Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

4 мая

Здравствуйте! Была операция межпозвонкового диска 23 февраля l5-s1. Было онемение с 2 сторон ягодиц ,промежности и полового члена .И пяток. Были позывы по большому. После операции эрекция была но слабая. Прошёл курс реабилитации. онемение почти прошло. Осталось в голове...

Михаил, Вичуга

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-04T11:18:46+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования ДО и ПОСЛЕ операции в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 2

МР признаки объемного образования в стволе ГМ.

1 ответ

4 мая

Нарушилось глотание, полное отсутствие рвотного рефлекса. После МРТ ГМ обнаружили объемное кистозно солидное образование в продолговатом мозге с компрессией 4 желудочка и формированием тривентрикулярной внутренней гидроцефалии.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-04T16:12:12+03:00

По данным МРТ выявляется кистозно-солидная опухоль с нечеткими контурами. Боковые желудочки не расширены. 4 желудочек умеренно сдавлен. Тк желудочки не расширены, то ликворооток не полностью нарушен. Ликвор оттекает, нет полного перекрытия ликворных путей образованием.
Скорее всего возможно частичное удаление опухоли. Может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга. Решение о целесообразности операции может быть принято после осмотра на пациента и исследования данных МРТ.

Question 3

Кисты в височных долях

1 ответ

4 мая

Здравствуйте,сыну сделали МРТ головного мозга 19 февраля 2025 года и обнаружили кисту в левой височной доле размер 21*9*17мм вчера сделал повторно МРТ увидели кисту в правой височной доле и в левой увеличилась размер 2.5*1.0*2.4 см

Ольга

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-04T07:42:23+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются кисты в правой и левой височных областях. Отмечается некоторая отрицательная динамика в виде увеличения размеров кисты справа.
Вероятнее всего кисты арахноидальные, заполнены ликвором.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга для исследования данных МРТ и неврологического статуса пациента. При отсутствии симптоматики, в большинстве случаев проводится динамическое наблюдение с проведением МРТ 1 раз в 10-12 мес.
При появлении симптомов ( головная боль, тошнота, рвота, возможно эпилептических приступов) , выраженного увеличения размеров кисты, в ускоренном порядке проводится МРТ и решается вопрос о хирургическом лечении.

Question 4

Киста Тарлова

1 ответ

4 мая

Здравствуйте. Я недавно сделала МРТ, и мне сказали, что у меня есть киста Тарлова на уровне L5–S4 размером 23×35 мм, вертикально до 88 мм. Я беременна. Можно ли вместо операции сделать пункцию, а после родов уже провести операцию? Или есть какие-то другие варианты?

Елена

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-04T11:18:01+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 5

Почему одева корсет болит спина осколочный переломL1

1 ответ

3 мая

КТ обнаружил осколочный перелом позвонкаL1. Соблюдаю постельный режим. Одевая корсет появляется боль в спине, снимаю корсет, ложусь, боль проходит, что делать при такой боли?

Александр

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-04T11:17:40+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 6

Гребень на лбу у ребёнка

4 ответа

3 мая

Здравствуйте, у ребёнка 4 месяцев появился гребень на лбу . До 3х месяцев его не было . Слегка выделялся . Были на приеме у невролога, делали НСГ( там без патологий) . Невролог сказал , что просто вот так сросся шов . Никаких отклонений он не увидел . Большой родничок с...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-03T21:11:04+03:00

Здравствуйте. У ребёнка в 4 месяца сформировался так называемый метопический гребень: результат раннего физиологического закрытия лобного шва. Само по себе такое выступание кости по средней линии лба, при отсутствии других признаков, патологией не считается. У вас нормальные показатели: большой родничок открыт (3×3 см), окружность головы 41 см укладывается в возрастную норму, нейросонография патологий не выявила. Опасности это не представляет, гребень со временем сгладится за счёт роста лобной кости и мягких тканей.

Question 7

Межпозвоночная грыжа

3 ответа

3 мая

Добрый день, 07.03.2025 я прооперировал межпозвонковую грыжу l5-s1, целый год проходил нормально, в целом было неплохо, были нагрузки, так как проживаю в сельской местности, но две недели назад почувствовал дискомфорт в области поясницы, с болью в ягодице и очень сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-03T19:45:08+03:00

Здравствуйте
По МРТ рецидив грыжи L5-S1 слева с компрессией корешка, и уже есть неврологический дефицит. Это говорит о страдании нерва L5.
Главное здесь не сама боль, а слабость стопы. При длительном сдавлении нерв может восстановиться не полностью, и тогда слабость или онемение могут остаться надолго. Точного срока, через сколько нерв повреждается необратимо, нет, но шансы на восстановление выше в первые недели–месяцы от появления пареза.
Если слабость будет нарастать, стопа начнет шлепать»ю, появятся проблемы с мочеиспусканием или онемение в промежности нужна срочная операция. Если же состояние стабильное и боли уменьшаются при ходьбе, допустимо консервативное лечение под наблюдением нейрохирурга.
Из лечения наиболее полезны противовоспалительная терапия, уменьшение отека корешка и габапентин. Одновременно Аркоксию и Артоксан долго применять рекомендуют , так как это два НПВС.
Сейчас важно избегать тяжестей, долгого сидения и нагрузок на поясницу. Ходьба в умеренном режиме обычно полезна. Обязательно нужен повторный очный осмотр нейрохирурга со снимками МРТ, так как вопрос операции при рецидиве решается в первую очередь по степени слабости стопы.

Question 8

Плановая операция с миллиарной аневризмой

4 ответа

3 мая

14 лет назад клипировали две аневризмы головного мозга . Сейчас по результатам кт с контрастом выявили миллиарную 4 мм аневризму . Предстоит плановая операция на носовой перегородке и удалению полипа под общим наркозом . Риски ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-03T17:16:14+03:00

Здравствуйте. По данным исследований, риск кровоизлияния из миллиарной аневризмы при общем наркозе достаточно низкий.
Но существуют риски, которые могут спровоцировать кровоизлияние: изменение давления при вводном наркозе, положение пациента на столе, побочные эффекты анестезии. Так же большое значение имеют сопутствующие соматические заболевания.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга с данным МРТ АГ/ КТ Аг для оценки состояния аневризмы (ее расположение, особенности строения), консультацию анестезиолога , который будет поводить наркоз. Анестезиолог исследует все риски и подберет адекватную анестезию .

Question 9

Есть ли менингиома и арохнаидальная киста?

4 ответа

3 мая

Здравствуйте.12 марта 2014г. мне было сделано МРТ головного мозга впервые, где в заключении написано МР признаки не выраженной внутренней гидроцефалии. Арахноидальначя киста левой лобной доли. В последующем, я периодически проходила МРТ и вот предыдущем МРТ от 02 сентября...

Вахмурад, Хасавюрт

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-03T17:06:53+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ от 2014 г выявляется арахноидальная киста левой лобной доли. Незначительное расширение желудочков мозга.
На МРТ от 2020 и 2023 и КТ от 2026 г арахноидальной кисты не выявляется.
Киста имела достаточно малые размеры, в некоторых наблюдениях отмечается самостоятельный регресс таких кист.
На КТ от 2026 г выявляется обьемное образование левой височной области, вероятнее менингиома.
Для точной диагностики образования можно рекомендовать МРТ с контрастом.
Абсолютным противопоказанием к проведению МРТ с контрастом является тяжелая почечная недостаточность. В остальных случаях введение контраста допустимо. На записи на исследование следует информировать врача о заболеваниях почек. Возможно, перед исследованием будут назначены дополнительные анализы.

Question 10

Боль в поясничном отделе , грыжи

4 ответа

3 мая

Здравствуйте!Мне 32 года , уже примерно 10 лет я мучаюсь с болью в спине. Делала МРТ , имеются грыжи и протрузии. Но операцию мне не назначали.Последние годы я практически все время на уколах : Диклофенак , артрозан , Мелоксикам, тексаред - это уже не помогает, последнее...

Любовь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-03T13:54:58+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Вы 10 лет лечитесь уколами НПВС (диклофенак, мелоксикам, ксефокам и пр.), но доказательная медицина давно говорит: при хронической корешковой боли длительный приём этих препаратов бессмыслен и опасен. Они не лечат причину, а только временно глушат симптомы, разрушая желудок и почки.
Судя по вашему МРТ, у вас не просто «грыжи», а секвестрированная грыжа L4-L5 (отломок диска, свободно лежащий в канале) плюс экструзия L5-S1. Блокады с флостероном тоже не лечение: эффект длится дни, а проблема остаётся.
Доказательная медицина такова: если при секвестре и боли в ноге консервативная терапия не помогла за 6–8 недель (а у вас не помогла за 10 лет), то операция (микродискэктомия) даёт быстрое и надёжное облегчение. Дальше ждать нечего, вы только теряете время и качество жизни.
Поэтому ответ один: не продолжайте амбулаторное лечение уколами, езжайте в ближайший областной центр к нейрохирургу. С вашим МРТ и секвестром операцию сделают. Тянуть до развития слабости или синдрома конского хвоста опасно.

Question 11

Может ли КТ видеть арахноидальную кисту,а МРТ -нет?

1 ответ

3 мая

Добрый вечер. Ребенку 5 лет. В августе 2025 упал с самоката. На КТ определяется расширение ликворного пространства на уровне мозжечка в центральном отделе до 9.5 на 11мм. По рекомендации невролога сделано МРТ головного мозга и гипофиза. По МРТ в субкортикальном белом веществе...

Дашка

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-03T13:58:39+03:00

Здравствуйте.

Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 12

Гружа в пояснично крестцовом отделе и в грудном

1 ответ

3 мая

Боли в спине и под лопатками прошли МРТ. По результатам заключения умеренные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L4-5 и L5-S1. Th7-8 тоже грыжа

Вадим

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-03T13:58:15+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 13

Помогите расшифровать результаты мрт, насколько это серьезно и как лечится

1 ответ

3 мая

Помогите расшифровать результаты мрт, насколько это серьезно и как лечится

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-03T13:57:27+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 14

Боль в спине

1 ответ

3 мая

Боль в пояснице с 2024 года. Судороги в голеностопе, грыжа в спине. Требуется расшифровка МРТ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-03T13:57:02+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 15

Грыжа в пояснице, подняла тяжелое , боль возле копчика и ноги обе тянуло

4 ответа

2 мая

Здравствуйте! В субботу подняла тяжесть, после на вечер не могла даже стоять. Состояние полуобморочное, ноги обе тянуло. В понедельник обратилась к терапевту: назначили ксефокам в/н 8 мг -10 дней, дексаметазон -10 дней (3дня-8 , 3 дня-4, 3дня-2) , первые три дня кололи...

Алевтина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-04T12:46:32+03:00

Здравствуйте! Можно попробовать отменить Сирдалуд совсем, либо заменить на Мидокалм, такие побочные эффекты часто возникают на Сирдалуд.
Также такое состояние может быть связано с отменой Дексаметазона, но вскоре всё придет в норму.

Бетагистин назначается при головокружениях. Тиоктовую к-ты назначают при радикулопатии (сдавлении нервных корешков). Мексидол и Церебролизин относятся к препаратам со слабой доказательной базой. На мой взгляд, нет необходимости в таком количестве препаратов. Скоро обострение остеохондроза купируется и Ваше самочувствие наладится.