Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Нужна ли операция на поясничный отдел позвоночника L 1 позвонка. Нужна ли операция на шейный отдел позвонка.

1 ответ

14 июня

В 2023 году попал в аварию. Отказали ноги и были сильные боли но в больницу сразу не обратился думал защемление. Через несколько месяцев боли прошли но возобновились через год. Сделал МРТ и выяснилось что перелом позвонка L1 . Ещё через пол года стала болеть сильно шея...

Павел

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-14T13:35:30+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 2

Стеноз позвоночного канала

1 ответ

14 июня

Здравствуйте, третий месяц болит грудной отдел позвоночника, была на дневном стационаре, капельницы, ЛФК, физио, массаж никакого результата не дал. Сделала МРТ: экструзия диска TH9-TH10, гипертрофия жёлтых связок на уровне Th9-Th10, больше слева.Денегеративный стеноз...

Наталья, Псков

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-14T13:35:38+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 3

Инсульт геммарагический

1 ответ

14 июня

Моей бабушке 67лет, она попала в реанимацию 10.06.2026, с повторным геммарогическим инсультом, врачи сказали что операция противопоказано, сейчас она в состоянии ступор, кровоизлияние 33мм, можно ли вылечить медикаментозным образом?

Диана

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-14T06:48:08+03:00

Здравствуйте. Лечение пациентов с внутримозговыми гематомами не всегда хирургическое. Если гематома, указанного обьема, не сдавливает мозг, находится вне функционально значимой зоны, то возможно консервативное лечение. Так же многое зависит от соматического состояния человека.
В некоторых случаях целесообразным является медикаментозное лечение у условиях реанимации и хирургическое лечение при отрицательной динамике, например увеличении обьема гематомы.
Если сейчас операцию не проводят, то скорее всего показаний к ней нет.

Question 4

Как возобновить кровоток в руках

1 ответ

14 июня

Здравствуйте, был стеноз шейного отдела позвоночника,с3грыжа 5 мм.было онемение всего тела потеря сил в руках и ногах,хромота.после операции стало лучше,но в руках ещё мало сил,и такое чувство,что не хватает питания в руках,это лечится?

Рустам

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-14T13:35:59+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 5

Боль в спине

2 ответа

13 июня

Здравствуйте, третий месяц болит грудной отдел позвоночника, была на дневном стационаре, капельницы, ЛФК, физио, массаж никакого результата не дал. Сделала МРТ: экструзия диска TH9-TH10, гипертрофия жёлтых связок на уровне Th9-Th10, больше слева.Денегеративный стеноз...

Наталья

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-13T21:20:11+03:00

0,6 см это критический стеноз. Поэтому рекомендуется консультация нейрохирурга очно.

Question 6

Расшифровка МРТ

4 ответа

13 июня

Добрый день! 26 мая случилось обострение болей в спине, увезли в больницу с болями, там сделали МРТ, в больнице провела 10 дней, снимали воспаление, далее отправили домой Хочу понять, какое дальнейшее лечение и реабилитация рекомендуется, а также чтобы посмотрели МРТ,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-13T21:32:32+03:00

Здравствуйте. На МРТ у Вас протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Скриншот по ссылке: https://dropmefiles.com/fpgbP
Реабилитация после обострения болей в спине сводится к ранней активизации и отказу от постельного режима. Медикаментозная поддержка после снятия острого воспаления не требуется, миорелаксанты и витамины не имеют доказанной эффективности. Основу лечения составляет лечебная физкультура по методике Маккензи, направленная на преодоление страха движения, а не пассивные манипуляции. Дальнейшее ведение заключается в дозированной ходьбе, отказе от резких нагрузок и выжидании в пределах естественного срока регресса симптомов.

Question 7

Невропатия локтевого нерва

4 ответа

13 июня

На левой руке онемел мезинец, половина безымянного пальца и нижняя часть кисти, так же атрофия кисти, случилось это в конце февраля после сна и с тех пор никаких улучшений. Был на приёме у неврологов, делали ЭНМГ, узи локтевого нерва и у нейрохирурга который направил на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-13T13:42:07+03:00

Здравствуйте
По описанию компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва слева с аксональным поражением и уже начальной атрофией мышц кисти. Это значит, что нерв не разорван, но часть его волокон повреждена.
Срок около 6 месяцев это уже пограничный период, часть нервных волокон после операции может восстановиться, но часть мышц, которые долго были без нормальной иннервации, могут восстановиться не полностью.
После декомпрессии обычно происходит остановка ухудшения, затем постепенное восстановление чувствительности и силы. Первые улучшения чаще появляются через 1–3 месяца, более заметное восстановление в течение 6–18 месяцев.
Атрофия может частично уменьшиться, но полностью обычно не исчезает. Сила в кисти часто возвращается частично при благоприятном течении.
Положительные признаки в вашем случае: нерв анатомически сохранён, нет разрыва или опухоли, компрессия по УЗИ умеренная. Это повышает шанс на восстановление.
Неблагоприятный момент уже есть атрофия и подтверждённое аксональное поражение, что означает более длительное и неполное восстановление.
Улучшение вероятно, ухудшение после операции обычно останавливается, сила и функция кисти восстановятся частично, но полного возврата мышц может не быть.

Question 8

Аневризма головного мозга

1 ответ

13 июня

После операции остеосинтез назначили препарат прадакса доза 110 мг 1 месяц безопасно это для меня при аневризма головного мозга какие риски

Татьяна

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-13T21:53:01+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 9

Грыжа поясничного отдела

6 ответов

13 июня

Беспокоят сильные боли в правой ноге, онемение верхней части стопы. По МРТ грыжа диска L4/L5, протрузия диска L5/S1Делали 1 блокаду, но улучшения не появилось.Особо острые боли появляются в 5-7 утра.Сейчас из лечения: мидокалм 3 раза/день, Аркоксиа при сильных болях,...

Анастасия, Уссурийск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-06-13T08:25:10+03:00

Здравствуйте! Прикрепите полное описание МРТ ПОП, чтобы более детально оценить состояние позвоночника и невральную компрессию. Вероятнее всего, грыжа диска L4-L5 грубо сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, пожтому в ноге есть боль и онемение.

Для купирования высокоинтенсивных болей могут применяться противоотечные капельницы с Дексаметазоном. Блокада, если она может помочь (для этого должна быть неочень грубая компрессия нервного корешка по снимкам МРТ ПОП), то это должна быть специальная эпидуральная блокада, выполняемая нейрохирургом.

Таким образом, в данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ ПОП, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики.
Если нет слабости в ноге, нарушения функции таковых органов, консервативное лечение корешковой боли в ноге может длиться до 3 месяцев. Однако, если консервативная терапия не купирует высокоинтенсивные боли в ноге, изменения по МРТ ПОП критичины, то возможно рассмотрение варианта оперативного лечения раньше.

Дозировку Дулоксетина необходимо повышать под контролем невролога до рабочих дозировоков через 2 недели приема на 60мг/сут, затем до 120мг/сут. Эффект от препарата необходимо ожидать в течение нескольких недель.
Ипидарин обычно назначается по 20мг х 3 р/день, может иногда усиливать болевой синдром. Можно заменить, в качестве терапии онемения в ноге, пока на препараты Тиоктовой кислоты.

Question 10

Средний ушиб мозга

1 ответ

13 июня

Здравствуйте, 11.03.26 года был получен средний ушиб головного мозга, в нейрохирургическое отделение обратилась 16.03.26 года и было получено медикаментозное лечение 10 дней, потом наблюдение у невролога и прием медикаментов. Было проведено 2 мрт, 30.04.26 и 02.06.26 года где...

Юлия

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-13T21:53:20+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 11

Агрессивная гемангиома

1 ответ

12 июня

В теле Th12 и L1 позвонков определяются округлые участки измененного сигнала(гиперинтенсивного на Т2,Т1 и STIR), с четкими ровными контурами, размерами до 3,0 см и 1,5 см соответственно. Поставили диагноз - агрессивная гемангиома Th12 позвонка. Что лучше сделать в данном...

Элла

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-13T21:54:24+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента", а также "Руководство для пациента: как диагностировать и лечить гемангиому позвонка"

Question 12

Кисты головного мозга ребенка

5 ответов

12 июня

Здравствуйте. Опасны ли такие находки на мрт мозга ребенка 3 года? Будут ли последствия и нужно ли принимать меры?

Рита, Сургут

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-12T20:17:28+03:00

Здравствуйте. По представленному описанию МРТ обнаруженные изменения — частые случайные находки у детей и лечения не требуют. При отсутствии задержки развития, судорог, нарастающих головных болей, рвоты или других неврологических симптомов достаточно наблюдения у невролога и контрольного МРТ в динамике по его рекомендации.

Question 13

Кавернома теменной доли диаметром 3мм

3 ответа

12 июня

Добрый день. 8 марта участвовал в спаринге по боксу, на протяжении недели болела голова. 16 марта на работе стал себя плохо чувствовать, невнятная речь, вызвали скорую. При поступлении в больницу потерял сознание, были судороги, ввели в искусственную кому (гематома, отек...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-12T14:04:55+03:00

Здравствуйте
По МРТ выявлена небольшая кавернома без признаков кровоизлияния, а также единичные мелкие сосудистые очаги. Признаков опухоли или смещения структур мозга не описано.
В большинстве случаев такие каверномы не удаляют сразу. Операция рассматривается только если есть повторные кровоизлияния, выраженные симптомы или нарастание эпилептических приступов. В вашем случае по МРТ признаков кровоизлияния нет, поэтому стандартная тактика наблюдение у нейрохирурга и контроль МРТ в динамике.
Но у вас важный момент, была тяжёлая черепно-мозговая травма с гематомой, отёком мозга и судорогами. Это уже повышает риск посттравматической эпилепсии. Кавернома дополнительно может увеличивать этот риск, даже если она маленькая.
Бокс и любые контактные единоборства вам противопоказаны, так как уже была тяжёлая ЧМТ и есть сосудистое образование в мозге, риск повторной травмы и кровоизлияния высокий.
Тренажёрный зал возможен только в щадящем режиме, умеренные веса, без работы на максимум, без сильного натуживания и задержки дыхания. Любые упражнения с риском удара или падения исключаются.
Обязательно нужно наблюдение у нейрохирурга и невролога (желательно эпилептолога). Иногда требуется ЭЭГ и, при необходимости, противосудорожная терапия.
Кавернома сейчас не выглядит как причина для срочной операции, но из-за перенесённой ЧМТ и судорог вам нужно аккуратное наблюдение и исключение контактного спорта.

Question 14

Сильные боли в спине после металлоконструкций

1 ответ

12 июня

Болит спина ноет после металлоконструкций даже когда лежу

Ханда

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-13T21:54:44+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 15

Ротационный подвывих С2

5 ответов

12 июня

Здравствуйте уважаемые врачи! Много лет периодически для контроля делаю МРТ шоп (грыжи) и артерий мозга (извитость вса).В 2024 году впервые написали про нестабильность С1 и С2. Но я там лежала не ровно (одели наушники и зажали голову не ровно немного), о чем после...

Олеся, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-12T10:55:01+03:00

Здравствуйте. По данным признаков состояния, при котором общий наркоз или миорелаксанты были бы заведомо опасны, не видно.
Важно понимать, что МРТ, выполненная лежа, не является основным методом диагностики истинной нестабильности С1–С2. Асимметрия положения зубовидного отростка и боковых масс атланта нередко связана с небольшим поворотом головы во время исследования, особенностями укладки или анатомическими особенностями. Поэтому по одному МРТ достоверно подтвердить клинически значимую нестабильность нельзя.
В пользу отсутствия грубой нестабильности говорят отсутствие компрессии спинного мозга, нормальная структура спинного мозга на всех исследованиях, отсутствие выраженного сужения на уровне С1–С2 и тяжелых неврологических нарушений.
Ваши жалобы не являются специфическими признаками опасной нестабильности С1–С2 и чаще связаны с дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника и другими причинами.
Отказ анестезиологов от эстетической операции, вероятно, связан с максимально осторожным подходом, так как вмешательство не было жизненно необходимым. При операции по поводу миомы вопрос обычно решается после дополнительной консультации нейрохирурга и дообследования.
Для уточнения ситуации рекомендуется очная консультация нейрохирурга или вертебролога, рентгенография шейного отдела с функциональными пробами (сгибание-разгибание), при необходимости КТ краниовертебрального перехода. Именно эти исследования позволяют подтвердить или исключить истинную нестабильность.
По имеющимся данным оснований считать ситуацию критической нет, а подобные изменения чаще всего не требуют операции и лечатся консервативно.