Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Не могу поднять стопу, и шевелить пальцами полноценно. Стопа болит и чувствую покалывания как будто ток проходит.

1 июня

Получил ранение в зоне сво, перелом 3 и 4 плесневой кости. Позже после восстановления появилась невропатия малоберцового и большеберцового нерва. Хочу узнать у нейрохирургов какие шансы на восстановление? Сейчас прохожу ввк и предварительно ставят категорию В.После ранения и...

Александр, Магадан

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-01T13:24:11+03:00

Здравствуйте
По данным обследований у вас тяжёлая посттравматическая нейропатия малоберцового и большеберцового нервов слева с формированием внутриствольной невромы и рубцовых изменений. При таком сроке и аксонально демиелинизирующем поражении по ЭНМГ вероятность полного самостоятельного восстановления функции стопы очень низкая. Особенно это касается малоберцового нерва, он повреждён наиболее грубо.
Наличие внутриствольной невромы и утрата фасцикулярной структуры говорит о том, что нерв не просто сдавлен, а частично разрушен и замещён рубцовой тканью. Это мешает нормальному проведению импульса и регенерации.
По большеберцовому нерву иногда возможно частичное улучшение чувствительности и уменьшение боли, но восстановление полноценной моторной функции ограничено.
Болевые ощущения как ток это типичная нейропатическая боль, связанная с повреждением и неправильной регенерацией нервных волокон и невромой.
Хирургическое лечение через год имеет ограниченную эффективность в плане восстановления нерва. Возможны невролиз или удаление невромы , но восстановление активного подъёма стопы после таких сроков маловероятно.
Наиболее эффективный функциональный вариант на данном этапе ортопедические операции , которые позволяют компенсировать свисающую стопу и улучшить ходьбу.
По ВВК категория В при таком поражении обычно соответствует реальному функциональному состоянию.
Полное восстановление маловероятно, частичное улучшение возможно, особенно боли и чувствительности.

Question 2

Вертикальная выпуклая полоса на лбу ребенка 2,5 лет

3 ответа

2 июня

Добрый день. С рождения у ребенка на лбу присутствует вертикальная полоса( как будто шов на черепе) Обратили внимание на это только сейчас, до этого думали что он просто часто хмурится. Врачи при прохождении медосмотров так же не обращали на это внимания. А сейчас начиталась...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-02T13:06:14+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию, у ребёнка пальпируется метопический шов. В норме он зарастает к концу первого года жизни, но нередко остаётся в виде безобидного вертикального гребня на лбу, который не влияет ни на развитие мозга, ни на внешность в будущем. Если ребёнок активен, говорит и нормально развивается, а голова не выглядит треугольной при взгляде сверху, с вероятностью 99% патологии здесь нет. Врачи на осмотрах молчали потому, что видели вариант нормы, не требующий вмешательства. Ваш алгоритм действий: показать ребёнка детскому неврологу в Туле.

Question 3

Аденома гипофиза

1 ответ

2 июня

Добрый день.Случайным образом в 21г при МРТ головы выявили аденому 9*6*8. В этом месяце было сделано МРТ повторно - увеличилась до 12*9*9, все гормоны в норме. Подскажите пожалуйста какое лечение необходимо, как её дальше наблюдать?Никаких симптомов нет.

Валерия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-02T09:15:49+03:00

Здравствуйте. Такое увеличение ( на 1-2 мм) может быть погрешностью измерения ( другой аппарат МРТ, другой врач, описавший снимки). Если по данным исследования крови на гормоны нет изменений, отсутствуют признаки повышения внутричерепного давления ( головная боль, рвота), нет изменений полей зрения, остроты зрения, то можно рекомендовать дальнейшее наблюдение с проведением МРТ через 1 год.
Так же желательна очная консультация нейрохирурга с данными МРТ для исследования именно снимков МРТ в динамике.

Question 4

Боли в пояснице , отдающие в ногу

5 ответов

1 июня

Вторую неделю боли в ягодице, отдающие в ногу, с онемением пальцев. Невролог назначил лечение. Капельницы с пентоксифилином, берлитионом, ксифокам, проведено мрт

Екатерина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-01T21:06:28+03:00

Здравствуйте. Для более точного ответа на Ваш вопрос желательно посмотреть данные описания МРТ. Пожалуйста, прикрепите его под своим вопросом. Если не получится сделать самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта.

Question 5

Грыжа л5с1

5 ответов

1 июня

Добрый день, скажите пожалуйста, есть ли динамика (положительная или отрицательная), исходя из описания этих 2-х МРТ? После первого МРТ, сделанного в январе, в феврале делала МРТ с контрастом, невриному исключили, пришли к выводу, что грыжа. Заключение по МРТ с контрастом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-06-01T17:11:39+03:00

Здравствуйте! На основании 2х МРТ ПОП можно сказать, что вероятнее всего, в январе 2026г. была выявлена секвестрированная грыжа диска в виде свободно выпавшего секвестра по ходу нервного корешка, а не невринома. Соответственно, в настоящий момент по данным МРТ ПОП от 06.2026г. секвестр рассосался, что закономерно для таких секвестров.

Основная выбухающая часть грыжи диска L5-S1 стала несколько больше, с 6мм до 8мм, что не максимально критично при отсутствии постоянных корешковых симптомов (боль, онемение, слабость в ноге).

Question 6

Мне нейрохирург назначил дообследование Мскт головного мозга, а поликлиника направляет на КТ головного мозга, вправе ли меня направить на КТ, результаты мскт точные?

1 ответ

1 июня

У меня были операции разрыв аневризмы головного мозга 2012 году и 2014 году расширение канала. У меня не проходимость кровь в трех сосудов в мозг, нейрохирург направил на дообследование на мскт головного мозга, а поликлиника направляет на КТ головного мозга,, то даст это...

Зинаида

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-01T17:27:17+03:00

Здравствуйте. Вам можно рекомендовать настаивать именно на МСКТ тк при сосудистых заболевпниях именно МСКТ позволяет более детально выявить патологические изменения в сосудах головы и шеи ( аневризмы, атеросклеротические бляшки).
Обычная КТ менее информативна для таких исследованмй. При введении контраста так же увеличивается информативность исследования МСКТ ( но необходимость проведения исследования с контрастом определяет лечащий врач).

Question 7

Болит голова, сдавливает левую часть лица, левый глаз хуже видит.

1 ответ

1 июня

Здравствуйте, попал в аварию, ударился глазом сильно об руль потерял сознание. Когда очнулся была сильная гемотома и глаз весь заплыл, на скорой отвезли в больницу сделали ренген сказали все кости целые прописали обезболивающее и отправили домой,. Через 10 дней отек пояти...

Игорь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-01T09:03:20+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется перелом медиальной стенки орбиты со смещением в полость решетчатой пазухи на 4 мм.
В таких случаях рекомендуется: осмотр офтальмолога, проведение КТ головы для для более детальной оценки перелома и смещения костных отломков.
Желательна очная консультация нейрохирурга для исследования данных МРТ/КТ и решения вопроса о необходимости хирургического лечения.
Боль может быть вызвана самой травмой ( перелом костей, кровоизлияний в мышцы), возникновением небольших гематом в месте перелома, давлением нервных окончаний.

Question 8

Грыжи в пояснично-крестцовом отделе

1 ответ

1 июня

Описание результатов проведенного рентгенологического исследования:На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях.Поясничный лордоз сглажен. Искривление оси позвоночника во фронтальной плоскости вправо..Взаимоотношения тел позвонков не нарушены.Костный...

Юлия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-01T08:10:20+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника; экструзия диска L4-5 с признаками сужение межпозвонковых отверстий , более слева; экструзия диска L5-S1 с признаками каудальной миграции и сужением межпозвонковых отверстий.
По данным описания МРТ показаний к срочному хирургическому лечению не выявляется.
Вам можно рекомендовать: при наличии болей - очную консультацию невролога для назначения консервативного лечения: медикаментозное лечение- НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты; физиопроцедуры; ЛФК.

Question 9

Необходимо ли хирургическое лечение?

5 ответов

31 мая

В глубинных отделах левой заднелобной области и в проекции наружной капсулы слеваопределяется неправильной формы многокамерная киста около 27,0х15,5х34,0мм, гиперинтенсивная на Т2-ВИ, гипоинтенсивная на Т1-ВИ, изоинтенсивная с гиперинтенсивными включениями в ИП FLAIR, с...

Мадина

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-01T00:07:20+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

С точки зрения доказательной медицины рутинное хирургическое лечение в описанной ситуации не показано. Описанная «киста» представляет собой типичную кавернозную мальформацию с признаками подострого или хронического кровоизлияния. Единственным железным показанием к удалению супратенториальной каверномы, особенно расположенной в функционально значимой зоне (левая заднелобная область и наружная капсула, доминантное полушарие), является медикаментозно-резистентная эпилепсия, которой у пациентки нет. Головная боль и гипотония не считаются нейрохирургической мишенью. Естественный риск повторного кровоизлияния из каверномы такой локализации без предшествующих клинически значимых событий составляет доли процента в год, тогда как риск ятрогенного неврологического дефицита (гемипарез, речевые нарушения) при её удалении неприемлемо высок. Мелкая ангиопатия (Fazekas 1) и анатомические особенности сосудов (фенестрация, срединная артерия мозолистого тела) являются вариантом нормы или фоновой находкой и хирургической коррекции не требуют. Пациентке рекомендовано консервативное ведение: динамическое МРТ-наблюдение через 6–12 месяцев и поиск истинной причины головной боли в спектре мигрени или головной боли напряжения, а не в случайно выявленной каверноме.

Question 10

Здравствуйте. Упала ,ударилась лбом и носом,ссадины отек,пошло на глаза,головная боль,дексонал,Нурофен не помогает. Поднялась температура 37.7

5 ответов

31 мая

Что делать ,боюсь сотрясение?На глаза пошел отек и гематома.Глазами водить больно. Немного подташнивает.Голова не перестает болеть.

Ирина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-31T19:19:39+03:00

Здравствуйте. Учитывая, что был сильный удар, есть отек тканей, боль при движении глазами, есть тошнота, головная боль, можно рекомендовать обратиться по скорой помощи в нейрохирургический / травматологический стационар для очного осмотра врачом и проведения КТ головы для исключения травматических повреждений.
Так же желательно снизить физическую активность на 5-7 дней.
При болях можно рекомендовать НПВП в дозах по инструкции , например Налгезин -форте, ибупрофен.

Question 11

МРТ позвоночника

5 ответов

31 мая

У мужа сильная боль в пояснице, болит нога и онемение рук. Прошёл МРТ. Прошу пожалуйста, расшифровать.

Таня, Самара

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-31T17:53:57+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника ( возрастные, начинаются с 15-17 лет); протрузия диска L3-4 с признаками сдавления дуралтного мешка и сужением межпозвлнковых отверстий; экструзия диска L4-5 с признаками сдавления дуралтного мешка и сужением межпозвонковые отверстий; экструзия L5-S1 с признаками сдавления дуралтного мешка, сужением межпозвонковых отверстий и левого латерального кармана.
Спинной мозг без патологических изменений.
Отмечается дегенеративные изменения в телах позвонков Модик 1-2 (L5; S1).
Грыжи шморля лечения не требуют ( являются дегенеоативными изменениями в позвоночнике).
Протрузия и экструзии дисков вызывают сужение межпозвонковые отверстий, могут возникать боли в поясничном отделе, онемение боль в ноге/ногах, тк может быть раздражение нервных корешков.
Дегенеративные изменения по типу Модик -1,2 являются признаком как дегенеративных изменений на поясничном уровне, так и признаком перегрузки поясничного отдела позвоночника. Так может быть причиной боли.
По данным МРТ показаний к срочному хирургическому лечению не выявляется.
Может быть рекомендована консультация невролога, при наличии болей назначение курса консервативного лечения ( медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК для укрепления мышц спины).

Question 12

Боли в пояснице

4 ответа

31 мая

Здравствуйте, сильные боли в пояснице на протяжении более года, различное лечение, капельницы, уколы, таблетки, свечи, лазерное лечение, все мимо, болит, простреливает так что искры из глаз, долго в одном положении не могу(сидя, лежа, стоя)Два мрт с разницей в год, и там и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-31T17:54:49+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

С точки зрения доказательной медицины, размер грыжи здесь вообще ни при чём. За год она уменьшилась с 8 до 5 мм, а боль и онемение только усилились, потому что проблема сместилась в саму костную ткань. Нарастающий отёк костного мозга (весь белый позвонок на снимке) признак асептического воспаления и микроподвижности позвонка, которые сам диск уже не контролирует. Капельницы, свечи и лазер при таких структурных изменениях, по сути, плацебо-поддержка, не устраняющая источник. Когда присоединяется прострел в ногу и онемение голени с бедром, речь идёт о стойкой радикулопатии. Консервативная терапия в этом случае теряет смысл: единственным способом прекратить химическую атаку на корешок и предотвратить необратимый парез остаётся операция. Не неизбежность, но осознанный выбор между затяжным мучением и реальным шансом убрать конфликт.
Общие принципы лечения при Вашей патологии можете почитать в моей статье в Т-Журнале: «Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить». Google и Yandex Вам в помощь в поиске статьи.

Question 13

Опухоль в головном мозге

5 ответов

31 мая

Добрый день. Ребенок 13 лет, в январе сделали операцию в носоглотке. При обследовании перед операцией в ноябре делали МРТ и в ГМ нашли новообразование - делали с контрастом, сказали переделать обычное. Жалоб нет. Ходили к неврологу, сказала что переделать МРТ через два...

Анна

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-31T16:27:32+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется обьемное образование малого размера без признаков воздействия на окружающую мозговую ткань, без перифокального отека.
Желудочки мозга не расширены, не деформированы, нарушений оттока ликвора нет.
Так же выявляется киста шишковидной железы врожденная особенность сторонних в большинстве случаев. Лечения не требует.
Т.к опухоль лобной области не вызывает неврологической симптоматики, не вызывает сдавления окружающей мозговой ткани в настоящее время показаний к хирургическому лечению не выявляется.
Доброкачественные образования могут расти очень долго, могут быть без признаков роста. Но желательно динамическое наблюдение с проведением МРТ 1 раз в 1-1,5 года или при ухудшении состояния ( головная боль, эпилептические приступы). Лечение так жепоказано при появлении симптоматики или росте образования.

Противопоказаний к перелетам при бессимптомных доброокачественных образованиях мозга нет.
Желательно не находиться на солнце, гулять только в головном уборе. Плавать под присмотром взрослых.
,

Question 14

Артериовенозный порок развития церебральных сосудов головного мозга.

5 ответов

31 мая

Здравствуйте. Имею врождённый артериовенозный порок развития церебральных сосудов головного мозга. Прохожу периодически мрт и мра. Жалоб нет, за исключением редких головокружений (Не продолжительное время раз в пол года примерно.)Выдали свежие заключение мрт и мра (во...

Олеся, Воронеж

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-01T14:48:07+03:00

Здравствуйте. По представленным заключениям признаков острого кровоизлияния, нарастающего отёка мозга или увеличения размеров АВМ не описано. Появление в заключении хронических внутримозговых гематом означает, что, вероятнее всего, ранее произошло небольшое кровоизлияние из мальформации, которое уже организовалось и не является неотложным состоянием на момент исследования, однако сам факт перенесённого кровоизлияния повышает значимость вопроса о дальнейшем лечении АВМ. Консультацию нейрохирурга желательно провести.

Question 15

Не нравится череп ребенка

5 ответов

31 мая

Ребенку 2 месяца. Форма головы напоминает скафоцефалию. Когда держу столбиком, ощущаю немного сагиттальный шов. Окружность головы при рождении была 30 см, груди 28, в 1 месяц 35 см голова, 35 груди. Сейчас ей 2 месяца и 1 неделя, голова 37,5 см, грудь 36 см. Родилась путем кс...

Зарина

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-05-31T14:53:17+03:00

Здравствуйте
По фото ничего критичного нет
Форма головы будет меняться до 2х лет
По узи клинически незначимые изменения, расширения ликворных пространств частая узи -Находка, мозг у детей нейропластичен восстанавливается самостоятельно
Важно в таких случаях ежедневно лфк , можно выполнять упражнения по книге сидеть ползать ходить
С трех месяцев по возможности бассейн