Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Гемангиома позвонка, хондроз, спондилоартроз

17 марта

В в 1996 году была малозаметная травма поясницы после чего появились периодически возникающие ноющие боли, поставили диагноз на МРТ остеохондроз и грыжи шморля. пол года назад МРТ выявили гемангиому. За пол года ситуация резко ухудшилась не могу без последствий не удобно...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-18T07:41:48+03:00

Лично мое мнение, что такая процедура не может заменить оперативное вмешательство и рассматривается только как вспомогательный метод, т.к. не имеет никакой официальной доказательной базы.
К сожалению, если стабилизация показана, в настоящее время это Толька установка металлоконструкции
В данном случае, вертебропластика- закачка цемента в полость гемангиомы через небольшой проклл

Question 2

Ребенок упал головой с кровати

6 ответов

17 марта

Здравствуйте! Сегодня утром ребенок упал с взрослой кровати на пол, ребенку 5 месяцев. Когда подбежала, ребенок лежал на спине, но позже заметили, что есть небольшой отек возле уголка правого глаза, веко слегка покраснело, а под нижними ресничками синяя точка небольшая и в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-17T15:57:00+03:00

Здравствуйте, для исключения перелома рентгена может быть достаточно , учитывая , что ребенку 5 мес можно провести нейросонографию, если врач вас осмотрел и в динамике нет ухудшения состояния , то и переживать не за чем

Question 3

Минингиома

6 ответов

17 марта

Минингиома у мамы 53 года врачи назначают операцию прошу сказать ваше мнения результат мрт могу скинуть на почту. Беспокоили головные боли пошли сделали мрт и выявили мнингиому мама сейчас в больнице колят дексометазон и дают вечером амитриптилин таблетки она вялая и боли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-17T14:46:55+03:00

Головные боли могут быть из-за менингоимы и отека вокруг образования.
Прогноз при менингиомах благоприятный, так как чаще всего это доброкачественные новообразования.

Question 4

Проведения ПЭТ-КТ

3 ответа

17 марта

Здравствуйте! У меня опухоль головного мозга (астроцитома). С периодичностью в полгода делаю ПЭТ-КТ с метионином. В последнее время возникли сложности с поставкой этого вещества. Могу ли я сделать ПЭТ-КТ с тирозином?

Ольгга

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-17T14:14:07+03:00

Здравствуйте !
И метионин, и тирозин обладают высокой специфичностью в отношении опухолей головного мозга.

Конечно, при выборе варианта с чем делать ПЭТ КТ учитываются и клинические симптомы, и результаты предшествующих обследований. Однако, если ранее была лучевая терапия и вероятно появление постлучевых изменений, то стоит отдать предпочтение 18F-этилтирозину. В остальных случаях допустимо проведение исследования с любым из этих них.

Question 5

Возле родничка впадины

1 ответ

17 марта

Здравствуйте, ребенку 3 месяца, обратила внимание, что на темечке образовались впадинки с двух сторон от родничка, что это может быть?

Анастасия

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-17T20:49:14+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Здравствуйте, прикрепите , пожалуйста , фото мест которые вас беспокоят

Question 6

Грыжа l5 s1- температура

1 ответ

17 марта

Здравствуйте, может ли держатся температура если присутствует грыжа l5 s1. Держится температура от 37 до 37,5. На днях должны оперировать, может быть стоит отложить операцию?

Елизавета, Иркутск

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-17T14:38:46+03:00

Здравствуйте. Операцию лучше отложить, лихорадка повышает операционные и анестезиологические риски

Question 7

Гематома мозга

1 ответ

17 марта

Здравствуйте,бабушке 73 года,упала дней 7 назад в ванной,узнали об этом только после госпитализации.Позвонил дед и сказал мол неважно себя чувствует,мы приехали,бабушку не узнать,заторможенная речь,вроде бы и понимала что мы говорим,но отвечала очень странно,выглядело это...

Валерия

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-17T14:40:08+03:00

Здравствуйте. Соглашусь с докторами. Спрогнозировать исход трудно. Но если ее прооперировали, значит есть перспективы на восстановление

Question 8

Грыжа поясничного отдела

3 ответа

17 марта

Несколько месяцев назад занималась в зале, видимо сделала неправильно упражнение и потянула ногу, болела задняя часть бедра, как будто мышцу зажало, думала пройдет. Но 2-3 недели назад стала неметь пятка, обратилась к неврологу, она отправила на МРТ и дала лечение, лечение не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-17T05:09:02+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная правосторонняя грыжа диска L5-S1, которая грубо воздействует на правый нервный корешок S1, зона инневации данного корешка совпадает с зоной Вашего онемения.
Сейчас боли в ноге нет, только онемение?
Если имеется только онемение без боли, то только онемение не является показанием к удалению грыжи диска. Если имеется боль в ноге на протяжении 3 месяцев без эффекта от консервативного лечения, а также слабость в стопе (можете встать на пятку и на носок на больной ноге?), то эти симптомы уже являются показанием к оперативному лечению - удалению грыжи диска.
Сейчас в терапии онемения Вы можете применять: препараты Тиктовой кислоты 600МЕ-1200МЕ/сут+Ипидакрин 20-40мг/сут, можно начать с инъекционных форм и перейти на таблетированные формы, требуется длительный прием для достижения эффекта от 3 месяцев.
Можно пройти курс физиолечения, например, электрофорез с карипаином.
В будущем с грыжей диска противопоказаны занятия в тренажёрном зале с большими весами, выполнение становой тяги, присед с весом. Занятия фитнесом с лёгкими весами возможны после полного регересса настоящего обострения.

Question 9

Консультация по диагнозу.

1 ответ

16 марта

Добрый день! Болит спина с отдачей в ногу. Результат МРТ прикрепляю. Есть ли смысл попробовать проработать с мануальным терапевтом? Или только хирургия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-17T14:40:57+03:00

Резбаев Марсель Радикович

Здравствуйте. Мануальная терапия может усугубить ситуацию.

Question 10

Арахноидальные кисты головного мозга

1 ответ

16 марта

Здравствуйте,ребенку 17 лет.В 9 лет произошел судорожный приступ,при обследовании обнаружились 2 арахноидальные кисты в левой и правой височных областях.Нам назначили противосудорожный препарат депакин и больше ничего скащали не надо.В 2021 г делали протокол мрт на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-03-17T12:27:57+03:00

Здравствуйте. Ваш вопрос неоднозначен. Имеет значение и ЭЭГ картина и доза препарата которая должна меняться с учетом массы тела ребенка.
Кисты сами небольшие и скорее всего они не мешают.
Рекомендую обратиться к эпилептологу для дообследования Ээг и коррекции лекарственной терапии.

Question 11

Боль в ПОП (экструзии, спондилоартроз)...

6 ответов

16 марта

Добрый день.Прошу ознакомиться с приложенным МРТ ПОП, дать свои заключения и рекомендации. Сейчас меня беспокоит боль в спине. Ранее пару-тройку раз в год я снимал такие боли несколькими уколами Мовалиса, а сейчас он особо мне не помог… Через пару дней после окончания лечения...

Светлана, Иркутск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-16T20:36:05+03:00

Здравствуйте !
Боль в настоящее время локальная( только в пояснице), без иррадиации в ногу ?

Question 12

Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника, нужна ли операция?

5 ответов

16 марта

Очень сильно болит спина, отдает в левую ногу. Делали МРТ. По заключение диагноз остеохондроз , спондилоартроз, протрузии межпозвоночных дисков L-4-5, L5-S1, антелистез L4 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вопрос ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-16T19:21:00+03:00

Здравствуйте !
Опишите точнее болевой синдром:
- по какой поверхности ноги болит
- постоянная ли боль
- как лечились
- зависит ли боль от положения тела
- как давно болит левая нога
- боль тянется от поясницы ?

И есть возможно прислать ссылку на сами снимки( нужно создать гугл/яндекс диск и загрузить туда архив со снимками). По описанию МРТ протрузии небольшие, но с выраженным стенозом позвоночного канала. Это может из-за листеза( смещения позвонка) или у Вас он физиологически узкий

Question 13

Болит спина с отдачей в ноги

1 ответ

16 марта

Добрый день! Болит спина с отдачей в ноги. По МРТ грыжа. Результаты прикрепляю. Есть ли смысл проработать с мануальным терапевтом. Или только через хирургию. МР-признаки дегенеративно-дистрофических измененийпояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная экструзия...

Юлия

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-16T20:58:51+03:00

Показания к операции есть. Ваши жалобы совпадают с поражением на МРТ.
Если консервативное лечение не помогает в течение трех месяцев, то есть смысл рассмотреть оперативное лечение
Мануального терапевта я Вам не рекомендую. Так как есть миграция грыжи. Активные действия на позвоночник могут привести у севестрации и ухудшению.

Question 14

Ликвор расширение

3 ответа

16 марта

На узи гол мозга малышу в 5 мес поставили заклбчение Расширение внутренних и наружных ликворных пространств.Бок желудочки D < S, D 9mm S 12 mm не симметричныСубарахноидальное пространство расширено 14 ммЭхогенность ликвора гомогенноСосудистые сплетения не расширеныIII жел 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-16T17:56:32+03:00

Наблюдаться вам в динамике точно надо , если говорить об МРТ , то вашему ребенку проводить только в условиях стационара и под наркозом ( так как на мрт он лежать не будет ) , помимо этого нужны основания для проведения МРТ , для вас они будут в том случае , если на следующем НСГ будет увеличение желудочковой системы

Question 15

Как облегчить состояние при нарушении мозгового кровообращения, вследствии стеноза шейного отдела позвоночника.

1 ответ

16 марта

Пациента 70 лет. Последнии пять лет беспоклит бессонница, периодами тяжело дышать, возникает заложенность в одной половине лица. На МРТ шейного отдела позвоночника от 2021 г. множественные грыжи, протрузия дисков с формированием полного сагитального стеноза на уровне с 3 -с7....

kiralarceva@gmail.com, Уфа

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-17T14:37:09+03:00

Здравствуйте! Как обосновал отказ нейрохирург? Стеноз без операции никак конечно же не вылечить, только принимать поддерживающую терапию. Возраст и нарушение мозгового кровообращения не абсолютные противопоказания к операции, возможно, что есть другие объективные причины отказа: плохие анализы, сердечная недостаточность. Лучшим вариантом было бы обратиться в одно из федеральных учреждений за консультацией.
Нужно взвесить ожидаемую пользу от операции и ее риск. Если риск самостоятельного течения болезни окажется выше, нежели операция, то лучше оперировать.