Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

12 мая

Добрый день!Прошу прокомментировать насколько серьезно такое заключение МРТ.Очень сильно переживаю!МР -картина внутренней неокклюзионной гидроцефалии.Множественные очаговые изменения вещества мозга сосудистого характера размером до 0,45- Fazekas1Делала также МРТ артерий и вен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-12T09:37:22+03:00

Иманов Нурлан Махмудович

Пожалуйста

Question 2

Боли в спине

2 ответа

12 мая

Муж сделал МРТ, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1-2 стадии (протрузия диска l1-l2 до 2,5 мм, экструзия диска l3-l4 до 4 мм, диффузное выбухание диска l4-l5 до 3мм, центральная протрузия диска l5-s1 до 3 мм), спондилоартроз 1-2 стадии. Не хочет идти к...

Анастасия

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-12T08:31:25+03:00

К нейрохирургу обычно не нужно, если нет выраженной слабости в ноге, нарастающего онемения, нарушений мочеиспускания или сильной боли, не поддающейся лечению. В таких случаях достаточно консультации невролога и консервативного лечения.

Question 3

Повреждение малоберцового нерва

3 ответа

12 мая

Получил ранение , перебит малоберцовый нерв полностью , сделали операцию по сшиванию , спустя 4 месяца не каких результатов , хожу с тростью и ортезом , онемение стопы и голени, боль как не большие удары током , делал пару дней назад Электромиография всё без изменений.На...

Илья, Благовещенск

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-12T06:38:44+03:00

Здравствуйте. Полный перерыв малоберцового нерва с последующим хирургическим швом тяжелое поражение. Скорость регенерации нерва составляет примерно 1 мм в сутки, поэтому через 4 месяца после операции значимых клинических и электромиографических улучшений объективно ожидать рано. Отсутствие признаков реиннервации к этому сроку не фатальный признак, а норма для аксонального повреждения высокого уровня. Тем не менее, риск неполного или отсутствующего восстановления высок: часто остаются стойкий свисание стопы, онемение и нейропатические боли (ощущение удара током). Шансы на функциональное восстановление есть, но полное выздоровление с исчезновением всех симптомов маловероятно.
Категория годности на ВВК: Учитывая стойкое нарушение функции конечности (ходьба с тростью и ортезом, парез стопы, сенсорный дефицит), в подавляющем большинстве случаев это соответствует категории «В».

Question 4

Здравствуйте.

4 ответа

12 мая

Грыжа L5-S1. Беспокоит давно. Преимущественно хроническими болями, онемением задней поверхности бедра слева, напряжением мышц спины. Пробовала массаж, фтл ( магнит), НПВС и миорелаксанты ( мидокалм лонг, сирдалуд) Все это приносит лишь временное облегчение. Так же пару раз в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-05-12T05:11:41+03:00

Здравствуйте. По описанию МРТ определяется диффузная грыжа диска L5–S1 с двусторонним сужением межпозвонковых отверстий и воздействием на корешки, больше слева, что соответствует описанным хроническим болям, мышечно-тоническому синдрому и онемению по задней поверхности бедра. Абсолютных показаний к операции по представленному описанию нет. Наиболее оптимальная тактика заключается в очной оценке неврологического статуса нейрохирургом, выполнении программы реабилитации с основным упором на ЛФК. Вне обострения обычно рекомендуются ходьба, плавание, ЛФК под контролем врача реабилитолога, при этом усиление боли после ЛФК чаще связано либо с неправильной программой, либо с чрезмерной нагрузкой.

Question 5

Грыжа,нужна ли операция

1 ответ

12 мая

Здравствуйте,в 2024 году начала беспокоить спина,были боли с отдачей в ногу(слева) после мрт поставили даиагноз вертеброгенная люмбоишалгия слева(остеохондроз,протрузии мпд,спондилоартроз),назначали уколы и капельницы. В период обострения они помогали. Но боли возвращались.В...

Марина

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-12T13:46:46+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Общие принципы лечения при обзначенной Вами патологии описаны в научно-популярном формате в другой моей статье: "Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить".

Question 6

Грыжа с6с7 сводит мышцы в правой руке.

5 ответов

11 мая

Повернулся заболело между лопатками. Прокол диклофенак с медокалмом сначало помогало потом перестало. Сделал КТ нашли грыжу с6 с7 сейчас прохожу ультразвук с кртизолом и массаж не особо помогает до этого делали массаж током не помогло.

Роман

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-11T21:59:16+03:00

Здравствуйте
По описанию это похоже на цервикобрахиалгию на фоне грыжи C6–C7, когда изменения в шейном отделе позвоночника раздражают нервный корешок и боль может отдавать не только в шею или руку, но и ощущаться между лопатками. То, что диклофенак и мидокалм сначала помогали, а затем перестали работать, типично для таких состояний. Важно понимать, что КТ хуже визуализирует мягкие ткани и грыжи, чем МРТ, поэтому обычно рекомендуют выполнить МРТ шейного отдела позвоночника для более точной оценки ситуации. Боль между лопатками при грыже C6–C7 чаще всего связана с мышечным спазмом, фасеточным синдромом или отражённой болью от раздражённого корешка нерва.
Физиотерапия может давать ограниченный эффект, особенно если есть активное раздражение нерва. Массаж и токи также нередко оказываются недостаточно эффективными при такой причине боли, потому что воздействуют на мышцы, а не на источник проблемы.
Если нет выраженного неврологического дефицита, обычно применяется курс противовоспалительных препаратов, иногда добавляются средства от нейропатической боли и миорелаксанты на короткий срок. Однако ключевым методом восстановления является лечебная физкультура, направленная на укрепление глубоких мышц шеи и стабилизацию лопаточного пояса, а не пассивные процедуры.
Если боль сохраняется и плохо поддаётся лечению, следующим этапом могут быть лечебные блокады у невролога или нейрохирурга, которые часто дают более выраженный эффект при корешковом синдроме. Также важно соблюдать режим: не сидеть длительно без движения, избегать наклона головы вперёд и правильно организовать сон.
Если появляются слабость в руке, нарастающее онемение или стойкое ухудшение состояния, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может указывать на прогрессирование сдавления нерва.

Question 7

Планирование беременности при ТПФ поясничного отдела (наличие металоконструкции)

3 ответа

11 мая

Здравствуйте! Прошу проконсультировать по вопросу возможности вынашивания и рождения ребенка при наличии серьезной травмы позвоночника в анамнезе.О себе: Женщина, 35 лет. В 2015 году перенесла компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка со смещением отломков в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-11T15:59:42+03:00

Здравствуйте
Беременность при вашей ситуации возможна, но относится к категории высокого риска и требует ведения в специализированном центре.
Металлоконструкция по КТ стабильна, признаков расшатывания нет, поэтому сама по себе она не является противопоказанием к беременности. Основная нагрузка при вынашивании будет приходиться не на конструкцию, а на соседние сегменты позвоночника , где уже есть протрузии и дегенеративные изменения. Поэтому главный риск усиление болей в пояснице, возможное ухудшение состояния дисков и перегрузка мышц и суставов.Риск повреждения или поломки конструкции считается низким при сформированном костном блоке.
Сучетом объема операции, фиксированного отдела позвоночника и ограниченной подвижности, наиболее безопасным вариантом будет плановое кесарево сечение. Естественные роды теоретически не запрещены, но в вашем случае практически малореалистичны и нежелательны.
Эпидуральная анестезия возможна, но может быть технически сложной из-за перенесенной операции и изменений в нижних отделах позвоночника. Решается индивидуально анестезиологом после оценки МРТ.
Перед планированием беременности обычно рекомендуют пройти МРТ пояснично-крестцового отдела, очную консультацию нейрохирурга и анестезиолога, а также обследование у акушера-гинеколога высокого риска.

Question 8

Результаты кт мозга

1 ответ

11 мая

признаки множественных супратенториальных микроочагов дисциркуляторного глиоза слабовыраженного перивентрикулярного глиозирующего лейкоареоза Fazerfs 1 на фоне незначительной диффузной церебро-церебеллярной атрофии GCA1. Подскажите пожалуйста может ли человек от этого худеть

Галина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-11T15:45:30+03:00

Здравствуйте. По данным описания КТ головного мозга выявляются множественные очаги глиоза. Очаги возникают на фоне эпизодов подьема артериального давления, не вызывают неврологической симптоматики и не требуют лечения.
Перивентрикулярный лейкоареоз так же возникает на фоне сосудистых изменений , в основном, мелких сосудов мозга. Часто при атеросклеротичеком поражении. Лечения не требуется.
Такие изменения в мозге не могут вызывать снижение веса.
Вам можно рекомендовать: сдать общий, биохимический анализы крови, кровь на гормональный профиль.
Консультация эндокринолога и терапевта.
Резкое снижение веса возможно при дефицитных состояния, онкозаболевания, нарушениях обмена веществ.

Question 9

Сквозное ранения в голову сквозное осколочное

1 ответ

11 мая

Ранения в голову сквозное осколочное в коме пятый день, зрачки не реагирует на свет, может умереть

Владимир

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-11T13:55:03+03:00

Здравствуйте. Пациент перенес тяжелую черепно-мозговую травму, вероятнее всего с обширным поражением мозга.
Состояние тяжелое, отсутствие зрачковой реакции на свет указывает на кому 3.
Прогнозы при таких тяжелых повреждениях мозга можно давать крайне осторожно. Они зависят от обширности повреждения (по данным КТ), была ли операция и как ее перенес пациент, возраста, соматических заболеваний.
В подобных состояниях проводится медикаментозное лечение в отделении реанимации с контролем жизненно важных функций, КТ мозга в динамике.
При таких тяжелых травмах человек может находиться в коме длительное время, может выйти в вегетативный статус.
Возможен выход из комы на уровень минимального сознания. Но в большинстве случаев тяжелая травма приводит к глубокой инвалидизации человека.
Так же при тяжелых повреждениях мозга, несмотря на проводимое лечение, возможна смерть.
Вам можно рекомендовать в настоящее время отслеживать состояние каждый день, отсутствие динамики так же положительный факт. При тяжелых травмах родственникам пациента можно только ждать как поведет себя организм пострадавшего.

Question 10

Гематома , упал с мотоцикла

5 ответов

11 мая

Упал с мотоцикла ударил голову , удар был достаточно сильный , но был на траве , сделал МРТ снимок выявлена гемотома , из симптомов только головная боль в месте удара именно когда трясу головой , в покое лёгкая боль. Заключение прикладываю , к врачу пока не могу попасть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-13T10:49:17+03:00

Самостоятельно не отменяйте ни эсциталопрам, ни триттико.
Эти препараты не усиливают субдуральную гематому
не влияют критично на её течение.
Резкая отмена может дать усиление тревоги, бессонницу, ухудшение самочувствия В стационаре обычно их продолжают в прежней дозе,
либо корректируют уже после осмотра невролога, психиатра. Сейчас правильнее принять их как обычно и обязательно повторно сказать врачу, что вы их принимаете. Исключение только если лечащий врач в стационаре лично отменит.

Question 11

МРТ и КТ обследование

5 ответов

11 мая

Добрый день. Вчера делала МРТ по поводу шейной кисты и вот что там написано. Меня интересует вопрос по черепу, я делала в 2022 году МРТ и там была картина по кости схожая как сейчас, посмотрите пожалуйста прикрепляю МРТ этого кода, 22 и кт 22 года, это про один участок речь?

Мария, Владимир

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-11T08:39:32+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ и КТ от 2022 г выявляется утолщение затылочной кости размерами 2,2х1,7х4,3 см. Соответствующее, скорее всего, фиброзной дисплазии.

По данным МРТ от 2026 г. В области задней черепной яки находится образование 3,1х3,6х4,5 вероятнее всего в области кости.

Т.к костные изменения не могут самостоятельно исчезать, очаг по размерам соответствует 2022 г., вероятнее всего описывается одно и тоже изменение кости.

Question 12

Перелом 12th позвонка, можно ли обойтись без операции?

4 ответа

10 мая

Добрый день! Прошу проконсультировать по вопросу перелома Th 12 позвонка, не падала, произошло на фоне скорее всего остеопороза. По результатам МРТ грудного и поясничного отделов подтвержден перелом, МРТ прилагаю. Что в этом случае делать? Только операция или может при...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-11T00:36:46+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По данным МРТ, у вашей мамы (64 года) не просто перелом Th12, а неконсолидированный компрессионный перелом IV степени с отеком костного мозга и компрессией спинного мозга (миелопатия). Самостоятельно срастаться он не будет: консервативная терапия и корсет в такой ситуации бесполезны и даже опасны из-за риска необратимого повреждения спинного мозга.
Операция нужна, но речь не о замене позвонка на имплант и не о 3–4 часах тяжелого наркоза. В вашем случае стандарт малоинвазивная вертебропластика или кифопластика (цементирование). Длится процедура 20–40 минут, проводится под местной анестезией или легкой седацией. После этого пациентка быстро активизируется.
Откладывать операцию нельзя: промедление усугубит миелопатию. Оптимальный вариант: очная консультация нейрохирурга или травматолога-ортопеда для решения вопроса о цементировании. Денситометрия и лечение остеопороза обязательны, но уже после стабилизации перелома.

Question 13

МРТ под вопросом?

6 ответов

10 мая

Добрый день!Жена сделала мрт головы с сосудами, и очень нас напугали. Выдержкаиз протокола: в структуре парамедианных отделов правой прецентральной извилины, слегка сглаживая прилежащую борозду, визуализируется облаковидная зона неправильной округлой форсы повыгенного...

Михаил

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-10T15:03:56+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется очаг в области прецентральной извилины справа с округлыми контурами без масс-эффекта ( те не сдавливает окружающие структуры), без перифокального отека (что указывает с большей вероятностью на доброкачественный процесс).
Диф диагноз между участком Фокальной кортикальной дисплази. (Фкд) - локальное нарушение развития коры, возникает внутриутробно. В большинстве случаев проявляется эпилептическими при ступами в раннем детском возрасте. У взрослых является случайной находкой, в большинстве случаев не требует лечения.
Очаг демиелинизации или опухолевое образование?
Для уточнения строения очага целесообадно проведение МРТ С КОНТРАСТОМ с последующей очной консультацией невролога или нейрохирурга.
Учитывая, что очаг единичный, не вызывает сдавление мозга, смещения срединных структур, в настоящее время , скорее всего, возможно динамическое наблюдение.

Question 14

Что делать с грыжей позвоночнмка, протрузией и тд

5 ответов

10 мая

Добрый день, боли в спине, отдают в руеи, ноги, иногда очень сильно как что то сдавливает и трудно идти , начались боли внизу живота ( у гинеколога была и узи делала - все отлично) ,при подъеме грудного ребенка сдавливание в грудном отделе и нехватка воздуха, начала неметь...

Ольга

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-10T14:03:02+03:00

Ольга, добрый день!

С Вашими жалобами и результатами МРТ лучше обращаться не в раздел хирургии. В данном случае нужна консультация неврологаили нейрохирурга так как речь идет о заболеваниях позвоночника и возможном сдавлении нервных структур. Хирурги в нашем разделе такие состояния не лечат. Желаю Вам здоровья и скорейшего облегчения🙏

Question 15

Вертебропластика или порт

5 ответов

10 мая

Добрый день! У мужа онкология почки. Очень сильно болит спина. Сделали МРТ позвоночника. Там описаны очаги предположительно вторичного генеза. Но сравнить не с чем так как делали первый раз. Вопрос какое решение можно применить. Нам предлагаю поставить порт. Поможет ли он ему?

Ольга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-10T10:43:18+03:00

Если позвонок после лучевой терапии просядет по высоте, то вертебропластика может быть невозможна.

Обычно после вертебропластики прогрессирования метастаза не наблюдается ("цемент" отказывает термическое и химическое воздействие на здоровые и патологические ткани)+потом назначается лучевая терапия+параллельно пациент получает химиотерапию.