Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

ГИЭ гипервозбудимость ЦНС Краниостеноз (Микроцкфалия?

30 апреля

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца плачет сильно и днем и ночью, беспокойный малыш . ОГ 35 см большой родничок закрытый

Нагима

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-30T15:16:19+03:00

Здравствуйте. По данным мед документов у ребенка можно предположить краниостеноз (закрытие швов, закрытие большого родничка, окружность головы 35 см при норме 37-40 см.
По данным описания НСГ умеренное расширение боковых желудочков (такие изменения могут наблюдаться у младенце до 1 года).
Беспокойство ребенка может быть признаком повышения внутричерепного давления на фоне признаков краниостеноза.
Вам можно рекомендовать: СКТ костей черепа для подтверждения краниостеноза ( преждевременного закрытия швов) и очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости хирургической коррекции краниостеноза.

Question 2

Боль в пояснице,грыжа

3 ответа

30 апреля

Добрый день! Хотелось бы получить Ваше мнение по моему МРТ. Какие прогнозы?История: с подросткового возраста периодически болела поясница(мыла волосы вниз головой или после поднятия тяжести) не носила регулярный характер боль,но последнее время (возможно полгода) очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-30T14:33:03+03:00

Здравствуйте. Результаты обследований объясняют причину ваших болей: в поясничном отделе произошло смещение позвонка L5 назад (ретролистез), а грыжа в сегменте L5-S1 оказывает давление на нервный корешок S1. Это вызывает выраженный болевой синдром и сужение позвоночного канала. Что касается «перекоса таза», то такого диагноза не существует. Это термин из области мануальных практик, не имеющий под собой объективного медицинского подтверждения. Ваш опыт с уколами и физиотерапией показал, что пассивное лечение дает лишь кратковременный эффект. Прогноз благоприятный, но он требует смены стратегии: вместо попыток «вправить» позвонки или заглушить боль таблетками, необходимо перейти к активной реабилитации. Рекомендуется обратиться к неврологу и специалисту по ЛФК для подбора индивидуального комплекса упражнений. Можете посмотреть ЛФК по методике Маккензи на ВК видео. Это единственный способ стабилизировать позвоночник и вернуть качество жизни. Хирургическое вмешательство рассматривается только в крайних случаях при развитии тяжелых неврологических нарушений.

Question 3

Заболевание спины

5 ответов

30 апреля

Добрый день,имеются результаты МРТ и ринген спины ,хожу по врачам не могут назначит адекватного лечения . Сдавал кровь и мочу ,все по анализам в порядке . Во вложении мои обследования. Как можно подлечить спину

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-30T09:59:51+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника выявляются дегенеративно-дистрофические возрастные изменения.
Протрузии межпозвонковых дисков Th5-Th10. Без признаков вставления нервных корешков.
Протрузия диска L1-2 , L4-5 без сдавления нервных корешков, но с сужение межпозвонковые отверстий. Протрузия L5-S1 с сужением межпозвонковые отверстий.
Боли в спине могут быть вызваны мышечно-тоническим синдромом (возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении) усиливается при дегенеративных изменениях в позвоночнике.
В подобных случаях может быть рекомендовано: консультация невролога для назначения медикаментозного лечения - НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты) , физиопроцедуры, ЛФК для укрепления мышц спины.
По данным описания МРТ патологии, требующий хирургического лечения в настоящее время не выявляется.

Question 4

Подозрение на коронарный краниосиностоз

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте, сегодня сделали кт,пришло заключение от врача, не совсем понимаю, посмотрите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-30T08:05:30+03:00

Здравствуйте. По данным описания КТ мозга данных за опухоль мозга, патологию сосудов мозга нет. Легкое расширение левого бокового желудочка. Смещения срединных структур нет.
Швы черепа четко прослеживаются.
Асимметрия черепа.
Учитывая отсутствие признаков краниостеноза ( по данным СКТ швы прослеживаются четко) и наличие деформации черепа вероятнее всего у ребенка позиционная планиоцефалия.
Вам можно рекомендовать консультацию нейрохирурга для решения вопроса о необходимости коррекции косметического дефекта ( если он сильно выражен). Если нет выраженных изменений, с возрастом будет рост черепа, голова будет округляться, дефект будет менее заметен.

Question 5

Ботокс и антиагрегантная терапия

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте !Подскажите пожалуйста .две аневризмы ВСА офтальм.сегмента .Оперированы в декабре 25 и феврале 26 г. Поставлены спирали и потокотклонящий стент . Принимаю брилинту 90 мг 2 раза в сутки и тромбо ассМожно ли уколоть ботокс? и вообще любые инъекции в лицо

Анастасия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-30T06:38:45+03:00

Здравствуйте. Введение ботокса, как и другие инъекции в область лица не рекомендуется проводить во время приема антиагригантной терапии.
При приеме таких препаратов уменьшается тромбообразование, что может вызывать потенциальный риск образования гематом в областях введения препаратов ( любой укол это травма кожи). Возможно ухудшение ожидаемого результата.
Вам можно рекомендовать: сдать анализ на свертывающую систему крови ( коагулограмма, ) , консультацию с косметологом с данными анализа, возможность проведения альтернативных процедуры без проведения инъекций.

Question 6

На МРТ сказали что у меня 5 объемных внутри мозговых образований

1 ответ

30 апреля

Скажите пожалуйста это что рак головного мозга? Или можно ещё не сильно плакать?

Наталья

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-02T22:56:48+03:00

Здравствуйте.

Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 7

Боль в ноге после декомпрессии нервного корешка с1

1 ответ

30 апреля

5 дней назад была сделана операция на поясничном отделе позвоночника. Декомпрессионная нуклопластика л5-с1. После операции стала очень сильно белит нога от ягодницы до пятки.

Наталья

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-02T22:55:04+03:00

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо контрольное обследование: МРТ поясничного отдела позвоночника. Далее консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования ("старое" и "новое") в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 8

Эпизодическая шаткость походки, которая резко появляется и резко проходит, боль в шее отдающая в правую руку, большой и указательный палец правой руки

4 ответа

30 апреля

Эпизодическая шаткость походки, которая резко появляется и резко проходит, боль в шее отдающая в правую руку, большой и указательный палец правой руки. Иногда похожие симптомы проявляются с левой рукой. Боль в шее часто переходит в боль в челюсти справа и стреляет правое ухо....

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-30T06:36:32+03:00

Здравствуйте! Показанием к операции на шейном уровне будет корешковая боль в руке (полосой до пальцев) от сдавления нервного корешка, иннервирующего руку, грыжей диска, без эффекта от консервативного лечения от 3 месяцев, а также признаки слабости в руке.

Описанная боль в руке подходит под понятие корешковой боли, но по заключению МРТ ШОП компрессия нервных корешков не описывается. Тем не менее это не исключает наличие корешковой компрессии по самим снимкам МРТ. Следовательно, в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки Вашего неврологического статуса и для определения дальнейшей тактики.
В сомнительных случаях назначают дообследование: ЭНМГ верхних конечностей с уровня нервных корешков (исключение радикулопатии).

Если ранее не обращались к неврологу, то можно начать с очной консультации невролога на предмет осмотра с оценкой неврологического статуса (уточнить причины шаткости и необходимость в выполнении МРТ ГМ) и для назначения терапии против нейропатической боли.

Question 9

Мрт расшифровка

5 ответов

29 апреля

Добрый день, очень переживаю что у меня на мрт, что рекомендуют радиохирурга. Подскажите пжлста есть ли что то страшное, нужна ли операция или облучение.Обращалась к офтальмологу и неврологу с проблемой двоение в глазах именно двумя глазами, когда смотрю прямо вдаль....

Юлия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-30T07:17:35+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описываются мелкие каверномы - врожденные сосудистые аномалии. Каверномы относительно доброкачественные сосудистые аномалии, подлежат оперативному лечению только при судорожном синдроме (как эпилепсия) и рецидивирующих кровоизлияниях. Для каверном характерны обычно клинически незначимые, реже дающие клиническую симптоматику, кровоизлияния в полость самой каверномы.

Такие мелкие каверномы подлежат динамическому наблюдению. Оперативное лечение в настоящий момент не показано. В целом, и радиохирургическое лечение здесь не требуется, но ЛДЦ МИБС все такие снимки направляет на предмет консультации радиохирурга.

Question 10

Межпозвонковые грыжи , что делать если нога болит на 10баллов из 10?

4 ответа

29 апреля

Есть 2 медианные грыжи на уровне L3L4 7 мм и L5S1 8.5мм, лечу их с октября месяца консервативно (уколы плазмы , иглоукалывание , магнит, лазер физ. Терапия и ЛФК) все это время нога болела немного и даже были улучшения , рефлексы все были в порядке боль была на 3 балла...

Ангелина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-29T20:46:43+03:00

Здравствуйте. Ваш многомесячный курс «лечения» был дорогостоящим плацебо: магниты, лазеры и иглы бесполезны при механическом сдавливании нервов. Пока вы пытались вылечить абсолютный стеноз позвоночного канала «лучами», ситуация дошла до критической точки. Сейчас у вас две основные проблемы: физический блок в позвоночнике, который не уберет никакой ЛФК, и тяжелая анемия (ферритин 5), которая лишает ткани кислорода и усиливает боль. Таблетки при вашем гастрите не помогут, нужны препараты железа с парентеральным введением. Единственный верный путь -- срочная консультация нейрохирурга. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 11

Секвестрированная грыжа l1\l2 с компрессией корешка и грыжа l5\s1

4 ответа

29 апреля

Добрый день. Ситуация такая. Около месяца мучала боль в спине, не нагнуться не разогнуться, из машины быстро не встать и тд. Шнурки не завязать. Но не критично, жить можно. А 3 недели назад, после замены колес на авто, около 35 кг каждое, спина обострилась. И в этот же вечер...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-29T19:45:26+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Ваша ситуация с точки зрения доказательной медицины предельно ясна. Вы месяц игнорировали больную спину, затем добили её колёсами и велосипедом, в результате чего от диска оторвался фрагмент (секвестр) и теперь поджаривает вам нервный корешок. Всё лечение, которое вам назначили: магнезия, анальгин и новокаин в капельницах,-- является клинически бесполезным ритуалом, не имеющим доказанной эффективности при компрессии нерва секвестром. Единственное, что работает в таких случаях, так это эпидуральные блокады с кортикостероидами, но и они при стойком болевом синдроме лишь отсрочка.
Главный сигнал тревоги здесь: онемение в паховой области. Это симптом частичного поражения конского хвоста, который в любой момент может прогрессировать до недержания мочи и кала, и тогда даже экстренная операция может не вернуть контроль над тазовыми функциями. Три недели безуспешной терапии уже показание к хирургии. Ваш секвестр размерами 1,0×0,7 см с миграцией на 2,2 см сам не рассосётся, он будет лишь планомерно разрушать нерв. Заканчивайте самообман с капельницами, берите МРТ и идите к нейрохирургу. Всё остальное затянувшаяся игра в русскую рулетку с риском инвалидизации.

Question 12

Ребенок 10 лет венозная ангиома

5 ответов

29 апреля

У ребенка 10 лет неделю назад было потемнение в глазах, но быстро прошло. Но после этого было состояние как будто в другом пространстве. Обратились к неврологу , назначили ээг, и осмотр глазного дна. Ээг- в норме, дзн- в норме, но есть рамширенные вены. Сделали мрт. На мрт у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-29T18:26:26+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ описываются нормальные структуры головного мозга.
Выявляется киста основной пазухи.
В правой гемисфере мозжечка выявляется, вероятнее всего венозная ангиома.
Венозная ангиома это врожденная особенность строения венозной системы мозга. Требующее лечение в очень редких случаях ( например, при очень крупных размерах и вызывая обьемное воздействие на структуры мозга).
Наиболее часто это небольшие ангиомы, являются случайной находкой.
Фенибут это успокаивающий препарат. Если ребенок не тревожный, то его можно рекомендовать не принимать. Ноотропные препарат в настоящее время не применяются, особенно у пациентов детского возраста.
Потемнение в глазах может быть вызвано перенапряжением, ортостатическим коллапсом ( бывает у детей и подростков).
Вам можно рекомендовать: наблюдение невролога планово, МРТ головного мозга 1 раз в 18-24 мес.; консультация ЛОР по поводу кисты основной пазухи, ЭКГ.

Question 13

Боль в пояснице

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Пишу про маму. Ж, 44 года. В анамнезе M51.1, Дегенеративно-дистрофические(остеохондод.спондилоартроз). Секвестрированная грыжа L4-L5 м/п диска справа, со стенозом ПК. Дискогенная радикулопатия справа. Болевой синдром.Проведена операция по удалению грыжи в марте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-29T12:33:49+03:00

Такое ощущение скорее всего, вызвано болевым синдромом, в некоторых случает отек, который выявлен на МРТ, может вызывать ощущение « расписания» , дискомфорта. Желательно соблюдать назначения невролога и можно рекомендовать добавить физиопроцедуры и ЛФК.

Question 14

Анализ гистологии

5 ответов

29 апреля

Добрый день! Нужна консультация по такому вопросу. Моей маме в 2023 году в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России делали операцию по удалению опухоли головного мозга. Потом была лучевая терапия, химия, потом химию на три месяца отменили и затем случился новый рост...

Александр, Белгород

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-29T10:46:32+03:00

Здравствуйте. Пересмотры стекол и анализы делаются примерно во всех центрах в одни и те же сроки.
Вам можно рекомендовать обратиться на консультацию в регистратуру патологоанатомического отделения Центра нейрохирургии им. Бурденко НН (Москва). Телефон есть на сайте центра далее раздел «пациента»➡️консультации➡️консультация готовых гистологических препаратов. Они Вам подскажут или по срокам или куда лучше обратиться.

Question 15

Синдром кубитального канала

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Уже длительное время онемевшие пальцы мизинец и безымянный. При "сжатие "руки в кулак сильно трясётся кисть , если поносить пакет не тяжёлый , кисть трясётся сильно . Очень часто по всей руке от локтя (плеча) немеет рука словно сильно и долго отлежал. Ощущения,...

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-29T09:57:56+03:00

В таком случае целесообразна очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, при необходимости, дообследования и решения вопроса о хирургическом лечении.