Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

4 января

Здравствуйте. Ребенку 5 лет , месяц назад перенесла ротавирус с рвотой , общей слабостью , прошло через дня 3-4, старшая дочь тоже заразилась и так же с рвотой . И вот недели 2 назад начала беспокоить тошнота по утрам, рвоты не было , сначала кратковременно минут на 15-20,...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-04T18:26:29+03:00

Здравствуйте! По описанию меньше всего похоже на опухоль головного мозга. Дети очень остро реагирую на изменения в головном мозге: это прежде всего, головные боли, далее изменения поведения, апатия, сонливость, судороги, тошнота и рвота постоянные не только в утреннее время, явные неврологические нарушения. Жидкий стул совершенно не характерен для патологии головного мозга.
Вы можете посетить детского невролога для оценки неврологического статуса. Не может быть опухоли мозга без неврологического дефицита, хотя бы неявного, который выявляется при неврологическом осмотре.
В остальном, необходимо лечение у гастроэнтеролога.

Question 2

Постоянная боль в пояснице, снижение либидо

1 ответ

4 января

Полгода назад начала болеть поясница, начало отдавать в левую ягодицу, дискомфорт при ходьбе. Потом добавились проблемы в интимной жизни. Резкая боль при оргазме, после сильно снизилось желание. Занимаюсь силовым тренингом 5 лет, ранее имела проблемы с лишним весом с детства,...

Нара

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-06T05:30:58+03:00

Посмотрела снимки.
На уровне L4-L5 маленькая свежая грыжа 3 мм, касается левого нервного корешка (но не S1), но не передавливает его. Это значит, нужно дать покой и время на заживление диска, такая маленькая и свежая грыжа обязательно уменьшится и перестанет раздражать корешок. Главное не допустить большего выпадения на фоне повышенной нагрузки на позвоночник. То есть надо соблюдать все рекомендации, изложенные выше. Прогноз по выздоровлению хороший.
Если данная проблема в половой сфере очень беспокоит, можете рассмотреть прием Габапентина, препарат назначается при нейропатической боли, позволит снять "раздражение" с нервного корешка и боль. Думаю, может оказаться эффективной даже небольшая дозировка (300мг на ночь, или 600мгг/сут). Препарат рецептурный, нужно взять рецепт у невролога.

Question 3

Грыжи в шейном отделе

3 ответа

4 января

Здравствуйте, на протяжении 5 лет беспокоят боли в шее, тяжесть. Делала МРТ в 2022 году, курсами пью Мидокалм, Мелоксикам. Месяц назад стало хуже, врач направил на новое МРТ, подскажите, пожалуйста, насколько опасно и что нужно делать? Очно к врачу только после праздников....

Николай, Красноярск

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-04T15:13:38+03:00

Здравствуйте
Пока загружается файл
Опишите какие симптомы беспокоят ? Боль в руку иррадиирует?

Question 4

Грыжа L4-L5 с компрессией обоих корешков

3 ответа

4 января

Здравствуйте!В ноябре 2024г сильно заболела спина, сделала 5 уколов вольтарена, боли значительно уменьшились и уже не мешали жить, но ограничение в движениях сохранились. 08.12.24 с утра появилась тяжесть в правой ноге и боль от ягодицы в пах, по поверхности бедра и в голень,...

Вера, Ярославль

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-04T15:08:49+03:00

Понарина Алена Алексеевна

упражнения лучше индивидуально подобрать с врачом лфк

Question 5

Онемение и жгучая боль в прямой мышце бедра

2 ответа

4 января

После инъекции в прямую мышцу бедра , выступила багровая кровь. После это место укола постоянно немело, невролог сказал пройдет. Прошло три года . при определенной постановки ноги , начинает неметь прямая мышца и появляется жгучая боль , распространяемая от места укола . с...

Александр

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-01-04T09:07:50+03:00

По - сути, да: имеется в виду синдром Рота (так называется практически любое повреждение данного нерва без указания конкретной причины)
В случае непосредственного повреждения нерва в момент инъекции уже бы возникла крайне резкая и неприятная боль; скорее здесь вариант, что на фоне гематомы, может быть рубца, отёка после инъекции произошло сдавление нерва и отсюда и симптоматика. Дообследование нужно, чтобы дифференцировать механическое сдавление нерва и просто хронический болевой синдром после воздействия на нерв 3 года назад - от этого будет зависеть тактика: консервативно или оперативно.
В случае с нервами, они склонны к развитию нейропатического болевого синдрома (когда болит непосредственно нерв) после любого механического воздействия, даже уже разрешившегося.

На фоне инфекции проявление нейропатии может нарастать вследствие отёка тканей и воздействия иммунных клеток непосредственно на периферические нервы.

Question 6

Перелом теменой кости

4 ответа

4 января

Здравствуйте, ребенок упал из детской кроватки, видимо перевесился через бортик, сразу вызвала скорую, сделали кт, оказывается перелом теменой кости, без смещения сказали и гемотом. Оставили в больнице и назначили Актовегин уколы. Ребенок ведёт себя как всегда, активен, рвоты...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-05T04:33:53+03:00

Моё мнение, что такие препараты не требуются маленькому ребёнку, исключение только глицин.
Если отмечаете реакцию, то тоже прием нежелателен. Если Вы не будете их давать, хуже точно не будет, от этого гематома не образуется.

Question 7

Результаты МРТ

4 ответа

3 января

Болят плечи и шея, кроме того подскочило давление, сделал МРТ шейно-воротниковой зоны, прилогаю результат. Сейчас назначили СИС,Лазер и иглоукалывание. Кроме того начал сначала Аркоксию 90 но перешёл на Аэртал т. к. и так давление поднимается во второй половине дня до 157/60....

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Шевченко Маргарита Алексеевна · Answer · 2025-01-03T17:48:08+03:00

Здравствуйте. По МРТ ничего критичного нет, есть стеноз (сужение)позвоночного канала, но он небольшой, то есть хирургическре лечение не требуется. Лечение у вас верное, но аркоксиа нельзя при повышенном давлении, которое не полностью стабилизировать гипотензивной терапией. Поэтому вы верно отказались от аркоксиа. В шейно-воротниковой зоне мышечно-тонический синдром, то есть мышечный спазм, сирдалуд верно, при хорошей переносимости можно повысить до 4х мг, выйдет 2 мг утром, 2 мг вечером. Если аэртал не помогает купировать боль, то можно сменить на тексаред 20 мг в сутки. Не забываем принимать омез 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды при приёме НПВС (аэртал, аркоксиа, тексаред и др).
Пока лечимся так, если спустя неделю улучшения нет, тогда будем корректировать лечение.

Question 8

ОПЕРАЦИЯ ПРИ ТУННЕЛЬНОМ СИНДРОМЕ ЗАПЯСТЬЯ

1 ответ

3 января

20.12.2024г маме (74г) провели операцию при туннельном синдроме запястья правой руки. Боли изменились по характеру и стали меньше, но боли сохраняются и без обезболивающего не обходится. Выписали: Ипидакрин 20мг по 1 табл 3р/сут (2 месяца); Комбилипен; Келтикан ао 1капс...

Лариса

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-04T05:50:17+03:00

У Келтикана немного другой состав, при этом не является лекарственным препаратом, а является БАДом. Можете продолжать прием Комбилипена и добавить препараты Тиоктовой кислоты, это будет эффективнее.

Question 9

Припухлость в районе шва на голове

3 ответа

3 января

Здравствуйте, много лет назад, на голове была операция. Удалена часть черепа и заменена пластиком, примерно d 8 см. Остиолиемилит. Месяца три назад появилась припухлость рядом со швом. Что это может быть? Покраснений и боли нет.

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-03T14:20:52+03:00

Здравствуйте! Судя по фото могу сказать, что в области, где была трепанация с краниопластикой произошла атрофия и западение мягких тканей, а то, что Вам кажется припухлостью - это кость черепа рядом с трепанацией, которая стала отчетливее выступать на фоне атрофии тканей вокруг.
Настораживающие симптомы - это воспаление и покраснение, расхождение рубца и выделение жидкости, повышение температуры.
Можете выполнить СКТ головного мозга, чтобы уточнить стояние материала для краниопластики, нет ли западения.

Question 10

Боль в поясничном отделе. Протрузии, грыжа

1 ответ

3 января

В середине декабря начались боли в поясничном отделе. Сделала мрт. В описании в заключении: остеохондроз позвоночника, спондилоартроз. Протрузии дисков L1-L5 с воздействием на L4,5 корешки в боковых карманах. Сколиоз 1 ст.Знакомый врач посмотрев мрт диск сказал, что видит...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-03T16:24:45+03:00

По поводу массажа: непосредственно вызвать грыжу lpg не должен был, все таки там избегают сам позвоночный столб, а работают с мышцами. Но если Вы делали процедуру на фоне болевого синдрома, усилить боль в спине массаж мог.

Посмотрела снимки. Критичных грыж нет. Выбухание диска L4-L5 небольшое, грыжа маленькая.
Ходьба это все-таки отдельный вид нагрузки на позвоночник. Дома вы чередуете домашние занятия (наклоны, выпрямления позвоночника) и отдых (горизонтальное, сидячее положение). Во время ходьбы от осевой нагрузки выбухание диска немного увеличивается и поддавливает нервный корешок к позвоночному суставу, как раз на уровне левого сустава грыжа L4-L5 в основном и выбухает. Но всё это некритичные изменения и симптомы, пройдет обострение, грыжа уменьшится и эти симптомы уйдут. Сейчас можно выполнять легкую и аккуратную растяжку на позвоночник лежа, чтобы немного отдалить грыжу от нервного корешка (если боль в спине будет усиливаться - пока прекратить). Можно бассейн, если также не будет усиления боли в спине.
Сейчас Вы можете на улице при ходьбе использовать корсет. Также важно придерживаться охранительного режима (писала выше), чтобы не спровоцировать увеличение грыжи диска. После обострения подключить спорт, физические упражнения в полной мере (йога, пилатес, растяжка).

Question 11

Гемангиома

4 ответа

2 января

Здравствуйте. Мне 34 года. Несколько лет назад стали бескопоить боли в спине,ноющая боль, особенно если поднять что то тяжёлое. По этой причине прошёл мрт. Гемангиома сначала была одна, через год стало две. В бане и на физио не был. Невролог прописывала сосудистые...

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-02T19:55:04+03:00

Здравствуйте! Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование, не несёт опасности для здоровья. У Вас маленьких размеров, рассматривают оперативное лечение при больших размерах, когда гемангиома занимает больше половины тела позвонка.
Можно выполнить МРТ в динамике через 1-2 года.
Нет никаких противопоказаний и особенного режима труда.

Question 12

Грыжа L5-S1 с каудальной миграцией.

4 ответа

2 января

Месяц назад грыжа была 6.7мм, теперь увеличилась и появилась каудальная миграция. Боли в пояснице присутствуют в виде постоянного ощущения напряжения, острых болей как таковых нет. Прошедший месяц делал ЛФК и пил медикаменты по назначению врача. Почему может быть такая...

egor belyakov, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-02T20:03:18+03:00

Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению будет корешковый синдром (боль в ноге, слабость и онемение в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска) без эффекта от медикаментозной терапии до 3 месяцев. Само по себе наличие грыжи диска и даже боль в спине не являются показаниями к операции.
Вас беспокоит что-то из вышеописанного?
Грыжи дисков имеют свойство увеличиваться (выпадать ещё больше) особенно от нагрузки, каудальная миграция - это смещение грыжи ниже диска.

Question 13

Слабость в стопе, грыжа

5 ответов

1 января

Беспокоит слабость в левой стопе. Без отдыха могу пройти немного, потом надо отдохнуть,а то стопа начинает шлёпать. Занималась на тренажёре - наездник,слабость в ноге увеличилась. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Дорсальная медианная грыжа диска l5/s1 размером до...

Марина, Королёв

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-01T19:38:24+03:00

Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы?
Нейрохирург не консультировал Вас?

Question 14

Сильно болит плечо и рука

4 ответа

1 января

Добрый день! У мамы очень сильно болит плечо и рука до локтя , невозможно терпеть. Обезбаливающие не помогают, нестероидные препараты назначали , тоже не помогают. Сделала МРТ, прикрепила. Можете посмотреть результаты и объяснить что это означает и что нужно делать ? Человек...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-02T05:04:16+03:00

Здравствуйте! Симптоматика у Вашей мамы, вероятнее всего, обусловлена сдавлением нервного корешка, иннервирующего руку, грыжей диска на уровне С5-С6, отсюда сильные боли в руке. В таких случаях показана консультация нейрохирурга для оценки самих МРТ-снимков, неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.

Question 15

Диффузное аксональное повреждение головного мозга

2 ответа

1 января

Здравствуйте! 26.12.2024 утром в 8:00 племянницу сбила машина на полном ходу. Сознание она потеряла сразу. Скорую увезла её в больницу в течении только минут 20-30. В сознание она не приходила. Впервый день 26 декабря сделали два КТ, после чего врач сказал о ЧМТ, сломанных...

Ирина, Волгоград

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-01T13:21:58+03:00

Здравствуйте! По описанию данная больница неплохо оснащена, если врачам понадобится помощь, они организуют перевод. Если острой необходимости нет, то перевод сейчас может только навредить.
Точнее о прогнозах можно будет говорить, когда племянница начнёт приходить в сознание, станет ясна клинически степень повреждения головного мозга. Сейчас коматозное состояние и тяжёлый ушиб головного мозга по МРТ говорят о тяжёлом повреждении, что в исходе может привести к грубому неврологическому дефициту.