Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

5 марта

эпидуральная гематома левой лобно-теменной области 5,3 см³, подострая стадия. Внутренняя заместительная гидроцефалия.У отца появились проблемы с краткосрочной памятью и слабость.Заключение МРТ:МР признаки эпидуральной гематомы в левой лобно-теменной области (подострая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-05T15:52:34+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ выявлена эпидуральная гематома в левой лобно-теменной области объёмом около 5,3 см³, подострой стадии. Размер гематомы небольшой, смещения срединных структур мозга и выраженного сдавления мозга не описано. В такой ситуации решение об операции принимается не по самому факту гематомы, а по клиническому состоянию пациента.
Проблемы с краткосрочной памятью и слабость могут быть связаны как с самой гематомой после перенесённой травмы, так и с сосудистыми возрастными изменениями мозга. На МРТ также описана внутренняя заместительная гидроцефалия, что чаще всего отражает возрастную атрофию мозга и довольно часто встречается у пожилых пациентов. Единичные очаги глиоза также имеют сосудистое происхождение и связаны с гипертонией.
При таких размерах эпидуральной гематомы обычно возможна консервативная тактика с наблюдением и повторной томографией в динамике. Небольшие гематомы в подострой стадии часто постепенно уменьшаются и рассасываются. Операция рассматривается при увеличении гематомы или при нарастании неврологической симптоматики.
Остальные находки (микрокиста эпифиза, небольшое образование в гипофизе, возможное утолщение глазодвигательного нерва, гипоплазия позвоночной артерии) являются случайными МР-находками и, как правило, не требуют срочного лечения.
Если усиливается слабость, появляется выраженная сонливость, спутанность сознания, ухудшается речь или координация — необходима срочная очная консультация нейрохирурга и контрольное КТ или МРТ. В остальных случаях требуется наблюдение у невролога или нейрохирурга с контрольным исследованием в динамике.

Question 2

Сравнить МРт Венозная дисплазия в правой лобной доле

4 ответа

5 марта

Здравствуйте, в 2021 году делала МРТ головного мозга, написано без патологий. сделала вчера МРТ головного мозга потому что из-за шеи очень сильно болит голова, обычно левый висок и глаз давит. давление в норме. и в заключении написали венозная дисплазия в правной лобной...

Елена

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-05T09:11:26+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Очевидно, что за пять лет между исследованиями у вас ничего страшного не случилось, кроме того, что разные врачи по-разному описали одну и ту же врожденную особенность.
Что это?
Это не болезнь, а косметический дефект сосудов, с которым вы родились. В 2021 году его просто не заметили или не сочли нужным упоминать (описали как «сосудистую структуру»), а в 2026 году новый врач назвал его по-научному: венозная дисплазия (аномалия развития вен). Это не опухоль и не бомба замедленного действия. Это как необычная форма родинки, только внутри головы.
Это страшно? Инсульт будет?
Нет. Венозные дисплазии -- это доброкачественные и обычно стабильные штуки. Они крайне редко вызывают проблемы и уж точно не являются причиной геморрагических инсультов. Риск инсульта от такой находки ниже, чем вероятность выиграть большой куш в лотерею.

Question 3

Необходимо ли оперативное лечение?

4 ответа

5 марта

Добрый день. Пациент 62 года, инсульт в мае 2025. Поздний восстановительный период инфаркта мозга (неуточненный подтип) в бассейне левой средней мозговой артерии. Гипертоническая болезнь III ст ., контролируемая. Церебральный атеросклероз. Сахарный диабет 2 типа....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-05T06:55:25+03:00

Здравствуйте! При ОНМК в анамнезе со стороны стеноза внутренней сонной артерии, стеноз ВСА считается симптомным, в таком случае показанием к операции является стеноз ВСА от 50%.
В данном случае стеноз ВСА слева и ОНМК было в левом бассейне СМА.
Таким образом, оперативное лечение показано.
Рекомендуется очная консультация сосудистого хирурга или нейрохирурга (зависит от того, кто из специалистов в регионе занимается данной патологией) для решения вопроса об оперативном лечении.

Оперативное лечение направлено на профилактику повторных ОНМК. В таких случаях при стенозе ВСА от 50% и с ОНМК в анамнезе доказано, что оперативное лечение превышает по эффективности консервативное лечение в плане профилактики повторных ОНМК.

Question 4

МРТ и блокада

4 ответа

4 марта

Мужчина 69 лет, заключение МРТ приложила Невролог рекомендует делать блокаду, у мужчины аллергия на новокаин и лидокаин, я так понимаю блокады на основе этих препаратов, то что аллергия на приёме не сказал Из симптомов немеет рука, иногда нога, болит шея и плечи, боль то...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Берсенева Валерия Александровна · Answer · 2026-03-04T21:58:57+03:00

Добрый день. По заключение на МРТ шейного отдела позвоночника имеет стеноз позвоночного канала. Рекомендована консультация нейрохирурга о решение оперативного вмешательства. Блокада в данном случае может быть нецелесообразной

Question 5

Грыжа межпозвоночных дисков

4 ответа

4 марта

Подскажите насколько критичная ситуация,можно ли избежать операции?(Мрт прилагаю)боль в правой ноги после сна,первый час при ходьбе,незначительное оненмение пальцев ног

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-04T13:10:01+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают умеренных размеров грыжу диска L4-L5, которая вероятно, воздействует на нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть боль в ноге, но судя по описанию, грубо его не сдавливает.

В таком случае первостепенно отдаётся предпочтение консервативному лечению под контролем невролога. Вопрос об оперативном лечении может возникнуть, если боль в ноге не проходит в течение 3 месяцев или если возникает слабость в ноге в любой период времени. Тогда рекомендуется обратиться к нейрохирургу.

Рекомендуется придерживаться охранительного режима, чтобы не поспособствовать увеличению грыжи диска: не поднимать и не носить тяжести, не наклоняться, длительно не сидеть+при нагрузках применять ортопедический полужёсткий корсет на поясницу.
Массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.

Question 6

Шишка у ребенка 1год 10 мес на лбу

3 ответа

4 марта

Добрый день. У дочки примерно с 1 годика стала замечать шишку меж бровей, сейчас прошел уже почти год, она никуда не делась, есть шишка и от нее линия по центру, (метопичечский гребень??) ребенок также часто ушибался лбом, пока учился ходить и держать равновесие, я думала,...

Ольга, Уфа

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-04T14:15:00+03:00

Здравствуйте. С вероятностью 99% это метопический шов (вариант нормы, когда кости черепа срастаются с образованием небольшого гребня). Тревожиться рано, лечить не нужно. Но раз вы всё равно не успокоитесь, пройдите МСКТ головного мозга, а далее консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ обследования в формате dicom с диска. Это поможет окончательно снять все вопросы.

Question 7

Консультация.

3 ответа

4 марта

Прокомментировать МРТ и как срочно нужно лечение.....

ВЛАДИМИР

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-04T15:36:07+03:00

Здравствуйте. По МРТ головного мозга признаков опухоли, острого инсульта или внутричерепного кровоизлияния не выявлено; отмечены лишь немногочисленные мелкие очаги сосудистого характера, что часто встречается в вашем возрасте и обычно связано с хроническими сосудистыми изменениями. Наиболее значимая находка — локальное выбухание стенки сосуда на уровне M1 сегмента левой средней мозговой артерии, что расценивается как возможная аневризма и требует уточнения методом КТ-ангиографии сосудов головного мозга . Срочности в экстренном хирургическом лечении по представленному описанию нет, однако дообследование (КТА) желательно выполнить планово в ближайшее время для оценки размеров и формы аневризмы. Дальнейшая тактика зависит от результатов КТА: при подтверждении и определённых параметрах аневризмы может рассматриваться эндоваскулярное лечение, при небольших размерах — динамическое наблюдение. В остальном изменения носят сосудистый и анатомический характер и сами по себе нейрохирургической операции не требуют.

Question 8

Перевернулись санки

3 ответа

4 марта

Здравствуйте, несколько дней назад упали на бок санки с ребёнком, упали на лёд, ребенку 1.7,записала, но сразу успокоилась, больше напугалась, я моментально за секунду вытащила с санок, не помню ударилась ли чем то, дома осмотрела ничего не увидела, единственное показалось с...

Евгения

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-03-04T12:21:14+03:00

Здравствуйте. Если в момент травмы не было потери сознания , судорог и после травмы не было рвоты и ухудшения состояние , то все у вас обошлось , к тому ребенок был хорошо укутан и думаю что не было , такого сильного удара , если бы что -то было , то вы бы уже давно отравились в стационар

Question 9

Почему шейный хандроз создаёт проблемы

3 ответа

4 марта

Добрый день! Мне 52 года. Я не курю, не пью. Веду здоровый образ жизни. Но приходится много работать сидя, как и многим другим людям.Уже несколько лет мучают боли в позвоночнике.Наконец сделала МРТ позвоночника. Файлы результатов прилагаю.На данный момент меня сильно...

Людмила

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-04T12:29:38+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по представленным рентгенологическим описаниям МРТ, ничего катастрофического не происходит: есть типичные для вашего возраста и сидячей работы протрузии дисков и мышечный спазм.
Рекомендуемый план действий:
1. ЛОР + гастроэнтеролог: исключить рефлюкс, патологию глотки/гортани.
2. Невролог: очный осмотр с оценкой рефлексов, силы, зон онемения. При необходимости ЭНМГ для уточнения уровня поражения.
3. Консервативная терапия: лечебная физкультура по методике Робина Маккензи (можно найти на ВК видео), эргономика рабочего места. НПВС коротким курсом при обострении.

Question 10

Консультация.

1 ответ

3 марта

Прокоментировать МРТ головного мозга моей супруги.

ВЛАДИМИР

Вопрос закрыт

Смирнова Любовь Николаевна · Answer · 2026-03-03T22:17:02+03:00

Это крупная аневризма, желательно не затягивать с консультацией нейрохирурга и идти с диском данного обследования , возможно даже до выполнения КТ, чтобы определить тактику действий.

Question 11

Грыжи в позвоночном отделе. серьезный ли диагноз? Можно ли с этим жить? Что делать дальше?

3 ответа

3 марта

Пол: мужНа серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по 11 и 12 в трех проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой области и сигналы от них по Т2 ВИ снижены.Дорзальная парамедиально-фораминальная билатеральная грыжа диска L1/L2...

Раиф

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-03T21:57:13+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По представленному рентгенологическому описанию МР-картина демонстрирует распространенный дегенеративно-дистрофический процесс (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) с формированием множественных грыж межпозвонковых дисков как в пояснично-крестцовом, так и в грудном отделах позвоночника.
Важно понимать, что магнитно-резонансная томография является анатомическим, а не функциональным методом. Обнаруженные изменения (включая грыжи размером до 8,5 мм) не имеют прямой корреляции с выраженностью болевого синдрома: они могут протекать бессимптомно или, напротив, требовать активного вмешательства. Определяющим фактором в выборе тактики лечения служит исключительно клиническая картина: наличие и стойкость неврологических симптомов (слабость, онемение, нарушение функций конечностей, тазовые расстройства).

Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.

Question 12

Декомпрессия позвоночного канала не помогла

3 ответа

3 марта

4 дня назад сделали операцию по декомпрессии нерва. Слабость хвата левой руки сохраняется. Положительной динамики нет. С чем может быть связано? Могли ли произойти необратимые изменения?По ссылке ниже МРТ, КТ и ЭНМГ до операции, выписной эпикриз, снимок после...

Лев, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-03T21:43:31+03:00

Здравствуйте.
Слабость сохраняется, потому что нерв не провод в розетке, ему нужно время на восстановление. Четыре дня после операции даже не начало, это всё ещё послеоперационный отёк, который продолжает давить на корешок. Ваш парез в 2 балла возник не вчера, а нарастал месяца два, поэтому ткани в состоянии «контузии». Сначала отёк спадает (это минимум 1–2 недели), потом нерв начинает по миллиметру в сутки отращивать проводимость. Если через 3–6 месяцев что-то останется — это и будет необратимый остаточный дефект. Но пока вы просто не дали нерву времени.

Question 13

Сдавлен нерв

1 ответ

3 марта

Добрый день, вчера были у врача невролога , делали маме ЭНМГ . У мамы на левой руке онемело три пальца ( большой, указательный и средний)Невролог сказал, что нужна операция однозначно. Обращаться к нейрохирургу. Можно ли послушать мнение других специалистов? И действительно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-03T13:18:50+03:00

Здравствуйте. Результаты ЭНМГ указывают на выраженное поражение срединного нерва в области запястья: это классический карпальный туннельный синдром. Учитывая, что онемели три пальца и изменения по данным обследования значительные (снижение скорости проведения и увеличение резидуальной латентности), консервативное лечение вряд ли будет эффективным. Операция действительно показана. Затягивание может привести к атрофии мышц, и тогда даже после операции сила в кисти полностью не восстановится.

Question 14

Ударилась

3 ответа

3 марта

Малышка 9 мес, 5 дней назад ставала у опоры и упала на пол головой, на полу лежал клей карандаш может ударилась об него. Шишечка маленькая была. Сейчас там синяк желтый и под ним небольшой бугорок-шишечка, примерно 5 мм на 3мм. Может ли это говорить о переломе или трещине? ...

Лиля

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-03T13:13:59+03:00

Здравствуйте. Клинически значимого перелома черепа при падении с высоты собственного роста (стоя у опоры) у девятимесячного ребенка, скорее всего, нет. Желтый синяк (гематома в стадии обратного развития) и небольшая пальпируемая припухлость: классическая картина ушиба мягких тканей с подкожной гематомой. У детей до года в месте ушиба часто формируется кефалогематоподобное уплотнение (обызвествляющаяся гематома), которое может рассасываться неделями, превращаясь в твердый бугорок. Повторная травма вчера (удар о синтезатор) лишь реактивировала болевой синдром.
Если вы хотите железобетонной уверенности, можете сделать нейросонографию (через родничок). Но с практической точки зрения это бессмысленно: даже если там микротрещина (которую на рентгене у детей часто не видно из-за тонкости костей), лечение при отсутствии неврологической симптоматики будет нулевым.

Question 15

Консультация по КТ и Рэг

4 ответа

3 марта

Здравствуйте. Ребенка 7 лет мальчик беспокоят головные боли и тошнота после занятий спортом. Сделали обследования невролог отправила на консультацию к нейрохирургу. Что можете сказать по данным обследованиям?

Людмила

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-03-03T09:50:01+03:00

Здравствуйте
Уточните пожалуйста в семье никто мигренью не страдает ? По кт обнаружена мелкая сосудистая киста , чаще всего они врожденные и бессимптомные, опасности в таких случаях нет
Рэг неинформативный и устаревший метод диагностики
Частыми причинами головной боли у детей является мигрень или головная боль напряжения