Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

17 марта

Проходила лечение у невролога. Болела нога. Спустя месяц было жжение и онемение в обоих руках. Прошла энмг . Прочитав заключение, охватила паника. Что это и как с этим быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T17:39:05+03:00

Показаний для МРТ головного мозга нет. Аутоиммунный характер по ЭНМГ не выявляется

Question 2

Гемангиома позвонка

4 ответа

17 марта

Добрый день! Мою свекровь беспокоят постоянные боли в спине: Боль острая, тянущая, иногда жжение, иногда прострел по ребру на право. Ночью спит не болит или не чувствует. С утра первый час с подъёма не болит и чем дольше чтото делает и находится в вертикальном положении или...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-17T10:55:41+03:00

Здравствуйте! Чаще всего болевой синдром ассоциируется с агрессивными гемангиомами (размер больше 2/3 позвонка, переход на опорные структуры или рост за пределы тела позвонка). Кроме крупного размера гемангиомы других признаков агрессивности не описывают. Также для гемангиомы будет характерен локальный болевой синдром,в данном случае в зоне проекции 4го грудного позвонка и при его пальпации, т.е. в верхне-грудном отделе, а не во всей спине.

В большинстве случаев хронический болевой синдром в спине связан со слабостью мышечного каркаса и повышенной нагрузкой на позвоночник (сидячая работа, лишний вес). Слабые мышцы спины от нагрузки болят сильнее и выраженнее. Поэтому рекомендуется укрепление мышц спины на регулярной основе путем ЛФК, плавания в бассейне или легкого фитнеса (здоровая спина, пилатес, ходьба, эллипс); и адаптация нагрузок на позвоночник: не поднимать и не носить тяжести >5 кг, на работать в наклон, при длительном сидячем положении стараться чаще делать перерывы для смены положения тела, сидеть с прямой спиной.

На основании клинических рекомендаций РФ при хронической боли в спине (>3 мес.) рекомендуется терапия антидепрессантами с противоболевым эффектом (Дулоксетин) на длительный прием под контролем невролога, чтобы уйти от частного приема НПВС и нормализовать баланс нейромедиаторов, отвечающих за боль, в головном мозге.

По поводу гемангиомы может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, осмотра пациентки и определения дальнейшей тактики.
При отсутствии показаний к оперативному лечению гемангиомы, по поводу болевого синдрома в спине могут быть применены лечебно-медикаментозные блокады в исполнении нейрохирурга или малоинвазивные процедуры по типу радиочастотной абляции фасоточных суставов.

Question 3

Образование в затылочной доли правого полушария головного мозга

2 ответа

17 марта

Добрый день. Пожилой мужчина 1947 г. р. Упал дома, запутался в брюках, надевая стоя. Рентген ничего критического не показал, а заключение к-т:При МСКТ головного мозга костно-травматических и деструктивных изменении неопределяется. Межполушарная щель располагается по срединнои...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-17T10:34:36+03:00

Посмотрела снимки.
Травматических изменений по снимкам КТ ГМ.

Упомянутое образование выглядит доброкачественно и неопасно: небольших размеров, не вызывает отек головного мозга, прослеживается связь с фальксом (оболочкой мозга). Полагаю, что это может быть менингиома.
Но на 100% достоверно судить об этом по результатам именно КТ затруднительно, поэтому в таких случаях рекомендуется дообследование - МРТ головного мозга с контрастированием (золотой стандарт диагностики объёмных образований головного мозга).

Question 4

Может ли быть отдышка и резкая боль спины справа

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. В начале февраля у супруга начал болеть копчик, жил обычной жизнью, в больницу не обращался. Через 2 недели боль переходит на левую ногу в активную фазу, нога начинает неметь, отниматься. 27.02.2026 сделали МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений...

Елена

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-17T09:13:15+03:00

Здравствуйте.
МРТ от 27.02.2026 подтверждает серьёзную патологию: грыжа L5/S1 1,2 см с абсолютным стенозом канала. Это действительно показание к наблюдению нейрохирурга, и здесь вопросов нет. А вот лечение в стационаре — классический набор «для галочки»: пентоксифиллин, эуфиллин, витамины группы В не имеют доказанной эффективности при грыжах, это поддерживающая терапия, которая создаёт видимость помощи, но не влияет на прогноз. Единственное обоснованное назначение: дексаметазон + НПВС для снятия воспаления.
Теперь главное: симптомы 15–16.03 (температура >39°, одышка, боль в правом подреберье, гипертонический криз) не укладываются в картину корешковой компрессии. Грыжа не «гуляет» по организму и не даёт лихорадку, нехватку кислорода и скачки давления. На фоне двухнедельной иммобилизации и резкой активизации первый диагноз, который нужно исключить, -- ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии). Также нельзя сбрасывать со счётов пневмонию (рентген может не увидеть ранние изменения), острую абдоминальную патологию или сосудистую катастрофу.
Циничная правда: фельдшер скорой «списывают» на грыжу, потому что кеторол купирует боль, а искать реальную причину не в его компетенции. Ваш муж сейчас в зоне риска.
Что делать: не ждать рецидива, а требовать госпитализации в профильный стационар. Минимум: КТ лёгких с контрастом, Д-димер, тропонин, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости. Грыжа здесь фон, а не причина. Игнорировать новые симптомы = играть в русскую рулетку.

Question 5

Геморрогический Инсульт

4 ответа

17 марта

12 марта женщина 53 года пошла курить, после вышла и упала, вызвали скорую, увезли. По дороге стошнило. Ушла сама в кому диагноз поставили геморрогический инсульт 4 сутки на ивл, давление не держит, поддерживают препаратами, еда поступает через...

Алёна

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-17T09:20:46+03:00

Здравствуйте. У пациентки массивное кровоизлияние в мозг, осложненное тяжелой двусторонней пневмонией и нестабильной работой сердца. Мозг полностью утратил функции регуляции дыхания (поэтому на ИВЛ) и сосудистого тонуса (поэтому давление держится только на мощных препаратах -- норадреналине). Неврологический статус (ШКГ 3 балла): Это минимально возможная оценка по шкале комы Глазго. Она означает, что отсутствуют даже рефлексы (зрачковые, окулоцефалические -- «кукольные глаза»). Это указывает на гибель ствола головного мозга: структуры, отвечающей за дыхание, сердцебиение и сознание. Восстановление высших функций (речь, движение, мышление) при таком уровне поражения невозможно. Ситуация крайне тяжелая, прогноз неблагоприятный.

Question 6

Повреждение нерва после глоссэктомии

1 ответ

17 марта

28 января 2026 маме сделали операцию по владении примерно 40% языка и удалено с одной стороны лимфоузлы) причина карцинома языка, по результатам операции и решения консилиума, назначено динамическое наблюдение каждые три месяца.Лучевую терапию и химию не назначили, поскольку...

Евгения

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-17T09:17:23+03:00

Здравствуйте.

Ваша мама столкнулась с типичным последствием радикальной операции в области головы и шеи: повреждением краевой ветви лицевого нерва. Это не нейрохирургическая патология в чистом виде, а ятрогенное осложнение онкологического лечения. Дальнейшая тактика зависит от того, был ли нерв пересечен или только травмирован.
Прогноз:
Если нерв был пересечен, то чуда не будет, атрофия мышц необратима. Потребуется реконструктивная операция (пересадка нерва или мышечные перемещения).
Если нерв цел, то восстановление может занять до 6-12 месяцев. Скорость регенерации нерва примерно 1 мм в день. 1.5 месяца нормальный срок для отсутствия движений.
Что делать:
Вам нужен не "нейрохирург" (они занимаются позвоночником и мозгом), а челюстно-лицевой хирург, специализирующийся на реконструктивно-пластической хирургии головы и шеи.
Где искать:
Поскольку операция делалась в Блохина, логично обратиться туда же к пластическому хирургу. Альтернативы: НМИЦО ФМБА (отделение челюстно-лицевой хирургии) или кафедры челюстно-лицевой хирургии.

Диагностика: Для начала нужно сделать ЭНМГ (электронейромиографию) мимических мышц. Это исследование покажет, есть ли повреждение нерва, и если есть — полное оно или

Question 7

Головные боли

1 ответ

17 марта

Здраствуйте, постоянные головные боли, недавно был сильный приступ, сильные головные боли, тошнота, рвота. Сделала МРТ, заключение признаки блистерной аневризмы С2 сегмента левой ВСА до 0,2см, на широком основании до 0,6см. Врач нейрохирург сказал что это не опасно и...

Зарема

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T23:42:45+03:00

Здравствуйте. Вы можете записаться на консультацию нейрохирурга на этом сайте чтобы обсудить ваше состояние и лечение. Так как без предварительного разбора вашего состояния точные рекомендации по лечению дать невозможно

Question 8

Аномалия Арнольда-Киари I

1 ответ

17 марта

Приобретенная Аномалия Арнольда-Киари (взрыв снаряда "Град"в 25 метрах от меня в марте 2022, контузия с потерей сознания, временной потерей зрения и слуха). До взрыва МРТ ГМ без особенностей, Киари не было. Сразу же после контузии началась проблема езды в транспорте (от...

Ярослава, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T23:42:55+03:00

Здравствуйте. Вы можете записаться на консультацию нейрохирурга на этом сайте чтобы обсудить ваше состояние и лечение. Так как без предварительного разбора вашего состояния точные рекомендации по лечению дать невозможно

Question 9

Не отклеивается пластырь

1 ответ

17 марта

Здравствуйте, у меня вот рана на руке и я потом дезинфицировал, потом наклеил бактерицидный лейкопластырь, спустя несколько часов подушка с лекарством прилипла к корочке. Я подержал в тёплой воде, но пластырь не отклеился, может нужно подождать, пока рана заживёт и пластырь...

Кирилл

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T23:43:07+03:00

Здравствуйте. Вы можете записаться на консультацию нейрохирурга на этом сайте чтобы обсудить ваше состояние и лечение. Так как без предварительного разбора вашего состояния точные рекомендации по лечению дать невозможно

Question 10

Сидалищный нерв

1 ответ

17 марта

У меня 2 грыжи в поясничном отделе, немеет правая нога, согнуть ногу не могу появляется сразу боль или такое чувство, что сидалищный нерв сократился. Подскажи пожалуйста, что можно предпринять?

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T23:43:16+03:00

Здравствуйте. Вы можете записаться на консультацию нейрохирурга на этом сайте чтобы обсудить ваше состояние и лечение. Так как без предварительного разбора вашего состояния точные рекомендации по лечению дать невозможно

Question 11

Невыносимая головная боль

1 ответ

16 марта

Здравствуйте. Жене делали операцию на позвоночнике. Прижигали нервы. Перед операцией делали КТ с контрастом после чего стала очень сильно болеть голова. Сказали реакция организма на контраст. Прошло пять дней уже ее выписали боли не проходят. Лежит не может вставать.

Олег

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T23:43:26+03:00

Здравствуйте. Вы можете записаться на консультацию нейрохирурга на этом сайте чтобы обсудить ваше состояние и лечение. Так как без предварительного разбора вашего состояния точные рекомендации по лечению дать невозможно

Question 12

Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела,помогите,пожалуйста,расшифровать заключение.

3 ответа

16 марта

Подскажите,пожалуйста,что значит отек костного мозга,и что дальше делать с этим заключением?Куда идти?

Виктория, Симферополь

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2026-03-16T20:37:56+03:00

Шкенева Анна Евгеньевна

Нет, ОРВИ здесь не при чём.
Процесс идёт сам по себе

Question 13

Боль в пояснице , в копчике, жгучая боль

3 ответа

16 марта

Боль в пояснице в копчике такое ощущение как будто горит, и слева снизу где позвоночник боль отдаёт в левую ногу , болело всегда но боль проходила , после отдыха или же после мазей , послее кесарево , 2 кесарево было 2018 г и 2021 г., но сейчас с декабря месяца болит не...

Ирина, Балашиха

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-16T20:20:59+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Может ли болеть из-за кисты? Давит ли она на позвоночник?
Нет. Паравертебральная киста размером 8х5х9 мм (это очень маленький размер, меньше 1 см) находится сбоку от позвоночника (паравертебрально) и не давит на спинной мозг или нервные корешки.

Это переохлаждение или грыжа? Есть ли протрузии?
У вас грыжа диска L5-S1 (в заключении прямо указано: «задняя циркулярная грыжа МПД L5-S1»). Протрузия начальная стадия выпячивания, у вас уже грыжа (выпячивание 5 мм). Боль в ногу (иррадиация) и жжение классические симптомы корешкового синдрома, вызванного именно этой грыжей.

Позвоночник «сел» намного? Размеры соответствуют норме?
Нет, позвоночный канал не сужен. Указанный сагиттальный размер 13 мм норма.

Может ли ухудшиться состояние от нагрузок и приема обезболивающих?
Нагрузка: Да, постоянное пребывание на ногах, работа по дому (особенно в наклон) значительно усиливают внутридисковое давление.
Обезболивающие: Ибупрофен снимает воспаление и боль, но пока вы нагружаете спину, причина боли (компрессия корешка) не устраняется.

Можно ли носить платформу 10 см?
Крайне нежелательно. Высокий каблук или платформа (особенно жесткая танкетка) смещает центр тяжести тела, переразгибает поясницу и усиливает нагрузку на поврежденный диск L5-S1, провоцируя усиление боли.

Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.

Question 14

Гемангиолипома L3 позвонка

4 ответа

16 марта

Добрый день! На МРТ поясничной области выявлена гемангиолипома L3 позвонка размером 1.9 на 1.3 см. Подскажите пожалуста может ли она провоцировать боли в правой ягодице, бедре, колене, стопе. Всё с правой стороны. Нужна ли операция?

Наталья

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-16T18:19:54+03:00

Здравствуйте. Гемангиолипома тела позвонка — это доброкачественное сосудисто-жировое образование, которое чаще всего является случайной находкой на МРТ и в большинстве случаев не вызывает болевого синдрома. Боль, распространяющаяся из поясницы в ягодицу, бедро, колено и стопу с одной стороны, гораздо чаще связана с компрессией нервного корешка (радикулопатией) из-за грыжи или протрузии диска, стеноза позвоночного канала или артроза фасеточных суставов. Образование размером 1,9 × 1,3 см в теле позвонка L3 обычно не требует операции, если нет признаков агрессивного роста (разрушение тела позвонка, распространение в позвоночный канал, компрессия нервных структур). В большинстве случаев достаточно наблюдения и контрольного МРТ в динамике (обычно через 12 месяцев). Оперативное лечение рассматривается только при агрессивной форме опухоли или доказанной компрессии нервных структур, что встречается значительно реже.

Question 15

Макреаденома гипофиза

4 ответа

16 марта

Здравствуйте есть опухоль макреаденома гипофиза размер 2.1 1.9 1.1 см пью достинекс хотел узнавать можно операцию зделать или нет?

Алик, Находка

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-16T17:40:13+03:00

Здравствуйте Алик!

Лечение микро аденомы гипофиза может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Операция (удаление) аденомы может быть. рекомендовано: если медикаментозное лечение не приносит результатов; аденома увеличивается в размерах и вызывать неврологическую (головная боль, тошнота, рвота) и офтальмологическую симптоматику (снижение остроты зрения, изменения Полей зрения).
В подобных наблюдениях может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга, эндокринолога с данными МРТ и решение о хирургическом лечении будет приниматься на основании комплексного обследования (МРТ, осмотр офтальмолога, эндокринолога, нейрохирурга).