Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

18 марта

Добрый день, уважаемые нейрохирурги! 2 февраля 26 года я делала операцию Микроваскулярная дикомпрессия корешка лицевого нерва. До сих пор сохраняется головная боль и температура. В последнее время головная боль (прострелы и спазмы) усилилась-спать ночью крайне сложно т к в...

Яна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-18T20:52:14+03:00

Конечно нет. Во-первых, свяжитесь с лечащим нейрохирургом. Во вторых, анальгетики (кеторол), нейролептики (габапентин)

Question 2

Грыжа шейного отдела

3 ответа

18 марта

Доброго времени суток . В декабре 2025 года появился резкий прострел шеи , шея практически не поворачивалась около 3х дней ( острую фазу снял диклофенаком ), посчитал что застудил . Проблем с шеей ранее не наблюдал .Потом осталась тянущая боль в области правой лопатки при...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-18T19:54:11+03:00

Добрый вечер! Желательно бы посмотреть диск, все серии изображений. На представленном изображении грыжа средних размеров. Но, учитывая то, что уже есть чувствительные расстройства, это уже признак сдавления корешка. Возможно все-таки потребуется операция. Загрузите снимки в Яндекс диск и пришлите ссылку.

Question 3

Расшифровка КТ поясничного отдела позвоночника

5 ответов

18 марта

Здравствуйте! У мамы на протяжении 2 месяцев боли в поясничном отделе. Первое время прям прострелы, неврологи сказали, что воспаление корешкового нерва, ставили блокады, боль снизилась, но сейчас если долго стоять и ходить болит, хочется лечь и жжение. Сделала дисентометрию и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-18T19:20:36+03:00

Здравствуйте. По данным КТ основной находкой является компрессионный перелом тела позвонка Th12, который привёл к его клиновидной деформации — это частая причина болей в спине у людей с остеопенией или остеопорозом. Формулировка «деструкция» означает разрушение костной ткани в зоне перелома, поэтому радиолог рекомендует исключить патологическую природу перелома (например, метастаз или плазмоцитому) — для этого и назначается МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом. Также на КТ описаны дегенеративные изменения поясничного отдела — грыжа диска L3–L4 и протрузии L4–L5, L5–S1, которые могут давать боли в пояснице, но не объясняют основной перелом. В большинстве случаев подобные переломы у пациентов с остеопенией являются остеопоротическими, однако окончательно это подтверждается после МРТ. До уточнения диагноза обычно рекомендуется щадящий режим для позвоночника, ношение грудо-поясничного корсета, обезболивающая терапия и консультация нейрохирурга, онколога очно.

Question 4

Боль в голове справа

4 ответа

18 марта

Добрый вечер, прошу помочь, на протяжении уже года наверное периодически в одном месте меня беспокоит боль в голове (в районе макушки справа). Проходила узи сосудов головного мозга, в заключении указано что при повороте головы право полностью перекрывается кровоток, делала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-18T17:35:52+03:00

Здравствуйте. По представленным исследованиям МРТ головного мозга и МР-ангиографии значимых структурных патологий не выявлено: признаков опухоли, инсульта, сосудистых мальформаций или аневризм нет. Отмечаются дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника (экструзия C5–C6 и протрузии C4–C5, C6–C7), которые могут вызывать мышечно-рефлекторный синдром и раздражение нервных структур.
По данным УЗИ сосудов действительно описан эпизод исчезновения кровотока по позвоночным артериям при повороте головы, однако подобный феномен часто связан с позиционной компрессией сосуда мышцами или изменениями шейного отдела позвоночника и сам по себе не означает опасной сосудистой катастрофы. При отсутствии очаговой неврологической симптоматики, нарушений координации, двоения в глазах или приступов потери сознания срочного нейрохирургического вмешательства такая ситуация обычно не требует.
Описанная вами боль в области макушки чаще соответствует цервикогенной головной боли или головной боли напряжения, которая возникает на фоне хронического мышечного спазма шейно-затылочной области. Основой лечения обычно являются лечебная физкультура для шейного отдела позвоночника, коррекция мышечного спазма (миорелаксанты), физиотерапия, нормализация нагрузки на шею, иногда применяются препараты для лечения хронической головной боли.
Обратиться к нейрохирургу или сосудистому специалисту необходимо, если появляются приступы сильного головокружения, шаткость походки, нарушение зрения, слабость в конечностях или эпизоды потери сознания. В остальных случаях оптимально продолжить консервативное лечение у невролога и наблюдение, так как по представленным данным угрожающих жизни сосудистых изменений не выявлено.

Question 5

На МРТ головного мозга от 07.03.2026 обэнаружено объемное образование в кортикально-субкортикальных конвнкстальных отделах задней лобной обласи слева

5 ответов

18 марта

Мужчина 43 года, Неоднократные потери сознания, головная боль и головокружения

Юрий

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-18T17:37:24+03:00

Здравствуйте. По представленному заключению МРТ выявлено объемное образование в кортикально-субкортикальных конвекситальных отделах задней лобной области слева, размером примерно 1.8 × 1.6 × 2.1 см, с умеренным накоплением контраста. Радиолог предполагает глиальную опухоль (вероятно астроцитому). При этом значимого смещения срединных структур и выраженного масс-эффекта на момент исследования не отмечено.
Учитывая клинические симптомы повторных потерь сознания, головной боли и головокружения, данное образование может быть причиной эпилептических приступов или кортикального раздражения, что требует обязательного дообследования. В такой ситуации показана срочная консультация нейрохирурга и нейроонколога, проведение ЭЭГ, а также пересмотр МРТ-снимков (желательно в специализированном нейрорадиологическом центре).
Как правило, при подобных опухолях стандартной тактикой является плановое нейрохирургическое удаление образования с последующим гистологическим исследованием, поскольку только морфологическая верификация позволяет точно определить тип опухоли и дальнейшее лечение. До консультации рекомендуется избегать управления автомобилем и потенциально опасных видов деятельности, а при подтверждении судорожной природы эпизодов может потребоваться назначение противоэпилептической терапии.
Окончательное решение о тактике лечения принимается после очной консультации нейрохирурга и анализа всех МРТ-изображений, так как в большинстве случаев при небольших поверхностных опухолях лобной доли хирургическое лечение может быть выполнено с хорошим прогнозом.

Question 6

Боль в грудном отделе позвоночника

3 ответа

18 марта

Здравствуйте. Мне почти 31 год. 2 с половиной года мучаюсь болями в грудном отделе позвоночника, постоянные ощущения болезненности и натяжения вдоль позвоночника в грудном отделе, при любом наклоне, повороте раздается хруст (врач сказал хрустят связки) и следует боль,...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-18T18:44:38+03:00

Люлин Сергей Владимирович

Лучше обратится к специалисту ЛФК и подобрать оптимальный курс

Question 7

Боли в пояснице

5 ответов

18 марта

Здравствуйте в 2020 году при физической нагрузки заклинило в пояснице не мог встать прошол лечение, после были незначительные боли на протяжении до 2026 года помогал немисил и тейпирование. Весной после работы в ноклонку появилась сильная боль в пояснице отдаёт в левую ногу и...

Алексей, Мурманск

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-18T15:22:54+03:00

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Подобные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Question 8

Боль в поясничном отделе, онемение правой ноги

4 ответа

18 марта

Здравствуйте, у меня было операция 13 дней назад и с тех пор боль пояснице с правой стороны, онемение правой ноги с болью чуть, а самое главное это искривление, врачи сказали, что это из-за отёка... через месяц или две недели сказали пройдёт но лежу с трудом и встаю так же с...

Сарвар, Лангепас

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-18T12:49:08+03:00

Здравствуйте!
В данном случае оптимальной тактикой будет, чтобы понять причину Вашего состояния, выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга.
Интенсивный болевой синдром в пояснице или в ноге, ортопедические нарушения (трудности при смене положения тела, активных движениях) не являются нормой после оперативного лечения.

Question 9

К какому врачу лучше обратиться

5 ответов

18 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста, к кому лучше обратиться, чтобы не терять времени. У меня два месяца как началось ощущение мурашек по левой руке от плеча до пальцев 1,2,3. Прохожу лечение у ревмотолога, принимаю Арава и целебрекс, в течении 3,5 месяцев. В январе этого...

Елена

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-18T12:12:53+03:00

Здравствуйте Елена! Я изучила Ваши жалобы и данные МРТ шейного отдела позвоночника (текстовой файл не загрузился).
Выявляются протрузии (выпячивания) дисков шейного отдела позвоночника. Скорее всего именно этими изменениями обусловлены жалобы (онемение в руке, ощущение «мурашек», боли).
Головокружения и тошнота, а также повышения давления скорее всего имеют сосудистый характер

В подобных наблюдениях показана очная консультация невролога для определения тактики лечения ( в большинстве случаев это медикаментозное лечение, ЛФК, массаж). Так же можно рекомендовать проведение УЗИ сосудов шеи и головного мозга для определения особенностей кровотока по сосудам.
Можно рекомендовать наблюдение терапевта для назначения (коррекции) терапии и наблюдение профильных специалистов.

Question 10

Опухоль в мозге

1 ответ

18 марта

Плохо чуствует ,слабость все время спит не ест только югурты и речь большую часть изменила что делать?может скорую вызывать.бо запись только к нейрохирургу только на конец марта

зовут Владимир

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-18T10:01:06+03:00

Здравствуйте!

Конечно, следует вызвать скорую помощь для госпитализации в неврологический стационар, где может проконсультировать нейрохирург.

Либо кто-то из родственников может позвонить в отделение нейрохирургии Вашего города, объяснить ситуацию и уточнить, как можно получить консультацию раньше.

Question 11

Грыжа шейного отдела позвоночника

3 ответа

18 марта

Здравствуйте, 5 лет назад обнаружена грыжа шоп С5-С6. Размер на разных установках варьируется от 4 до 4.5 мм.Сужение канала до 8 мм. Все эти годы прохожу курсы консервативной терапии, с минимальным успехом. В последний год боли постоянные, иррадиируют в руку, плечо, лопатку....

Анжелика, Махачкала

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-18T16:49:36+03:00

Посмотрела снимки.
На уровне С5-С6 имеется грыжа диска, на фоне которой сформировалась кифотическая установка шейного отдела. В 2024г. за счет широкого позвоночного канала грубой невральной компрессии не определялось, поэтому оперативное лечение не предлагалось. Но сейчас ситуация могла измениться и усугубиться (кифотическая установка поэтому могла поспособствовать, если даже грыжа диска не увеличилась), поэтому однозначно рекомендуется повторение МРТ ШОП+желательно выполнение качественной ЭНМГ в/к и консультация нейрохирурга.

Question 12

Стеноз шеи

1 ответ

17 марта

Здравствуйте . МР- признаки дегенеративно -дистрофических изменений.спондилоартроза.спондилеза.протрузии диска С4-С5.грыжС5- С7 с абсолютным стенозом позвоночного канала.на уровне С6-С7выявляется левосторонняя парамедианная грыжа диска.суживающая левое межпозвонковое...

Татьяна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T23:42:31+03:00

Здравствуйте. Вы можете записаться на консультацию нейрохирурга на этом сайте чтобы обсудить ваше состояние и лечение. Так как без предварительного разбора вашего состояния точные рекомендации по лечению дать невозможно

Question 13

Ребёнок упал на пол в 9 месяцев головой

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. Упал ребёнок с 50 см на пол головой,шишки нет,но есть чуть маленькая гематомка ,чуть-еле голубого цвета.Может ли быть что-то серьезное?переживаю. Спасибо. Ест,пьет,играет,все как обычно. Плакал,но успокоился быстро. От испуга больше.

Кристина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T23:32:36+03:00

Здравствуйте. Если ребёнок после падения быстро успокоился, ведёт себя как обычно, ест, пьёт и играет, то вероятность серьёзной черепно-мозговой травмы невысока. При падении с небольшой высоты чаще возникает лишь поверхностная гематома мягких тканей головы. В соответствии с рекомендациями необходимо наблюдать ребёнка в течение 24–48 часов: следить за поведением, уровнем активности, наличием рвоты, выраженной сонливости, нарастающей головной боли или нарушений координации. Если появятся повторная рвота, сильная сонливость, потеря сознания, судороги, асимметрия зрачков или ребёнок станет вялым и необычно себя вести — необходимо срочно обратиться в приёмное отделение. Если таких симптомов нет, обычно достаточно наблюдения и покоя.

Question 14

Рецидив межпозвоночной грыжи. Что делать?

5 ответов

17 марта

Добрый день. В 2018 году моей маме (52 года) провели операцию по прижиганию межпозвоночной грыжи. Был период восстановления, как полагается. И вот спустя почти 8 лет МРТ показало рецидив в месте операции. Из симптомов: боль в крестцово-поясничном отделе и прострелы, отдающие...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-17T22:10:55+03:00

Добрый день! Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения необходимо смотреть снимки. Если они у вас на диске, загрузите в Яндекс диск и пришлите ссылку. По описанию грыжа L4-L5 средних размеров, но описывают признаки компрессии нервного корешка, с чем и связаны боли. Начать можно с консервативного лечения, но перед этим лучше показаться со снимками к нейрохирургу.

Question 15

Боль в ноге

5 ответов

17 марта

Добрый день! Брату 44 года начала болеть нога само бедро, потом боль спустилась ниже под колено и сейчас невозможно даже сидеть, боль постоянная и не проходит.

elinakasparova00@mail.ru

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T18:47:01+03:00

Здравствуйте. По описанию жалоб и данным МРТ у вашего брата выявлены дегенеративные изменения позвоночника и несколько протрузий/грыж дисков. Наиболее значимая находка — правосторонняя фораминально-экстрафораминальная грыжа диска L3–L4 до 6 мм, которая сужает корешковый канал и раздражает корешок L3, что как раз может вызывать боль в бедре с распространением ниже к колену. Такая картина соответствует корешковому болевому синдрому (радикулопатии), поэтому боль может быть очень интенсивной и усиливаться при сидении или движении.
В первую очередь обычно проводится консервативное лечение: противовоспалительные препараты, препараты для лечения нейропатической боли, миорелаксанты, иногда лечебные блокады и ограничение нагрузки на 1–2 недели. Если на фоне лечения боль не уменьшается в течение нескольких недель, усиливается или появляется слабость в ноге, нарушение чувствительности или проблемы с мочеиспусканием, требуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
С учётом выраженного болевого синдрома вашему брату желательно как можно быстрее очно обратиться к нейрохирургу, чтобы подобрать обезболивание и определить дальнейшую тактику лечения.