Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

8 марта

Лечится ли нейрофиброиатоз или хотя бы останавить можно хотябы опухолей много их уменя

Манарша

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-03-08T12:49:57+03:00

Здравствуйте.
Нейрофиброматоз это врожденное генетическое заболевание.
Лечение может проводить врач онколог.
Хирургическое лечение показано если фибромы вызывают нарушения функций органов.

Question 2

Расширение субарахноидального пространства

3 ответа

8 марта

Здравствуйте.Ребенку 11 мес. упал с лестницы две недели назад,ударился сильно лбом и были два синяка.Сознание не терял.После падения был потерянный взгляд.Через часик все хорошо.Ребенок активный,с виду все в норме.Кушает ,спит.Не каких срыгивания и т.д.Сделали УЗИ, оказалось...

Евгения

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-03-08T12:30:15+03:00

Здравствуйте.
По данным нсг имеется локальное расширение САП. Оно имеет кистоподобную форму но не вызывает сдавления вещества головного мозга. Хирургическое лечение не показано.
Нужно продолжить наблюдение за ребенком у невролога.
Провести контрольное НСГ через 2-3 мес. Или если закроется родничок КТ головного мозга во сне.
Данное образование у ребенка с рождения и в динамике может уменьшаться. Надо наблюдать.
Ограничений для жизни нет.

Question 3

Почему не заживает шов

1 ответ

8 марта

Здравствуйте, операция у мужа на позвоночнике была 13 февраля .После снятия швов внешних, начала скапливаться жидкость.Жидкость пришлось откачивать.потом образовались две дырки, через которые тоже вытекает жидкость.жидкость прозрачная,Желтого цвета.я так понимаю это серома,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-08T08:51:42+03:00

Здравствуйте !
То, что Вы описываете похоже на ликворею. Пока она продолжается рана не заживает. Скорее всего, сформировались ликворные свищи.
Вам необходимо обратится к нейрохирургу( лучше туда, где делали операцию).
Сначала эти свищи прошивают. Если это не поможет, то нужно установить люмбальный дренаж. А если и это не поможет, то может понадобиться повторное оперативное вмешательство - пластика дефекта твердей мозговой оболочки.

Question 4

Расшифровка МРТ ШОП

3 ответа

7 марта

Мужчина, 59 лет. Беспокоит сильная боль в руке, спине. В шее частые приступы боли, как будто продуло, невозможно повернуть. Сделал МРТ. Показана консультация нейрохирурга. Объясните прости языком, насколько критична ситуация

Евгения

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-07T20:17:56+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в руку определенной стороны и поверхности.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

По описанию МРТ имеется компрессия корешков. Поэтому при соблюдении вышеописанных условий может потребоваться оперативное лечение.

Есть возможность прислать ссылку на сами снимки( нужно создать гугл/яндекс диск и загрузить туда архив)

Question 5

Боль в спине

1 ответ

7 марта

В мае 2024 года отказала нога, были сильные боли,в июне прооперировали грыжу, поставили титановую пластину, проходил курсы препаратов , сейчас все еще хромаю и болит левая нога, сегодня сделал КТ.Какие рекомендации можете дать по режиму и физическим нагрузкам, может нужна...

Светлана, Севастополь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-09T10:48:41+03:00

Здравствуйте! Вас беспокоит только боль в ноге или также слабость? По какой причине хромаете? Нога болит также, как и до операции? После операции боль совсем не проходила?
По результатам КТ ПОП не описывают ничего критичного, но в диагностическом плане информативнее выполнять МРТ.

Т.к. прошло больше полугода с момента операции, любая физическая активность, направленная на укрепление мышц спины, приветствуется. ЛФК, фитнес, бассейн. Исключение составляют упражнения с тяжелым весом, в частности становая тяга, присед с весом. Первоначально желательно подобрать курс упражнений с инструктором ЛФК.
Вы можете навести справки, есть ли в Вашем городе отделение или центр по реабилитации пациентов после операции на позвоночнике и пройти там курс реабилитации.
В быту тажке нежелательно поднимать тяжести, особенно с пола (лучше с какой-то поверхности или присесть), работать в наклон, желательно избегать длительного сидячего положения, резких движений в поясничном отделе позвоночника.
Рекомендуется коррекция ИМТ.

Question 6

Ребенок упал

5 ответов

7 марта

Ребенок 1.10мес, упал с дивана, полы деревянные сверху ковер, упал всем телом и затылком, плакал успокоила, так время было сна я не пойму то ди от падения то ли по времени стал сонливым, поел смеси, рвоты потери сознания не было, но появился пот ( до этого он бегал играл,...

Динара

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-07T14:34:00+03:00

Здравствуйте! Если не было потери сознания, рвоты, разности зрачков, то переживать не стоит, это не ЧМТ. Динамическое наблюдение 48 часов. При появлении симптомов (рвота, нарушение сознания, мягкая гематома) обратиться в травмпункт для проведения рентгена черепа или КТ головного мозга.

Question 7

Боль по ходу седалищного нерва

5 ответов

7 марта

Около 2-х месяцев болит правая нога (блуждающая и летучая боль по ходу седалищного нерва): покалывание,тянущая боль, жжение, онемение. По назначению участкового невролога делаю ежедневно инъекции Мовалис + Мидокалм.Уже прошла 5 дней из 10, но улучшения не чувствую,...

Людмила Дмитриевна

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-07T12:52:16+03:00

Здравствуйте !
Вас необходимо дообследование.
1) это рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами - для диагностики нестабильности позвоночника
2) ЭНМГ нижних конечностей. Так как может быть синдром грушевидной мышцы. Т.е. проблема не в позвоночнике.
С этими исследованиями необходимо обратится к очно к нейрохирургу для определения дальнейшей тактики лечения.
Изменения на МРТ довольно серьезные, может потребоваться оперативное лечение. Но сначала нужно дообследоваться, чтобы понять, в каком месте страдает нерв.

Question 8

Радиочастотная абляция позвоночника

2 ответа

7 марта

Здравствуйте. Уважаемые нейрохирурги посоветуйте пожалуйста где можно в Москве сделать радиочастотную абляцию крестцово-повздошного сочленения?

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Николаев Андрей Николаевич · Answer · 2025-03-07T12:37:24+03:00

Николаев Андрей Николаевич

Здравствуйте, "Аксис".

Question 9

Почему не поднимаются пальцы вверх?

3 ответа

7 марта

Здравствуйте, 1 марта попала в небольшую аварию и упала рукой в стекло, теперь вот такая картина. Руку зашили, два пальца не поднимаются вверх, только если помочь это сделатьНе болят и чувствительность тоже есть.

dmitrii.1971@internet.ru, Арзамас

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2025-03-07T10:41:06+03:00

День добрый!
Рана на уровне предплечья или плеча? Можете прислать фотографию?
Тут два варианта: либо поврежден глубокий лучевой нерв (за чувствительность отвечает поверхностный), либо повреждены сухожилия мышцы

Question 10

Нужна ли люмбальная пункция

4 ответа

7 марта

Здравствуйте. Маме 70 лет. 22 февраля было падение, ушиб мозга с его диффузным повреждением и несколько гематом в височн, лобных долях. Нашли без сознания, в стационаре лежит с 22, по КТ динамика отличная, гематомы рассосались, осталась одна. Но симптомы гооловокружения и...

Фатима

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-03-07T06:53:57+03:00

Здравствуйте.
Из вашего сообщения видно что есть клиническое улучшение.
Пункция может быть показана если есть воспалительные изменения в анализах крови.
Назначенный антибиотик проникает в мозг.
В решении данного вопроса можно взять паузу если нет иных причин.

Question 11

Каковы перспективы \ прогнозы

1 ответ

7 марта

В левой височной области, на уровне сифона левой внутренней сонной артерии выявлено внемозговое объемное образование неправильной формы, однородной солидной структуры(изоинтенсивное на Т2 и Т1), с четкими и ровными контурами, широким основанием прилежащее к твердой мозговой...

Лариса, Кировск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-07T09:21:46+03:00

Здравствуйте !
Менингиомы, как правило, доброкачественные новообразования, поэтому прогноз благоприятный.

Question 12

Операбельносиь аннвризмы

5 ответов

7 марта

Добрый вечер. У меня панический страх, что умру от разрыва аневризмы, не отпускает уже год. Начиталась и переодически впадаю в паническое состояние. На мрт боюсь идти проверять, страх просто парализует. Очень боюсь, что мне скажут, что аневризма есть и с ней сделать ничего...

Дарья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-03-07T05:20:39+03:00

Здравствуйте. Аневризмы это редко встречаемая патология. Они бывают от 2 до 5 человек на 100 тысяч, т.е. 0.00002 % шанс наличия у вас аневризмы. Даже если она есть большинство из них операбельны. Можете не переживать

Question 13

Позвоночник влияние на жкт

2 ответа

6 марта

Добрый день.Мучаюсь с болями в спине давно,отдает в ногу,иногда онемение,мурашки.Ночью болит и спина и очень сильно болит живот,к утру просто ощущение будто танк проехал,внутри все распирает.Постоянно вздувает живот,проблемы с дефекацией,сначала были постоянные позывы к...

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-07T09:02:57+03:00

Здравствуйте! Для проблем позвоночника не характерны боли в животе и вздутие. Нарушение акта дефекации может происходить при крайней степени компрессии нервных корешков в позвоночном канале, в частности, грыжей диска. Но при этом нарушение дефекации сочетается с нарушением мочеиспускания, и задержка мочеиспускания появляется первее и выходит на первый план. Также неврологическая симптоматика будет носить стойкий прогрессирующий характер, т.е. если позывы пропали, то самостоятельно они уже не появятся, у Вас же симптоматика изменчивая.
По описанию проблема носит гастроэнтерологический характер, не неврологический.
Тем не менее Вы можете обратиться на очную консультацию к нейрохирургу, обсудить свою ситуацию. По результатам МРТ ПОП описывают стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 и воздействие на нервный корешок L5, что объясняет боль/онемение в ноге. Требуется оценка самих снимков МРТ врачом-нейрохирургом.

Question 14

Грыжа диска L5 S1 выстоит дорзально парамедиально влево на 6 мм с каудальной миграцией 4 мм в левый латеральный кармано

1 ответ

6 марта

Скажите, пожалуйста, стоит ли делать операцию с данными показателями? Лечусь уже 3 месяц. Боль сохранилась, только ходить стала сама, МРТ делала в январе. Можно ли повторно сделать МРТ, или кт, проверить, уменьшилась ли грыжа.

Елена, Коломна

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-06T19:52:40+03:00

Здравствуйте!
Показания к операции:
1. Стойкий болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению (3-6 месяцев терапии).
2. Неврологический дефицит: слабость в стопе, онемение, нарушение контроля мочеиспускания/дефекации (требует срочного вмешательства).
3. Прогрессирование симптомов несмотря на лечение.

В вашем случае:
- Боль сохраняется 3 месяца, но появилась возможность ходить самостоятельно — это указывает на частичное улучшение.
- Если нет выраженной слабости в ноге или нарушений тазовых функций, можно продолжить консервативную терапию.

- Повторное МРТ целесообразно через 3-6 месяцев после первого исследования (если нет резкого ухудшения). Оно покажет, уменьшилась ли грыжа. КТ менее информативна для оценки мягких тканей.
- ЭНМГ поможет оценить степень поражения нервных корешков.

Консервативное лечение:
- Продолжайте физиотерапию, ЛФК, медикаментозную терапию (НПВС, миорелаксанты, витамины группы B).
- Рассмотрите эпидуральные блокады для снижения боли и воспаления.

Рекомендации:
1. Проконсультируйтесь с нейрохирургом— он оценит динамику и показания к операции.
2. Повторите МРТ через 3-6 месяцев после первого исследования (если текущие симптомы стабильны).
3. Акцент на реабилитацию: кинезиотерапия, плавание, укрепление мышц спины.

Решение об операции принимается индивидуально после анализа всех факторов.
Будьте здоровы✅

Question 15

Не разговаривает и не кушает

2 ответа

6 марта

Добрый день! Мальчик подросток 16 лет, упал с коня и сломал ногу в тазобедренной части. Падение было очень резким. Сделали КТ головного мозга, по заключению КТ специалистов структура головного мозга в порядке, но для достоверного диагноза также необходимо заключение врача....

Регина

Вопрос закрыт