Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

29 марта

Добрый день. 20 декабря 2024 года была сделана микрохирургическая декомпрессия l5-s1 справа ( выписку прикрепила ) , до операции примерно 3 недели был парез стопы , пальцы не поднимались от слова совсем. После операции в области поясницы есть дискомфорт временами, может...

Юлия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-30T23:49:13+03:00

Свиридов Владислав Юрьевич

Добрый вечер
Диосмин, тикоевая кислота

Question 2

Объемное образование головного мозга

3 ответа

29 марта

Моя сестра (56 лет) по скорой попала в отделение неврологии, симптомы - головная боль, тошнота, спутанность сознания, нарушение координации. Предварительно ей сказали, что у неё объёмное образование головного мозга 85х60 мм (локализацию ей не сказали). Назначили пока только...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-29T20:42:28+03:00

Здравствуйте!
Все зависит от локализации образования, состояния пациента, предположительной степени злокачественности.
Даже при глубоком расположении возможно частичное удаление с последующей лучевой терапией, радиохирургией и т.д.
Сам по себе размер, даже такой большой, не говорит о неоперабельности.

Question 3

Боли в пояснисно- крестцовом отделе

1 ответ

29 марта

Здравствуйте! В прошлом году резко заболел низ позвоночника. Боль была такая,что не могла встать и сидеть. Ползала на четвереньках в туалет( извините за подробности) Прошла лечениеНейробион 1 т 3р в деньМидокалм 1 т 3 р в деньНимесулид 1 т 3 р в деньМовалис 7.5 1р в...

Нина, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-29T18:47:54+03:00

Свиридов Владислав Юрьевич

Дексаметазон и сердалуд совместно с омез

Question 4

Грыжи позвоночника

4 ответа

29 марта

800.00 р.

В поясничном отделе позвоночника 4 грыжи до 6 мм. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-29T15:28:14+03:00

Здравствуйте
Опишите пожалуйста какие симптомы беспокоят ?
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 5

Опухоль гипофизы - что делать?

2 ответа

29 марта

8 марта опустилось левое веко, прошла обследования, в результате обследований обнаружили опухоль гипофизы, который передавил зрительный нерв с левой стороны, что делать? Как бороться с этим, нужна срочная операция?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2025-03-29T11:20:11+03:00

Результаты МРТ прогрузились
Зрительных нарушений нет? Только веко опустилось или еще и уголок рта?
Очно к нейрохирургу с диском МРТ и к эндокринологу для сдачи анализов (гормонально активная опухоль или нет )

Question 6

Липоматоз позвоночника

1 ответ

29 марта

Здравствуйте! Мне 55 лет. На протяжении длительного времени беспокоили боли в спине. В данный момент стало отдавать боль в ногу до пятки ,начал подхрамывать, лечение не помогает. Сделал МРТ. Как его прикрепить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-29T05:05:34+03:00

Здравствуйте! Возможность прикреплять файлы есть только в платных вопросах. Чтобы прикрепить файл, нужно авторизоваться в своем аккаунте, затем перейти на страницу вопроса и нажать на зеленую кнопку «Загрузить фотографию или скан». Затем в открывшемся окошке выбрать нужный файл с компьютера/телефона. Поддерживаемые форматы: jpg, jpeg, pdf, png.

Question 7

Пожалуйста, помогите разобраться с результатами МРТ головного мозга.

1 ответ

28 марта

У моего отца, которому 55 лет, поднялось высокое давление. Он страдает гипертонией. На фоне этого у него начались судороги левой руки.Мы обратились в скорую помощь. Врачи провели обследование и заподозрили микроинсульт. Однако после МРТ головного мозга диагноз не...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-29T05:16:11+03:00

Доброго времени суток!
У Вашего отца произошло небольшое кровоизлияние между корой головного мозга и оболочками головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние) на фоне высокого артериального давления и небольшой сосудистой аномалией головного мозга - венозная ангиома.
Сама по себе венозная ангиома неопасная аномалия, но на фоне нестабильного АД редко возможно возникновение разрыва и кровоизлияния. Поэтому первопричина в высоком АД.
Сейчас на первом месте контроль и коррекция АД. Излитая кровь раздражает кору головного мозга и вызывает судороги, по этому поводу показано назначение противосудорожной терапии. В дальнейшем кровь благополучно рассосётся самостоятельно.
Тактику же по венозной ангиоме можно определять в отсроченном порядке по стабилизации состояния или в плановом порядке.
В идеале в стационаре Вам должны провести КТ-ангиографию сосудов головного мозга и пригласить нейрохирурга на консультацию.

Question 8

Головные боли и скачки давления

3 ответа

28 марта

800.00 р.

Здравствуйте,мучают головокружения,скачки давления ,боли в голове и в шее,не могу находится когда много людей даже в кругу семьи становится плохо !Что делать ?Что назначают неврологи от всего плохо,последний месяц практически провожу в постеле!Мрт описание прилогаю

Мария

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-28T18:47:40+03:00

Здравствуйте!
На прикрепленной МРТ ничего критичного нет. В основном возрастные изменения. Если болит локально шея, без иррадиации в руку, то показаний к операции нет. Учитывая неэффективность терапии и характер жалоб стоит рассмотреть вопрос об приеме антидепрессантов.
Какую терапию Вам назначали ?
Головные боли могут быть вызваны нестабильным артериальным давлением. Нужно обратится к терапевту для корректировки антигипертензивной терапии. Также рекомендую выполнить УЗИ сосудов шеи, для оценки кровоснабжения головного мозга.

Question 9

Оперировали секвестрированную грыжу

3 ответа

28 марта

800.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи! 7 дней назад была микрохирургическая операция по удалению секвестра грыжи L5 S1, на 5 день выписали. Ответьте пожалуйста:1. Первый день дома боли не было, на второй к вечеру заболела нога под вечер, испугалась ( до операции были сильные боли в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-28T19:12:36+03:00

Здравствуйте! После операции не должно быть такой же боли в ноге, как до операции. Если боль непостоянная, возникает только при определённых движениях, это допустимо. Однако, если боль станет постоянной, с медленной отрицательной динамикой, без эффекта от постоянного приёма от НПВС, это повод для выполнения МРТ ПОП и консультации оперирующего хирурга.
Старайтесь следить за гигиеной поз (не наклонятся, не совершать резких движений в пояснице, долго не сидеть, не поднимать тяжести) и применяйте полужеский ортопедический корсет на поясницу при вертикализации, пока постоянно.
Для обезболивания можно НПВС (Аркоксия и Пироксикам подходят), Габапентин также подходит, но эффект у данного препарата накопительный при постоянном приёме, т.е. разовый прием может быть малоэффективным.
Считаю, что для Детралекса, Кавинтона, и даже для Мидокалма сейчас нет показаний. Витамины группы В и Нейромидин необходимы для восстановления нерва. Также можно добавить препараты Тиктовой кислоты 600МЕ × 2 р/день, прием данных препаратов длительный, 3-6 месяцев.
Антидепрессанты и противотревожные для Вашего спокойствия не противопоказаны. Препараты Магния по желанию.
Для восстановления силы в ноге требуется ЛФК для ноги на постоянной основе. Необходимо пройти курс реабилитации в центре/отделении реабилитации, если такой имеется в Вашем городе (уточните у своего невролога), либо обратитесь к врачу ЛФК для подбора индивидуальных упражнений.

Question 10

Боли в поясничном отделе

3 ответа

28 марта

Здравствуйте. В конце февраля после тренировки ( я так думаю что после управления «планка») стало потягивать в пояснице, натирала найзом, боли усиливались, стало ясно что простреливает при определенных движениях справа. Затем стало больно наклоняться, наклонять голову вниз,...

Светлана, Одинцово

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-28T13:12:44+03:00

Свиридов Владислав Юрьевич

Это не очень действенный антибиотик в данном случае

Question 11

Подскажите пожалуйста, хожу храмаю больно ходить и походка изменилась

4 ответа

28 марта

699.00 р.

Больно ходить, сделала МРТ опишите пожалуйста что дальше делать, даже походка изменилась, и храмаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T11:47:05+03:00

Здравствуйте
По результатам диагностики описаны грыжи
Вероятнее сдавливают нервные корешки
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Question 12

Расшифровка МРТ

1 ответ

27 марта

Необходимо расшифровать описание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-28T01:25:31+03:00

Здравствуйте!
По описанию мрт есть остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет и клинически не проявляется.
Описывают клиновидную деформацию нескольких позвонков, что свидетельствует о перенесенной болезни Шейермана-Мау.
Искривление позвоночника-кифоз, возникающий в подростковом возрасте.
По позвоночнику описывают несколько протрузий небольшого размера, в первую очередь оценивается влияние протрузий на нервные корешки и спинной мозг, они не влияют, а сами по себе без влияния болеть и беспокоить не могут.

Question 13

Оценка состояния по заключению мрт

1 ответ

27 марта

Здравствуйте. Можете посмотреть моё МРТ и сказать может или влиять на ходьбу и слабость в левой ноге?

Александр

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-27T19:34:49+03:00

Протрузия на этом уровне небольшого размера, позвоночный канал широкий поэтому на вряд ли она его компримирует, а толко прилегает
Компрессия L5 проявляется болью по задне-боковой поверхности ноги до стопы. После длительного болевого синдрома наступает слабость мышц голени при патологии L5 корешка

Question 14

Срочный вопрос, у ребенка инсульт?

1 ответ

27 марта

Здравствуйте, ребенку 15 лет сделали операцию по удалению опухоли в височной доле мозга, прошло 2 дня, его выписали, через 3 часа поезд домой. А у него слабость (хочет спать, но это наверно нормально) и кривая улыбка, левая часть не двигается. Координация не нарушена, руки...

Александра

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-27T16:24:55+03:00

Здравствуйте!
Я бы рекомендовал Вам вызвать скорую медицинскую помощь!
Бригада очно осмотрит ребенка и решит о необходимости госпитализации в стационар
В онлайн формате невозможно сделать каких-то выводов.
Учитывая то что Вы описываете, лучше перестраховаться

Question 15

Обморок ,низкое давление

3 ответа

27 марта

Сыну 20лет низное давление 110/50,105/45.обмороки были.сделади мрт.помогите разобраться в мрт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-27T15:58:48+03:00

Здравствуйте, по представленному описанию МРТ головного мозга ничего страшного не описывают , ваши обмороки связаны с другими причинами , пройдите УЗДГ сосудов головного мозга , также проконсультируйтесь у кардиолога