Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

2 мая

Здравствуйте Нужна консультация нейрохирурга, сразу хотим пройти все обследование Какие гормоны нужно сдать?

Геннадий

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-02T17:21:24+03:00

Здравствуйте
При макроаденоме гипофиза размером 6 см необходимо пройти очную консультацию нейрохирурга и эндокринолога, так как образование относится к гигантским аденомам и может сдавливать окружающие структуры, в том числе зрительные нервы. До консультации желательно пройти базовое обследование, чтобы оценить гормональную активность опухоли и функцию гипофиза.
Обычно рекомендуют сдать следующие гормоны: пролактин, ИФР-1, гормон роста (СТГ по назначению врача), АКТГ, кортизол крови утром, ТТГ, свободный Т4, ЛГ, ФСГ, а также половые гормоны тестостерон для мужчин или эстрадиол для женщин. По показаниям могут дополнительно назначаться свободный Т3, ДГЭА-S и суточный кортизол мочи.
Также необходимо иметь МРТ гипофиза с контрастированием (описание и диск), пройти осмотр офтальмолога с проверкой полей зрения и глазного дна, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, креатинин, глюкозу и электролиты.
При появлении ухудшения зрения, двоения, выраженных головных болей, тошноты, рвоты или резкого ухудшения состояния необходимо обращаться за медицинской помощью срочно.

Question 2

Кавернома в стволе головного мозга

5 ответов

2 мая

Обратились в больницу с головной болью и снижением чувствительности в левой руке. Кто с контрастом показало образование в стволе гоовного мозга. После МРТ поставили диагноз каверзному в стволе головного мозга. По состоянию на данный момент паралич левой части тела легкой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-02T12:42:10+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

МРТ подтверждает: в продолговатом мозге кавернома 15×15×19 мм со свежим кровоизлиянием и отёком, над ней венозная аномалия развития (ВАР). Это не «опухоль, которую можно вырезать», а сосудистый клубок в зоне, где каждый миллиметр отвечает за дыхание, глотание и движение. ВАР трогать нельзя категорически: это дренажная вена, её повреждение = венозный инфаркт. Каверному в стволе оперируют только при повторных кровоизлияниях с нарастанием дефицита и то лишь в центрах, где такие операции делают не «иногда», а десятками в год. Риск вмешательства при первом эпизоде часто превышает пользу.
Что делать сейчас: строгий контроль АД (<130/80), исключить антикоагулянты и НПВС без жизненных показаний, начать реабилитацию (ЛФК, логопед): не для «рассасывания», а для максимизации восстановления. Наблюдение: МРТ с контрастом каждые 6 месяцев или при ухудшении.
Куда обращаться за вторым мнением: НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко (Москва), ФЦМН им. Мешалкина (Новосибирск). За рубежом: Barrow Neurological Institute, Charité. Но готовьтесь: если заключение будет тем же, то это не «отказ», это медицина. В нейрохирургии ствола «не навредить» иногда означает «не резать». Цинично? Да. Но статистика летальности и инвалидизации при таких вмешательствах ещё циничнее. В нейрохирургии ствола уверенность без оговорок = либо гений, либо авантюрист. Статистика на стороне вторых.

Question 3

Расшифровка диагноза

4 ответа

1 мая

Расшифруйте пожалуйста диагноз поставленный врачом после МРТ поясничного отдела позвоночника.ЗаключениеМР-картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника.МР-признаки дуральной эктазии с ремоделированием задних отделов тел крестцовых позвонков.Протрузия...

Мария

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-01T22:54:08+03:00

Здравствуйте по МРТ выявлены протрузии межпозвонковых дисков на уровнях Th12–L1, L1–L2, L3–L4, L4–L5 и L5–S1. Важно, что эти протрузии не сужают позвоночный канал и не сдавливают нервные корешки, то есть не вызывают опасного давления на нервные структуры и не соответствуют грыжам.
Отдельно отмечена дуральная эктазия это расширение оболочки спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе. Она наиболее выражена на уровне L4–S1, S2 и сопровождается расширением периневральных пространств. Фраза с ремоделированием задних отделов тел крестцовых позвонков означает, что из-за длительного давления расширенной оболочки кости крестца немного изменили свою форму. Это обычно видно только на МРТ и не означает разрушение кости.
Само по себе такое заключение не является опасным диагнозом и нередко бывает случайной находкой.Также она может встречаться при некоторых заболеваниях соединительной ткани, после травм, операций или при врождённых особенностях.Важно оценивать не только МРТ, а ваши симптомы и неврологический осмотр. Если нет выраженной слабости в ногах, нарушений мочеиспускания и сильного нарастающего болевого синдрома обычно рекомендуют наблюдение у невролога, а не срочное лечение или операция.
Обычно рекомендуют очную консультацию невролога или нейрохирурга с самим диском МРТ для оценки степени изменений и связи с вашими жалобами.

Question 4

После падения у ребенка появился гребень

5 ответов

1 мая

После падения с дивана у ребенка (возраст 1 год) появилась шишка на лбу и сразу же нащупала гребень между лбом и родничком. До падения этого гребня не было! Было все ровно! В больнице сделали рентген и узи, написали «изменений со стороны костей убедительно не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-01T22:09:06+03:00

Здравствуйте. По описанию больше похоже на последствия ушиба мягких тканей после падения отек или гематому в области лба. У маленьких детей после травмы на фоне отека может начать прощупываться костный шов или небольшой костный валик между лбом и родничком, который раньше был незаметен. То, что по рентгену и УЗИ убедительных изменений со стороны костей не выявлено, является хорошим признаком и снижает вероятность перелома. Отсутствие боли при прикосновении также больше говорит в пользу обычного ушиба. В таких случаях обычно рекомендуют наблюдать за ребенком. Обычно шишка и отек уменьшаются в течение нескольких дней или 1–2 недель. В первые сутки можно прикладывать холод через ткань на 10–15 минут несколько раз в день. Срочно повторно обратиться к врачу нужно при появлении сонливости, рвоты, потери сознания, судорог, сильного плача, отказа от еды, увеличения шишки или изменении поведения ребенка. Если выступ или гребень не уменьшится в течение 1–2 недель, желательно повторно показать ребенка детскому травматологу или нейрохирургу.

Question 5

Почему растет ангиома

1 ответ

1 мая

Здравствуйте была 1.5года назад операция по удалению менингиомы в левой височной области,сейчас сделала мрт и обнаружили ангиому .стоит ли переживать из за этого

Марина

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-02T23:02:09+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 6

У мужа сильная боль в пояснице, травма пальца

4 ответа

1 мая

У мужа (35 лет) сильно болит поясница с прострелом и немением мышц правой ноги. Прикладываю МРТ пкоп. Боль началась в начале февраля и продолжается в настоящее время, в последнюю неделю увеличились болевые синдромы, в тч как начали колоть лекарства. Хирург (до мрт) назначил...

Анастасия

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-01T16:33:52+03:00

Здравствуйте
По мрт грыжи дисков по типу экструзий L4/L5 , деформирует дуральный мешок и влияет на корешки с обеих сторон
L5/S1, более выражена справа, с компрессией обоих корешков и значимым сужением позвоночного канала Клинически это соответствует текущим симптомам. Усиление боли на фоне лечения говорит о продолжающемся механическом сдавлении нервных структур.
С учётом МРТ и симптомов ситуация находится в зоне, где возможно как консервативное лечение, так и оперативное. Операция не обязательна по факту МРТ, но становится вероятной, если боль и онемение нарастают
появляется слабость в ноге
развивается стойкий неврологический дефицит
Экстренных признаков по описанию нет, поэтому речь чаще идёт о плановой оценке нейрохирурга, а не срочной операции.
Консервативное лечение допустимо и обычно продолжается на этом этапе, но важно понимать, что препараты снимают воспаление и спазм, однако не устраняют саму компрессию нерва.
По МРТ кисти показывает посттравматические изменения суставов. Это состояние в большинстве случаев лечится консервативно покоем, противовоспалительной терапией и последующей реабилитацией. Хирургическое лечение обычно не требуется.
В целом по позвоночнику прогноз зависит от динамики неврологических симптомов. При стабилизации состояния возможно лечение без операции, при ухудшении наиболее эффективным методом становится хирургическая декомпрессия, после которой восстановление обычно занимает от 4 до 8 недель с постепенным возвращением к активности.

Question 7

Мальформация Арнольда Киари 2 тип

6 ответов

1 мая

Ребенок 7 лет. МРТ от 29. 04.2026 Мальформация Арнольда Киари 2 тип. Гидросирингомиелия. В 2 года поставлен ДЗ ДЦП атаксического типа, псевдобульбарный синдром. Синдром Вильямса. На данный момент ребенок ходит, глотает, говорит, понимает. Есть задержка ив развитии . В 7 лет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-05-02T07:59:26+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Всего вам доброго

Question 8

Болит голова

5 ответов

1 мая

Здравствуйте. Уже 10 дней болит голова давящими ноющими болями в висках и лбу. Начиналось с затылка. Парацетамол, анальгин, Ибупрофен 400 не помогает, немного снимает боль только спазган. Головокружение, слабость. Давление 100/60, но это мое нормальное давление. Делаю уколы...

Юлия

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-01T12:40:56+03:00

Здравствуйте
По МРТ головного мозга обнаружена киста пинеальной железы, без других изменений.Такая киста является частой случайной находкой, не относится к опухолям и не вызывает подобных симптомов.По характеру боли картина больше соответствует головной боли напряжения или цервикогенной (связанной с шеей). На это указывают начало боли с затылка распространение в лоб и виски, длительное ежедневное течение, слабый эффект от обычных обезболивающих, возможная связь с мышечным напряжением. Симптомы не похожи на опухолевый процесс.
Сейчас наиболее вероятно, что боль связана с мышечным напряжением шейно-затылочной области и головной болью напряжения.
До приёма невролога обычно рекомендуют щадящий режим для шеи, меньше длительного наклона головы тепло на область шеи и затылка, лёгкая растяжка шейных мышц без резких движений
не злоупотреблять обезболивающими ежедневно
продолжать наблюдение за симптомами
Если появятся резкое ухудшение, выраженная слабость в конечностях, нарушение речи, зрения или самая сильная головная боль в жизни нужно обращаться за неотложной помощью.
В целом по описанию состояние требует плановой консультации невролога, но признаков опасного заболевания по вашим данным не видно.

Question 9

Травма головы

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте! Позавчера ночью на моего племянника, молодого мужчину 33 лет, напали. Были нанесены удары по голове. В следствие чего, он потерял сознание и кратковременно память. Сейчас в сознании и адекватен. Врачи прогнозируют ухудшение или потерю зрения. Скажите...

Олеся

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-30T10:38:27+03:00

Здравствуйте. По описанию закрытая черепно-мозговая травма с сотрясением мозга, а также переломы верхнечелюстной пазухи и костей носа со смещением. Потеря сознания и памяти говорит о достаточно сильной травме, поэтому требуется наблюдение у невролога и нейрохирурга.
Ухудшение зрения после таких травм действительно возможно, особенно если был удар в область глазницы и носа. Чаще это связано с отеком, кровоизлиянием или сдавлением структур вокруг зрительного нерва. Но это не означает, что потеря зрения обязательно произойдет во многих случаях изменения бывают временными и проходят по мере уменьшения отека.
Рекомендуют срочно обращаться к врачу при появлении снижения зрения, двоения в глазах, усиления головной боли, рвоты, сонливости, ухудшения памяти или сознания.
В дальнейшем после ЧМТ возможны головные боли, головокружение, утомляемость, проблемы со сном и памятью, но при отсутствии тяжелого повреждения мозга прогноз чаще благоприятный. Сейчас главное наблюдение, покой и контроль в динамике.

Question 10

Стреляющая боль в шее, гемангиома, грыжа шоп

2 ответа

1 мая

Здравствуйте. Женщина, 51 год, проблемы со спиной давно.Две недели назад был сильный приступ межреберной невралгии. Обратилась в больницу, в данный момент госпитализирована с 27.04 на отделение реабилитации по поводу болей в грудном отделе позвоночника. За несколько дней до...

Надежда

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-01T15:52:44+03:00

Обычно рекомендуют сначала очную консультацию невролога с оценкой типа тремора, при необходимости МРТ головного мозга, УЗДГ шеи, дальше по результатам.

Question 11

Головные боли , головокружение , шаткость походки

5 ответов

1 мая

Здравствуйте , все началось в 2023 году, поднялось давление вызвали скорую, на скорой отвезли в неврологию из за того что улыбка чуть кривая , она с детства. После чего с большой натяжкой поставили лакунарный инсульт документ прикреплю,Раз в год советовали делать мрт, в 24...

Алексе

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-01T10:25:33+03:00

Здравствуйте, по данным МРТ головного мозга 2023 года признаков острого инсульта выявлено не было.
В 2024 году при контрольной МРТ головного мозга выявлены небольшие очаговые изменения участок глиоза в перивентрикулярных отделах правой лобной доли и единичный мелкий очаг в левой лобной доле. Данные изменения расценены как хронические, вероятнее всего постишемического или микроангиопатического характера, без признаков активного процесса.
В динамике по сравнению с предыдущим исследованием КТ от 2025 года изменений не выявлено, признаков роста аневризмы нет.
Таким образом, по данным МРТ и КТ-ангиографии признаков опухоли головного мозга не выявлено, а также отсутствуют признаки острого инсульта. Имеются лишь хронические мелкие сосудистые изменения головного мозга без отрицательной динамики и стабильная небольшая фузиформная аневризма правой средней мозговой артерии.Аневризма небольшого размера, стабильная на протяжении наблюдения более двух лет, что соответствует низкому риску разрыва. Основным фактором риска в данной ситуации является артериальная гипертензия, поэтому ключевое значение имеет её строгий контроль.
В настоящее время тактика лечения консервативная. Срочного хирургического вмешательства не требуется. Показаний к операции нет, так как отсутствует рост аневризмы, она небольшого размера и не имеет неблагоприятной динамики.
Обычно рекомендуют регулярное наблюдение у невролога и нейрохирурга, контроль артериального давления, коррекция липидного профиля и других сосудистых факторов риска, а также ограничение тяжелых физических нагрузок с натуживанием.
Контрольные исследования сосудов головного мозга КТ-ангиография или МР-ангиография обычно рекомендуют 1 раз в 12–24 месяца при стабильном течении..

Question 12

Оценить результаты мрт

2 ответа

1 мая

На протяжении месяца выраженные головные боли, головокружение. Последнюю неделю снизилась концентрация внимания. На приёме невролог отправил в стационар, в неврологию. Самостоятельно делала мрт шейного отд п-ка. Врачи в отделении сказали по результаты ничего страшного и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-01T09:53:27+03:00

Эффективность консервативного лечения целесообразно оценивать примерно через 3 мес. Возможно, нужно провести коррекцию терапии, добавить физиопроцедуры, щадящую ЛФК.

Question 13

Спинные грыжи

4 ответа

1 мая

Здравствуйте! По результатам Мрт в том числе контрасного, врачём было назначено лечение, всё кроме электрофореза было выполнено, но улучшений нет, ноги отказывают. Есть жжение внизу живота и на верней поверхности бедра. Немеют ноги, трусятся и ноги и руки, долго не может...

Ксения, Петухово

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-01T09:22:44+03:00

Здравствуйте
по МРТ выявлены многоуровневые дегенеративные изменения позвоночника: в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах есть протрузии и грыжи дисков, а также признаки спондилёза и спондилоартроза. В поясничном отделе дополнительно отмечается стеноз позвоночного канала.
По симптомам это соответствует поражению нервных корешков и возможному сдавлению нервных структур в поясничном отделе.
Такая клиническая картина говорит о том, что есть неврологический дефицит, который может прогрессировать. Особенно настораживает ухудшение функции ног и ограничение ходьбы это признаки значимого влияния стеноза и грыж на нервные структуры.
Если на фоне проведённой консервативной терапии улучшений нет и симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо повторно рассматривать вопрос очный консультации нейрохирурга. В таких ситуациях важен не только результат МРТ, но и клиническая картина особенно наличие слабости и нарушения ходьбы. В ряде случаев при прогрессировании симптомов операция становится показанной, даже если ранее её откладывали.
Висеть на турнике в вашем случае не рекомендуется, так как при стенозе и грыжах это может усилить натяжение нервных корешков и ухудшить симптомы.Также с учётом перенесённой онкологии яичка важно, что метастазы по анализам не выявлены, но при любом неврологическом ухудшении желательно, чтобы снимки были дополнительно пересмотрены в специализированном центре.
Сейчас оптимальная тактика повторная очная консультация нейрохирурга (желательно в крупном центре), оценка степени неврологического дефицита и обсуждение вопроса необходимости хирургического лечения. При нарастании слабости, ухудшении ходьбы или появлении нарушений мочеиспускания требуется срочная медицинская помощь

Question 14

Вентригуломекалия и аганезия мозолистого тела у плода

1 ответ

1 мая

Здравствуйте. На втором скрининге в 21 неделю беременности обнаружили полную аганезию мозолистого тела и незначительную двустороннюю вентригуломекалию(10). На консилиуме решили продолжать беременность. По генетике риски низкие. Третий скрининг в 30 недель показал выраженную...

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-02T23:01:40+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 15

Помогите! Головокружение, слабость, давление, температура

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте! 24.03 была операция по удалению эндометриоз подкожного рубца после кс со спиналкой. 26.03 выписали. 28.03 пошла на прогулку там почувствовала слабость и головокружение лёгкое. Дома стало плохо: головокружение, давление, тремор, отеки, которые дали в конечности и...

young.soci@list.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-02T22:59:49+03:00

Здравствуйте. Аналогичный клинический случай (причины, клиника) описан в моей публикации. Легко найти через Яндекс по запросу: "нейрохирург тихомиров случаи из практики внутричерепная субдуральная гематома после эпидуральной анестезии "