Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

2 марта

В ноябре 24 г. был компрессионный перелом, прошел реабилитацию, в течение 25 года чувствовал нормально, в феврале 26 года появилась боль и дискомфорт, онемение рук во время сна (днем проходит), не могу избавится от неприятных ощущений в течение трех недель. Принимал...

Алексей

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-02T23:49:39+03:00

Добрый вечер! По описанию МРТ имеется небольших размеров грыжа и застарелые переломы тел двух позвонков. При таких изменениях оперативное лечение не требуется. По вашим симптомам мало вероятно, что причиной являются выявленные изменения в грудном отделе позвоночника. Нужно проверять шейный отдел, больше всего для этого подойдёт МРТ.

Question 2

Эпилептические приступы

4 ответа

2 марта

Добрый день. У мамы каждый день непонятные приступы, в апреле была травма головы, на кт и МРТ было все в норме, начались головные боли, головокружения, было прописано много разных лекарств, госпитализация, сейчас она постоянно спит, слабость, ее постоянно рвет, каждый день...

Маргарита

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-03T09:27:42+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по представленному рентгенологическому описанию, возможно речь идёт о гидроцефально-гипертензионном синдроме, который рентгенолог назвал "смешанной заместительной гидроцефалией", но, судя по рвоте и слепоте, процесс не "заместительный", а активно прогрессирующий.
Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

Question 3

Межпозвонковые грыжи, радикулопатия

4 ответа

2 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста обоснованность или необоснованность оперативного вмешательства, по результатам МРТ ПКО был поставлен диагноз : дискогенная радикулопатия L4 L5 корешков слева на фоне левосторонней центрально-субарктикулярной экструзии L3-4 c кудальной...

София

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-02T19:08:42+03:00

Здравствуйте. В доказательной медицине оперируют не снимок МРТ, а пациента. В вашем случае невролог осмотрел пациента и увидел сохранный мышечный тонус, значит, что нерв жив и операция не нужна. Нейрохирург осмотра не проводил, он увидел секвестрацию на снимке и принял решение резать, что клинически необоснованно.
Поскольку нога работает и габапентин помогает, показаний для экстренной операции нет. Организм действительно способен самостоятельно рассасывать секвестрированные грыжи, хотя этот процесс может занимать до года. До тех пор, пока не появится слабость в ноге или онемение в паховой области, оправдана выжидательная тактика и блокады.
Можете в Т-журнале найти мою статью "Как организм сам избавляется от грыжи позвоночника".

Question 4

Увеличены желудочки головного мозга

4 ответа

2 марта

Ребенок 1 и 9 месяцев, последний раз проходили нсг в год, там были увеличены рога желудочков, сейчас картина изменилась, невролог и узист сказали никакой терапии не нужно, что это гидроцефалия .Я переживаю, скажите насколько критично. Может ли как то это выправиться. Ребенок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-03-02T14:50:56+03:00

Здравствуйте!

По мере роста черепа и мозга отношение размеров желудочков к объему головы часто становится ближе к норме, даже если сами цифры по УЗИ меняются мало.

При такой картине и нормальном развитии обычно не требуется ни операции, ни какого-либо другого лечения.
Главное - наблюдать в динамике: развитие ребенка, и измерять окружность головы.

У многих детей умеренная вентрикуломегалия остается просто особенностью строения, которая никак не мешает жизни.

Question 5

Преждевременное заращение метопического шва

4 ответа

2 марта

Ребенку 8,5 месяцев В 5 месяцев педиатр заметила, что появился гребеньВ 7 месяцев родничок был точечный, в 8 уже заросОтправили на кт, описали, что уменьшена лобная кость, заращение метопического шваЕжемесячно голова хорошо прибавляет в росте, невролог говорит, что голова...

Анастасия, Архангельск

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-02T15:22:36+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По представленному выписному эпикризу: классическая краниосиностоз метопического шва (тригоноцефалия).
Голова растёт нормально уже хороший прогностический знак, но не исключает показания к операции. «Активный ребёнок» и «невролог не видит» не аргументы против хирургии. Деформация черепа прогрессирует медленно, мозг адаптируется, пока не адаптируется.
Что ждать от нейрохирурга: Эндоскопическая расширяющая краниотомия или краниопластика с ремоделированием (если эндоскопия не показана).
Прогноз:
При операции в срок (до года) нормальная форма черепа, никакой задержки развития. Без операции косметический дефект, возможная гипертензия венозного синуса, редко: когнитивные нюансы в школьном возрасте.

Question 6

Болит спина с левой стороны

3 ответа

2 марта

Здравствуйте.Много лет болит спина с левой стороны . Сейчас боли усиливается . Боль слева приблизительно на уровне копчика , см 10 левее. Боль отдает в ногу . В состоянии покоя есть небольшая чувствительность в левой ноге . Сильная боль когда я встаю или выхожу из машины ....

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-02T13:03:17+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По представленному рентгенологическому описанию:
Насколько серьёзно: Достаточно серьёзно, чтобы мешать жизни, но недостаточно чтобы угрожать ей. Классическая картина: грыжа L4-L5 сжимает корешок, отсюда и боль при чихании (давление в позвоночном канале резко растёт), и отдавание в ногу, и онемение.
Опухоли: Нет. Радиолог чётко написал «неопухолевой характер». Это дегенеративные изменения, точно не рак.

Лечение: Рекомендовано консервативное. Нейрохирургия пока не нужна. Но при такой грыже (экструзия 7,5 мм, стеноз канала) консервативное лечение часто даёт временный эффект.

Что реально поможет:
1.НПВС + миорелаксанты в острый период
2. Физиотерапия.
3. Упражнения на стабилизацию поясницы (можете найти на ВК Видео лечебную физкультуру по методике Робина Маккензи)

Прогноз: Если через 6–8 недель активной терапии боль не отступит или прогрессирует слабость в ноге, то Вам путь к нейрохирургу.

Резюме: Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, МРТ в формате dicom.

Question 7

Асимметрия черепа ребёнка.

3 ответа

2 марта

Добрый день, девочка 12 месяцев, ЕР, в срок, психомоторное развитие согласно возрасту. Вес 3820/9800 рост 54/75. Меня беспокоит форма черепа, вытянут по длине, с боков сдавлен, выпирают лобные бугры и лоб, на лобной кости по центру головы пальцами прощупывается шов. Около...

Ника, Заполярный

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-02T13:13:08+03:00

Здравствуйте. По данным трёх нейросонографий, у Вашей дочери действительно фиксировалось незначительное расширение боковых желудочков, которое к году уменьшилось и было расценено неврологом как не требующее наблюдения. Эта картина никак не связана с формой черепа: «гидроцефальный лоб» на УЗИ это состояние мозговых структур, а не костей. Вытянутая форма головы с выступающими лобными буграми у здорового ребёнка в 12 месяцев либо вариант наследственной нормы (даже если у родителей не так, могло проявиться через поколение), либо остаточное формирование после длительного лежания на спине. В Вашем возрасте исправить форму без хирургии уже нельзя: краниальный шлем эффективен только до 8 месяцев. Поскольку врачи подтверждают нормальное психомоторное развитие, никаких проблем со здоровьем в будущем из-за формы черепа не будет.

Question 8

Боли в пояснице, отдаёт в левую переднию ногу

3 ответа

2 марта

Боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу сзади и в левую спереди спустя два года после операции

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-02T12:14:46+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается немаленькая грыжа диска L4-L5, которая может сдавливать правый нервный корешок, иннервирующий правую ногу, что будет являться причиной боли в правой ноге. Вероятно, в данном случае речь о рецидиве грыжи диска. Чтобы сказать точнее необходимо оценивать сами снимки МРТ.
В левую ногу боль может отдавать, если грыжа диска касается в том числе и левого нервного корешка (также требуется уточнить по снимкам).

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга (можно оперирующего) для оценки самих снимков МРТ и уточнения диагноза с последующим определением дальнейшей тактики.
Первично можно провести курс консервативной терапии под контролем невролога, с применением лечебно- медикаментозных блокад в исполнении нейрохирурга, но если терапия не будет эффективна, если изменения по МРТ довольно выраженные, то не исключается повторное оперативное лечение.

Question 9

Спондилодисцит Th9-Th11, спондилит Th10. По МРТ - признаки эпидурального и паравертебрального компонента, деформация дурального мешка.

3 ответа

1 марта

Мой отец ,Возраст: 72 года.📌 Основной диагноз по документам:Спондилодисцит Th9–Th11, спондилит Th10.По МРТ — признаки эпидурального и паравертебрального компонента, деформация дурального мешка.📌 Сопутствующие заболевания:Онкология (рак желудка)метастаз пока нет Камни желчного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-01T20:23:50+03:00

Здравствуйте.
Ситуация серьезная: назначенное лечение не помогает, более того состояние ухудшается. У пациента нарастает слабость в ногах, ему все труднее ходить, боль усиливается, а С-реактивный белок (показатель воспаления) вырос с 6 до 22 мг/л, хотя он пропивал курсы антибиотиков. Это говорит о том, что инфекция в позвоночнике не подавлена, а продолжает разрушать позвонки и может сдавливать спинной мозг.
Ждать дальше или лечиться дома нельзя, ибо высок риск необратимых повреждений. Обратитесь к нейрохирургу очно. Пациенту необходимо сделать контрольную МРТ и, главное, взять биопсию из очага в позвоночнике, чтобы точно определить возбудителя и подобрать эффективный антибиотик. Без этого любое лечение вслепую бесполезно. Возможно, потребуется операция, чтобы снять давление со спинного мозга.

Question 10

Головокружение, почти что постоянная шаткость, усталость, компрессия позвоночной артерии

3 ответа

1 марта

Здравствуйте, начались резкие головокружения с одной стороны, шаткость, усталость, на снимках нашли полное образование киммерле в позвоночнике с двух сторонКраткая сводка по исследованиям:1. УЗИ брахиоцефальных сосудов (15.02.2026): · Выявлен стеноз правой позвоночной...

Анонимно

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-01T20:17:44+03:00

Здравствуйте. Полученные данные не позволяют связать Ваши симптомы с находками на снимках. Аномалия Киммерле нередко встречается у многих здоровых людей и редко вызывает компрессию позвоночных артерий. Стеноз позвоночной артерии 50-69% при поворотах головы ещё не критическое сужение, а асимметрия кровотока на 16-33% лежит в пределах физиологической вариабельности.
В 18 лет при резких головокружениях и шаткости первым подозревают не сосудистую патологию, а вестибулярную мигрень: состояние, при котором головокружение возникает без головной боли. Также возможны доброкачественное позиционное головокружение или последствие перенесённой инфекции.
Результаты реоэнцефалографии следует воспринимать с осторожностью: этот метод часто даёт ложноположительные отклонения и не считается достаточно точным для постановки диагноза.
Рекомендуется обратиться к отоневрологу для проведения вестибулярных проб и видеонистагмографии: специализированного обследования головокружения.

Question 11

Экструзия диска

4 ответа

1 марта

По МРТ выявлена экструзия диска ,есть онемение стопы ,это обратимый процесс ? Какие перспективы?

Юля

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-01T16:19:49+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно крупная грыжа диска L5-S1, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть онемение в ноге, а также может быть боль и слабость в ноге.

Если совместно с онемением сейчас имеется и слабость в ноге (невозможность встать на носок и пятку больной ноги), то в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса об оперативном лечении. Такая ситуация требует быстрого разрешения (избавление нервного корешка от сдавления грыжей диска), чтобы сила в ноге могла восстановиться. Без освобождения нервного корешка, особенно если такая ситуация сохраняется длительно, сила в ноге самостоятельно может не восстановиться.

Если беспокоит только онемение в ноге и, возможно, боль в ноге, то в такой случае рекомендуется консервативная терапия на протяжении 3 месяцев. Если через 3 месяца боль в ноге сохраняется (именно боль), то рассматривается вариант оперативного лечения.
Только онемение без боли и без слабости в ноге обычно не рассматривается в качестве показаний к операции.

По описанию МРТ ПОП у такой грыжи диска низкий потенциал к рассасыванию, она может только уменьшится со временем за счёт потери влаги. Тем не менее неврологическая симптоматика может отступить на фоне лечения, продолжающегося в среднем 3 месяца.

Question 12

Можно ли тэнс терапию сустава при ангиоме головного мозга?

2 ответа

1 марта

Добрый день!На данный момент прохожу лечение сустава на шине и тэнс терапии у гнатолог а-стоматолога. Прошла 2й тэнс, назначили пройти 5-7 курсов. Можно ли проходить эту терапию если при мрт выявились признаки сосудистой мальформации по типу венозной ангиомы в задних отделах...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-01T17:24:26+03:00

Здравствуйте. У Вас венозная ангиома варолиева моста: малое образование, обнаруженное случайно, с минимальным риском осложнений. TENS-терапия воздействует на периферические нервы щёки и височно-нижнечелюстного сустава: далеко от мозга. Никаких исследований о влиянии TENS на интракраниальные сосудистые мальформации не существует: слишком редкая комбинация, чтобы кто-то проверял. Формально противопоказаний нет. Но и гарантий безопасности дать невозможно: отсутствие данных ≠ доказательство безвредности.

Question 13

Грыжи шейного отдела

4 ответа

1 марта

Добрый день!Примерно 1,5 года назад началось онемение обеих рук по ночам (мизинец и безымянный)Сделала МРТ в марте 2025, прикладываю (грыж тогда не было). Затем в сентябре 2025 на месяц онемела правая рука, лечение не помогло, после иглокалыванияи симптомы полностью исчезли....

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-02T13:16:14+03:00

Данный вид оперативного лечения (на шейном уровне) я считаю одним из самых благоприятных в нейрохирургии. Данная операция для нейрохирургии не самая сложная и рутинна. В большинстве случаев проходит хорошо и крайне редко осложняется.
При этом риски повредить нервные структуры во время операции стремятся к 0.

Средний период восстановления после такой операции от 1 до 3 месяцев. Полное восстановление и возвращение к обычному образу жизни без ограничений наступает через 6 месяцев, как и костный блок в оперированном сегменте (на уровне выпадения грыжи диска удаляется грыжа и межпозвоночный диск и на это место устанавливается имплантат, который зарастает костью за 6 месяцев).

Question 14

Болит поясница

3 ответа

28 февраля

Болит давно пояснично крестцовый отдел Диск не смогу загрузить, только описание МРТ . Разъясните пожалуйста насколько печальна картина . Нужна операция ? Что могу делать ?

Земфира, Ставрополь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-02T15:22:37+03:00

Здравствуйте. По МРТ имеются выраженные дегенеративные изменения с грыжами L3–S1 и стенозом на уровне L3–L5 , однако решение об операции принимается не по описанию, а при наличии стойкого корешкового болевого синдрома, нарастающей слабости или нарушении ходьбы. При изолированной боли без прогрессирующего неврологического дефицита показана консервативная тактика: ЛФК, снижение веса при необходимости, противовоспалительная терапия, блокады по показаниям. Срочности в плане нейрохирургии без клиники компрессии нет.

Question 15

Гидроцефалия, 7 мес

3 ответа

28 февраля

Добрый день.Делали кт головы и шейного отдела. Направили с тем что зарастают роднички быстро и швы посмотреть.В итоге результат. Гидроцефалия. Что это и какие дальнейшие действия?

Наталья

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-28T20:36:18+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Согласно рентгенологическому описанию у семимесячного ребёнка с «быстро зарастающими родничками» КТ выявило две находки: заместительную гидроцефалию и слияние шейных позвонков C2-C3.
Гидроцефалия «заместительная»: значит, мозговая ткань уменьшилась, и образовавшееся пространство заполнилось ликвором. Это не активное давление жидкости, а следствие атрофии.
Конкрессия позвонков врождённая аномалия, иногда изолированная, иногда часть синдрома.
Что дальше. КТ недостаточно, нужна МРТ головы и шеи с оценкой структур мозга и проводящих путей. Требуется консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы, фото, КТ/МРТ в формате dicom.