Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

23 марта

800.00 р.

Здравствуйте, уважаемые специалисты!Мне 31 год, и я хотел бы обратиться за консультацией. У меня есть несколько заболеваний в анамнезе:Тревожное расстройство,Язвенная болезнь желудка (ДПК),Диффузный токсический зоб (в фазе ремиссии),Гипертония 1 степени.Мой вопрос касается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-23T23:50:18+03:00

УЗИ это очень оператор-зависимый метод, из-за изменения кровотока по УЗИ сильно переливать не стоит в данном случае
По МРТ описывают равномерное сужение всей позвоночной артерии. Такое встречается только при гипоплазии

Question 2

Упала в обморок, прикусила язык и произошло произвольно мочеиспускание

4 ответа

23 марта

В 2023 году упала в обморок провели обследование, был прикушен язык, эпилепсия не потвердилась, все обследования прошла мрт головы и мрт шейного отдела показало периневральная киста на уровне корешкого канала С7 ТН1

Екатерина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-23T17:04:19+03:00

Здравствуйте!
Периневоальные кисты - это доброкачественные образования. Как правило, не требуют никакого лечения.
Течение тоже в большинстве случае бессимптомное. Если бы они и проявлялись, то это был бы болевой синдром. С описываемым приступом никак не могут быть связаны

Question 3

Позиционная плагиоцефалия

2 ответа

23 марта

Здравствуйте, во время родов была сломана ключица, на этом фоне слежалась голова справа, лобная и затылочная часть. ассиметрия лица, хотелось бы уточнить, будут ли изминения. Посещаем остеопата,курс массажа, бассейн. Но прогресса нет. Малышке 8 месяцев. Что я ещё могу сделать?

Елена

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-23T16:27:01+03:00

Здравствуйте, позиционная плагиоцефалия поддается комплексному лечению , остеопат +массаж +шлеммотерапия, хирургия при позиционной плагиоцефалии не показана ,шлеммотерапия назначается после дообследования -Кт головного мозга с 3 D реконструкцией

Question 4

Грыжа. Онемение ног

3 ответа

23 марта

Добрый день . Боль в пояснице , отдающая в ноги . Вчера онемела левая нога , съездила на МРТ . Копирую результат ОПИСАНИЕ:На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с жироподавлением:Поясничный лордоз сохранен.Форма и размеры тел позвонков обычные; их...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-23T12:23:32+03:00

Здравствуйте! Сколько болеете по времени? Лечение получаете? Можете встать на пятки и на носки на больной ноге?

По результатам МРТ ПОП описывают крупную левосторонюю грыжу диска L5-S1 с абсолютным стенозом позвоночного канала, это значит, что нервные корешки, иннервирующие ноги, грубо сдавлены в позвоночном канале грыжей диска, что является причиной боли и онемения в ноге.
В таких случаях показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.

При сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев без эффекта от консервативного лечения, рассматривается вариант оперативного лечения - удаление грыжи диска.

Question 5

Подозрение на метастазы

1 ответ

23 марта

Опухоль на позвоночнике, по Пэт кт образования в подздошных костях, взяли две трепан биопсии и они не подтвердили рак, нейрохирург сделал биопсию Th6 позвонка, гистология пришла опять рак не подтвердился,и уже отказали ноги невролог поставил нижняя центральная параплегия. Уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав · Answer · 2025-03-23T14:48:15+03:00

Водолазский Владислав

Написал возможный план действий выше

Question 6

Нужна ли операция при радикулопатии

4 ответа

22 марта

Уже полгода болит сильно нога слева, немеет, подёргивания, больно ходить, прострелы. Невролог ставил блокады, предполагал что это грушевидна мышца, не помогло, ставила капельницы пентоксифилин и дексаметазон 5 дней, уколы ксефокам 5 дней и мидокалм 10 дней, стало чуть чуть...

Мария, Воткинск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-22T21:47:59+03:00

Здравствуйте!
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Уровень поражения у Вас совпадает с Вашими жалобами, поэтому показания к операции есть. Нужно обратится очно к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Если совсем не настроены на оперативное лечение

То в данном случае необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа). Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ). ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки. А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Также хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Question 7

Гемморагический инсульт

3 ответа

21 марта

Здравствуйте,у отца случился геморрагический инсульт 17 марта,ему 61 год,у него врожденная мальформация сосудов в затылочной части,скажите пожалуйста нужна ли операция?он в сознании,говорит ходит,нигде не парализовало только глаз плохо видит,координация нарушена и память...

Милана

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-21T19:00:23+03:00

Здравствуйте !
Размеры гематомы не маленькие, но и не слишком большие.
Экстренное оперативное вмешательство сопровождается очень высокими рисками на фоне мальформации. Учитывая, что пациент в ясном сознании без грубого неврологического дефицита, можно наблюдать. Если состояние пациента также будет оставаться стабильным, лучше сделать операцию в плановом порядке. Когда гематома рассосется. Так риски от вмешательства будут гораздо меньше и радикальность операции повысится. Операция будет нацелена на выключение мальформации. Чтобы она больше не давала кровоизлияния.

Question 8

Вжк 4 степени у доношенного

1 ответ

22 марта

Здравствуйте, с ребенком что-то произошло при родах. 38 недель, сама начала рожать, ер. 2690 вес, 50 см ростБеременность идеальная, скринингов и узи больше делали чем нужно. Даже за неделю. Никаких угроз, диабетов, нарушений кровотока и тд не было. Только изжога. 2 месяца нас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Багаев Уча Зурабович · Answer · 2025-03-25T08:53:29+03:00

Здравствуйте, в данном случае уже последствия вжк которое случилось во время родов! Учитывая локализацию внутри мозговой остатки гематомы трудно сказать какие будут двигательные нарушения! Мрт по описанию ничего страшного нет, шунт ставить не нужно! Рекомендую нсг 1 раз в мес, контроль окружности головы 1 раз в мес и обязательно записывать размеры самим, а также различные реабилитационные мероприятия в реабилитационных центрах(искать самим придется)! В целом ничего критического на данный момент нет!

Question 9

Болит плечо.

2 ответа

22 марта

Болит, когда долго находится в покое. Например после сна. Когда еду в на работу начинаются боли минут через 15. Нужно подвигать рукой и боль исчезнет. Существует положение, когда почти не болит (прижимаю руку к голове, использую для сна). Терапевт назначил рентген, прописал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-22T06:29:22+03:00

Здравствуйте! Вы проходили МРТ диагностику? УЗИ какой области Вам выполняли?
Опишите подробнее локализацию боли: в области плечевого сустава, выше или ниже сустава?
Причиной боли в плече может быть проблема в области самого плечевого сустава (тогда показано МРТ плечевого сустава), либо проблема на шейном уровне позвоночника, когда грыжа диска сдавливает нервный корешок, иннервирующий руку. Но в последнем случае чаще всего присутствует боль в шее, боль вдоль руки до кисти, часто в сочетании с онемением. Тогда нужно выполнение МРТ шейного отдела позвоночника.

Question 10

Антелистез L5 на 12,5 мм

2 ответа

21 марта

Доброго времени суток. Мне 27 лет, спина беспокоила последние лет пять (со времен моих первых родов). Но раньше я этому не придавала значения. Пока не пошла несколько месяцев назад в спортзал. Чем больше занималась спортом, тем больше спина начинала болеть. К тому же,...

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-22T04:08:54+03:00

Здравствуйте!
Конечно Вам необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Перед этим нужно выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными польками т.к. смещение может оказаться больше при сгибании.
Стабилизация делается по ВМП, этот тариф также оплачивается за счет бюджета здравоохранения т.е. операция бесплатная.
Носить поясничный корсет даже нужно. С упражнениями стоит пока повременить и стараться не нагружать позвоночник.
Период восстановления до обычного образа жизни занимает в среднем около 2-3 месяцев.

Question 11

Что делать ,лекарства не помогают ?

3 ответа

21 марта

Партрузии,грыжи ,ничего не помогает ,временно отпускает боль ,и все. Теперь начало отдавать в левую руку,болит рука. На спине делали блокаду. Хонропротекторы,Нуклеопластику.помогает все не на долго.

Кристина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-21T19:40:08+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Если у Вас боль отдает в руку, то необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Так как иррадиация в руку характера больше для шейного отдела позвоночника.

Также хорошим препаратом при нейропатической боли является габапентин( рецептурный, выписывает невролог).

Question 12

Можно ли принимать кардиомагнил при менингиоме

3 ответа

21 марта

Маме 61 год, 03.12.2024 года поставили диагноз менингиома. Позже назначили кардиомагнил. Можно ли примать сосудистые препараты при таком заболевании. Если да, то какие

Екатерина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-21T19:07:50+03:00

Здравствуйте!
Менингиома - это доброкачественное новообразование т.е. характеризуется медленным ростом и для нее не характерны кровоизлияния в структуре опухоли.
Плюс она у Вас частично кальцинирована т.е. риск того, что она будет как-то развиваться маленький. Она уже частично «умерла».
Если для кардиомагнила имеются четкие показания, то противопоказаний со стороны менингиомы я не вижу.

Question 13

РЧА крестцово-повздошного сочленения

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, у меня скоро РЧА КПС под местной анестезией. Мне попадались отзывы, что это больно. Расскажите пожалуйста как проходит процедура. В КПС вводится ледокаин? Так он не особо то и берет. Мне будет больно, будут ли сильные прострелы? А под общим наркозом делают?...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-21T19:19:44+03:00

Здравствуйте!
Данная процедура делается по местной анестезией. Под рентген контролем вводится электрод к КПС. В место пункции вводится анестетик. Если лидокаин имеет недостаточный эффект, можно попросить, чтобы сделали новокаин.
Затем на электрод подается ток и происходит денервация этого места.
В целом процедура не очень болезненна. При самой денервации может быть чувство жжения. «Прострелы» могут быть при установке электрода, так как он устанавливается именно в то место, которое болит, но затем происходит денервация и боль проходит.
Неприятные ощущения после процедуры проходят в течение нескольких дней

Question 14

Головные боли

1 ответ

21 марта

Подростку 16лет.занимается рукопашным боем.при нанесении удара (им) появляется головная боль.жалобытна "затуманенность"."неясную' голову.

Артем

Вопрос закрыт

Мухаметдинов Алмаз Рустамович · Answer · 2025-03-22T09:21:00+03:00

Глиоз не представляет опасности, так как является следствием сосудистых нарушений произошедших ранее. Заниматься можно

Question 15

Межпозвоночная грыжа L4-L5

4 ответа

21 марта

Здравствуйте! Меня беспокоит межпозвоночная грыжа в поясничном отделе (между позвонками L4-L5). Выпячивание в правую сторону на 5.5мм. Обострение произошло в марте 2023 года. В течении всего времени иногда становится чуть лучше, иногда хуже. Последнее МРТ в марте 2024 года...

Сергей

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-21T09:53:00+03:00

Здравствуйте!
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Вам необходимо выполнить свежее МРТ и очно обратиться к нейрохирургу.
Что касается оперативного лечения и восстановления после него, все зависит от вида оперативного вмешательства. Для этого нужно оценивать снимки свежего МРТ. Средним временем до восстановления обычного образа жизни является около 2 месяцев. Риск рецидива также зависит от вида оперативного вмешательства, но в большинстве случаев, риск не высокий.