Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

10 мая

Здравствуйте, доктор. Моему брату врач рекомендовал оперативное лечение, поставив диагноз "дистрофические поражение межпозвоночных дисков шейного отдела. Стеноз позвоночного канала. Миелопатический синдром код МКБ-М48. Начали готовиться к операции, проходить анализы и...

Евгений

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-10T09:55:44+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 2

Мигрирующая экструзия межпозвонкового диска

4 ответа

10 мая

Здравствуйте. У мужа по результатам МРТ Мигрирующая экструзия межпозвонкового диска L5/S1 с грубойдеформацией левого S1 нервного корешка. Протрузии межпозвонковых дисков L2/3, L3/4,L4/5. Уже несколько дней очень сильно болит нога, не может ходить и сидеть, только в положении...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-10T05:04:26+03:00

Здравствуйте! В случаях высокоинтенсивной боли могут применяться противоотечные капельницы с Дексаметазоном и сильнодействующие анальгетики. С учётом праздников, возможно самообращение в приемный покой дежурного неврологического стационара. В целом, возможна и госпитализация в неврологический стационар для продленного лечения.
Если на фоне лечения не будет купирован интенсивный болевой синдром, то в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении (также возможно будет получить в стационаре).

В дальнейшем в рамках консервативной терапии переходят на препараты от нейропатической боли (Габапентин), но препарату необходимо время для достижения эффекта, а также нужен рецепт от невролога или терапевта.

Сейчас рекомендуется придерживаться охранительного режима: не наклоняться, не поднимать тяжести, длительно не сидеть. При вертикализации возможно применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу.

Question 3

Разница в понятии протрузия и грыжа

1 ответ

10 мая

Добрый день. Можно пояснить разницу между протрузией и грыжей. Сделала МРТ, врач посмотрел диск и дал заключение, что в шейном отделе имеется грыжа и что необходимо переодически наблюдать, а если почувствую пульсирующую боль в плечевом суставе, то повторить МРТ и срочно к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-10T08:32:14+03:00

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного желеобразного ядра, фиброзного кольца (оболочки диска) и хрящевых пластин.
Протрузия -это «предгрыжа» , когда выпячивается ядро, не разрывая фиброзную оболочку. Фиброзная оболочка может быть растянута, но не повреждена.

При грыжа диска происходит разрыв фиброзной оболочки и ядро «выходит» за приделы диска и начинает сдавливать нервные структуры (особенно нервные корешки).
Именно при грыжах наиболее часто возникают радикулярные боли (боли в спине с распространением на руку или ногу ( в зависимости от отдела позвоночника, где находится грыжа).

Question 4

Опухоль мозга

1 ответ

9 мая

В 2023 г. сестре была проведена операция по поводу образования в ГМ.Каждые полгода делала МРТ с контрастом ( отрицательной динамики не наблюдалось).В апреле 2026г. сделала МРТ,в нем- отрицательная динамика,очаг.В мае 2026 сделано ПЭт КТ с метионином, результат прилагаю.Сестре...

Дарья

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-09T23:30:36+03:00

Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу нужно посмотреть результаты Мрт, ПЭТ
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут

Question 5

Ассиметрия после краниопластики

1 ответ

9 мая

Здравствуйте. Моему сыну в 10 месяцев была проведена операция краниопластика 23 апреля. 2026г. Через 8 суток были выписаны. Послеоперационный Отёк на данный момент практически сошёл На данный момент присутствует выраженная ассиметрия, наплыв века над левым глазом,что...

Майя

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-10T09:55:14+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования ДО и ПОСЛЕ операции в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
По поводу краниопластики в Т-журнале опубликована моя статья: "Краниопластика: как восстанавливают целостность черепа после серьезных травм". Можно найти через Google|Yandex.

Question 6

Ассиметрия после краниопластики

1 ответ

9 мая

Здравствуйте. Моему сыну в 10 месяцев была проведена операция краниопластика 23 апреля, 2026 г. На 8 сутки были выписаны. На данный момент присутствует выраженная ассиметрия, веко над левым глазом гаплыввет на глаз, что визуально очень заметно. Отёк практически сошёл....

Майя

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-10T09:54:30+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования ДО и ПОСЛЕ операции в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
По поводу краниопластики в Т-журнале опубликована моя статья: "Краниопластика: как восстанавливают целостность черепа после серьезных травм". Можно найти через Google|Yandex.

Question 7

Я перенес ишемический лакунарный инсульт .. мне 38 лет .. могу я вернуться к пробежкам?

1 ответ

9 мая

Я перенес ишемический инсульт ( лакунарный ) в вертебро-базелярном бассейне с формированием лакунарного очага ишемии в правой половине моста… могу ли я вернуться к пробежкам ? И не вредно ли мне рыбачить на спининг? ( ездил вчера) после инсульта прошло 15 дней

Артем, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-10T09:52:36+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 8

Ушиб мозга 1 степени, участок контузии

4 ответа

9 мая

Здравствуйте. Перед вылетом ребенок в аэропорту упал на кафель затылком. Вышла гематома, ребенок уснут минут через 10 (время совпадало с дневным сном и не выспался). В самолете его 3 раза вырвало и спал часа 2 в полете. Далее проснулся и все было хорошо, вечером кушал, вел...

Ольга

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-09T12:58:01+03:00

Здравствуйте
по КТ выявлен небольшой ушиб головного мозга, участок контузии височной доли справа с умеренным перифокальным отеком. Это уже не просто сотрясение, поэтому госпитализация была правильной.
Сейчас течение выглядит благоприятным. При таких небольших очагах основное лечение наблюдение, покой и контроль состояния. Специальных препаратов, которые существенно влияют на исход, обычно не требуется. Этамзилат принципиально ситуацию не меняет.Смысл пребывания в стационаре в первые дни заключается не в уколах, а в наблюдении за возможным отсроченным ухудшением, нарастанием отека или появлением неврологических симптомов. Наиболее важный период наблюдения первые 72 часа, иногда до 5 суток. Если состояние остается стабильным, риск тяжелых осложнений уже становится низким.
Самостоятельно уходить из больницы до окончания наблюдения и осмотра нейрохирурга не рекомендуют. Перелет через 4 дня обычно возможен при полностью стабильном состоянии и отсутствии симптомов, но окончательное решение должен принять лечащий врач после осмотра перед выпиской.
Срочно сообщать врачам нужно при появлении повторной рвоты, нарастающей сонливости, сильной головной боли, судорог, шаткости походки, слабости в руках или ногах, разного размера зрачков или необычного поведения ребенка.

Question 9

Грыжа поясничного отдела не могу ходить

1 ответ

9 мая

Здравствуйте, прошу помочь советом. Даже недели назад прострелило поясницу. Через несколько дней начало отдавать в правую ногу. С каждым день все хуже. Второй день не могу ходить, наступаю на ногу - сильнейшие боли в районе голени и бедра, поясница при этом не болит....

Наталия

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-09T12:06:36+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 10

На футболе получил травму

1 ответ

9 мая

В МРТ заключение экструзия диска С5/С6.Выбухание дисков С3/С4, С4С5, С6/С7

Артём

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-09T12:06:47+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 11

Боль в шее

1 ответ

9 мая

Эффективный переднезадний размер позвоночного каналас4-с5, с5-с6 9 мм, как понять

Анатолий

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-09T12:06:55+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 12

Экструзия С3-С4 диска, с краниальной сублигаментарной миграцией вещества диска

4 ответа

8 мая

Маму давно беспокоят боли в шейном отделе, сделали МРТ и по результатам:Кифотическая установка шейного отдела на уровне С3-С5 позвонков. МР-признаки дегенеративных измененийшейного отдела позвоночника. Экструзия С3-С4 диска, с краниальной сублигаментарной миграцией вещества...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-08T23:16:34+03:00

Здравствуйте
по МРТ выявлены выпрямление и кифотическая деформация шеи на уровне C3–C5, признаки износа межпозвонковых дисков C2–C7, спондилоартроз C3–C7, антеролистез C2 и ретролистез C3 , а также протрузии дисков C4–C7 и экструзия диска C3–C4 с небольшой миграцией. При этом позвоночный канал сохранён, сдавления спинного мозга и нервных корешков не выявлено.
По сути это возрастные изменения шейного отдела с мышечным спазмом и нарушением осанки, которые чаще всего дают боль и дискомфорт.В данной ситуации лечение обычно проводится без операции, так как нет опасной компрессии нервных структур. Основой терапии является: противовоспалительные и миорелаксирующие препараты при боли и спазме, регулярная лечебная физкультура для укрепления мышц шеи и плечевого пояса, физиотерапия по показаниям, мягкий массаж без резких манипуляций, а также коррекция образа жизни (ортопедическая подушка, ограничение длительных наклонов головы, перерывы при нагрузке).
Оперативное лечение не показано, если не появятся выраженные неврологические симптомы слабость в руках, нарастающее онемение, нарушение походки и т.д.

Question 13

Миндалины мозжечка ниже 7 мм БЗО, глиоз 2см3

5 ответов

8 мая

Здравствуйте!Жалобы и симптомы (кратко)Пациент М, 23 года. Беспокоят шум в левом ухе (иногда пульсирующий синхронный с пульсом), эпизоды предобмороков несколько раз в месяц, 3 раза синкопе, вестибуло-атактический синдром (пошатывание в позе Ромберга, нарушение равновесия),...

Михаил, Рязань

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-09T00:07:39+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются признаки мальформации Киари 1 (опущение миндалин мозжечка на 6 мм и 7 мм). Желудочки мозга не расширены, нарушения ликвородинамики не выявляется. Очаги сосудистого генеза ( глиоз), вероятнее всего , возникли после гипоксии. Такие очаги не требуют лечения.
Ваши жалобы ( шаткость, шум в ушах, неустойчивость) могут быть проявлениями мальформации Киари1. Забывчивость, нарушения концентрации, внимания связаны с гипоксическими изменениями.
Вам можно рекомендовать: наблюдение у невролога. При ухудшении состояния ( появления головной боли с тошнотой, рвотой, усилении имеющихся симптомов) проведение МРТ головного мозга с консультацией у невролога/ нейрохирурга.

Question 14

Киста головного мозга

1 ответ

8 мая

Здравствуйте, у меня киста головного мозга, грыжа шейного отдела , и пояснично-крестцового отдела. Делала МРТ сказали киста большая , кровоток плохой. Нужно лечить грыжу для улучшения кровотока. Постоянные головные боли , слабость онемение рук, боли в шеи и тошнота.

Олеся

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-09T12:07:04+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 15

МРТ описание

5 ответов

8 мая

Подскажите пожалуйста что делать с Геонгеомой и принципе по описанию заключения МРТКакие дальнейшие действия?опасно ли геонгеома

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T18:16:17+03:00

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Незначительное смещение позвонка.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.
Описан отек, что может быть при нагрузке на позвоночник или при ревматической патологии.

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27.

Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Опасных изменений по МРТ нет, все зависит от имеющихся жалоб.
По поводу отека рекомендовано дообследование