Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Занимаюсь спортом, работаю с весами. Заболела в пн, 1 июня, острая боль в пояснице, НПВС слабо или не помогают. Боль сильная, острая, без иррадиации.

5 ответов

7 июня

Здравствуйте, занимаюсь спортом (работа в тренажерном зале) раньше бывали боли в пояснице, но кратковременные, проходящие после отдыха и приема диклофенака/дексонала. В пятницу 29 мая сделала тренировку на нижнюю часть тела (ничего не болело), в восересенье была легкая...

Елизавета

Вопрос закрыт

Попович Анна Мироновна · Answer · 2026-06-07T05:53:04+03:00

Елизавета, здравствуйте!

На представленной МРТ описаны: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю жизнь; выбухание диска малых размеров без компрессии корешков. Такие изменения не вызывают болевой синдром.

По предоставленной информации нельзя исключить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).

Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:

1. Боль в ногу не отдаёт?
2. Нога не немеет?
3. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
4. Температура?
5. Боли первый раз в жизни или уже были такие?

Question 2

Смещение позвонков

5 ответов

6 июня

Здравствуйте!Хочу узнать мнение нейрохирургов по поводу необходимости операции на позвоночник поясничного отдела. На данный момент мне 35 лет 58кг, хронический гиперлордоз, болит поясница, скованность в поясничном отделе. Отдает боль в ноги , покалывание , онемение, быстрая...

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-06T19:18:37+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

У Вас спондилолистез L5 второй степени со смещением на 12 мм и стенозом позвоночного канала 2-3 степени, сопровождающийся радикулопатией. Это механическая проблема, которую невозможно решить консервативно: два курса НПВС с рецидивом боли через 2-3 дня лишь подтверждают неэффективность такого подхода.
Назначенное лечение выглядит противоречиво. Аркоксиа и миорелаксанты обоснованы для снятия симптомов, но комбилипен, внутритканевая электростимуляция, диосмин и пластырь Версатис -- это препараты и методы с недоказанной эффективностью при Вашей патологии. Корсет допустим кратковременно, но его длительное ношение приведет к атрофии мышц.
При смещении позвонка на 12 мм, стенозе канала и неврологической симптоматике (онемение, покалывание в ногах) показания к операции обоснованы. Продолжение консервативного лечения отсрочка неизбежного, трата ресурсов и риск усугубления неврологического дефицита. После двух беременностей с набором 25 кг каждая на фоне спондилолиза закономерен такой исход. У вас есть выбор: долго лечить симптомы или устранить причину через стабилизацию и декомпрессию.

Question 3

Прием Флебодиа

3 ответа

6 июня

Добрый вечер. Имеются каверномы головного мозга, бессимптомные, подтвержденные МРТ. По поводу геморроя назначена Флебодиа. Можно ли принимать при каверномах?

Анастасия, Калуга

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-06T09:10:42+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ описываются каверномы без признаков кровоизлияния.
Кавернома врожденное сосудистое образование. При отсутсаювии признаков кровоизлияния рекомендуется динамическое наблюдение .

Флебодиа является венотонизирующим ангиопротективным средством. Показано при сосудистых заболеваниях, в том числе геморрое.
Абсолютных противопоказаний к применению при сосудистой патологии мозга, в том числе каверноме не отмечается.
Возможен прием препарата в дозах по инструкции или дозах, назначенных врачом.

Question 4

Беспокоит сильные нетерпимые головные боли , как будто голова разрывается, сильная слабость, онемение левой половине тела, головокружения, давление в глазах как, беспокоит в течение ряда лет эпизодами, но последн

2 ответа

6 июня

беспокоит сильные нетерпимые головные боли , как будто голова разрывается, сильная слабость, онемение левой половине тела, головокружения, давление в глазах как, беспокоит в течение ряда летэпизодами, но последнее время беспокоит частоОбезболивающее принимаю не помогает...

Адина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-06T12:10:38+03:00

Здравствуйте. Эктопия миндалин это врожденное патологические состояние при котором нижняя часть мозжечка ( миндалины) расположены ниже нормального анатомического уровня ( часто опускаются ниже большого затылочного отверстия).
Важным фактором является расстояние, на которое опустились миндалины мозжечка.
При опущении миндалин может возникать головная боль ( чаще непостоянная, усиливающаяся по кашле, чихании, наклонах), головокружение, шаткость при ходьбе. Головня боль вызвана нарушением оттока ликвор из полости черепа и повышением внутричерепного давления.
В таких случаях рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии, очная консультация нейрохирурга с данными МРТ.
При наличии выраженной симптоматики рекомендуется хирургическое лечение.

Question 5

Ребенок 6 месяцев упал с кровати

4 ответа

6 июня

Здравствуйте,вчера примерно в 16:05 реберк упал с кровати (высота 50 см примерно )видимо во сне ,возраст 6 месяцев Прибежала ,лежит на спине кричит Видимых повреждений нет,никаких жидкостей из носа/ушей не было Вызвала скорую,осмотрели сказали что все нормально,по желанию...

Евгения

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-06T08:58:19+03:00

Здравствуйте. Если в первые несколько часов после падения не было рвоты, монотонного плача, отказа от еды и в настоящее время состояние ребенка без ухудшения, то можно рекомендовать больше не проводить доследований.
Следите за состоянием ребенка 3-5 дней: при появлении длительного монотонного плача ( признак головной боли), рвоты, судорог, отказа от еды или патологической сонливости, так же выбухание большого родничка ( в состоянии покоя) может быть рекомендовано по скорой помощи обращение в нейрохирургический/травматологический стационар для очного осмотра и проведения КТ головного мозга.
В настоящее время признаков черепно-мозговой травмы не выявляется.

Question 6

Здравствуйте у мамы межпозвоночная грыжа, ходить не может очень болит, обезболивающие не помогают, операцию нельзя, что делать?

2 ответа

6 июня

МРТ у мамы покопался межпозвоночная грыжа, сдавливание нервных корешков, она почти перестала ходить, когда лежит не болит, как пытается встать болит очень сильно и никакие обезболивающие не помогают, что делать?

Олеся

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-06T07:02:05+03:00

Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить сдавление нервных корешков грыжей диска и выраженные радикулярные боли.
При отсутствии эффекта о НПВП обычно рекомендуется прием антиконвульсантов или антидепрессантов с обезболивающим эффектом. Препараты назначаются на очном приеме у невролога с учетом возрастных особенностей пациента. Препараты рецептурные.

Question 7

Консультация после операции по удалению грыжи L4-L5.

4 ответа

5 июня

25 мая прошла операция по удалению грыжи L4-L5. После операции через 2 часа встала и резко появились дикие боли в ягодице и в ноге слева. Никакие обезболивающие не помогали. Повезли экстренно на МРТ, там секверт в том же месте, сказали, что ранний рецидив, при перекладывании...

Марианна, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-05T23:58:06+03:00

Здравствуйте. Рецидив грыжи через 2 часа после операции не «несчастный случай при перекладывании», а техническая ошибка хирурга. Вас спасла только экстренная повторная операция. То, что говорит хирург («это нормально») отчасти правда: после двойной компрессии нерва боли действительно ожидаемы, но это не делает ситуацию нормальной.
Восстановление нерва займёт 3–12 недель, полное до года. Остаточные онемения могут остаться навсегда. Ваше самолечение (целекоксиб, мидокалм) адекватно, мильгамма бесполезное плацебо.
Конкретно: сидеть сейчас не более 30 минут подряд, через 3 недели до 45 минут. Ходьба по 10–15 минут 2–3 раза в день, постепенно увеличивая. ЛФК начинать с 3–6 недели. Это единственное, что реально снизит риск повторного рецидива. Не поднимать ничего тяжелее 3–5 кг до 6 недель, потом до 9 кг ещё 2 месяца. Корсет снять через 2–3 недели (доказательств эффективности нет). Швы снимают на 10–14 день (5–9 июня).
МРТ делать только если боли усилятся или появится слабость, не раньше 6–12 недель. Физиопроцедуры пустая трата времени, только ЛФК по методике Маккензи (см. ВК видео + Яндекс в помощь) на стабильность кора.
Риск третьего рецидива: 15–25%. Волшебных методов профилактики не существует. Только укрепление мышц, правильная механика движений и время. Если не курите, не набирайте вес, избегайте комбинации «наклон + поворот + подъём».
Боли будут мучить 2–6 недель острые, радикулярные до 12 недель. Полное восстановление 3–6 месяцев. Требуйте от невролога направления на ЛФК, а не просто продления больничного. Других путей нет.

Question 8

Пульсирующая головна боль после спинальной анастезии

4 ответа

5 июня

моей дочери 16 лет поставили спинальную анестезию ( была артроскопия коленного сустава) заканчивается уже вторая неделя после операции, у нее сильная пульсирующая головная боль в положении стоя, сидя, плюс ее тошнит , рвет когда она долго ходит( например когда мы ездим в...

Маша

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-05T21:13:17+03:00

Препараты с кофеином усиливают обезболивающий эффект, так же улучшают и действие нейромедиаторов. Можно вместо аскофена пить кофе или достаточно крепкий чай. В них так де содержится кофеин И принимать НПВП в детских дозах или детские НПВП.

Question 9

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

4 ответа

5 июня

Здравствуйте. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. В период обострения принимаю обезболивающее типа нимесил, Оки, диклофенак, небольшая растяжка-немного отпускает. Но ощущение скованности в этой области всегда. На стационаре делали пять блокад – одна гормональная,...

Виктория

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-05T13:47:11+03:00

По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, отек костного мозга и замыкательрых пластин L5-S1 Модик 2. Протрузия диска L5-S1 с признаками сдавления нервного корешка слева.
Спинной мозг без признаков ишемии.
Если после нескольких курсов консервативного лечения (НПВП, миорелаксанты, ЛФК), блокад не отмечается положительной динамики, сохраняются частые обострения болей, то проведение операции целесообразно.
Сохраняется причина болей (протрузия диска в воздействием на нервный корешок,отек костного мозга указывает на перегруженность сегмента L5-S1, дененеративные изменения).
Операция показана в плановом порядке с целью декомпрессия нервных структур и стабилизации области патологических позвонков после повторного очного осмотра с оценкой неврологического статуса и данных МРТ.

Question 10

Боли тянущие в пояснице

5 ответов

5 июня

Боли тянущие в пояснице , отдает в обе ноги будто "уставшие" , боль не прекращается ни лёжа, ни сидя, ни стоя

Дмитрий, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-05T08:19:02+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ выявлена экструзия диска L5-S1, небольшая протрузия L4-L5, воспалительные изменения в сегменте L5-S1, начальные признаки спондилоартроза, лигаментит межостистой связки и врожденная особенность строения позвоночника люмбализация S1. При этом признаков сдавления нервных корешков и значимого сужения позвоночного канала не обнаружено.
С учетом описанных жалоб постоянная тянущая боль в пояснице с ощущением усталости в обеих ногах больше связана с дегенеративно-воспалительными изменениями позвоночника, особенно на уровне L5-S1, чем с корешковым синдромом.
Рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. При длительном сохранении болей желательно выполнить общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок для исключения активного воспалительного процесса.
Лечение обычно включает противовоспалительные препараты при отсутствии противопоказаний, при необходимости миорелаксанты по назначению врача, лечебную физкультуру после уменьшения болевого синдрома, а также ограничение подъема тяжестей и длительных статических нагрузок. По представленному заключению МРТ показаний к оперативному лечению на данный момент не просматривается.
При появлении слабости в ногах, нарушений мочеиспускания или дефекации, онемения в области промежности либо резком усилении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью срочно.

Question 11

Здравствуйте. Сыну 13 лет, венозная ангиома правой лобной доли, в течении 3 лет без изменения, раз в год контроль МРТ, скажите, пожалуйста, можно ли пользоваться виар шлемом? Заранее спасибо большое за ответ!

1 ответ

4 июня

Здравствуйте,ребёнку лет, венозная ангиома правой лобной доли, астигматизм. Контроль по МРТ, кт с контрастом, без изменений в течение 3 лет. Периодически бывает чувство горячей головы , иногда и во всём теле, связано или это с ангиомой. И очень ребёнок просит виар шлем, можно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-04T21:19:41+03:00

Здравствуйте. Венозная ангиома -врожденные порок развития венозной системы мозга. Ангиома практически никогда не увеличивается в размерах, крайне редко появляется неврологической симптоматикой.
Ощущение горячей головы скорее всего не связано с ангиомой, а является вегетативной реакцией организма, возможно является проявлением тревожного расстройства, что может наблюдаться у подростков, часто вызвано перенапряжением, стрессовыми ситуациями в школе и дома.

При стабильном состоянии ангиомы ( по данным МРТ в динамике), отсутствии неврологической симптоматики приобретение шлема возможно.
Но можно рекомендовать начать использование с нескольких минут в день, постепенно увеличивая время.
При появлении головной боли, тошноты, головокружения, слабости использовать шлем не рекомендуется.

Question 12

Лечение после обострения радикулита

3 ответа

4 июня

В отпуске попала в больницу с болью в спине. Боль была такая, что в больнице несколько раз потеряла сознание. Пролежала в больнице 10 дней, стало значительно лучше. В больнице первые дни не вставала совсем, затем стала вставать с ходунками, потом выдали корсет.Прилагаю...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-06-05T06:02:51+03:00

Здравствуйте! Высокоинтенсивный болевой синдром в пояснице, вероятнее всего, был обусловлен остро возникшей грыжей диска L4-L5 с разрывом фиброзного кольца.
Если сейчас болевой синдром в пояснице значительно уменьшился, не появилась боль в ноге, то прогноз по выздоровлению может быть благоприятным, только нужно время для заживления болезненной трещины диска.

Поэтому в дальнейшем важно соблюдение охранительного режима для поясницы: не работать в наклон, не наклоняться к полу, не поднимать с пола легкие предметы (лучше присесть, согнув колени) и особенно тяжести, не носить тяжести более 5 кг, длительно не сидеть (лучше чаще вставать для смены положения тела), избегать резких движений и скруток в пояснице.
Корсет необходим, пока сохраняются боли в пояснице. Если боль значительно уменьшились, значит, корсет необходим только при нагрузках, длительных передвижениях.

Если боли в пояснице значительно уменьшились, значит, можно начать подключаться щадящую ЛФК для укрепления мышц спины (сначала лёжа). Если упражнения вызывают боль, выполнение упражнения надо прекратить и больше его не повторять, дождаться полной регресса болевого синдрома.

Медикаментозного возможно продление курсов миорелаксантов, не противопоказаны физиолечение и лечебно-медикаментозные блокады, а от массажа спины и мануальной терапии лучше воздержаться.

Question 13

Жировое нитевидное включение L1–L3 и Грыжа/экструзия L4–L5

4 ответа

4 июня

Добрый деньСделали МРТ маме. В поясничном отделе есть проблемаПожалуйста дайте оценку. Симптомы:Слабость в ногах, очень болят ноги, боль очень сильная когда ляжешь и минут через 15-20, онемение в ногах.На МРТ:Жировое нитевидное включение L1–L3 (вероятная липома терминальной...

Евгений

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-04T22:00:58+03:00

Здравствуйте. Судя по МРТ, основная причина сильной боли и слабости в ногах у вашей мамы грыжа диска L4–L5 размером 0,63 см, которая сдавливает левый нервный корешок L5. Именно она объясняет, почему боль усиливается через 15–20 минут после того, как она ложится: в положении лёжа диски слегка набухают, и давление на нерв становится ещё больше. Что касается жирового включения в области L1–L3, то в её возрасте это случайная находка, которая с высокой вероятностью не вызывает симптомов. Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 14

Болит поясница

6 ответов

4 июня

Сильно болит поясница и отдаёт в правую ногу! Невозможно ходить из-за боли, и лежать тоже больно! Какие принять лекарства? Поможет ли афлутоп с мельгамой? МРТ сделали, но я ничего не понял в заключении

Вячеслав

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-04T16:21:14+03:00

Здравствуйте. Для более точного ответа на ваш вопрос, желательно посмотреть описание МРТ. Прикрепите его, пожалуйста, под вопросом. Если не получится сделать самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта.

Question 15

У ребенка 6 лет закрытый перелом правой плечевой кости в нижней трети. Посттравмтическая нейропатия срединного нерва справа.

3 ответа

4 июня

Перелом был перелом в сентябре,все время проходили реабилитацию. Контрактура почти прошла, но был поврежден средний нерв при переломе, ребенок все делает пальцами,но мне кажется в указательном и среднем пальце чувствительность меньше и эти пальцы почти всегда холодные(только...

Евгения

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-04T11:54:38+03:00

Здравствуйте. С точки зрения доказательной медицины, ситуация выглядит так: у ребенка тяжелая травма срединного нерва, что подтверждено данными ЭНМГ от декабря. Там зафиксировано полное отсутствие проведения. Именно этим объясняется сохраняющаяся холодность указательного и среднего пальцев: нарушена симпатическая иннервация сосудов.
Врач прав лишь в том, что нерв действительно может восстанавливаться до полутора лет и даже дольше, поскольку растет примерно на миллиметр в сутки, а от места травмы на плече до пальцев расстояние большое. Однако это не гарантия, а лишь предельный срок ожидания.
УЗИ-картина с неравномерным утолщением и неровным контуром может указывать на посттравматическую неврому, которая механически блокирует регенерацию. Главное, что сейчас нужно сделать: провести повторную ЭНМГ для оценки динамики. Если за прошедшие месяцы так и не появилось даже минимального М-ответа, дальнейшее пассивное ожидание становится бесперспективным, и требуется консультация кистевого хирурга или нейрохирурга для решения вопроса об операции: невролизе или шве нерва. Просто оценивать температуру пальцев на ощупь недостаточно; решение принимается строго по данным электромиографии в динамике.