Онлайн консультация нейрохирурга

Спасибо за поздравление! С Новым Годом!
Считаю, что можно выполнить сейчас, т.к. боли сейчас беспокоят, а потом можно не делать.
Здоровья Вам!

Здравствуйте! При травмах, чтобы исключить травматическую патологию - выполняют СКТ шейного отдела позвоночника.
На МРТ плохо видно костные структуры, а также Вы описываете болезненные ощущения в области перехода черепа в верхне-шейный отдел позвоночника - эта область вообще не входит в зону обследования МРТ ШОП.
Также по МРТ ШОП описывают грыжи диска, чтобы определится значимые ли они, нужно смотреть сами снимки МРТ. Есть возможность загрузить исследование МРТ с диска в файлообменник?

Здравствуйте! Посмотрела Ваши обследования.
1. МРТ ГМ от 2023г. выполнено без контрастирования. Не вполне корректно сравнивать МРТ с контрастом и без. Если Вы предоставили при прохождении последней МРТ ГМ МРТ от 2023г. без контраста - такой результат закономерен. В 2023г. размеры менингиомы без контрастирования около 8 мм и сейчас врач-рентгенолог от 28.12 описывает 8мм.
2. ЛДЦ МИБС перед лечением описывает менингиому размерами 10х9мм, а после лечения 0,9х0,6х0,8мм. По сути можно сказать, что менингиома без изменений. Т.к. лечения Вы проходили в ЛДЦ МИБС им резоннее писать, что на фоне их лечения произошла положительная динамика. Чисто визуально (фото из выписки и последнее МРТ ГМ) кажется, что менингиома стала чуть меньше, однако, при измерении у меня тоже ориентировочные размеры вышли около +/-9мм. Такие изменения 0,5-1мм совершенно некритичны, можно отнести к погрешностям измерения, разные специалисты смотрят в разных программах. В целом, можно сказать, что менингиома без динамики. В принципе, от Гамма-ножа и не стоит ждать больших изменений.
3. Остальные изменения также некритичны. Глиозные изменения, вероятнее всего, и были. По описанию они совсем незначительные 2мм и редкие, их можно увидеть на МРТ от 28.12, но врач не стал их указывать, а от 2023г. МРТ ГМ хуже качеством, 2мм не заметны.
В правой височной доле есть сосуд, который можно отнести к ангиоме или к варианту развития сосудистой системы. Вероятнее всего, это было и на предыдущих МРТ ГМ, но МРТ от 2023г. без контраста, ангиома и сосуды не контрастированы. Другие врачи на других МРТ могли принимать этот за нормотипический сосуд.
4. Более значимая находка от 2023г. - аневризма передней соединительной артерии. Вы консультированы нейрохирургом по этому поводу?

Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, описание МРТ ПОП. Когда проходили МРТ? Есть возможность загрузить исследование МРТ с диска?
Как лечитесь?
Опишите подробнее болевой синдром. По какой поверхности болит нога?

Почти все болевые синдромы, связанные с позвоночником, рано или поздно проходят. Адекватная терапия позволит вам сохранять активность, продолжать заниматься лечебной физкультурой и улучшит качество жизни.

Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики аневризм является СКТ-ангиография сосудов головного мозга. МР-ангиография является ориентировочным методом диагностики, т.к во время данного исследование не проводится внутрисосудистое контрастирование сосудов.
Вам необходимо выполнить СКТ-АГ сосудов головного мозга и обратиться с результатами на консультацию нейрохирурга, специализирующегося на сосудистых заболеваниях головного мозга. По описанию МР-АГ нельзя сказать, что аневризма "ни о чем".

Здравствуйте
Какие сейчас симптомы беспокоят ?

Здравствуйте, скорее всего потребуется операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками для решения вопроса об операции и сроках ее проведения.

Здравствуйте!
Загрузите, пожалуйста, исследование МРТ в файлообменник, а здесь укажите ссылку.

В лечении болевого синдрома можно применять:
НПВС: Ксефокам 8мг/сут или Целебрекс 200мг/сут или Аркоксия 90мг/сут 5-7дней.
Миорелаксанты: Сирдалуд 4мг на ночь 14-21дн.
Витамины гр.В
Физиолечение: магнитотерапия, электрофорез с карипаином. Массаж спины без мануальных техник.

Если данная медикаментозная схема без эффекта, к лечению подключают препараты при нейропатической боли (Габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом.

Также при неэффективности медикаментозной терапии могу порекомендовать выполнить свежую МРТ поясничного отдела позвоночника и получить консультацию нейрохирурга на предмет неоперативных методов лечения: курс лечебно-медикаментозных блокад, радиочастотная деструкция дугоотросчатых суставов, нуклеопластика.

Здравствуйте! Как давно начали снижать дозировку Лароксила?

Здравствуйте! Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт: лфк, плавание, ходьба ,йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. При укреплении мышц спины, сидячая работа не противопоказана, но нужно делать перерывы каждые 60 минут.
Массаж и мануальная терапия по желанию.
При сохранении боли в ноге используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3-х месяцев.
Можно, конечно, пока повременить с операцией, но обострения могут быть частыми из-за стеноза позвоночного канала, поэтому рано или поздно вероятно, придется провести операцию все же.

Здравствуйте
Гемангиома немаленьких размеров
В ногу боль не отдает ?

Блокада делается ддя снятия боли. Станет лучше. А для нейрохирурга будет еще и диагностический момент по эффекту