Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

19 июня

Здравствуйте, с 2011 года были онемевшие мизинец и половина безымянного пальца левой руки. Консервативное лечение (таблетки,уколы,иглы, физиолечение) не помогло и все эти годы проблема особо не беспокоила, так как сила в руке была, мелкая моторика была сохранена, жить это...

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-19T16:13:43+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ ШОП выявляется дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, грыжа диска С5-6 с распространением на оба медпозвонковых отверстия, дорзальная грыжа С6-7 с распространением на правое межпозвонковое отверстие.
Спиной мозг без патологических изменений. Стеноза позвоночного канала не выявляется.
1. Невропатия нерва не связана с изменениями в шейном отделе позвоночника, тк по данным обследований выявляется компрессия нерва на уровне кубиталтьного канала.
2. Скорее всего грыжи одни и те же . Уровень с 2014 г совпадает. В большинстве случаев полного регресса грыж не возникает. С 2014 у Вас скорее всего не отмечалось периодов обострения.
3. В настоящее время показаний к хирургическому лечению грыж не выявляется ( по данным МРТ - нет признаков сдавлния нервных корешков, изменений в спинном мозге), нет выраженной симптоматики.
4. Желательно проведение ЛФК для укрепления мышц шеи и плечевого пояса. Массаж без болевого компонента. От мануальной терапии желательно воздержаться.
5. Скорее всего у Вас те же грыжи, что были выявлены в 2014 г. При появлении симптоматики рекомендуется консервативная терапия у невролога после очной консультации.
6. Подушки желательно подбирать индивидуально учитывая свои данные ( примерно: высота- измерить расстояния от плеча до шеи в положении лежа+ 1-2 см; высота, в среднем , такой подушки 10-16 см, жесткость средняя)

Question 2

Операция межпозвоночной грыжи

1 ответ

19 июня

04.06.2026г была проведена операция микродисэктомия L4 L5d, переживаю правильно ли заживает шов, так как врач находится в другом городе, поехать пока нет возможности, обрабатываю хлоргексидином раз в день.

Александр

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-19T09:08:56+03:00

Здравствуйте. Если шов не воспален ( нет покраснения), отсутствует выбухание под кожей, нет выделений из шва, то обработку раны можно прекратить примерно через 21 день после операции.
Если из раны есть выделения, покраснение краев раны или отечность в месте операции, можно рекомендовать обратиться к оперирующему хирургу на консультацию для исключения осложнений.

Question 3

Нужна ли операция или пока стоит попробовать без операционные методики?

4 ответа

18 июня

У меня есть боль в шее + отдает в руку и лопатку. Слабость в руке не большая и боль отдается в плечо. Есть грыжа С5-С6. Поставили направление на операцию, но это все таки кардинально, хотелось бы понимать, может быть есть шансы на долгое, но без операционное лечение.

Вячеслав, Мурманск

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-19T00:50:48+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Шансы на длительное безоперационное лечение у Вас есть, но они призрачны и сопряжены с реальным риском остаться со слабой рукой навсегда. Дело не в самой боли, а в том, что грыжа на уровне С5-С6 уже не просто выбухает, а сдавливает спинной мозг в канале шириной всего 7 мм, и у вас уже есть объективный неврологический дефицит парез до 4 баллов. Это значит, что нервные структуры страдают прямо сейчас, и ждать, что они восстановятся сами, пока грыжа никуда не уходит, медицинская авантюра.
Да, в литературе описаны случаи спонтанного уменьшения грыж, но они редко касаются секвестрированных и остеофитно-прикрытых образований, как у вас. Консервативная терапия может приглушить боль, но она не уберет компрессию, а время в вашем случае работает против нервной ткани. Операция предлагается не от хорошей жизни, а потому что промедление грозит переходом пареза в стойкий паралич мышц. Так что попробовать лечиться без ножа можно, но это будет игра с высокими ставками, где выигрыш лишь временное облегчение, а проигрыш утрата функции руки.

Question 4

Очень сильная боль в крестцово-копчиковом .

4 ответа

18 июня

Пошла в спортзал отзанималась две недели, почувствовала боль в шее , начала принимать нимесил, потом почувствовала очень сильную боль в копчике, была проведена блокада Лидокаин + B12+ дипромета, боль настолько сильная что я не могла спать, также я принимаю аркоксиа плюс...

Евгения

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-18T21:35:23+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрфические изменения позвоночника, выявляется грыжа диска L5-S1 с признаками незначительного сужения латерального кармана справа.
В копчиковой области выявляются нерезко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения крестцово подвздошных сочленений.
Скорее всего боли вызваны мышечно-тоничемким синдром из за перенапряжения мышц пояснично-крестцовой области и раздражением нервного корешка на пояснично-крестцовом уровне из за некоторого сужения латерального кармана.
По данным МРТ показаний к хирургическому лечению в на томящее время не выявляется. Признаков выраженного сдавления нервных корешков нат, спинной мозг без изменений.
Вам можно рекомендовать продолжить лечение у невролога, при отсутствии эффекта от терапии препараты и их дозы можно коррегировать, возможно добавить гормональные препараты для снятия отека, физиопроцедуры.
При отсутствии эффекта от НПВП возможен прием препаратов от нейропатической боли (антиконвульсанты). Назначает невролог очно ( рецептурные препараты).
Так же желательно избегать резких движений в пояснице.

Question 5

Ребенок 7 лет , 15.06 прыгал на батуте . После прыжков появилась боль в спине . Сегодня сделали МРТ в заключении МРТ картина трабекулярного отека тела

3 ответа

18 июня

. 15.06 ребенок после прыжков на батуте почувствовал боль в спине , сегодня Сделали мрт . Описание прилагаю На сериях МР-томограмм шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга, выполненных в 2-х плоскостях, в положении сканирования статика не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-18T19:53:12+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ позвоночника данных за грубые травматические повреждения не выявляется. Спинной мозг без патологических изменений.
Выявляются признаки трабекулярного отека тела Th7 позвонка.
При трабекулярном отеке в ткани костного мозга накапливается излишняя жидкость.
Наиболее частой причиной является травма позвоночника, в том числе возможна перегрузка позвоночника. Можно предположить что причиной отека у ребенка явились прыжки на батуте.
В таких наблюдениях рекомендуется прием детских НПВП в возрастной дозе, избегать повторных травм ( прыжки, бег). Желательна очная консультация нейрохирурга или травматолога с данными МРТ.
Перелома позвоночника по данным МРТ не выявляется.

Question 6

Сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника!Сделала МРТ !Подскажите что то есть серьзное!Так как боли адские,больно повернуться !

4 ответа

18 июня

Сделала МРТ поясницы!Можно подсказать и дать рекомендации,пока не попаду к врачу в поликлинику!

Нина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-18T22:28:19+03:00

По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков L3-4; L5-S1 без признаков сдавления нервных корешков.
Боли ,скорее всего , вызваны мышечно-тоническим синдромом ( возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении).
В таких случаях рекомендуется консервативное лечение у невролога: медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека; физиопроцедуры; ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье после купирования болей.

До консультации при боли можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте в дозах по инструкции+протекторы для желудка, например омепразол, миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели.
При отсутствии эффекта от лечения препараты и дозы можно коррегировать под контролем невролога.
Избегать подьемов тяжести, резких движений в пояснице.

Question 7

Шейная дискэктомия с фиксацией или нет

3 ответа

18 июня

Добрый день. Помогите разобраться. В одной клинике назначили операцию передняя шейная дискэктомия с фиксацией, в другой клинике без фиксации. Как лучше в моем случае. Какие риски операции без фиксации? Стоит ли просить во второй клинике сделать фиксацию?

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-06-19T08:10:13+03:00

Здравствуйте! Дискэктомия на шейном уровне всегда проводится с установкой имплантата в освободившееся межпозвоночное пространство. Это уже относиться к стабилизирующей части операции (или можно назвать фиксацией).
Дополнительно во время такой операции может применяться накостная пластина (на переднюю поверхность позвонков). Применение пластины может быть показано при кифотической установке шейного отдела, при многоуровневом оперативном вмешательстве.
Если показана только одноуровненая дискэктомия без каких-либо особенностей, то применение пластины не обязательно.

Вероятнее всего, и в той, и в другой клинике речь идет об одной операции, т.к. самая распространенная операция на шейном отделе - это дискэктомия с имплантацией стабилизирующей системы (имплантата). Различие может быть только в самом названии, но Вы можете уточнить данный момент при поступлении. Только такого объёма оперативного вмешательства может быть достаточно.

Question 8

Расшифровка снимков. И симптомы

5 ответов

18 июня

Здравствуйте. Месяц беспокоят симптомы, головокружение, было два раза,один пошел через 40 минут, второй случился через неделю,и длился 6 часов. Сейчас,ужасная шаткость в голове,словно мозг толкают. Слабость,такая что невозможно встать с кровати, трясётся тело, словно...

Вера

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-18T17:42:12+03:00

Здравствуйте. По отдельным фотографиям МР-ангиограмм достоверно исключить или подтвердить аневризму, артериовенозную мальформацию, инсульт или другую сосудистую патологию не является корректным. Для этого необходимо дождаться официального заключения рентгенолога и оценки полного исследования. Описанные симптомы требуют дальнейшего обследования у невролога и не являются специфическими признаками аневризмы или инсульта. После получения заключения МР-ангиографии можно будет более предметно оценить ситуацию и определить дальнейшую тактику.

Question 9

Боли в шейно-грудном отделе и плечах.

5 ответов

18 июня

Лет с 11 беспокоили приходящие боли и жжение в области шейного отдела. К медицине не обращалась. В зрелом возрасте боли усилились и стали чаще. Осенью 2025 года сделала МРТ шейного отдела. Там грыжи. Заключение приложу. Я понимаю, что это уже не вылечить. Но хотелось бы знать...

Наталья, Тверь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2026-06-18T18:43:56+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз).
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки) по описанию, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Асимметрия диаметра V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации (D>S)-врожденные анатомические особенности строения, лечения не требуется.
С грыжей описанное состояние не связано.
Описанные симптомы чаще всего связаны с миофасциальным синдромом(мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Question 10

Острый остеохондроз. Ишемия головного мозга

5 ответов

18 июня

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У в понедельник родственника увезли на скорой. Кружилась голова сложно было ходить. Давление 210 было. В больнице сделали МРТ головного мозга. Сказали что там ишемия. На следующий день сделали рентген шеи. Выяснили что острый остеохондроз....

Сергей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-18T16:17:40+03:00

Здравствуйте. По описанию клиническая картина выглядит как последствие инсульта в вертебробазилярном бассейне. Такие симптомы требуют активного лечения в специализированном стационаре неврологического профиля. Желательно получить копии МРТ и выписки для уточнения объёма ишемического поражения и дальнейшей тактики.

Question 11

Шишка на лбу у ребенка

5 ответов

18 июня

Здравствуйте, ребенку сейчас 2 года. 3 ноября сильно ударился лбом об стену, была шишка и синяк. Все прошло. Потери сознания, головокружений, рвоты или чего-то подобного не было, поэтому в больницу не обращались. Позже спрашивала у педиатра, что на месте ушиба осталось...

Надежда

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-18T13:18:13+03:00

Здравствуйте.
Учитывая, что после удара у ребёнка не было потери сознания, рвоты, головокружения, выраженной сонливости, судорог или других неврологических нарушений, вероятность серьёзной черепно-мозговой травмы невысокая. То, что прошло уже время и ребёнок нормально себя чувствует, развивается и не предъявляет жалоб, является благоприятным признаком.
Оставшееся уплотнение после удара в области лба у детей встречается нередко. Это может быть связано с остаточными изменениями после гематомы, уплотнением мягких тканей или реакцией надкостницы с формированием небольшого костного утолщения. Иногда после возможной трещины кости также может сохраняться небольшая неровность.
У детей кости черепа продолжают расти и постепенно перестраиваться, поэтому такие изменения могут со временем уменьшаться и становиться менее заметными. В некоторых случаях небольшая неровность может сохраняться длительно, но сама по себе она обычно не говорит о наличии опасного процесса.
По фотографии точно определить причину уплотнения невозможно. Если оно твёрдое, не увеличивается в размерах, не вызывает боли и ребёнок чувствует себя хорошо, чаще всего поводов для тревоги нет. Для полного спокойствия можно повторно обратиться к детскому травматологу или детскому нейрохирургу, чтобы врач очно оценил область ушиба и при необходимости назначил обследование.
На данный момент по вашему описанию признаков осложнений не звучит. Наблюдайте за ребёнком, а при появлении роста уплотнения, болезненности, головных болей, рвоты, изменения поведения или других неврологических симптомов, нужно обратиться очно.

Question 12

МРТ картина арахноидальной ликворной кисты в средней черепной ямке справа.

5 ответов

17 июня

Здравствуйте. Беспокоит пульсация в правом ухе , два месяца усиливается в ночное время. Порой гудит в самой голове, также частые головные боли. Началось все с того , что заболел зуб 25 апреля , с ним вместе стало пульсировать ухо. Зуб удалили, ухо как пульсирует так и...

Юлия

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-17T21:22:53+03:00

Здравствуйте
По результатам МРТ и МР ангиографии признаков опухоли, инсульта, аневризмы, артериовенозной мальформации или другой опасной патологии головного мозга не выявлено.
Обнаруженная арахноидальная ликворная киста в правой средней черепной ямке это доброкачественное образование, заполненное ликвором. Такие кисты часто являются случайной находкой и при отсутствии давления на окружающие структуры обычно не требуют лечения. По описанию МРТ она не вызывает смещения структур мозга и маловероятно является причиной пульсации в ухе.
Важнее в вашей ситуации то, что отмечена асимметрия просветов поперечного и сигмовидного синусов справа (венозных сосудов). Подобные особенности венозного оттока иногда могут быть причиной пульсирующего шума в ухе, особенно если он совпадает с пульсом, усиливается ночью или в положении лёжа.
Для уточнения причины желательно обратиться очно к ЛОР-врачу и неврологу. Возможно, потребуется МР-венография головного мозга (если она не выполнялась) и оценка сосудов головы и шеи.
Связь с удалением зуба маловероятна, так как после удаления пульсация сохраняется уже длительное время.
В целом по вашему обследованию признаков опасного процесса не описано. Основная задача сейчас выяснить источник пульсирующего шума (чаще это сосудистые или ЛОР-причины).

Question 13

Боль в пояснице

4 ответа

17 июня

Добрый день уже 5 дней сильно болит поясница отдает в ногу , уколы делаю мильгамма , медокалм и сделал 5 уколов токсаред. Улучшений практически нет . Сегодня сделал мрт , сказали грыжа . Посмотрите пожалуйста. Можно ли обойтись без операции .

Борис

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-17T15:34:12+03:00

Здравствуйте. По МРТ выявлена секвестрированная грыжа диска L5–S1 размером с компрессией правого корешка S1. Болевой синдром соответствует находке. Если боль сохраняется 5 дней и нет нарастающей слабости в стопе, нарушений мочеиспускания или онемения в промежности, то в большинстве случаев лечение начинают консервативно. Вопрос об операции пока не является обязательным. Желательна очная консультацию нейрохирурга для оценки неврологического статуса. Назначается противовоспалительная терапия и наблюдение в течение 4–6 недель. Даже секвестрированные грыжи нередко уменьшаются в размерах (резорбируются), что позволяет избежать операции.

Question 14

Аксональное поражение нерва

1 ответ

17 июня

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста с расшифровкой результата ЭМНГ. Есть ли изменения в лучшую сторону . Есть данные от 01.2025 и 09.2026.Внутриствольная неврома . Имеет ли смысл удалять ее или не стоит рисковать. Восстанавливала своими силами. Уколы по назначению невролога ,...

Сергей

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-17T13:15:13+03:00

Здравствуйте
По данным ЭНМГ сохраняется тяжёлое частичное повреждение правого седалищного нерва по аксональному типу с выраженным поражением малоберцового и большеберцового нервов. Это значит, что часть нервных волокон повреждена, а восстановление идёт медленно.
Положительные моменты: нерв по УЗИ не разорван, есть возможность ходить, имеется пусть небольшая, но динамика.
Но есть и неблагоприятные признаки: прошло около 2 лет после травмы, на ЭНМГ сохраняется денервация, а признаков активной реиннервации почти нет. По УЗИ выявлена внутриствольная неврома, участок рубцового изменения нерва.
Вопрос об операции решается не только по УЗИ, а по динамике силы мышц, ЭНМГ в сравнении и возможности восстановления нерва. Если улучшения за последний год минимальные, стоит обратиться к нейрохирургу, который занимается именно периферическими нервами, для оценки возможности операции.
При этом отсутствие боли и то, что вы начали ходить после такого повреждения, является хорошим результатом. Полное восстановление стопы, к сожалению, даже после операции гарантировать нельзя.

Question 15

Образование в левом полушарии

3 ответа

17 июня

Добрый день.В 2025 году у меня обнаружили аденому гипофиза, в течение года принимала Достинекс. По результатам контрольного снимка 2026 года, опухоль в размерах не изменилась. Но в описании присутствует еще неизвестное образование в левом полушарии. Я отправилась на...

Алина, Подольск

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-17T13:44:05+03:00

При узловых образованиях ( те образованиях с четкими границами) в большинстве случаев целесообразно удалять опухоль ( в большинстве случаев полностью) с исследованием всей удаленной ткани. Даже при злокачественных образованиях максимальное удвоение опухоли улучшает результат лечения и прогноз.