Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

28 февраля

Ударилась головой в тренажерном зале два дня назад , удар пришелся по лбу. На следующий день сильно болела голова, съездила в травмпункт. Там сделали рентген и кт, сказали сильных изменений нет, но поставили сотрясение мозга. Отпустили домой, назначили только обезбол. Сегодня...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-03-01T10:26:45+03:00

Здравствуйте, для сотрясения головного мозга характерно ряд жалоб : сильная головная боль , рвота несвязанная с приемом пищи на пике головной боли , болезненность головы при движении глазных яблок , лечение консервативное : охранительный режим , также препараты снижающее ВЧД : диакарб ( чтобы курировать потерь калия назначается аспаркам ) ноотропы и сосудистые носят вспомогательный характер и назначаются после купирования острого состояния

Question 2

Посмотрите пожалуйста мрт мое мозга

5 ответов

28 февраля

Мои мозга посмотрите нет ли ничего критичного . Я неврологу отправил и вам хочу ещё

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-28T20:30:18+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

А по представленному рентгенологическому описанию:
-- Единичные точечные очаги до 2 мм в лобных долях: скорее всего «сосудистые изменения» (перевод: признаки старения сосудов, которые есть у всех после 40)
-- Кисты в гайморовых пазухах: обычный хронический гайморит, не острый
-- Холестериновая гранулема в височной кости: доброкачественное образование, не рак

Мозг рабочий. «Критичного» нет. Но найдено то, что находят у 90% людей старше 40 при детальном сканировании.

Question 3

Расшифруйте пожалуйста МРТ

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста снимки МРТ. Удалили опухоль в апреле 21 г. Все снимки без динамики. Последнее МРТ сделали. Приём у нейрохирурга 12 числа. Обращается к вам. Посмотрите расшифруйте пожалуйста. Смущает в двух последних описаниях размер третьего желудочка. В...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-28T20:12:28+03:00

Вариант консультации вопрос/ответ всех профильных специалистов не предусматривает возможности для врача прикрепить скришоты МРТ снимков с пояснениями. Эта опция есть только в индивидуальных консультациях.

Question 4

Упала. Удврилась спиной и головой.

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте! 2 недели назад упала с высоты собственного роста на лед. Ударилась спиной и головой, предположительно в районе теменной области справа(слышен был звук удара черепа). Обращалась в травмпункт, потери сознания, рвоты, сильной головной боли на тот момент не было,...

Ирина, Шарыпово

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-28T18:26:56+03:00

Для однозначного комментирования КТ головного мозга необходима консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: КТ в полном объёме формате dicom с диска + сканы / фото мед.документов.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Question 5

Грыжи межпозвоночных дисков

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте! Боль в пояснице, которая ушла в левую ногу (по ягоднице, задней стороне ноги)В ноябре 2024 года была операция по удалению грыжи l5/s1. Сделала МРТ (прикладываю). Подскажите, правильно ли я понимаю, что повторное операции не избежать?!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-02-28T11:56:22+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП и клинически, вероятнее всего, имеет место рецидив грыжи диска L5-S1.
Рецидив грыжи диска можно лечить изначально консервативно под контролем невролога, как и первичную грыжу диска.
Если нет и не возникает слабости в ноге, то возможна консервативная терапия до 3 месяцев.
Однако, если боль в ноге на фоне консервативной терапии сохраняется 1-1,5 месяца, целесообразна очная консультация оперирующего нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и для определения дальнейшей тактики.
В условиях рубцово-спаечных послеоперационных изменений потенциал у грыжи диска к самостоятельному рассасыванию ниже, при этом минимальная компрессия нервного корешка может вызывать болевой синдром.
Таким образом, повторное оперативное лечение не исключается, тем не менее получить курс консервативной терапии тоже целесообразно.

Question 6

Нужна ли операция

1 ответ

28 февраля

У мужа,на МРТ поясничного отдела экструзия(грыжа)диска L4-L5,осложненная стенозом позвоночного канала.Боли постоянно ноющие,начинающиеся в пояснице,идут по ягодице,по бедру и переходящие под колено(слева).Комплексного консервативного лечения проведено не было,ситуативно при...

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-02-28T11:05:03+03:00

Здравствуйте! Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге (невозможность встать на носок больной ноги) в любой период времени.

Таким образом, если нет слабости в ноге, то при ненастроенности на оперативное лечение можно получать консервативное лечение в течение 3 месяцев.
Более 3 месяцев консервативное лечение уже нецелесообразно.

По результатам МРТ ПОП описывается крупная грыжа диска L4-L5 при этом стеноз позвоночного канала относительный и некритичный, т.е. для нервных корешков, иннервирующих ноги, еще осталось свободное место.
Если грыжа диска носит характер свободно выпавшего секвестра (чтобы сказать точно, необходимо оценивать сами снимки МРТ), то такие грыжи могут рассасываться самостоятельно без операции, но минимально от 3 месяцев.

Основу консервативного лечения в таком случае должен составлять препарат от нейропатической боли - Габапентин, в течение 1-3 месяцев. Дополнительно могут назначаться препараты Тиоктовой кислоты, антихолинэстеразные препараты, витамины гр. В также на 1-3 месяца; физиолечение, массаж ног.
Мануальная терапия, массаж спины и ЛФК на период сохранения болей противопоказаны.

В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках; а также не поднимать тяжести, не наклоняться, длительно не сидеть.

В целом, сейчас очная консультация нейрохирурга может быть оправдана для оценки самих снимков МРТ (на основании чего можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания) и для определения дальнейшей тактики. С нейрохирургом можно обсудить вариант применения курса лечебно-медикаментозных блокад.

Question 7

Грыжа и относительный стеноз шеи

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте, у меня болит шея, не могу не согнуть не разогнуть, давит голову и левый глаз. Также немеют руки. Но ноги ещё сильнее, правую ногу практически не чувствую, стопы холодные. Постоянно бегают мурашки. Икры ног как надутые, отекшие и это состояние постоянное. Как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-27T21:27:36+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Предоставленное МР-заключение шейного отдела позвоночника выявляет дегенеративно-дистрофические изменения (дорзальная грыжа диска C5/C6 размером 0,3 см, протрузия C4/C5, спондилоартроз). Данные изменения являются умеренными и не объясняют описанную Вами неврологическую симптоматику в ногах, так как не вызывают значимой компрессии спинного мозга или его корешков на шейном уровне. Таким образом, клиническая картина не коррелирует с данными МРТ шейного отдела. Благоразумно обратиться на ОЧНЫЙ осмотр к компетентному неврологу для объективной оценки неврологического статуса, формирования предварительного диагноза и плана обследования.

Question 8

Повреждение нервов

2 ответа

27 февраля

Добрыф день. 12 января 2025 года была проведена операция остеосинтез латеральной лодыжки и со стороны медиальной лодышки сшивали дельтовидную связку голеностопа. На протяжении 40 дней после операции со стороны медиальной лодышки чувство жжения , иногда прострелы, тянет всё...

Наталья

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-27T21:22:09+03:00

Здравствуйте. Ситуация неприятная, но в целом рядовая для послеоперационного периода. По данным ЭНМГ у вас подтверждена нейропатия малоберцового и большеберцового нервов средней степени тяжести. Это означает, что нерв был травмирован (отеком, рубцом или во время операции), часть волокон пострадала, отсюда жжение и прострелы.
Спешить с повторной операцией по освобождению нерва сейчас не просто рано, а бессмысленно. Нервы восстанавливаются медленно: от нескольких месяцев до года. Хирургическое лечение рассматривают только если через 4–6 месяцев активной реабилитации и медикаментозной поддержки не будет никакого прогресса, либо если боль станет невыносимой.
Нейроуридин и никотиновая кислота на восстановление нерва всерьез не влияют. Лирика (прегабалин) назначена правильно: она убирает нейропатический компонент боли, чтобы вы могли нормально спать и разрабатывать ногу.
Сейчас главное время, снятие отека и разработка движений в голеностопе. Через 3–4 месяца стоит повторить ЭНМГ и оценить динамику. Если улучшений не будет, тогда уже нейрохирург решит, нужна ли операция.

Question 9

Краниосиностоз (скафоцефалия)

3 ответа

27 февраля

С рождения форма головы была деформирована. По КТ выявили скафоцефалию, форма головы соответствует этому диагнозуРебенку на данный момент почти 3 месяца, развивается по возрасту. Обязательна ли операция? Или нужно какое то время подождать или вовсе ее не делать? Или это...

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-02-27T10:10:53+03:00

Здравствуйте , по заключению КТ у вас скафоцефлия , а также частично плгиоцефалия , в вашем случае лучше оперировать с 3-6 мес , если не сделать операцию , то будет косметический дефект и внутричерепная гипертензия , сейчас вам можно сделать операцию мини доступом , риск раннего сращение минимальный если сделать все правильно

Question 10

Немеет нога/рука,колит под лопаткой ,компрессионный перелом позвоночника

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте,началось всё с боли в крестцово-поясничном отделе позвоночника,занимаюсь регулярно в зале ,возможно,там где -то перенагрузила себя,хотя выполняю все техники правильно и под присмотром тренера, так же была серьезная нагрузка вне зала ,после чего и периодически...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-02-27T09:59:47+03:00

Здравствуйте! Если онемение в руке и ноге стойкие и не проходят, то в таком случае целесообразно выполнение МРТ шейного отдела позвоночника.
Иннервация с поясничного и грудного отделов не связана с иннервацией рук, поэтому рекомендуется обследовать вышележащие отделы нервной системы: шейный отдел и/или головной мозг.
В этом контексте может быть оправданным начать с осмотра грамотного невролога с оценкой неврологического статуса.

Question 11

Сдавливание в груди, повышение давления

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте,мужчина 35 лет.Ехал за рулём начала неметь шея, потом покалывание в лице,безымянный и мизинец на обоих руках начало защищать на себя,сильное сердцебиение, онемел язык горло, стало модно дышать. Улыбнулся,высунул язык-все нормально.Супруга вызвала скорую до...

Борис

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-02-27T00:03:01+03:00

Здравствуйте. По описанию эпизода — внезапные парестезии в лице и кистях, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, озноб с полным регрессом симптомов и нормальными КТ, МРТ и ЭКГ — это типичная вегетативная (паническая) реакция с гипервентиляционным компонентом, а не инсульт и не нейрохирургическая патология. Повышение давления в таких ситуациях вторично, как ответ на выброс адреналина, и при нормальных кардиологических обследованиях основная работа должна быть направлена на коррекцию тревожного расстройства с психотерапией и, при необходимости, базовой противотревожной терапией.
С точки зрения нейрохирургии показаний к какому-либо вмешательству нет.

Question 12

Здравствуйте скажите пожалуйста,по мрт все настолько плохо?

2 ответа

26 февраля

Мрт делала потому что отек зрительного диска по ОКТ поставилиСлева рог был уже очень давно ,не рос не беспокоил,я давно сделала мрт еще лет 10 назад и забыла.А сейчас это что,рак?И почему консультация нейрохирурга?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-02-26T18:56:44+03:00

Это заболевание доброкачественное и лечится. Запишитесь на учную консультацию к нейрохирургу

Question 13

Киста черепа

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте,у ребёнка в 2 года случайно было обнаружено новообразование на рентгене,в височной области Сделали кт,сегодня пришло заключение.Подскажите пожалуйста,требуется ли удаление этого образования?Запись к специалисту только через неделю(

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-26T13:31:35+03:00

Здравствуйте. Судя по результатам КТ, образование, скорее всего, является дермоидной или эпидермоидной кистой. Это доброкачественное врожденное образование, которое само не исчезнет и со временем может увеличиваться. В описании уже указан дефект кости размером 6 мм, что говорит о разрушении костной ткани. Учитывая расположение в височной области и возраст ребенка, такие кисты обычно удаляют хирургически, чтобы предотвратить дальнейший рост и возможные осложнения. Окончательное решение, безусловно, примет специалист, но, скорее всего, он порекомендует операцию.

Question 14

Ударился головой

4 ответа

26 февраля

Малыш 9 мес, встал у опоры и упал головой об пол. Как падал не видели. Упал на пол - линолеум и доска под ним. Сверху тонкий ковёр. Шишка небольшая сбоку. Упал еше на клей-карандаш. Плакал сразу , через час поспал. Сейчас немного срыгнул, но иногда бывало. Может ли быть...

Лиля

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-26T12:35:27+03:00

Здравствуйте. Всё может быть. Тактика простая: если нормально себя чувствуете, можно оставить всё как есть. А если реально самочувствие плохое, то благоразумно выполнить МСКТ (КТ) или МРТ головного мозга. Далее консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ / МРТ обследования в формате dicom с диска.

Можете найти через Яндекс мою статью: "Тихомиров, С.Е. "Гематомная настороженность -- взгляд нейрохирурга" / С.Е. Тихомиров // Неврология сегодня. - 2019 - №2 - С.6-7 ". Там эта тема более полно раскрыта.

Question 15

Упал с кровати младенец 6 месяцев

3 ответа

26 февраля

Добрый день! Младенец 6 месяцев (8кг, 69см) упал с кровати (50см) на ламинат во вторник 24.02.Вечером одевала на улицу, отвернулась чтобы взять шапку в комоде (обычно придерживала малыша рукой или брала шапку заранее, но тут почему-то не то ни другое не сделала) буквально на...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-26T12:39:33+03:00

Здравствуйте. Ваш муж прав. Это паранойя. Все дети падают. С высоты собственного роста (а 50 см это не Эверест) падают все. Ламинат не идеал, но и не бетонный пол гаража. Вы уже записаны на НСГ через неделю. Этого более чем достаточно для вашего спокойствия. До тех пор наблюдайте. Если ребенок вдруг перестанет узнавать родителей, начнет «не просыпаться» или у него появится неврологическая симптоматика: косоглазие, запрокидывание головы, неконтролируемые движения -- тогда да, бегом в скорую. Если просто капризничает и хуже ест, то это не скорая, а педиатр и невролог в плановом порядке.