Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

12 июня

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника: На серии томограмм выполненных в стандартных режимах сканирования визуализируется пять поясничных позвонков. Костных деструктивных изменений не выявлено.Лордоз сохранен. Позвоночный канал не...

Максим

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-13T21:55:05+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 2

Киста прозрачной перегородки

1 ответ

11 июня

Здравствуйте. Делала кт в 2023 году головного мозга, все было хорошо. В марте 2026 года написали Незаращение прозрачной перегородки, а в июне киста прозрачной перегородки 20х10 мм. Подскажите, что делать? И откуда взялась ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-12T08:29:23+03:00

Здравствуйте. Киста прозрачной перегородки - это полость, заполненная лмковром ( жидкостью, циркулирующей в голове и спине) в прозрачной перегородке, которая разделяет боковые желудочки.
Наиболее часто такая киста врожденна.
Может возникать после рождения, но очень редко. То, что ее не описали на первой МРТ, не означает, что ее не было ( причиной могут быть разные аппараты МРТ, срезы МРТ, человеческий фактор).
В большинстве наблюдений кисты не вызывают симптоматики.
Вам можно рекомендовать: МРТ головного мозга через 6-8 месяцев. При отсутствии увеличения размеров кисты и симптоматики, далее проведение МРТ 1 раз в 1-1,5 года.

Question 3

Женщина,35 лет,боли в голове.На КТ кистозно-глиозные изменения в базальных ядрах левого полушария (9*7мм) у отца кистозно-солидное образ.в левом ПМ.

1 ответ

11 июня

Головные боли,мелькание мушек,онемение в руках,парастезии.Головные боли с детства,возникают рандомно ,при этом может быть ощущение давления за глазами,а может быть боль в висках ,может болеть лоб.При этом произношение слов или звуков вызывает усиление боли, проходят после...

Юлия, Ухта

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-12T00:24:00+03:00

Здравствуйте
По представленному описанию КТ выявлен небольшой очаг кистозно-глиозных изменений в базальных ядрах левого полушария . Такие изменения чаще связаны с ранее перенесенными сосудистыми, врожденными или поствоспалительными процессами и сами по себе не являются опухолью. В пользу этого говорит наличие четких контуров, отсутствие отека и масс-эффекта.
Находка у вашего отца существенно отличается, у него описано крупное кистозно-солидное образование с кальцинатами и деформацией желудочковой системы. Поэтому прямой наследственной связи между его диагнозом и вашим очагом по данным КТ не прослеживается.
В то же время ваши жалобы не объясняются только этим небольшим очагом. Среди возможных причин следует рассматривать мигрень, дефицит железа или витамина В12, нарушения функции щитовидной железы, заболевания периферических нервов или шейного отдела позвоночника, а также другие неврологические состояния.
Для уточнения ситуации рекомендуется пройти очный осмотр невролога, выполнить МРТ головного мозга с контрастированием, а также сдать общий анализ крови, ферритин, витамин В12, ТТГ, глюкозу и электролиты. При сохранении онемения рук может потребоваться ЭНМГ.
На основании представленного КТ оснований считать, что у вас выявлена опухоль головного мозга, нет, однако МРТ позволит более точно оценить характер обнаруженного очага и исключить другие причины имеющихся симптомов.

Question 4

Киста шишковидной железы

2 ответа

11 июня

Здравствуйте! У меня есть киста шишковидной железы 14*12 мм, примерно раз в год делаю мрт без контраста, киста чуть увеличилась от исходного размера при обнаружении. Вопрос - нужно ли делать контраст, либо мрт головы без контраста тоже информативно? Дело в том, что у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-11T22:30:43+03:00

Здравствуйте! Учитывая вашу онкологическую настороженность (пограничная опухоль яичника в анамнезе) и наличие компрессии верхних холмиков четверохолмия, вам необходимо выполнить МРТ головного мозга именно с внутривенным контрастированием, так как только оно позволяет исключить активный рост или малигнизацию кисты (накопление контраста стенками или узлами), тогда как стандартное МРТ без контраста для этой цели неинформативно и не дает полной гарантии доброкачественности обязательно обсудите результат с нейрохирургом.

Question 5

Образование правой лобной доли и глиома левой лобной доли и эпилепсия фкд?

1 ответ

11 июня

Здравствуйте извините пожалуйста можно узнать у моей дочери образование правой лобной доли,глиома левой лобной доли, эпилепсия симптоматическая, эпилепсия только как три месяца образование с 2020 года а глиома с прошлого года ,сейчас за месяц упал вес резко на 4 кг при том...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-13T21:55:25+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 6

Позвоночная грыжа

1 ответ

11 июня

Здравствуйте. Месяц назад удалили позвоночную грыжу. Стала как то тянуть, сегодня покупала, она твёрдая. Это нормально? Спасибо

Наталья

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-13T21:55:41+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 7

Гипоплазия правой Позвоночной артерии

1 ответ

11 июня

МРА шеи показала асимметрию (70%) просвета по экстракраниальному отделу позвоночных артерий (D

Пир, Махачкала

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-13T21:55:51+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 8

Восстановление после трепанации

5 ответов

11 июня

Здравствуйте, провели трепанацию черепа после сильного удара головой, с кровоизлеянием и тд, после операции пошло хорошее восстановление и на 6 день человек сам ходил в туалет (в сопровождении) речь еще плохая, пару слов говорит да, нет, буду не буду и тд, примерно на 7 день...

Егор

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-11T20:28:42+03:00

Здравствуйте. Такое ухудшение не является нормальным вариантом восстановления после тяжелой ЧМТ. Требуется срочный поиск причины. Необходимо исключать инфекционные осложнения, повторное кровоизлияние, нарастание отека мозга, гидроцефалию, судорожную активность или другие послеоперационные осложнения.Необходимо обсудить ситуацию с лечащим нейрохирургом, уточнить результаты контрольной КТ головного мозга, анализов крови, посевов и причины лихорадки.

Question 9

МРТ Головного мозга

5 ответов

11 июня

Добрый день. Прилагаю Мрт головного мозга. Подскажите насколько все серьезно? что дальше с этим делать? Это все-таки злокачественное образование или доброкачественное? Это лечится или удаляется?

Татьяна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-11T20:25:51+03:00

Здравствуйте. По описанию МРТ речь идет о небольшом очаговом образовании в области внутренней капсулы справа, которое радиолог расценивает как вероятно глиому низкой степени злокачественности (Grade I). Такие образования обычно растут медленно, нередко годами остаются стабильными и при небольших размерах без выраженного масс-эффекта чаще требуют наблюдения. Следующий шаг — очная консультация нейрохирурга с просмотром самих МР-снимков, выполнение контрольного МРТ с контрастированием через 3–6 месяцев и решение вопроса о необходимости биопсии или хирургического лечения только при признаках роста, появлении неврологического дефицита или изменении характеристик очага.

Question 10

Вопрос к нейрохирургу. Есть ли опасность от шлемотерапии.

4 ответа

11 июня

У ребенка не ровная форма черепа с рождения (плагиоцефалия).На данный момент ребенку почти 10 месяцев, отклонение 11 мм, хотим поставить 3Д шлем для коррекции черепа от скалиолоджик (питерская компания).Ранее про этот шлем ни чего не знали.Хочу услышать ответ от нейрохирурга,...

Ирина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-11T17:55:17+03:00

Здравствуйте. Решение принимается не по фото, а по данным 3D-сканирования и осмотра ребенка.
Правильно изготовленный и индивидуально подобранный ортез не оказывает давления на мозг, не нарушает кровообращение и не влияет на сосуды головного мозга. Из возможных побочных эффектов обычно встречаются только местное раздражение кожи, потливость и необходимость регулярной коррекции шлема по мере роста головы.
Соответственно нужна очная консультация детского нейрохирурга.

Question 11

«Шейный стеноз 7,5 мм, миелопатия. Нарастает слабость в правой руке (не могу удержать кружку), нарушена походка, подкашиваются ноги. Требуется срочная

1 ответ

11 июня

«Шейный стеноз 7,5 мм (критическое сужение), миелопатия, грыжа диска C5/C6. Нахожусь под наблюдением нейрохирурга Исхабова М.А. Консультация назначена на 18 июня, но состояние резко ухудшилось: нарастает слабость в правой руке когда держу кружку чувствую что слабеет рука....

Ривал, Когалым

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-11T17:01:06+03:00

Здравствуйте. При наличии выраженного стеноза позвоночного канала, миелопаиии по данным МРТ , ухудшении состояния, нарастании неврологической симптоматики, рекомендуется срочная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и возможно ускоренного хирургического лечения с целью декомпрессии спинного мозга.

Question 12

Боль в ягодицах

5 ответов

11 июня

Здравствуйте. После долгой поездки началась проблема - боль в верхних точках ягодиц с двух сторон, не могу долго сидеть , если посижу потом нужно разогнуться, чтобы поймать упор на ягодицы и пойти ровно. При ходьбе чувствуется боль в ягодицах, в ноги не отдает, может отдавать...

Надежда

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-11T14:46:44+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, экструзия L5-4 с признаками каудальной миграции , локальным отеком, распространением на межпозвонковые отверстия и сужением корешковых каналов более слева; грыжа диска L5-S1 с признаками сужения корешковых каналов. Спинной мозг без признаков без патологических изменений .
Указанные боли скорее всего вызваны раздражением нервных корешков из за сужения корешковых каналов, Отоком на фоне грыжи L4-5.
В таких случаях можно рекомендовать консервативную терапию у невролога: медикаментозное лечение- НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека, физиопроцедуры, ЛФК после купирования болей.
По данным описания МРТ показаний к срочному хирургическому лечению в настоящее время не выявляется.

Question 13

Грыжи в шее результат МРТ

6 ответов

10 июня

Добрый день! Последний год мучалась с тем, что мне постоянно было неудобно спать на любых подушках. До этого несколько лет подряд периодически появлялся дискомфорт в шее и между лопатками , этот дискомфорт успешно снимал остеопат. Ориентировочно с декабря 2025г у меня ночью...

Елена

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-10T23:46:06+03:00

Здравствуйте!
По данным рентгена, у вас в шейном отделе выпрямлен естественный прогиб и появился патологический изгиб (кифоз) на уровне С4–С6, а также остеохондроз и артроз. В грудном отделе S-образный сколиоз 2-й степени. Ночное онемение рук (от плеча до мизинца) возникает из-за сдавления нервных корешков в нижней части шеи, чему способствует неправильное положение головы во сне и изменённая биомеханика. Это серьёзно, но поддаётся консервативному лечению. Риски при отсутствии правильной терапии стойкая слабость в кисти и хроническое онемение. Назначенные витамины и Румалон симптоматику не уберут. Вам необходимы: ортопедическая подушка, лечебная физкультура для шеи (укрепление глубоких мышц), а также более детальное МРТ шейного отдела для исключения компрессии спинного мозга (учитывая лёгкую потерю координации). Обратитесь к вертебрологу или неврологу-реабилитологу ,они составят программу упражнений и мануальной коррекции.

Question 14

Менингиома ПЧЯ

5 ответов

10 июня

Здравствуйте , женщина 76 лет, диагноз: менингиома ПЧЯ 72*72*72 мм. Можно ли делать кибернож при данных размерах? Осложнения, риски? Куда можно обратиться в Москве?

Ok

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-06-10T17:33:20+03:00

Здравствуйте! В данном случае кибер(гамма)-нож противопоказан. Радиохирургическое лечение применимо только для образований до 3см. Радиохирургия не убирает образование, а только останавливает его рост. В данном случае необходимо именно убрать масс-эффект от крупного объемного образования ПЧЯ.

В Москве рекомендуется обращаться в НИИ им. Бурденко.

Риски от оперативного лечения высоки, зависят в том числе от соматического статуса больного до операции. Это могут быть: большая кровопотеря во время операции, послеоперационные гематомы в ложе удаленной опухоли последующей повторной операцией, ишемические осложнения (инсульт), инфаркт, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
Но без операции риски для жизни точно также высоки в виде прогрессирующего сдавления и отека головного мозга, с развитием неврологических нарушений и жизнеугрожающей дислокации.

Question 15

МРТ, кавернома, боли

5 ответов

10 июня

Добрый день! 3 месяца назад начались постоянные головные боли. До этого периодические головные боли были всю жизнь. Недели через 2 после начала г.болей, подключилась давящая боль на правый глаз.Болит в течении всего дня, обезболивающие не помогают(ибупрофен, анальгин,...

Дарья

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-10T16:28:36+03:00

Здравствуйте
По описанию МРТ признаков опасной патологии, которая могла бы объяснить постоянную головную боль, не выявлено. Основная находка очень маленький очаг в правой лобной доле , который расценивается как отложение гемосидерина после микрокровоизлияния или мелкая кавернома. Такие изменения чаще являются случайной находкой и обычно не вызывают ежедневную одностороннюю головную боль и чувство давления на глаз. Умеренное расширение большой цистерны мозга является вариантом развития и причиной жалоб не считается.
По данным исследования отсутствуют признаки опухоли, инсульта, гидроцефалии, объемного образования, смещения структур мозга, повышения внутричерепного давления, патологии зрительных путей и орбит. В целом МРТ выглядит достаточно информативным, однако для окончательной оценки желательно, чтобы невролог или нейрорадиолог посмотрел сами снимки, так как это позволит точнее охарактеризовать выявленный очаг.
С учетом того, что боль односторонняя, длится уже 3 месяца и не снимается обычными обезболивающими препаратами, более вероятны первичные формы головной боли, такие как хроническая мигрень или хроническая цефалгия. Рекомендована очная консультация невролога, желательно специалиста по головной боли, ведение дневника головной боли и подбор профилактического лечения. По представленному заключению серьезной органической причины ваших симптомов не видно. При появлении слабости в конечностях, нарушения речи, двоения, ухудшения зрения или внезапной очень сильной головной боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.