Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Деформирующий спондилоартроз, очаговые изменения позвонка

17 февраля

здравствуйте! У меня сильные боли в спине и шее. Мне 35 лет, рост 156, вес 48 кг. Сидячая работа. По МРТ: дистрофические изменения пояснично-крестцового и шейного отделов,деформирующий спондилоартроз, "очаговые изменения Th12 позвонка (может соответствовать...

Светлана, Кинешма

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-18T11:49:20+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ ПОП это, вероятнее всего, гемангиома и совсем маловероятно, что метастаз.
Гемангиома доброкачественное сосудистой образование, таких размеров лечения не требует, можно наблюдать в динамике.

По поводу болей в спине необходимо укреплять мышечный корсет путем постоянной физической активности: ЛФК, бассейн, легкий фитнес, бег. Можно получать регулярные курсы лечения у невролога (медикаментозная терапия, массаж, физиолечение), мануальная терапия не рекомендуется.

Question 2

Очаги глиоза в головном мозге.

4 ответа

17 февраля

Уже почти год беспокоит рука. Никто не может понять в чем дело. Ортопеды отправляют к неврологам, а те обратно к ортопедам. Горит кисть, жжет и печет вся рука ниже локтя. Пальчики стали странные будто иголками в них потыкали, странная симптоматика. Ноет постоянно, но бывали...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-17T14:42:08+03:00

Здравствуйте !
Учитывая то, что вы описываете, Вам ЭНМГ нервов верхней конечности сделать. Вполне возможно, что уровень поражения нерва находится не в области кардиального канала, а выше.
В очагах глиоза нет ничего страшного, наблюдается неврологом.

Question 3

Что делать?

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте ужасно болит спина,с ноября месяца,особенно по утрам,встать целая проблема,нагнутся,что то поднять,отдает в ногу в левую,любое резкое движение доставляет боль.Боль даже при хотьбе,сидеть тоже больно.Возраст 43 года вес 58 кг рост 167.Подскажите что мне делать

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-17T12:24:36+03:00

Здравствуйте !
А по какой поверхности проходит боль в ноге ?
Судя по описанию Вас беспокоит грыжа на уровне L4-L5. Может скинуть архив на снимки ?
Лечили как-то болевой синдром ?

Question 4

9 мес, упал с кровати, выступ на голове, рентген, УЗИ

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте. 28 января ребенок 9 месяцев упал с кровати. Кровать около 50 см высотой, упал на ламинат. Прямо головой вниз, макушкой. После падения плакал минут 10. Рвоты, потери сознания, выделений не было. Но сразу после падения появился выступ в районе волосяной части от...

Валерия

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-02-19T06:48:43+03:00

Доброе утро, теперь поняла вас, переломы так не выглядят, не переживайте! Это анатомическая особенность черепа ребёнка

Question 5

Последствия после гаммы-ножа

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Моей маме 72 года, 3 февраля 2025 года сделали операцию гамма нож в склифе ( 2 образования в голове).Какой силы облучали, не могу .сказать ( выписку не нашла).Неделю было все нормально, а потом начались приключения, спазмы лица, левая рука плохо работала, слюни...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-02-18T19:43:01+03:00

Добрый день! Гамма-нож не даёт быстрого эффекта. В течение первого года после лечения пациенты часто испытывают ухудшение состояния. Этот связано в первую очередь с постлучевым некрозом и отеком головного мозга. Пока следует продолжать инъекции дексаметазона и через 1 месяц с момента лечения повторить МРТ головного мозга с контрастом. Проконсультируйтесь с онкологом по поводу направления в паллиативное отделение.

Question 6

Ребенок 1,8 ударился головой об кафель

5 ответов

16 февраля

Доброго времени суток. Моя дочь 1,8 поскользнулась на кафеле и упала плашмя, ударилась затылком об кафель. Плакала около минуты, успокоилась. Смеялась, играла, шаткости в походке я не заметила. Зрачки были одинаковые,тошноты рвоты потери сознания не было. Но на голове...

Анжела, Владивосток

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-16T20:36:42+03:00

Здравствуйте! Шишка мягкая или твёрдая? Если не было потери сознания, рвоты, разности зрачков, то маловероятно, что это ЧМТ. Необходимо динамическое наблюдение в течение 48 часов. Если будет нарастить отек или шишка мягкая,то необходимо обратиться в травмпункт для проведения рентгена черепа или КТ головного мозга

Question 7

Опухоль в головном мозге

4 ответа

16 февраля

Года три четыре назад муж заметил бесконтрольное движение-расположие рук и ног во сне. Далее, примерно месяцев шесть назад, начались сильные судороги обеих ног, сильнее проявляющиеся ночью во сне. В сентябре 2024 года заметила ограниченность движения левой ноги, т.е...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-16T19:41:10+03:00

Здравствуйте !
Учитывая жалобы и данные МРТ Вам необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Опухоль большая, как правило, такие подлежат удалению.
Симптоматика связанная с левой ногой, вероятнее всего, связана с опухолью
Учитывая размер и смещение срединных структур - лучше не затягивать с записью к нейрохирургу

Question 8

Какие препараты запрещено принимать перед операцией по удалению грыжи

1 ответ

16 февраля

Мне в ближайшее время предстоит операции по удалению Секвестрированной грыжв диска L5 S1. Невролог прописала габопентин 300мг 2раза в день. Фенибут 3 раза в день, хлорпротексен 15мг 2 табл на ноч.За сколько дней до операции нужно прекратить их приём

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-16T19:51:45+03:00

Да, их нет.
Отменять их может только лечащий врач. Если такая потребность есть, то накануне операции их отменяют. Это согласуется с анестезиологом, так как фенибут и хлорпротексен влияют на наркоз.

Question 9

Какие лекарства запрещены перед операцией по удалению Секвестрированная грыжа диска

1 ответ

16 февраля

Мне в ближайшее время предстоит операции по удалению Секвестрированной грыжв диска L5 S1. Невролог прописала габопентин 300мг 2раза в день. За сколько дней до операции нужно прекратить его приём

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-16T18:11:45+03:00

Здравствуйте !
Перел операцией ненужно отменять кроверазжижающме препараты.
Габапентин только из-за операции заранее отменять не нужно. Принимайте как Вам назначили.
Перед операцией Вы госпитализируетесь в стационар и там лечащий врач скорректирует терапию.

Question 10

Ночного энуреза у мальчика

4 ответа

16 февраля

Подскажите, может ли такая картина МРТ быть причиной ночного энуреза у мальчика 12 лет? Все анализы (узи, моча, кровь и тд.)в норме. Результаты МРТ: На уровне S1 дорсально дуги неполностью синостозированы, выражен небольшой дефект с диастазом примерно до 4 мм. Выражен...

Матвей

Вопрос закрыт

Латыпов Руслан · Answer · 2025-02-17T08:44:36+03:00

Здравствуйте!
Spina bifida в вашем случае - легкая форма, но даже легкие формы spina bifida могут влиять на функцию нервов, отвечающих за контроль мочевого пузыря. Это может привести к нарушению иннервации мочевого пузыря и, как следствие, к энурезу. Для установления связи рекомендуется очная консультация невролога с диском МРТ.

Протрузии дисков в поясничном отделе могут оказывать давление на нервные корешки или дуральный мешок, что может нарушать передачу нервных импульсов к мочевому пузырю. Это может привести к снижению контроля над мочеиспусканием, особенно во время сна. Чтобы оценить содержимое диска с МРТ закгрузите на яндекс-диск или майл облако и ссылку прикрепите сюда.

В качестве дополнительно обследования рекомендуется пройти:
- ЭНМГ нервов участвующих в мочевыделительной функции.
- Урофлоуметрия и цистометрия.

Если по всем исследованиям не будет найдена причина, тогда рекомендуется консультация психотерапевта (установить нет ли связи со стрессом, страхом, переутомлением и прочим).

Question 11

Расшифруйте пожалуйста МРТ

1 ответ

16 февраля

Ежедневные головные боли Ни одна таблетка не помогает

Алина, Астрахань

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-02-16T09:52:01+03:00

добрый день, Алина, по результатам МРТ выявлены сосудистые очаги, которые обычно имеют доброкачественный характер, возникают они при перепаде артериального давления, часто они врожденные, причиной головной боли они являться не могут! скажите как давно у вас болит голова и где именно? Какое у вас АД?

Question 12

Можно ли капельницы из хлорида натрия после операции

1 ответ

16 февраля

Можно ли делать капельницу из хлорида натрия после операции по удалению ангиомы левой височной доли?

Мария

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-18T21:13:11+03:00

Свиридов Владислав Юрьевич

Здравствуйте !
Да, можно

Question 13

Расшифровка результата МРТ позвоночника

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте!У мужа периодически болит поясница сильно, иногда и между лопатками. Сделал МРТ всего позвоночника, не понимаем все эти научные термины. Так понимаем, что есть несколько грыж. Что с этим делать, подскажите пожалуйста?

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-15T21:07:35+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности).

Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно.
Если такие симптомы есть, то необходимо записаться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении
Лечение
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа). Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( например упражнения по Шишонину, по Бубновскому… ), ФТЛ - УВТ, лазеротерапию, массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки

При обострение необходима комплексная консервативная терапия под контролем невролога.

Опишите подробнее болевой синдром:
Отдает ли куда-то( в ногу, руку, с какой стороны, по какой поверхности) и где болит ?
Лечили болевой синдром ?

Question 14

Ребёнок упал с кровати 6 месяцев

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте, ребёнку 6 месяцев,подскажите пожалуйста, вчера ребенок упал с дивана высота 40 см, немного заплакала, но сразу успокоилась, в состоянии шока, не помню как она лежала, сразу быстро ребёнка подняла и прижала к себе.Вызывала скорую, сделали рентген, снимки на руки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-15T16:01:18+03:00

Здравствуйте.
На рентгенограмме заподозрили перелом затылочной кости.
Исключить его можно только на КТ. Других вариантов нет.

Сегодня продолжайте наблюдение за ребёнком. Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - сразу направят на КТ. Рентген не информативен и переделывать смысла нет.

Если не хотите облучать, то прозвоните и найдите клинику, где делают эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ или ЭХО-ЭС).
Она исключит внутричерепную гематому. Безвредно. Но перелом кроме КТ исключить нечем.

Question 15

Назальная ликворея, мрт

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте, помогите разобраться. Ситуация такая ,начало внезапно течь с правой половины носа, прозрачная ,как вода жидкость. Лор свою патологию исключил, направил к нейрохирургу. Нейрохирург назначил пройти мрт с контастом и диакарб ,на 2 день приёма диакарба, течь...

Наталья, Бузулук

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-15T14:27:15+03:00

Если ликворея была недолго, не факт, что это была она. Больше не течет. То риск минимальный.
Обычно в таких случаях назначают антибактериальную терапию превентивно и все.