Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

13 февраля

На протяжении двух месяцев беспокоят тянущие боли в правой ягодице и ноге. Пила найз, мелолкалм, витамины группы б12, колола деклофенак, найз помогает временно. Работа сидячая. В повседневной жизни не беспокоит, как только начинаю работать, спустя 1,5-2 часа начинает болеть...

Марина, Ейск

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-02-13T13:58:22+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Грыжа может уменьшться в размере , теряя влагу
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 2

Как лечить грыжу диска

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте.Заболела спина-не мог разогнуться.После снятия острой боли мазями и НПВС сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,есть несколько грыж и протрузий дисков.Невро-лог выписал таблетки:целекоксиб,сирдалуд и габапентин.Так как онивсе для снятия боли,а боли...

Олег

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-13T14:06:49+03:00

Риск секвестрации есть всегда, чтобы его снизить нужно соблюдать лечебно-охранительных режим. Но даже секвестр без болевого синдрома не оперируют.
В качестве вспомогательного средства можно использовать

Question 3

Киста правого желудочка, нейросонография у новоржденного 4 месяца

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте, новорожденный в 1 месяц по результатам нейросонографии выявили кисту сосудистого сплетения правого бокового желудочка 16,8×12,8, через 2 месяца сделали повторное узи, киста увеличилась аж до 23,2×17,3×18,56 , что будет с ребенком подскажите, очень переживаю? Это...

Елена

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-02-13T20:14:08+03:00

Добрый день! Прикрепите оба заключения. Учитывая увеличение кисты в динамике, возможно,потребуется сделать КТ либо МРТ головного мозга. Необходимо также посмотреть сами желудочки и сравнить их размеры.

Question 4

Боль в пояснице уже полтора года

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте! девушка, 23 года, сидячая работа, но стараюсь делать разминки каждый день, травм не было, из спорта только физкультура в школе и университете. телосложение среднее, рост 160см, вес 56кгв октябре 24 года мне вступило сильно в поясницу, так, что двигаться не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-02-13T20:17:26+03:00

Добрый день! Для решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки. Если они у вас на диске, загрузите содержимое все файлы в яндекс диск и пришлите ссылку.

Question 5

Вмятина на затылке

2 ответа

12 февраля

Добрый вечер! Сегодня обнаружили у ребенка, возрастом 2,5 месяца вмятину на затылке. У ортопеда были на осмотре 14.01 , нейросонографию делали тоже 14 .01 отклонений нет. Однако асимметрия черепа с почти с первых недель жизни.Записались к ортопеду , но запись только через...

Виктория, Симферополь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-14T09:02:27+03:00

Форма головы будет меняться с ростом ребёнка и его черепа. Ребёнок ещё совсем маленький, продолжайте чередовать стороны и профилактировать позиционную деформацию. Отслеживайете, на какой половине головы лежит ребёнок в кроватке, в шезлонге и пр.
С нажатием на живот во время родов это не связано.

Question 6

Разрыв нерва, УЗИ нерва, не работает кисть руки. Снимки УЗИ

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте! Минно-Взрывное ранение. ЭМНГ показало, что полное нарушение проводниковых функций и отсутствие моторных ответов срединного нерва. Большой , указательный, средний пальцы и кисть не работают. Тактильно не чувствую прикосновений. Но ощущаю боли в них. Как-будто...

Вячеслав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Латыпов Руслан · Answer · 2025-02-14T10:17:28+03:00

Здравствуйте!
Полный разрыв нерва есть. Есть невриномы. Нерв на этом участке в рубцах. Шансов на полное восстановление крайне мало, но ими надо воспользоваться и постараться восстановить максимально.
Раны зажили, инфекции нет - значит можно идти на пластику нерва (пересадка и удлинение). Рекомендуется взять направление в Федеральный центр или обратиться к конкретному специалисту.
На этапе маршрутизации стоит продолжить поддерживать работу нерва и блокировать рост рубцов:
1. Курсами инъекции Мильгамма, Кокарнит, таблетки Нйеромедин,
2. СМТ не нерв.
3. Ультрафонофорез с гидрокортизоном курсами.
4. ЛФК конечности (прорабатывать все суставы - активно (самому) в тех суставах в которых есть движения, пассивно (помогать другой рукой) в суставах где нет движений (чтобы не было контрактур и артрозов)).
Первым делом необходимо восстановит нерв. Далее заняться мышечно-сухожильным аппаратом. И только потом кожным дефектом.
Скорейшего восстановления!

Question 7

Мальформация

5 ответов

12 февраля

Мне 48 лет, на МРТ обнаружили АВМ в правой затылочной доле размером около 56*40*49мм с признаками кровоизлияния с поздней подострой стадии с перифокальным отеком. Встал вопрос оперативного вмешательства путем эмболизации сосудов. Хотелось бы услышать мнение сторонних...

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-12T16:31:16+03:00

Здравствуйте !
Как правило, открыто удаляют только небольшие АВМ расположенные поверхностно.
Плюс очень весомым критерием для определения тактики лечения является количество и расположение питающих и дренирующих сосудов. Это достоверно можно увидеть только на церебральной ангиографии.
Судя по описанию МРТ АВМ высокопотоковая. Учитывая данные МРТ( только описание, без снимков) тактика больше склоняется в сторону эндоваскклярной эмболизации.
Чаще всего первым этапом делают суперселективнцю церебральную ангиографию для оценки морфологии АВМ и после этого принимается окончательное решение о дальнейшей тактики лечения.

Question 8

Вибрационная болезнь

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте. У мужа такая проблема:Немеют руки, ноги. В руках бывает такое чувство, как будто-то иголками колит пальцы (большой, указательный и средний) теряют чувствительность. Между большим и указательным пальцем мышцы сильно ослабленны, есть ямочка. Нет чувствительности...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-12T16:04:20+03:00

Здравствуйте !
Если уже есть нарушение чувствительности, сила снижена, нарушена моторика, то лучше сделать операцию
Как правило, такие операции делают под местной анестезией и длятся они не долго.
Нерв сильно страдает, дальше будет только хуже и вряд ли получится убрать компрессию массажем.

Question 9

Боли в ПОП, 21 недель беременности

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, беременность 21 неделе, стала болеть поясница, отдает все в левую ногу, до пятки, ногу как будто сводит, мурашки. Боль усиливается когда сижу, лежу на спине или левом боку. Была у невролога, пока выписали только мази, дали направление к нейрохирургу, там должны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-12T15:45:33+03:00

Здравствуйте!
С учётом корешкового синдрома (боль по всей поверхности ноги, парестезии) может быть рекомендовано кесарево сечение в плановом порядке.
Откройте ЛН у невролога, длительное сидячее положение может способствовать увеличению грыжи диска и усилению сдавления нервного корешка.
Применяйте бандаж для беременных для уменьшения нагрузки на позвоночник.
Для купирования сильного болевого синдрома можно применять Парацетамол (500мг на пике боли).
Можно попробовать бассейн и йогу для беременных аккуратно, если будет усиление боли - не заниматься, упражнения, вызывающие дискомфорт не выполнять.

Question 10

Каверномы

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте, несколько лет назад при прохождении МРТ были обнаружены каверномы головного и спинного мозга. После консультаций с нейрохирургами и неврологами, было принято решение наблюдать и делать МРТ раз в год, тк симптомов никаких нет. в операции на данной момент было...

Екатерина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-12T14:29:06+03:00

Здравствуйте!
Действительно каверномы чаще всего просто наблюдают, тактика в вашем случае была выбрана верно.
Противопоказаний к перелетам на самолете у Вас нет.

Question 11

Краниопластка - риски.

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте!Имеется небольшой трепанационный дефект после дренирования субдуральной гематомы ,размером 20х26 мм.Доктор предупреждает о рисках . Риск общего наркоза понятен.Ещё озвучивается риск об отторжении / нагноении материала , которым будет закрываться дефект.Насколько...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-12T15:22:37+03:00

Здравствуйте!
На самом деле, риски осложнений в Вашем случае минимальны при соблюдение всех правил асептики и антисептики. Любое оперативное вмешательство может осложнится гнойно-воспалительными осложнениями. Пластина не повышает данный риск.

Question 12

Болит левая сторона поясницы и отдает в ногу

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте! Несколько недель назад у меня после подьема тяжести разболелась поясница. Терапевт отправил меня на кт, поясничного отдела. Назначил лечение: мовалис, аркоксия, сирдалуд. Я пропила все лекарства, но левая сторона все равно болит и отдаёт боль в стопу.На кт...

Саша

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-02-15T14:25:58+03:00

Добрый день.
Для полноценной оценки - протрузия или все таки грыжа диска L5-S1 рекомендовано проведение МРТ поясничного отдела позвоночника, так как МРТ более информативно.
Рекомендовано: ЛФК, физиолечение.
Можно попробывать Карбамазепин 200мг 2 раза в сутки при хроническом болевом синдроме.

Question 13

Боль в шее и затылке

5 ответов

11 февраля

МР- признаки наличия дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника с преимущественным поражением дисков СЗ-С4,C4-СS,С5-С6,С6-С7, протрузия диска СЗ-С4, грыжи дисков С4-С5,С5-С6,С6-С7 с измененным МР-сигналом без пизнаков секвестрации. Спондилез....

Кристина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-11T23:48:04+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжи и протрузии, но на нервные структуры они не влияют.
Болевой синдром не иррадиирует в верхние конечности? Чем уже лечились?

Question 14

Головокружение, грыжи.

3 ответа

11 февраля

Я проснулась с заложенными ушами(плохой слух и Гудом в левом ухе), и кружащейся головой(предметы не кружились, как пьяная была), ватность ног как по волнах ходишь. Иногда тахикардия.После самопродувания слух восстановился, но осталась заложенность и гуд левого уха, как будто...

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-11T20:38:05+03:00

Здравствуйте! Заложенность в ухе и звон или шум может давать бруксизм. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Основное лечение- ботулинотерапия.
Шейный остеохондроз и грыжа не могут дать данных симптомов, т к не иннервируют данную область

Question 15

Инвалидность

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте. Полагается ли инвалидность пациенту после операции на позвоночнике с установкой металлоконструкций. ?

Карина, Дюртюли

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-11T17:24:52+03:00

Здравствуйте!
Сама по себе операция на позвоночнике с установкой металлоконструкции не является показанием к установке инвалидности,
Если после операции у Вас развились стойкие нарушения функций организма( ноги не двигаются, сами не можете передвигаться и т.д.), то тогда может быть установлена инвалидность.
Решение о присвоении инвалидности определяется медико-социальной экспертизой. Только она может это сделать. Соответсвенно Вам необходимо обратится в Бюро МСЭК.