Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

19 марта

Нашли на МРТ ангиому, не знаю что делать) были иногда поднятые давление, 180 онимевали руки 2 по самы локти и ноги! Вызывали скорую дали таблетку прошло) бывают легкие головокружения чувства страха и паники! Это из за нее у нее так? Может ли она лопнуть? Нужно ли удаление?

Воадислав

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-19T15:30:23+03:00

Здравствуйте, венозная ангиома не требует оперативного лечение , риск ее разрыва очень минимальный в отличие от аневризм или артерии-венозных мальформаций , данная симптоматика не связана с этой ангиомой

Question 2

Закрепление спинного мозга. Операция по рассечению нити filum terminale

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, у меня такая проблема: мне 25 лет , очень сильные боли в спине и в тазе еще с 2017 года, последние пол года невыносимо сильные и никакие таблетки и уколы не помогают кроме таблеток Skudexa. После длительных обследований оказалось: 1. у меня в тазе Множественные...

Ника

Вопрос закрыт

Мухаметдинов Алмаз Рустамович · Answer · 2025-03-20T06:44:52+03:00

Здравствуйте. Иссечение терминальной нити по нынешним правилам проводится с использованием специального оборудования - нейромониторинг (прибор, который в режиме онлайн проверяет нервные окончания, чтобы не повредить "живые" нервы и корешки спинного мозга. Скорее всего речь идёт о нём.
Учитывая клиническую картину, тактика такова: 1. Иссечение терминальной нити. 2. Удлинение конечности, либо постоянное ношение ортопедической стельки.

Question 3

Дорзальная медианная протрузия диска l5-s1, спина бифида

2 ответа

19 марта

Добрый день. У девочки 11 лет на КТ выявилась дорзальная медианная протрузия диска l5-s1, Spina bifida S1-S5. Жалобы на боли в районе копчика после сидения на твердом или длительного сидения, через несколько минут проходит. Боли появились месяц назад, предположительно после...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мухаметдинов Алмаз Рустамович · Answer · 2025-03-20T09:51:33+03:00

Боли снимаются местным применением обезболивающих мазей с Ибупрофеном, можно внутрь Ибупрофен 100 мг, так же витамины группы В, особенно В6, эффект, правда, наступит не скоро - мазь быстрее. Подушка тоже облегчит болевой синдром так как снизит нагрузку на копчик.
Один из самых радикальных способов - внутримышечные инъекции с Дексаметазоном в дозе 2-4 мг в сутки, но не более 3 дней

Question 4

Неважно себя чувствую

1 ответ

18 марта

Здравствуйте, к данному вопросу прикладываю результаты кт, так же описание данного кт с больнице и описание от частного рентгенолога. Вопрос такого характера, нужна ли мне апперация? Согласны ли вы с описанием данных снимок поясничного отдела позвоночника.Файл можно получить...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-03-18T19:02:23+03:00

Добрый день! Какие у вас симптомы? Что беспокоит? По снимкам имеется смещение 5 поясничного позвонка. В данной ситуации я бы рекомендовал сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и Rg поясничного отдела с функциональными пробами (сгибание и разгибание). Это необходимо для определения нестабильности листеза. Если нестабильность подтвердится, то, возможно, потребуется оперативное вмешательство.

Question 5

Секвестированная грыжа

3 ответа

18 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по описанию МРТ можно обойтись без операции? МРТ делалось до начала сильных болей, лечусь почти месяц, крутит или правильнее сказать сводит икру левой ноги и немного немеет стопа ближе к пятке.И какие последствия могут быть при операции?

Екатерина

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-18T14:14:12+03:00

Здравствуйте. Операция абсолютно показана, если в мышцах ноги возникает слабость. Если имеется только боль, то можно избежать операции: 2-3 месяца принимать обезболивающие препараты. В таких случаях габапентин эффективен. Если боль стихнет, в дальнейшем заниматься лечебной физкультурой. Если терапия окажется неэффективной, можно рассмотреть вариант хирургии.
Операция рутинная, редко бывают последствия, но есть риски инфекционные, повреждения нервного корешка. К тому же, после удаления грыжи возможен ее рецидив. То есть это уже крайняя мера.

Question 6

Грыжи , остеохондроз

2 ответа

18 марта

Добрый день ,Несколько лет болела левая икроножная мышца , когда встанешь на нсоок сильно выделяется сухожилие . Невролог отправила на МРТ и выписала мильгаму 5 шт, актовегин 2 мл 5 шт , нейромединПодскажите , насколько критичны результаты МРТ , как лечиться и что делать для...

Юлия

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-18T15:36:17+03:00

Здравствуйте!
По мрт есть несколько грыж, описывают компрессию корешков, но при компрессии обычно идет болевой синдром и онемение в ноге полосой по задней/боковой поверхности ноги от поясницы до пальцев.
Также описывают артрит, по нему обычно требуется консультация ревматолога(рекомендуют сдавать анализы-с-реактивный белок, ревматоидный фактор).
Если есть боли локально в икроножной мышце с выделением сухожилия, то обычно в таких случаях исключается ортопедическая патология.

Question 7

Грыжа шейного отдела.

3 ответа

18 марта

Здравствуйте, хочу узнать, можно ли как-то лечить грыжу в шейном отделе позвоночника файлы прикрепила МРТ и фото сделала с компьютера? Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Жалоб особо никаких нету, единственное, что при повороте головы тянет левое плечо, иногда...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-18T12:06:06+03:00

Здравствуйте! Показаниями к оперативному лечению по поводу грыжи диска в шейном отделе позвоночника будут:
1. корешковый синдром от сдавления нервного корешка грыжей диска - боль, онемение в руке полосой до пальцев кисти на протяжении 3х месяцев без эффекта от консервативного лечения, а также, если имеется слабость в руке;
2. симптомы сдавления спинного мозга - онемение слабость в руках и ногах, признаки сдавления спинного мозга по МРТ и ЭНМГ.
Если данных симптомов нет, оперативное лечение не показано.
Грыжа диска может уменьшится самостоятельно со временем, эффективных консервативных методик, которые могут повлиять на состояние грыжи - нет.

Так как грыжа диска С5-С6 крупного размера с касанием спинного мозга по МРТ ШОП всё-таки имеется, рекомендую очную консультацию нейрохирурга, для оценки всего исследования МРТ ШОП, оценки воздействия грыжи диска на спинной мозг, а также оценки Вашего неврологического статуса, для определения дальнейшей тактики.

Question 8

Слабость, ломота в мышцах, скованность и боли в поясничном отделе позвоночника после пробуждения

2 ответа

18 марта

Добрый день! В последние семь месяцев беспокоит боль и скованность в поясничном отделе позвоночника после пробуждения. Боль разлита по пояснице, отдает в крестец, усиливается при движении: сложно встать с кровати, ходить, сидеть, невозможно наклониться ни в какую сторону....

Евгения

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-18T12:49:59+03:00

Здравствуйте! Первоначально можете выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки мягкотканных структур (грыжи дисков, нервные структуры).
Для оценки стояния Вашей металлоконструкции можно выполнить рентгенографию или КТ грудного или поясничного отделов, в зависимости от того, где установлена конструкция.
Если конструкция протяженая в грудном и в поясничном отделах, то лучше выполнить КТ грудного и поясничного отделов совместно, тогда будет получена единая 3Д-модель этих отделов, можно будет оценить конструкцию и состояние сколиоза.

Question 9

Проблемная спина

5 ответов

18 марта

Заключение МРТ: Полисегментарный остеохондроз 3 ст., осложненный дискоостеофитными комплексами в сегментах С2-С4, правосторонней фораминальной грыжей межпозвонкового диска С6-С7. Левосторонний спондилоартроз С2-С4, С5-С6 2 ст. Спондилез С4-С7. Умеренно выраженный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-18T07:19:30+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в шее
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 SIS-терапия на позвоночник курсом
🟢 Лечебный ручной массаж курсом
🟢 СМТ на мышцы спины
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
🟢 Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Question 10

Макроаденома

2 ответа

17 марта

Здравствуйте,Три года назад была микроаденома гипофиза,полгода назад стала макроаденома 11*15. Сегодня 12*17 нужно ли с этим что-то делать ?

Наталья

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-18T07:51:26+03:00

Здравствуйте !
Вам необходимо сначала обратится очно к эндокринологу для сдачи анализов крови на гормоны гипофиза.
И затем очно обратится к нейрохирургу до решения вопроса об оперативном лечении.
Как правило, такие операции выполняются трансназальным трансфеноидальным эндоскопическим способом

Question 11

Ноги перестали ходить при раке легко с метастазами

1 ответ

17 марта

Добрый вечер пишу с большой надеждой на помощь. Папе 62года начались сильны боли в спине после кт обнаружили опухоль в легком компресионные переломы метастазы в позвоночнике и рёбрах. Уже примерно около 1.5 боли усилились . Ноги сильно похудели и всё хуже стали ходить....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-18T09:50:54+03:00

На специфической терапии от онкологического заболевания может быть улучшение по болевому синдрому в спине, но не по силе в ногах. Можно уточнить у онколога вопрос по поводу лучевой терапии на позвоночник в области метастазов.
В терапии болевого синдрома от метастазов обычно рекомендуют комбинацию препаратов: наркотический анальгетик+Парацетамол 1000мг × 3-4 р/день+Дексаметазон 4мг × 1р/день внутримышечно+Габапентин (препарат рецептурный, начальная дозировка 300мг на ночь, далее подбор эффективной дозировки осуществляется путем увеличения +300мг (1 капсула) раз в 3 дня, максимальная дозировка 1800-3600/сут). Таким образом можно отказаться от приема Кеторола.

Вертебропластику выполняют, когда тела позвонков несломаны или сломаны несильно. Если есть сдавление спинного мозга, то значит, тела сломаны значительно "цемент" ввести в тело позвонка будет затруднительно и опасно. Чтобы сказать точнее, нужно оценивать снимки МРТ, поэтому можете обратиться на приём к нейрохирургу очно с диском МРТ.

Question 12

Насколько все плохо или это в рамках дегенеративных изменений?

3 ответа

17 марта

Из симптомов. Болит шея при лежании, когда напрягаю шею. При ходьбе, любых упражнениях - не болит. Есть залолженность левого уха. Может, от стресса. Но перехватывает дыхание. Как будто трудно дышать. Головные боли с 15 лет. Давно. Как мигрени. Примерно раз в 2-3 недели. Также...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-17T22:28:18+03:00

Вероятнее возникает компрессионная ишемия локтевого нерва ,
В таких случаях рекомендую
лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 13

Киста шишковидной железы.

4 ответа

17 марта

Что делать если киста шишковидной железы растет? Полтора года назад делала мрт головного мозга, киста была 11,6 мм. Спустя полтора года пришла делать мрт с контрастом как рекомедовал врач, она выросла до 14мм. Что делать и как быть? Пью диакарб год, как прописал врач

Мария

Вопрос закрыт

Мухаметдинов Алмаз Рустамович · Answer · 2025-03-17T20:59:18+03:00

Судить о росте кисты можно только в динамике. 3-4 мм разницы можно считать погрешностью, но наблюдать стоит раз в 6-12 мес. При отсутствии существенного роста, киста шишковидной железы является нормой и не доставляет дискомфорта и воздействия на функционирование головного мозга. Сама киста несёт опасность только при окклюзии ликворных путей с последующей гидроцефалией

Question 14

Опухоль ГМ

1 ответ

17 марта

Здравствуйте. Женщина ,41 год. Постоянные головные боли, хроническая мигрень, головокружение. 3 года назад был отолитаз. На МРТ выявлено - В проекции верхушки пирамиды височной кости слева дополнительное включения/гиперинтенсивное по Т2, T2 Flair, изоинтенсивное по Т1/,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-17T21:05:13+03:00

Здравствуйте. С таким образованием лучше очно обратиться к ЛОРу. Височная кость это по их части

Question 15

МРТ головного мозга

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. По результатам МРТ головного мозга выявили кисту шишковидной железы 0,5*0,7 см. И МР-картину необходимо дифференцировать между двусторонним мастоидитом и остаточными изменениями после перенесённого воспалительного процесса. Подскажите, пожалуйста, чем это опасно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт