Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

17 июня

Добрый день, месяц назад начал беспокоить копчик, когда долго сидишь, потом встаешь и боль. Сделали рентген, травматолог сказал, что это он не лечит идти к нейрохирургу.Подскажите насколько все страшно? Что в такой ситуации делать?спасибо

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-17T11:26:07+03:00

Здравствуйте. По данным представленных рентгенограмм четких признаков подвывиха копчика не выявляется.
При подозрении на подвывих копчика рекомендуется проведение КТ копчика для более детального исследования структур.
Наиболее частой причиной болей в копчике является кокцегодиния - постоянная боль в копчике, может быть вызвана травмами, тяжелыми родами у женщин, патологией органов малого таза.
В таких случаях рекомендуется не только исследование именно области копчика, но и проведение МРТ органов малого таза, для исключения патологии ( при отсутствии изменений в области копчика)
Вам можно рекомендовать: КТ копчиковой области, УЗИ или МРТ органов малого таза, при болях НПВП ( например, Налгезин форте, ибупрофен); возможен легкий массаж копчиковой области; желательно при положении сидя подкладывать подушку.

Question 2

Задержка диквора, ликвородинамичесеие кризы

3 ответа

17 июня

Добрый день, ребенок 5 лет 9 месяцев с 3 лет наблюдаются периодические головные боли, сопровождающиеся рвотой, затем ребёнок засыпает и просыпается совершенно нормальный, головная боль лобной части. Были у невролога, назначили цераксон, танакан, триампур, пропиванм месяц ,...

Лена

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-17T09:33:00+03:00

При перекрытии ликворных путей возникает повышение внутричерепного давления, на глазном дне выявляются признаки внутричерепной гипертензии.
. Обычно, при нарушения оттока ликвора приступы головной боли не связаны с эмоциональным или физическим перенапряжением, а возникают без каких либо раздражителей, обычно утром после пробуждения.
Для точной диагностики нарушений оттока ликвора желательно проведение МРТ головного мозга.

Сколько раз у ребенка отмечалось приступы головной боли? Вы из всегда связываете с перенапряжением?

Question 3

Сделала мрт выявили глиозный очаг

5 ответов

16 июня

Добрый вечер вопрос такой очень переживаю на мрт обнаружили глиозный очаг но врач начал сомневаться в поставленном диагнозе я сходила к онкологу он сказал что это не рак но нужно консультация нейрохирурга симптомы такие иногда заклыдывает левое ухо бывает головная боль...

Анна

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-16T21:49:38+03:00

Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие очаги глиоза (или сосудистые очаги или очаги микроангиопатии или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Головную боль подобные очаги не дают и не удаляются

Так как по МРТ описание сомнительное может быть рекомендовано МРТ в динамике с контрастным усилением

При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным

Если есть ощущение скованности жевательных мышц, в области висков рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли

Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot

Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziob

Question 4

Удар мячом по голове

5 ответов

16 июня

Ребёнок 6 лет получил удар мячом по голове во время игры в футбол около часа назад. Сейчас жалуется на головную боль. Других симптомов нет.Есть ли сейчас необходимость поехать в больницу и показаться врачу? Или дождаться завтрашнего дня и посетить невролога в поликлинике?

Марина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-16T21:16:37+03:00

Здравствуйте. Если удар был мячом, ребёнок не терял сознание, не было рвоты, сонливости, судорог, нарушения речи, шаткости походки или нарастающей головной боли, то экстренной необходимости ехать в больницу прямо сейчас нет. Рекомендовано обычно в течение ближайших 24 часов наблюдать за ребёнком, ограничить активные игры и при усилении головной боли, появлении рвоты, сонливости, головокружения или любых неврологических симптомов немедленно обратиться в приёмное отделение. Если головная боль сохраняется до завтра даже без других симптомов, покажите ребёнка педиатру или неврологу в плановом порядке.

Question 5

Энцефалопатия

3 ответа

16 июня

Во вложении результат МРТ мозга, на сколько серьезной диагноз? Какое возможно лечение?

Екатерина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-16T21:25:04+03:00

Люлин Сергей Владимирович

На здоровье!

Question 6

Киста , перелом позвонка

4 ответа

16 июня

Здравствуйте Год назад получил травму, перелом TH6 позвонка .На протяжении года , болит безмно грудной отдел , после всего этого сделал мрт всего позвока .Поясничного отдела показало МРТ:МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза, нарушения статики пояснично-крестцового...

Янис

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-16T20:59:43+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ нет одной критической находки, которая бы полностью объясняла все жалобы, но есть несколько изменений, которые после травмы могут давать выраженную боль.
Главное изменение последствия компрессионного перелома Th6. По МРТ он частично консолидирован, но сохраняется клиновидная деформация и минимальный отёк костного мозга. После такого перелома боли могут сохраняться длительно из-за изменения нагрузки на позвоночник, перегрузки соседних сегментов и постоянного мышечного напряжения.
В шейном, грудном и поясничном отделах описаны протрузии дисков небольших размеров. Позвоночный канал сохранён, спинной мозг без изменений, признаков его сдавления по описанию нет. Такие изменения чаще лечатся консервативно, а не операцией.
Также описаны небольшие смещения позвонков назад в шейном и поясничном отделах. Само по себе это обычно не является показанием к операции, но иногда требует проверки стабильности позвоночника (например, рентген с движениями).
Арахноидальная киста в крестцовом канале часто бывает случайной находкой. Решение об операции принимают не по размеру, а по наличию симптомов. С учётом вашей истории стоит обратиться очно к нейрохирургу, который занимается позвоночником, и показать именно снимки МРТ, а не только заключения. Нужно оценить состояние после перелома Th6 и исключить нестабильность.
По описанным данным явных показаний к операции не видно. Чаще в таких ситуациях основное лечение грамотная реабилитация, лечебная физкультура, восстановление мышечного корсета и коррекция нагрузки.

Question 7

Боли как ударом тока в пояснице после операции на L4-5 по удалению грыжи

1 ответ

16 июня

На 11 день после экстренной операции по удалению грыжи L4-5 9мм на 13мм сдавливание левого нервного корешка) (не смогла встать утром на левую ногу, дикая нестерпимая , жгучая боль, увезли на скорой)начались прострелы в пояснице при движениях Иногда такие сильные что...

Анна

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-16T20:02:54+03:00

Здравствуйте. Боли могут быть вызваны как послеоперационными изменениями, такими как отек, некоторое скопление крови в области операции, что раздражает нервные корешки, так и рецидивом грыжи диска.
В таких случаях целесообразно проведение МРТ пояснично-крестцовой области и консультация оперирующего нейрохирурга.

Question 8

Результаты КТ

2 ответа

16 июня

Здравствуйте. Сыну 6 лет. Ударился на улице головой об велосипед, была шишка слева над ухом и немного кровь вытекла. Поехали в травмпункт, сделали ренген. Врач сказал что травма не критична, прикладывать холодное. Но его смутило пятнышко на снимке. (Снимок рентгена...

Татьяна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-16T21:12:37+03:00

Здравствуйте. По данным КТ повода думать о злокачественном образовании или опасном поражении головного мозга нет. Описано небольшое округлое образование в левой височной кости, заполненное мягкотканным компонентом, которое рентгенолог расценил как структурное изменение кости, а травматолог предположил, что это может быть киста. Такие находки у детей нередко оказываются доброкачественными и часто выявляются случайно при обследовании по другому поводу.
Признаков травматического повреждения мозга, перелома черепа или внутричерепной патологии на КТ не выявлено.

Question 9

Была операция по удалению грыжи, через 3 месяца рецидив

5 ответов

16 июня

17.02.2026 Декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая на уровне LS-S1 слева, удаление грыжи диска на этом уровне.Через 4 месяца заболела поясница, сделала МРТ - срединная протрузия диска сагиттальным размером до 3,0 мм, с дискодуральным конфликтом 1 ст.В сегменте...

Валерия

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-16T17:30:56+03:00

Здравствуйте. По описанию МРТ скорее всего имеет место рецидив грыжи L5–S1. Полностью исключить повторное появление грыжи после операции невозможно, но риск снижается при контроле массы тела, отказе от подъема тяжестей, регулярной ЛФК и постепенном возвращении к нагрузкам. Если выраженной слабости в стопе и нарушений мочеиспускания нет, операцию обычно можно отложить. Для уменьшения боли до операции нередко применяют лечебные блокады или коррекцию медикаментозной терапии, но при нарастании боли, слабости в ноге или нарушении функций тазовых органов откладывать хирургическое лечение не следует.

Question 10

Глиома головного мозга

5 ответов

16 июня

Добрый деньПрошел пэт кт в связи с тем, что попал в неврологию с подозрением на аутоимунный энцефалит, по результатам мрт было предложено пройти пэт кт, теперь переживаю и весь на нервах, что делать дальше т насколько это опасноДиагноз МКБ: ОСНОВНОЙ: D43.2) Новообразование...

Серёжа

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-16T17:08:14+03:00

Здравствуйте. По представленным данным речь идет о высокой вероятности диффузной глиомы правой височной доли без достоверных признаков анаплазии (высокой степени злокачественности). Кроме того, не обнаружено других очагов в головном мозге. Следующим шагом должна быть очная консультация нейрохирурга в специализированном нейроонкологическом центре с пересмотром МРТ и ПЭТ/КТ для решения вопроса о стереотаксической биопсии или хирургическом лечении.

Question 11

Межпозвоночная грыжа

5 ответов

16 июня

На протяжении месяца беспокоят боли в пояснице, пила аркоксиа и сирдалуд неделю, через пару дней боль снова проявилась. Затем проколола уколы мидокалм и мелоксикам, комбилипен. Стало легче, но после отмены уколов , боль снова вернулась. Работа сидячая, сидеть еще как-то...

Светлана

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-16T15:53:59+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, дистрофические изменения в телах L5-S1 позвонков Модик 2 .экструзия диска L3-4; экструзия диска L4-5 с сужением межпозвонковые отверстий, экструзия L5-S1 с признаками каудальной миграции и сужением медпозвонковых отверстий.
Спинной мозг без патологических изменений.
По данным МРТ показаний к хирургическому лечению в настоящее время не выявляется.
Боли, описанные Вами , скорее всего , вызваны мышечно-тоническим синдромом и раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий.
В таких наблюдениях рекомендуется консервативное лечение под контролем невролога : медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека); фищиопроцедуры; ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
При отсутствии эффекта от НПВП возможены замены препаратов или коррекция доз под контролем врача, так же возможен прием препаратов от нейропатической боли ( антидепрессанты с обезболивающим эффектом, антиконвульсанты). Препараты назначает невролог очно ( рецептурный препарат).

Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта от лечения в течение 3 месяцев; усиление болей или частые обострения болей; боль и онемение в промежности, нарушения тазовых функций.

Question 12

После операции на позвоночнике тпф L4-L5 (винты+кейдж) во время лфк заболела нога и 2 месяца боли не проходят. В чем может быть причина?

5 ответов

16 июня

1,5 месяца после операции ничего не беспокоило, на лфк появилось неприятное ощущение в паху, после чего ночью ногу свело и начались постоянные боли: пах, бедро, колено, большой палец ноги + мурашки в стопе, напряжение и распирание по всей ноге. Недавно появились боли в спине,...

Дарья, Уфа

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-16T13:50:43+03:00

Добрый день, Дарья.

Вам лучше перенести этот вопрос в раздел нейрохирургии или неврологии.
Там Вы сможете получить более подробные рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению

Крепкого Вам здоровья🙏

Question 13

Боль в спине

4 ответа

16 июня

В апреле начались боли в пояснице. Отдает в задний проход. Сперва небольшие. Помогал Ибупрофен. Сейчас перестал помогать. Записалась к терапевту. Прошла рентген. Нечего не показал, назначили Мидокалм 10 дней ставить уколы. Проколола улучшения нету, направили к неврологу....

Екатерина, Татарск

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-16T14:00:22+03:00

Можно рекомендовать НПВП в дозах по инструкции, например налгезин-форте/ибупрофен, миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели ( вольтаоен/найз).

Question 14

Менингиома мозжечка , опасно ли это для жизни?

5 ответов

16 июня

маме 71 год, сделали мрт с контрастом, заключение:Мр-признаки внемозгового объемного образования в области левой гемисферы мозжечка,наиболеевероятно менингиома. Очаговые изменения белого вещества головного мозга, микрогеморрагиинаиболее характерные для резидуальных сосудистых...

Мария

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-06-16T10:12:39+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывается менингиома задней черепной ямки - это доброкачественное образование из оболочек мозга, но в данном случае крупновато для данной локализации. Образование сдавливает гемисферу мозжечка, вызывая отек мозгового вещества.

В таком случае, если дополнительно еще имеются мозжечковые симптомы, то показано решение вопроса об оперативном лечении.
Но если оценивать ситуацию глобально, то прогноз может быть благоприятным, т.е. нет такой угрозы, как от злокачественной опухоли. И оперативное лечение может пройти благополучно.

На сегодняшний момент рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса пациентки и решения вопроса об оперативном лечении.

Question 15

Тянущие боли по ноге

3 ответа

15 июня

3,5 месяца назад была выполнена операция по удалению грыжи на уровне л5с1, в течении этого периода появлялись ноющие тянущие боли но потом проходили, 4 дня назад пришлось пронести 10 метров тяжелый пакет, начались тянущие ощущения в области шва и по ноге, они слабее чем до...

Елена

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-15T22:01:10+03:00

Здравствуйте. Подобное обострение может быть связано с перегрузкой мышц, связок и послеоперационного рубца после подъема тяжести. Если боли умеренные, не нарастают, нет новой слабости в стопе или ноге, выраженного онемения и нарушений мочеиспускания, есть смысл ограничить нагрузки на 1–2 недели, продолжить щадящий двигательный режим и наблюдение в динамике. При сохранении или усилении болей более 2–3 недель либо появлении неврологического дефицита необходимо выполнить контрольное МРТ поясничного отдела позвоночника и очно обратиться к нейрохирургу для исключения рецидива грыжи диска.