40+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

А по поводу упражнений: через Яндекс легкой найти ЛФК по Маккези для поясничного отдела позвоночника при стенозе позвоночного канала. Смотрите и занимайтесь.

Question 11

Онемение в ноге после удаления грыжи

3 ответа

4 мая

Добрый вечер! 11 декабря 2025 года была проведена операция —эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска, уровни L4/L5. Прошло всего 5 месяцев, всё это время не было никаких болей, несколько дней назад вернулось онемение в левую стопу и боль в спине после долгой...

Виктория, Самара

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-04T22:40:38+03:00

Здравствуйте
Это не обязательно рецидив грыжи, но такие симптомы требуют проверки. Через 5 месяцев после операции подобные жалобы могут быть связаны как с рецидивом грыжи L4/L5, так и с рубцово-спаечными изменениями, остаточным раздражением нервного корешка или перегрузкой позвоночника.
В таких случаях обычно рекомендуют
выполнить МРТ поясничного отдела с контрастом, чтобы отличить рецидив грыжи от послеоперационных рубцовых изменений.
Если по результатам окажется, что есть только раздражение нерва без повторной грыжи, возможно консервативное лечение (противовоспалительные препараты, нейропротекторы, лечебная физкультура). Если подтвердится рецидив грыжи с сдавлением корешка, потребуется консультация нейрохирурга, и в некоторых случаях рассматривается повторная операция.
Важно понимать, что препараты сами по себе не устранят онемение, если есть механическое сдавление нерва.
Сейчас оптимально сделать МРТ, обратиться с результатами к нейрохирургу или неврологу и до обследования ограничить длительную ходьбу и нагрузки на позвоночник.

Question 12

Немеют пальцы, руки .стеноз , миелоишемия

3 ответа

4 мая

Добрый день! Уже три месяца как онемели пальцы на обеих руках. Начиналрсь с кончиков, сейчас полность все пальцы. На левой руке сильнее. При поднятии рук, они немеют и стреляют током. Посмотрите мрт пожалуйста, невролог посоветовал обратиьься к нейрохирургу.

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-04T20:04:53+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, с поражением нескольких уровней, но наиболее значимая находка относится к уровню C4–C5.
Физиологический шейный лордоз в положении лежа сглажен, что часто связано с мышечным спазмом и хронической перегрузкой шеи. Отмечается небольшая асимметрия в области C1–C2.
На уровне C3 C4, С5 С6, С7 Т1 определяются протрузии диска. На уровне C4 C5 грыжа, которое приводит к выраженному сужению позвоночного канала.
На этом же уровне в спинном мозге определяется повреждения спинного мозга по типу миелопатии.
С учетом ваших жалоб это соответствует клинической картине компрессии спинного мозга на шейном уровне.
В такой ситуации обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга в ближайшее время для оценки неврологического статуса, результата мрт (DICOM файлы) и решения вопроса о необходимости хирургической декомпрессии, так как цель лечения не только уменьшение симптомов, но и предотвращение дальнейшего повреждения спинного мозга и возможного прогрессирования слабости в руках и ногах.
Если появятся нарастающая слабость в конечностях, нарушение походки или проблемы с мочеиспусканием это повод для срочного обращения за неотложной помощью.

Question 13

Секвестированная межпозвоночная грыжа L4-L5

4 ответа

4 мая

Добрый день!На МРТ диагностировали протрузии дисков и секвестированную грыжу.С 11 февраля 2026 года мучают боли. Консультации невролога и нейрохирурга заканчиваются рекомендациями к операции.Гематолог категорически против, т.к. поставлен диагноз остеомиелофиброз.Помогите,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-04T16:36:12+03:00

Здравствуйте
по МРТ выявлены протрузии на нескольких уровнях и крупная секвестрированная грыжа L4–L5, а также абсолютный стеноз позвоночного канала на уровнях L1–L3 и L4–L5. Дополнительно есть смещение позвонка L4, артроз фасеточных суставов и утолщение связок, что усиливает сужение канала и нагрузку на нервы.Основная проблема не только грыжа, а сочетание грыжи и критического сужения позвоночного канала, из-за чего нервные структуры находятся в условиях выраженного сдавления.
Операцию предлагают именно из-за секвестрированной грыжи и абсолютного стеноза, так как при таком состоянии есть риск стойкой боли и неврологических нарушений.Консервативное лечение возможно, но оно не устраняет саму грыжу или стеноз, а направлено на снижение боли и воспаления.Обычно рекомендуют препараты от нейропатической боли например прегабалин, габапентин, парацетамол, иногда осторожно НПВС по согласованию с гематологом, миорелаксанты при спазме, иногда короткий курс гормональной терапии. Также важно ограничение нагрузки, исключение наклонов и подъема тяжестей, щадящая активность и ЛФК после уменьшения боли.
В некоторых случаях возможны блокады, но при вашем заболевании крови они требуют особой осторожности.Поэтому требуется регулярное наблюдение и контроль неврологического состояния. Если появится слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или нарастающее онемение это повод для срочного пересмотра тактики лечения.

Question 14

Остеохондроз, спондилоартроз пояснично -крестцового отдела

5 ответов

4 мая

Добрый день!!, хочу найти врача , который реально даст совет по моей проблеме, Спина болит в районе пояснично -крестцового отдела уже давно, последние пол года стало отдавать в правую ягодицу, но болит в основном, после физической нагрузке ( Спорт- фитнес при умеренных...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-04T13:27:53+03:00

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть небольшие протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем

Если есть болезненность в области ягодицы и отдает в ногу, так может проявляться синдром грушевидной мышцы, спазмируется мышцы в глубине ягодицы и раздражает седалищный нерв.
Эффективно в таком случае выполнение лечебной физкультуры для расслабления грушевидной мышцы.
При неэффективность может проводится блокада нерва под узи контролем.

Показаний к какому-либо вмешательству на позвоночнике не вижу, также такие методы сомнительны с точки зрения доказательной медицины.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Question 15

Мр- ангиография

4 ответа

4 мая

Здравствуйте, беспокоят частые вспышки в правом глазу, иногда при вставании с кровати, или из положения сидя, когда переведу резко взгляд с телефона и тд. Так же бывает как засвет в глазу. У офтальмолога всё в пределах нормы. В конце 2025 года делала мр-ангиографию, результат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-04T13:04:37+03:00

Здравствуйте. Ваши «вспышки» в глазу с находками на МР-ангиографии (извитость артерий, вариант строения Виллизиева круга или киста пинеальной области) связаны чуть менее, чем никак. Эти изменения считаются гемодинамически незначимыми для возникновения зрительных феноменов и обычно являются случайными находками.
Куда более вероятно, что симптомы представляют собой мигренозную ауру без головной боли или функциональное проявление тревожного расстройства. Тот факт, что вспышки усиливаются при смене позы, зависят от менструального цикла и появились на фоне длительной тревоги, говорит в пользу именно этих причин.
Что касается направления к нейрохирургу: это стандартная мера предосторожности для исключения крайне редких осложнений (например, роста кисты), а не признак жизнеугрожающей ситуации. Экстренности нет. Однако раз несколько врачей настаивают на консультации, её стоит пройти с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента".
Основная проблема всё-таки, скорее всего, лежит в плоскости неврологии функциональных и тревожных расстройств, а не сосудистой хирургии.