Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

21 февраля

Добрый вечер.У дочки была операция.Арнольда Киари 1 типа.После операции прошло 2 недели.Головная боль сильная.Невролог ничего не прописал.

Анна

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-02-21T09:43:40+03:00

Здравствуйте. Какой объем оперативного лечения был сделан вашей дочери ? А также что еще беспокоит по-мимо головной боли ?( рвота , головокружение ) а также где болит голова ?( в области п-операционной раны или полностью)

Question 2

Кавернозная ангеома

3 ответа

21 февраля

Занятие спортом (кардио), является противопоказанием?

Сергей

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-21T08:59:25+03:00

Здравствуйте.

Краткий ответ: Если Ваша цель не заработать внутримозговое кровоизлияние и не проверить мастерство нейрохирурга по удалению внутримозговой гематомы, то да, кардиотренировки с подъемом пульса и давления прямое противопоказание.

А так: рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom для детального разбора клинической ситуации.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Question 3

Пост после операции

3 ответа

21 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, год после операции по клипсированию аневризмы сосудов головного мозга. Мне можно держать пост, те. длительное время, 12 часов, воздерживаться от питья воды.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-21T08:52:20+03:00

Здравствуйте.
Нет, поститься в Вашей ситуации крайне неразумно, ибо обезвоживание критически повышает вязкость крови, что для прооперированных сосудов является прямым путём к катастрофе. Вам нужно не жажду терпеть, а пить воду, чтобы не сгущать кровь.

Question 4

Вмятинка на черепе у ребенка

4 ответа

20 февраля

У ребенка в 3 года случайно обнаружила ямку на черепе, на теменной кости справа. По запросу нейрохирурга подняли результаты КТ, которое делали в 1 год. КТ тогда делали по причине падения, травму нам тогда исключили, сказали все хорошо и отпустили домой. Но на КТ, сделанном в...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-21T08:48:28+03:00

Здравствуйте. Врожденная особенность окостенения, которая никак не повлияет на будущее: вариант оссификации теменной кости. У взрослых также встречается и на рентгене (иногда рентгенолог воспринимает как за вдавленный перелом) и на КТ: но никакого клинического значения не имеет. Делать КТ сейчас бессмысленно, так как это случайная находка без клинических симптомов. Риск облучения и наркоза (если потребуется) превышает гипотетический риск от ямки, которая существует с года и не мешает жить.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Question 5

Дайвинг с Арахноидальными кистами

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте! У меня были обнаружены Арахноидальные кисты в возрасте 12ти лет. С 12ти до 17ти лет у меня были сильные головные боли, но после 17ти лет я не испытывала никаких трудностей и симптомов. Сейчас я бы хотела заняться дайвингом на глубине до 18ти метров. Мои кисты...

Анастасия

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-02-20T19:11:05+03:00

Здравствуйте, Данные арахноидальные кисты по результатам вашего МРТ головного мозга являются маленьких размеров и риск их разрыва минимальный , с такими кистами вы можете заниматься дайвингом, они не являются противопоказанием

Question 6

Нарушение координации, плохое самочувствие

3 ответа

20 февраля

Бабушка 1951года рождения .жалуется на постоянную потерю координации, как будто шатает, периодически головокружение.Бывает боль в ребрах и боль отдает в нижнюю челюсть.В 2013 году удаление грыжи в шейном отделе и постановка Кейджа.Прилагаю результат МРТКакие препараты могут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-20T21:55:43+03:00

Здравствуйте. По рентгенологическому описанию МРТ: ничего критичного, что объясняло бы "шатание" и потерю координации, не показывает. Небольшая эктопия миндалины мозжечка (0,5 см), так это обычно случайная находка, крайне редко дающая симптомы. Артефакты от металла и послеоперационные изменения данность.
Сочетание шаткости, болей в рёбрах и иррадиации в челюсть у пожилого человека требует в первую очередь исключения сердечно-сосудистой патологии, вплоть до инфаркта миокарда. Поэтому начинать нужно не с невролога и не с подбора «препаратов для координации», а с визита к кардиологу, ЭКГ и исключения острой ишемии. Если сердце в порядке,тогда уже вопрос реабилитации и сосудистой терапии, но строго по назначению врача. Самолечение здесь опасно.

Question 7

Киста шишковидной железы

3 ответа

20 февраля

В 2023 году у сына была операция по удалению костного экостоза затылочной кости. В апреле 2024 году провели МСКТ головного мозга, где обнаружили кисту пинеальной области 9*11 мм, в декабре 2024 года МРТ 10*13*14мм, в феврале 2026 г 15*11*16 мм. Киста растет. Что теперь...

Светлана

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-02-20T10:13:29+03:00

Здравствуйте, если отмечается рост кисты , в таком случае нужно провести МРТ головного мозга с КУ , а также сдать гормональные анализы : проверить уровень ХГЧ и АФП , сами кисты не требуют оперативного лечения

Question 8

Пирсинг и МРТ

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте, такая ситуация: ношу пирсинг в носу( перегородка носа, "септум"), по долгу службы приходится прятать украшение внутрь носа (оно имеет форму подковы с двумя шариками на концах), бывали случаи, когда вытаскивала украшение из носа наружу и не обнаруживала один...

Анна

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-19T22:20:18+03:00

Здравствуйте.
Если Вы точно не знаете, где шарик, и он из материала, который магнитится (медицинская сталь бывает ферромагнитной), МРТ делать нельзя.
Если шарик застрял в пазухах или около глаза, магнит МРТ вырвет его, как пулю. Получите кровоизлияние в мозг или глазницу с последующей инвалидностью.
Если он в желудке/кишке: выйдет естественным путем. Но гадать, где он -- русская рулетка.
Решение: Идите делать рентген или КТ околоносовых пазух и грудной клетки (это займет 5 минут). Если шарик там, то хирург его достанет. Если нет: либо вы его выкинули, либо он вышел незаметно.
Единственный вариант идти на МРТ: если вы найдете тот самый шарик (например, в кармане куртки) и приложите его к магниту, чтобы убедиться, что он безопасен. Гадать на кофейной гуще в данном случае верный способ получить осложнение.

Question 9

Требуется ли операция?

3 ответа

19 февраля

Муж действующий военнослужащий. В мае 2023 г. было ранение, взрывной волной и осколками поврежден позвоночник. В феврале 2024 года была операция по удалению грыжи, в феврале 2025 г. повторная. В сентябре получена гражданская инвалидность из-за пареза стопы 2 б. Сейчас...

Ольга, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-02-20T15:17:32+03:00

Здравствуйте! По представленным эпикризам у вашего мужа имеет место стойкое поражение корешка S1 с формированием пареза стопы и тазовых нарушений после взрывной травмы и повторных операций, что свидетельствует о хроническом повреждении нервных структур, и в такой ситуации основной задачей является не повторная операция, а комплексная нейрореабилитация (ЛФК, нейромышечная стимуляция, ортезирование стопы, урологическая коррекция).
Показания к повторному нейрохирургическому вмешательству возникают только при подтверждении на МРТ продолжающейся компрессии корешка или нестабильности позвоночника, поэтому необходимо выполнить контрольное МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастированием и консультацию нейрохирурга специализированного центра.
При отсутствии компрессии прогноз определяется степенью исходного повреждения нерва, и даже при стойком парезе возможно значительное улучшение функции и качества жизни при правильно организованной длительной реабилитации.

Question 10

Грыжа поясничного отдела

3 ответа

19 февраля

На МРТ обнаружены три кисты поясничного отдела. Болит спина,боль острая особенно когда сижу. При хоть к уменьшается. Так же уже 3 месяца болит колено под надколенником,боль когда хожу по лестницам и приседаю. Была не большая травма(удар об тумбочку)По МРТ колена все хорошо....

Диана, Уфа

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-19T22:25:00+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию, у вас два не связанных друг с другом заболевания. Кисты в пояснице всего лишь случайная находка, они крайне редко бывают причиной боли. Ваша боль в спине, которая усиливается при сидении и проходит при ходьбе, скорее всего, связана с мышечно-связочными проблемами или фасеточными суставами, но не с грыжей или кистами.
Что касается колена: была травма, МРТ в норме, боль четко возникает при нагрузке на надколенник (лестница, приседания). Это классическая картина пателлофеморального синдрома (проблема сустава между коленной чашечкой и бедренной костью). Мнение третьего врача о том, что колено болит из-за поясничной грыжи, анатомически несостоятельно, ибо нервы, идущие в колено, иннервируют кожу, а не сам сустав, и при их сдавлении были бы другие симптомы.
Наиболее рациональный подход: лечить спину и колено по отдельности, сделав ставку на лечебную физкультуру для укрепления мышц и коррекции биомеханики. Стельки при плоскостопии могут быть полезны для колена. Физиотерапия (УВТ, ВТЭС) и массажи в данном случае будут лишь временным облегчением, но не решат проблему в корне.

Question 11

Внезапно умерла мама, после смерти обнаружили онкологию

3 ответа

19 февраля

28.12 внезапно умерла мама, за день до смерти приходила ко мне, кроме кашля я ничего не обратила внимания. Но в последнее время она будто была в депрессии, много плакала, переживала, не было сил, хотя еще была молода 55 лет. Меня смущал ее цвет кожи и подавленный вид, она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-19T22:13:55+03:00

Здравствуйте.
Исходя из предоставленного заключения судебно-медицинской экспертизы, с позиции доказательной медицины ситуация предельно ясна и цинична:
Что убило маму?
Глиобластома (Grade IV) — самая агрессивная и злокачественная опухоль мозга. Она уничтожила лобную долю, проросла ткань и спровоцировала массивные кровоизлияния. Непосредственная причина смерти: отек и дислокация (смещение) ствола мозга. Опухоль размером 6 см уже не начальная стадия, это терминальный процесс.
Почему никто не заметил?
1. Лобная доля: Опухоль располагалась в лобной доле. Именно этот отдел отвечает за личность, критику, эмоции и инициативу. Её «депрессия», апатия, потеря сил и плаксивость не психическое расстройство, а классические симптомы разрушения лобной доли. Мозг убивал личность задолго до того, как убил тело.
2. Самолечение и «медик»: Мама была права в том смысле, что сама себя не лечила, а просто не чувствовала угрозы. Лобные опухоли часто протекают под маской усталости или депрессии, пока не происходит «срыв» (кровоизлияние или резкий рост внутричерепного давления). Она не жаловалась, потому что часть мозга, отвечающая за оценку своего состояния, была уже мертва.

Итог: Мама пришла к вам погостить за день до смерти с уже разрушенным опухолью мозгом и сердцем, которое работало на износ. Кашель после гриппа последняя капля, которая могла спровоцировать скачок давления и финальное кровоизлияние в уже разлагающуюся опухоль. Вы ничего не заметили, потому что заметить было нечего: внешних признаков рака мозга на поздней стадии почти нет, пока не случится катастрофа.

Question 12

Кормление грудью после блокады в позвоночник, когда можно начинать

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, заболела спина, не могу сидеть и ходить , боли очень сильные , сделали МРТ показало протрузии и грыжу L5S1 , колола деклофенак и вольтарен , не помогло от слова совсем, сутки не кормила ребенка, на приеме все же решили поставить блокаду...

Ксения

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-02-20T16:07:42+03:00

Если нет грубой патологии в позвоночнике (например, крупная грыжа диска), то стандартное обострение поясничного остеохондроза может длиться в среднем 10-14 дней и на фоне лечения боли в пояснице успешно регрессируют. Но это на фоне полноценной терапии.
В данном случае рекомендуется начать прием хотя бы Ибупрофена и соблюдение вышеупомянутых рекомендаций. В дальнейшем будет ясно, удастся ли справиться с обострением и болью минимальными средствами.

Question 13

Боли в поясничном отделе позвоночника и в ягодице

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте! У меня постоянные боли в поясничном отделе на протяжении более 5 лет, с периодическим обострением. 31.12.2025г. сделала мрт, обнаружены диффузные протрузии между позвонками l3, l4, l5 размером до 2-2,5 мм, проявления спондилоартроза, остеохондроз. Имеется...

Наталья

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-19T21:53:49+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Теперь по существу вопроса:
Обнаруженная у вас киста размером 1,4 см, с высокой вероятностью, доброкачественная и клинически незначимая находка, которая не является источником боли. Она не требует лечения и не влияет на ваши симптомы.
ишний вес (+14 кг): Вы носите на спине рюкзак с картошкой 24/7. Это гарантированно усиливает нагрузку на поясницу и сводит на нет любое лечение.
Так что основаная стратегия для Вас: снизить вес +/- плавание +/- ЛФК по методике Робина Маккези.

Question 14

Линейный перелом

3 ответа

19 февраля

Приветствую всех, кто откликнется. Моя 6ти месячная дочь 16.02 упала на паркетный пол. Плакала недолго, но очень сильно. Я осмотрела её сразу, увидела только небольшое покраснение в месте удара. Далее все было, в принципе, как обычно. Ночью только просыпалась, поплачет и...

Эмилия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-02-20T07:29:27+03:00

Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания, но, на самом деле, родители малышей нередко сталкиваются с такой ситуацией, и большинство детей благополучно переносят такую травму.

Линейный перелом костей черепа у малышей без очагов ушиба в веществе головного мозга по КТ ГМ, без внутричерепной гематомы, без неврологических отклонений на момент травмы может пройти без последствий для ребёнка в будущем.

Лучевая нагрузка в данном случае является абсолютно допустимой и не превышает допустимую годовую норму. Малышам с ЧМТ приходится проходить через данные обследования и нет никаких научно-доказанных данных о вреде обследований для детей, если не превышена годовая допустимая доза лучевой нагрузки.

Question 15

Последствия чмт от 4.07.2025

3 ответа

19 февраля

Добрый день. Объясните пожалуйста описание КТ с контрастом. Дочке 16 лет, после дтп. Закрытая чмт с развитием кистозно-атрофических изменений в лобных долях

Оксана

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-19T21:42:22+03:00

Здравствуйте. Описание КТ с контрастом показывает, что в лобных долях головного мозга сформировались посттравматические изменения (кистозно-атрофические): участки повреждённой ткани, которые заместились жидкостью. Контрастное усиление не выявило очагов патологического накопления, то есть активных воспалительных или объёмных процессов в настоящее время нет. Субдуральная гигрома справа уменьшилась в размерах. Состояние расценивается как последствия перенесённой закрытой черепно-мозговой травмы.