Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Боль в пояснице с иррадацией в левую ногу

15 июня

Добрый день. Месяц назад прихватило поясницу, очень сильно, как говорится ни сидеть, ни лежать, ни встать. В шейном отделе есть 4 грыжи, обращалась тоже с болями к нейрохирургу, выписал капельницы физ. раствор +дексалгин+эуфилин+дексаметазон, также Аркоксия 2 раза в день на 3...

Любовь, Арзамас

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-15T20:49:00+03:00

Здравствуйте. Для более точного ответа на Ваш вопрос, желательно посмотреть описание МРТ. Прикрепите, пожалуйста, его под вопросом. Если не получится самостоятельно, то обратитесь в службу поддержки сайта.

Question 2

Ребенок 8 месяцев метапический шов

1 ответ

15 июня

У ребенка с рождения метапический шов , фото прилагаю , развитие ей 22 числа 8 мес сидит улыбается кушает ба ма па собаку овечку пытается звук воспроизвести опирается на ноги четвереньки и планку .. пытается встать у опоры улыбается смеется невролог наблюдает за ростом головы...

Оксана

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-15T17:34:21+03:00

Здравствуйте. По представленным фото деформации черепа, характерной для краниостеноза не выявляется. Череп нормальной, округлой формы. В середине лба признаки метопического гребня.
В некоторых случаях срастание лобных костей ( метопического шва ) происходит внутриутробно, что вызывает формирование доброкачественного метопического гребня.
У ребенка не выявляется характерной треугольной формы черепа, нет деформации орбит. Развитие и окружность головы соответствует возрасту.
В таких случаях показаний к хирургическому лечению нет. Обычно гребень выравнивается с ростом костей черепа к 7-8 годам.
Вам можно рекомендовать следить за ростом окружности головы,возможно проведение УЗИ области метопического шва.

Question 3

МРТ шеи расшифровка

5 ответов

15 июня

Добрый день! Много лет наблюдаюсь у невролога с проблемами в шее , основные проявления: плохое состояние головы (дизориентация в пространстве , головная боль, головокружение и тд) и шеи ( спазмированность мышц), много лет состояние было более менее, иногда с незначительным...

Наталья, Урай

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-15T14:54:51+03:00

Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу нужно посмотреть результаты Мрт
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут

Question 4

Беспокоят результаты МРТ головного мозга, помогите пожалуйста разобраться. Готовится к операции или консервативная терапия возможна?

2 ответа

15 июня

Мне 38 лет. В декабре 2025 г, сильные простреливающие боли в левое ухо, левую щëку, Нижняя левая челюсть. Полгода лечили карбамазепином, безрезультатно. Постоянная жгучая боль в левой щеке (ветерок подует или волосинка затронет). Не так давно, прошла МРТ головного мозга....

Татьяна Козырева

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-15T12:23:35+03:00

Здравствуйте, по Мрт нейроваскулярный контакт тройничного нерва и небольшой очаг в продолговатом мозге (предположительно кавернозная мальформация).
Боли, которые вы описываете , соответствуют невралгии тройничного нерва. На МРТ подтверждён сосудистый контакт с нервом, и это частая причина такой боли. Так как карбамазепин не дал эффекта, форма считается лекарственно резистентной.
В таких случаях основным методом лечения может быть микроваскулярная декомпрессия нейрохирургическая операция, при которой сосуд отделяют от нерва. Также возможны менее инвазивные методы, такие как радиочастотные процедуры или гамма-нож, если операция не подходит.
Что касается очага 4 мм в продолговатом мозге, по описанию он больше всего соответствует кавернозной мальформации. Так как он маленький, без отёка и смещения структур, обычно он не требует операции и наблюдается. Операции в этой зоне делают только при кровоизлиянии или выраженных неврологических симптомах, так как риск высокий.
Основной источник боли в вашем случае тройничный нерв и сосудистый контакт, а не этот очаг.
Дальнейшая тактика обычно включает очную консультацию нейрохирурга, оценку показаний к микроваскулярной декомпрессии или другим процедурам, а также возможную смену противоболевой терапии (например, окскарбазепин, габапентин или прегабалин)

Question 5

Подозрение на ликворею

5 ответов

15 июня

Идет шестой день после операции по удалению невриномы с2 с5 4,5 см но не прекращается температура , уже проводили терапию кетопрофеном и после него делали 2 капельницы дексаметазона и парацетамола . Без них опять ползет температура, Врач говорит , что опухоль дошла до...

Ирина

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-15T12:20:30+03:00

Здравствуйте, это ситуация, которая требует уточнения причины перед выпиской, а не просто наблюдения.
Настораживает сочетание:
повторяющаяся температура, сильная головная боль после вертикализации, ранняя тошнота и рвота, а также подозрение врача на возможное подтекание ликвора (ликворею). Такое может соответствовать ликворной утечке, послеоперационному раздражению мозговых оболочек или, что важно исключить в первую очередь, инфекционному осложнению . КТ в этом случае не всегда информативна, и нормальный результат не исключает проблему.
Дексаметазон и парацетамол могут временно снижать симптомы, но не устраняют причину, поэтому на их фоне картина может быть смазанной.
Перед выпиской правильно и безопасно уточнить: общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки воспаления, осмотр раны и признаков ликвореи, повторная оценка нейрохирургом. При сохраняющихся симптомах может потребоваться решение вопроса о люмбальной пункции или дополнительной МРТ.
Выписка допустима только если нет признаков инфекции, воспалительные показатели спокойные, нет ликвореи и головная боль не усиливается в вертикальном положении.
Если после выписки появятся температура выше 38, усиление головной боли, рвота, светобоязнь или ухудшение состояния нужно срочно обращаться за неотложной помощью.

Question 6

Заболела другая нога

5 ответов

15 июня

Добрый день. В апреле месяце заболела спина. Потом боль перешла в правую ногу и в один момент онемела стопа. На МРТ была обнаружена грыжа 9мм и сужение канала до 6 мм, на позвонке L5-S1. Была назначена операция. Операцию сделал в мае месяце, но боль в правой ноге осталась,...

Ильдар

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-15T10:06:29+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию восстановление после операции в целом идет положительно. Уменьшение онемения стопы и пальцев правой ноги, а также снижение интенсивности боли свидетельствуют о постепенном восстановлении нервного корешка после его сдавления грыжей. Важно помнить, что восстановление нерва может занимать несколько месяцев, поэтому остаточные боли и периодический дискомфорт, особенно ночью, еще возможны.
Однако появление симптомов в левой ноге через две недели после операции требует внимания. Это может быть связано с послеоперационным отеком, раздражением нервных структур, мышечным спазмом или изменением нагрузки на позвоночник в период восстановления. В первые недели после операции такие явления могут встречаться и не всегда говорят об осложнении.
Тем не менее, если боль в левой ноге сохраняется, усиливается, появляется онемение, снижение чувствительности, слабость в стопе или нарушение ходьбы, необходимо обратиться очно к нейрохирургу для внепланового осмотра. В таких случаях может потребоваться контрольное МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Если же неприятные ощущения возникают только в положении стоя, проходят в положении лежа и не сопровождаются слабостью или онемением, возможно, это связано с процессом послеоперационного восстановления. Обычно рекомендуют наблюдение у нейрохирурга и соблюдение всех назначенных рекомендаций по реабилитации. На данный момент положительная динамика справа является хорошим признаком, но новые симптомы слева желательно дополнительно оценить у специалиста.

Question 7

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

5 ответов

15 июня

Здравствуйте, у мужа грыжа позвоночника. Медикаментозное лечение: Мидокалм, Мелоксикам, Мильгамма, Трамадол , Блокада с дипроспамом, болевой синдром сохраняется. На МРТ грыжи, и рекомендована консультация нейрохирурга.

Людмила

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-15T08:55:28+03:00

Здравствуйте. Для более точного ответа на вопрос, желательно посмотреть описание МРТ. Пожалуйста, прикрепите его под своим вопросом. Если не получится сделать самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта.

Question 8

Заключение операции по удалению грыжи

1 ответ

15 июня

Мне удалили грыжу диска l5 S1В заключении написано : Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала на уровне l5-s1 слева, микрохирургическое удаление грыжи и диска L5 слева. Значит ли это что был удалён Весь диск? Либо имелось ввиду частичное удаление

Соболев, Воронеж

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-15T11:46:09+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 9

Что делать,если после операции на шейный отдел ,возникает боль в области лопатки

1 ответ

14 июня

Добрый день !Две недели назад мне провели операцию по установке кейджев в шейный отдел ,убрали стеноз и корешковый синдром .До операции был рецидив на протяжении 4 мес.,ноющая жгучая боль в области правой лопатки.Может ли ,после операции возникать боль в той же области...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-15T11:45:49+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 10

Гемангиома, грыжи

1 ответ

14 июня

Гемангиома ПОП в теле L1 с размерами 23 мм 21 мм 17 мм. Это опасно?

Алексей

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-15T11:43:46+03:00

Здравствуйте. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Руководство для пациента: как диагностировать и лечить гемангиому позвонка"
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.

Question 11

Достоверна ли расшифровка мрт и сами снимки

4 ответа

14 июня

Здравствуйте! с марта этого года стали беспокоить сильные боли в крестце (справа,слева от позвоночика и посередине по ощущениям) после нескольких походов к кинезиологу и до него 6 сеансов у массажиста ,который работал якобы с тригерными точками в грушевидной мышце и назначил...

Мария, Суровикино

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-14T20:23:05+03:00

Да, сейчас можно облегчить состояние без поездки к нейрохирургу.
Аппликатор Кузнецова можно использовать, он часто снижает мышечный спазм. Начинать с 10–15 минут, через ткань, без сильной боли. Если усиливаются прострелы или становится хуже, прекратить.
Массаж возможен, но только мягкий и щадящий, без глубокого давления, без мануальных техник и вправлений. Лучше расслабляющий или миофасциальный. Если раньше после массажа было ухудшение, нужно быть осторожной.
Также помогают частая смена положения, короткие спокойные прогулки и тепло на мышцы, если от него есть облегчение.

Question 12

Онемение ступни

4 ответа

14 июня

Добрый день, у меня грыжа в пояснице 8,1 мм, онемение появилось примерно в апреле этого года. А с февраля была боль сначала в правой ноге, потом правая нога прошла и появилась боль в левой. У меня ребенок 2,10 мес. На тот момент ребенка поднимала, укачивала на руках. Всё это...

Екатерина

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-14T14:18:36+03:00

Здравствуйте
По КТ, МРТ у вас две грыжи (L4–L5 и L5–S1) на фоне анатомически узкого позвоночного канала. Грыжа L5–S1 контактирует с корешками S1, это и даёт боль и онемение в ноге, стопе.
По симптомам сейчас нет признаков, которые требуют срочной операции: нет стойкой слабости в ноге, нет прогрессирующего онемения и нет нарушений функций тазовых органов. То, что боль и онемение уменьшаются при ходьбе или смене положения, говорит о раздражении корешка, а не о его грубом повреждении.
В такой ситуации обычно сначала проводят консервативное лечение: ЛФК, ограничение нагрузок, плавание, аквааэробика, контроль у невролога. Это правильная тактика, особенно если есть улучшение на фоне упражнений.
Операцию рассматривают только если появится нарастающая слабость в стопе, стойкое усиливающееся онемение, сильная боль, не поддающаяся лечению, или нарушения мочеиспускания, дефекации.
Сейчас картина больше соответствует состоянию, при котором нужно продолжать лечение без операции, но с наблюдением в динамике.

Question 13

Гемангиома в рукоятке грудины до 8мм что это кому обращаться? Лечится ли?

2 ответа

14 июня

Не хватает воздуха иногда, бывает онимения ног и руки левой, немного болело в груди и в подмышку отдает в левую

Алия

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-14T13:02:06+03:00

Здравствуйте
По данным КТ выявлена гемангиома рукоятки грудины размером до 8 мм. Это доброкачественное сосудистое образование кости, которое чаще всего является случайной находкой и не представляет опасности. Такие гемангиомы не являются опухолью в онкологическом смысле, не перерождаются и при таком размере обычно не растут и не требуют лечения.
Специального лечения в данной ситуации, как правило, не требуется. Обычно рекомендуют только наблюдение в динамике, например контрольное КТ или МРТ по показаниям через 1–2 года, либо вообще без контроля, если нет роста и жалоб.
Обратиться лучше всего к ортопеду-травматологу, а при необходимости к онкологу, который занимается костными образованиями, для окончательного подтверждения доброкачественного характера.
Важно, что ваши жалобы не объясняются этой гемангиомой, так как образование такого размера и локализации не вызывает подобных симптомов. Эти симптомы требуют отдельного внимания и чаще связаны с сердечно-сосудистой системой, шейным отделом позвоночника или неврологическими причинами, реже с функциональными состояниями.
С учетом описания в первую очередь стоит пройти ЭКГ, желательно Холтеровское мониторирование, и обратиться к кардиологу для исключения сердечных причин. Также целесообразна очная консультация невролога для оценки возможных проблем со стороны позвоночника и нервной системы.
В целом находка в грудине является случайной и неопасной, а основное внимание следует уделить выяснению причины ваших симптомов.

Question 14

Грыжа L5/S1 немеют стопы и икры.

4 ответа

14 июня

Около двух недель назад появилась стреляющая боль в крестце и по задней поверхности ног, затем после 5 уколов вольтарена боль прошла, но стала неметь подошва стоп и задняя поверхность икры,( левая правая нога чередуется) дискомфорт в области ягодиц. Лежа беспокоит ноющая боль...

Екатерина Кузнецова, Кинешма

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-14T12:58:23+03:00

Иманов Нурлан Махмудович

Пожалуйста

Question 15

Боль в пояснице

5 ответов

14 июня

Здравствуйте 🤝 заделал МРТ там очень много диагнозов , можете описать что с этим делать и как лечить ? Медикаментозно или операция ?

Олег

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-14T06:38:00+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения. В грудном отделе позвоночника в теле Th4 позвонка гемангиома- доброкачественное сосудистое образование с медленным ростом. В настоящее время лечение не требуется.
Протрузия диска Th2-3 , с сужением левого межпозвонкового отверстия без сдавления нервных корешков.

В поясничном отделе позвоночника: протрузии дисков L2-4 с сужением межпозвонковых каналов; выбухание диска L4-5 с признаками сдавления левого нервного корешка; экструзия диска L5-S1 с признаками сдавления нервных корешков.
Тактика лечения зависит от симптоматики. Если есть боли в спине с распространением на ногу/ноги то лечение начинают с консервативной терапии у невролога: медикаментозное лечение-НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты, физиопроцедуры, ЛФК.

В настоящее время по данным МРТ показаниям к срочному хирургическому лечению не выявляется.

Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев; усиление болей, частые обострения болей; нарушения функций ноги/ног; боль и онемение в промежности; нарушения тазовых функций. В таких случаях рекомендуется ускоренная консультация нейрохирурга.