Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

МР-признаки кистозно-солидного образования правой лобной доли, вероятно глиального ряда, с латеральной дислокацией срединных структур. Гипоплазия правой ПА.

6 ответов

16 мая

Здравствуйте, нужна консультация. Мужчина 45 лет. 2 месяца назад бросил курить при помощи Никоретте. В последнее время чувствует слабость, першение в горле, покашливание, немного осип голос. Ночью во время сна иногда немеют руки, складываются ощущения, что ухудшилось зрение...

Татьяна, Барнаул

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-16T12:22:46+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется кистозно-солидное образование в правой лобной области с признаками сдавления переднего рога правого бокового желудочка, перифокальным отеком, смещением срединных структур на 8 мм.
Нарушений ликвородинамики не выявляется.
По данным описания сосудов- патологии не выявляется, нарушений кровотока нет. Гипоплазия ПА, что скорее всего является врожденной особенностью.

Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении. Опухоли лобной доли в большинстве случает удаляются, после получения результатов биопсии ( доброкачественная или злокачественная опухоль), определяется тактика дальнейшего лечения. При злокачественных образованиях после удаления проводится лечение у онколога ( химиотерапия и лучевая терапия), при доброкачественных опухолях -наблюдение.
Учитывая наличие отека целесообразно начать проведение противоотечной терапии. Желательно чтобы препараты назначил неврологи или терапевт по месту жительства.
Так же желателен осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии.

Question 2

МРТ грыжи холецистит

4 ответа

16 мая

Подскажите на сколько критично это все и что делать дальше Что значит хронический холецистит и что делать с этим и грыжи Чем лечится Вообще сделала мрт потому что сильно жжет все в брюшной по утрам Как будто бы везде Прочитала что жолочный удаляют

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-16T12:02:16+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ позвоночника выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, грыжи Шморля - структурные изменения позвонков, не требующее лечения.
Дегенерация межпозвонковых дисков без признаков воздействия на нервные структура.

Так же выявляется хронический холецистит- хроническое воспаление желчного пузыря, которое сопровождается нарушением его моторики, нарушением состава желчи.
Проявляется болями, подьемом температуры, ознобом.
Лечение проводится консервативное у гастроэнтеролога, при отсутствии эффекта от лечения рекомендовано Удаление желчного пузыря.

Ваши жалобы на боли в животе скорее всего вызваны именно заболеванием желчного пузыря. Патологии в позвоночнике, вызывающей боли не выявляется.

Вам можно рекомендовать обратится к гастроэнтерологу.
До консультации соблюдать диету: ограничение жареной, острой, копченной пищи, алкоголя, крепкого кофе,чая. При болях прием спазмолитиков.

Question 3

Болит нога

1 ответ

16 мая

Здравствуйте! Болит нога левая во время ходьбы и когда стою , так же появилось жжение в бедре. Мрт делала, прошла курс кинезиотерапии, потом была у костоправа и у невролога... лекартсва,уколы не помогают. Что можно сделать?

Наира

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-16T11:02:44+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Общие принципы лечения при Вашей патологии можете почитать в моей статье в Т-Журнале: «Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить». Google и Yandex Вам в помощь в поиске статьи.

Question 4

Кранеостеноз, нужна ли повторно операция?

1 ответ

16 мая

Здравствуйте!Ребенку в 8 месяцев делали операцию в клинике Бурденко, диагноз сращение саггитального шва.Спустя год повторно прошли КТ и нейрохирурга, отправили результаты в Москву,сказали ,что опять произошло сращение,операция не требуется, только наблюдение.Спустя 2 года у...

Дарья

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-16T11:03:19+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 5

Болит спина

1 ответ

16 мая

здравствуйте доктора болит спина после физ напряжения уже месяц делаю электрофорез магнитотерапию колол мильгаму Мовалис на кт и МРТ говорится протрузия и остеохондроз

Михаил

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-16T11:03:47+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Общие принципы лечения при Вашей патологии можете почитать в моей статье в Т-Журнале: «Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить». Google и Yandex Вам в помощь в поиске статьи.

Question 6

Лазерная эпиляция при опухоли мозга

1 ответ

16 мая

здравствуйте, у меня IDH-мутантная астроцитома в стадии стабилизации уже год, последняя химиотерапия 9 месяцев назад. хочу сделать лазерную эпиляцию. Это безопасно? Есть ли риск, что тепловое воздействие на кожу может «разбудить» опухоль мозга? также интересно, безопасно ли...

Виктория, Калининград

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-16T06:41:16+03:00

Здравствуйте! По телу лазерная эпиляция в данном случае не противопоказана.
Такие препараты как витамины грВ. в парадигме современной доказательной медицины назначаются при доказанном лабораторном дефиците витамина в крови.

Question 7

Грыжи, сильно болит нога, сдавлен нерв

1 ответ

16 мая

Здравствуйте, уже 2 месяца боль в ноге....не могу сидеть и лежать.... Только ходьба. Было лечение (фото приложу)... Капельницы, пропила релиф, дарсонваль в настоящее время пью эториакс 120, прегабалин 150,уколы дексалгин.Сделано мрт(фото).....Вопрос, поможет ли блокада,...

Ольга, Барановичи

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-16T06:38:28+03:00

Здравствуйте! Сохранение болевго синдрома в ноге в течение 2-3месяцев является показанием к оперативному лечению. Если за 2 месяца ситуация по болевому синдрому не улучшилась, Прегабалин полностью не убирает боль (при этом вызывает привыкание), то это значит, что ситуация в позвоночнике не может измениться самостоятельно без вмешательства извне и нервный корешок так и будет зажат.

Нет смысла в малоинвазивных операциях в таких случаях. Необходимо осуществить адекватную декомпрессию нервного корешка и адекватную микродискэтомию для профилактики рецидива грыжи диска.
В целом, стандартная микродискэктомия - это и есть микрохирургическое удаление грыжи диска через небольшой разрез. Восстановление после такой операции занимает 3 месяца.

Question 8

На МРТ нашли объемное образование в головном мозгу

5 ответов

15 мая

Мужу 35 лет . Здоровый мужчина ничем серьезным и хроническим не болел , единственное что у него на теле , на руке на спине есть образование как папулы или жировик , это у него наследственное , передалось от матери . Недавно начал жаловаться на ухудшение зрения , ни головных...

Ума

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-15T15:59:56+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ выявляется обьемное образование области таламуса справа с признаками перифокального отека, масс-эффектом, смещением срединных структур.
Опухоль кистозно-солидная, с неравномерным накоплением контраста.
Учитывая накопление контраста опухолью, можно предположить злокачественное образование (лимфому или глиобластому).
Вам можно рекомендовать: ускоренную консультацию нейрохирурга для решения вопроса о тактике лечения ( возможна биопсия образования, учитывая локализацию и минимальную неврологическую симптоматику). После получения результатов биопсии будет решаться вопрос о дальнейшем лечении в зависимости от гистологического вида опухоли : химиотерапия, лучевая терапия.
По МРТ выявляется обьемное образование - это ошибкой быть не может. Точное определение ( злокачественное или доброкачественное) возможно только после биопсии.
По данным МРТ можно только предположить злокачественность, учитывая накопление контраста и наличие отека около образования.

Question 9

Деформация головы

1 ответ

15 мая

Здравствуйте! Ребенку 31 мая будет 2 года. Деформация головы из-за долгого лежания на одной стороне. С одной стороны голова стала плоской. Можно ли это исправить или уже поздно? И влияет ли деформация головы на развитие ребенка?

Айдай

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-15T15:13:59+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего у ребенка позиционная плагиоцефалия.
Для необходимости коррекции следует учитывать возраст ребенка, степень деформации, наличие/отсутствие задержки психического развития.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга для оценки степени деформации и решении вопроса о необходимости коррекции.
В некоторых наблюдения, с ростом черепа деформация несколько выравнивается.
При грубых деформациях, а так же при признаках сдавлени я мозга целесообразно решать вопрос о хирургическом лечении.

Question 10

Операция на шейном отделе позвоночника

5 ответов

15 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста, предстоит операция на шейном отделе позвоночника. Грыжа С-4 , С-5 с абсолютным стенозом и миелоишемией. Протокол осмотра вложила. К опытному хирургу запись на операцию на 17.06 почти чернз месяц только. Также есть возможность провести...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-15T15:03:57+03:00

Здравствуйте! Больничный лист Вам обязаны продлить до момента госпитализации.

В 17 дней не принципиальная разница, главное, чтобы оперативное лечение было в принципе проведено, не откладывая его на долго (имеется в виду на несколько месяцев).
Доверие и опыт врача также имеют значения. Если Вам будет спокойнее и уверенее с первым врачом, госпитализация к которому будет 17.06, то не нужно ничего менять.
Срочно обратиться к нейрохирургу и переносить дату операции следует при резкой отрицательной динамике: при возникновении слабости в руках/ногах, нарушении функции тазовых органов.

Question 11

Метопический шов

5 ответов

15 мая

Что такое метопический шов? Опасен ли он? Пройдёт ли со временем?Ребёнку 1 год и 6 мес. Развитие по возрасту.

Татьяна

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-15T08:32:40+03:00

Здравствуйте
Метопический шов это естественный шов черепа, который проходит по середине лба и разделяет две лобные кости. У всех детей он есть с рождения и является нормальной анатомической структурой.
После рождения кости черепа постепенно растут и изменяются, и метопический шов у большинства детей начинает закрываться примерно в возрасте от 1 до 2 лет, иногда этот процесс может продолжаться дольше, до 3 лет, что также считается вариантом нормы.
Сам по себе метопический шов не является опасным. Важно не его наличие, а то, как развивается форма головы и есть ли сопутствующие изменения. Если у ребёнка нет выраженного плотного валика по центру лба, нет деформации лба или глазниц, нет асимметрии лица, а также развитие соответствует возрасту, то обычно это физиологическая особенность, не требующая лечения.
Насторожиться и обратиться к врачу стоит, если появляется выраженное уплотнение по средней линии лба, голова приобретает треугольную форму, заметна асимметрия лица или глаз, либо есть задержка развития.
В вашем случае, если ребёнку 1 год 6 месяцев и он развивается по возрасту, чаще всего это вариант нормы. Со временем метопический шов постепенно закрывается сам по мере роста черепа, и его выраженность обычно уменьшается.

Question 12

Скажите пациент в больнице уже 3 недели на ивл, была сделана трепанация черепа, что можно ожидать дальше?

1 ответ

15 мая

Здравствуйте скажите пожалуйста пациент 3 недели в коме на аппарате ИВЛ ,что ожидать дальше?

София

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-15T11:21:36+03:00

Здравствуйте. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 13

Шейный отдел позвоночника

1 ответ

15 мая

В 2022 году было падение с большой высоты, были операции на печень, переломов ничего не было. После операции через два года левая часть шеи,плеча,лопатки,груди начала клинить. При движениях очень неприятные и тянущиеся боли, боли отдают в сердце и на область груди, бывает...

Денис

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-15T04:16:41+03:00

Здравствуйте! В таких случаях первоначально может назначаться консервативная терапия под контролем невролога.
Если терапия неэффективна, если боли беспокоят длительно, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Question 14

Боли в пояснице и правом бедре

1 ответ

15 мая

Грыжи межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Протрузии межпозвонковых дисков L1-L2, L2-L3. Спондилез. Спондилоартроз. Сужение позвоночного канала L2-S1. Большая липогеменгиома тела L3 позвонка.

Галина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-15T04:19:43+03:00

Здравствуйте! Боль в пояснице и в бедре может давать грыжа диска и стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4. Чтобы сказать точнее необходимо оценивать сами снимки МРТ.
Также боль в бедре может давать патология тазобедренного сустава.
Поэтому в данном случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга.
Невролог в данном случае может назначить терапию против нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин).

Question 15

Грыжа С5-С6

3 ответа

15 мая

Здравствуйте, грыжа шоп С5-С6 была обнаружена в 2022 году, около полугода назад боли усилились, консервативная терапия с минимальным эффектом, после окончания терапии то же состояние. Сейчас беспокоят ночные боли, невозможность долго находиться в вертикальном положении, боль...

Анжелика, Махачкала

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-15T15:10:17+03:00

Вы описываете значимую симптоматику, которая требует оперативного лечения и которая может разрешиться оперативным путём.
Понимаю, что операция вызывает различные страхи, но правда, такие операции проходят "легче" все в нейрохирургии. Не сомневайтесь, не отказывайтесь от операции и всё будет хорошо!