Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

3 июня

Беременность 25 недель, Протокол исследования МРТ:На серии МР-томограмм головного мозга срединные структуры не смещены.расширено в лобно-теменных областях, однородно по структуре.Периваскулярные пространства Вирхова - Робина умеренно расширены в области базальных ядер с двух...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-03T21:48:09+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется низкопотоковая ( т.е. с низкой скоростью кровотока) артеоиовенозная мальформация зиазмалтной области и 3 желудочка.
Во время потужного периода родов резко повышается артериальное давление. Наличие сосудистого образования в мозге, особенно около 3 желудочка- это потенциальный риск внутричерепного кровоизлияний с попаданием крови в желудочки.
При такой патологии целесообразно проведение планового кесарева сечения, что снизит риски для здоровья и жизни как матери, так и ребенка.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию сосудистого нейрохирурга для изучения снимков МРТ.
Окончательно тактику родов желательно определять совместно нейрохирургу и акушеру-гинекологу, который будет вести роды.

Question 2

3 грыжи в шейном отделе

2 ответа

3 июня

9 мая заклинило шею. Очень сильная нарастающая боль. После курса противовоспалительных сильная боль прошла,но до конца не ушла. Поворачивается шея и наклоняется не до конца. На МРТ найдено 3 грыжи. Требуется консультация нейрохирурга.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-03T18:00:30+03:00

Здравствуйте
По МРТ шейного отдела выявлены спондилёз, спондилоартроз и несколько грыж дисков на уровнях C3–C7 . Они вызывают умеренное сдавление дурального мешка и сужение позвоночного канала, но без компрессии спинного мозга.
Это означает, что есть износ дисков и суставов шеи, из-за чего возникают боль, ограничение движений и возможные головные боли. Опасных признаков по МРТ нет.
Операция в такой ситуации обычно не требуется. Нейрохирург нужен для очной оценки, но чаще лечение начинают консервативно: противовоспалительные препараты, миорелаксанты при спазме, ограничение нагрузки и постепенное подключение лечебной физкультуры после уменьшения боли.
Оперативное лечение рассматривают только при ухудшении появлении слабости в руках, нарастающего онемения или выраженного стойкого болевого синдрома, не поддающегося терапии.
Также на МРТ отмечен жировой гепатоз печени это отдельное состояние, не связанное с шеей, обычно корректируется диетой и наблюдением у терапевта.

Question 3

Эмнг болят ноги, особенно левая. Ощущение неустойчивости

4 ответа

3 июня

2 месяца назад начали болеть ноги, пошла к неврологу. Врач назначил энмг и мрт. Что скажите? Нужна ли операция

Яна, Оренбург

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-03T17:38:37+03:00

Здравствуйте
По представленным данным показаний к операции на данный момент не видно.
ЭНМГ показала признаки умеренного поражения моторных корешков L4 L5, S1 S2 больше слева, аксонального характера. Это говорит о том, что нервные корешки действительно вовлечены в процесс, но нет признаков грубого или критического повреждения нервов.
МРТ пояснично крестцового отдела выявило остеохондроз, циркулярные дискоостеофитические комплексы, которые дают лишь незначительное влияние на окружающие структуры. Существенного сужения позвоночного канала и выраженной компрессии нервных корешков не описано.
Также отмечается гемангиома тела S1, это доброкачественное сосудистое образование, которое чаще всего не вызывает болевого синдрома и обычно наблюдается.
Оперативное лечение рассматривается в случаях выраженной грыжи с компрессией корешка, нарастающей слабости в ноге, нарушений функции тазовых органов или стойкого болевого синдрома, не поддающегося лечению.
В вашем случае таких признаков нет, поэтому речь идёт о консервативной тактике, лечение у невролога, лечебная физкультура, укрепление мышечного корсета, снижение нагрузки на позвоночник и симптоматическая терапия при необходимости.
Для более точной клинической оценки важно учитывать, где именно локализуется боль, есть ли онемение или слабость в ногах, и как симптомы связаны с нагрузкой и положением тела.

Question 4

Окклюзия СМА головного мозга

5 ответов

3 июня

Добрый день! Беспокоят головные боли давящего характера, туманная голова и постоянный монотонный звон в ушах.Также постоянное чувство тревоги. Это состояние уже 4 месяца. Осмотр ЛОР, аудиограмма в норме. Наблюдаюсь у невролога. На МРТ меня не направляли. Решила сделать сама...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-06-03T16:54:03+03:00

Здравствуйте! Окклюзия СМА справа, вероятнее всего, произошла на фоне распространенного атеросклероза и не только сосудов головного мозга.
МР-ангиография является ориентировочным методом диагностики патологии сосудов головного мозга. Золотым стандартом диагностики является КТ-ангиография. Результаты МР-АГ и КТ-АГ могут отличаться, т.к. по результатам КТ-АГ состояние сосудов оцениваться за счёт внутрисосудистого контрастирования, а по результатам МР-АГ получают "нестабильный" сигнал от кровотока в сосудах.

На фоне данной окклюзии мозговой кровоток в правом полушарии компенсируется за счёт анастазомов сосудов и кровоснабжения по другим сосудам, поэтому у Вас нет выраженного неврологического дефицита.
Шум в голове может быть связан как с окклюзией, так и может быть психогенным, т.к. есть тревога и другие симптомы тревожного расстройства расстройства (туманная голова).

Оперативное лечение окклюзии рутинно на практике не проводится. Восстановить кровоток СМА уже не получится, но можно наложить внешний анастомоз для "питания" правого полушария (ЭИКМА).
Показания к данной операции будут строго ограничены. Необходимо доказать обеднение кровотока в правом полушарии по КТ-перфузии и по КТ-перфузии с нагрузочными пробами. В Москве данные операции практикуют на базе НИИ мм. Склифосовского.

Но первостепенно рекомендуется выполнить КТ-ангиографию сосудов головного мозга и обязательно сосудов шеи, т.к. в экстракраниальном отделе внутренней сонной артерии также может быть значимый стеноз, затем оценка липидограммы и коррекция уровня липидов крови на постоянной основе статинами+антиагреганты по назначению кардиолога.
Дополнительно необходимо лечить тревогу с грамотным неврологом или психотерапевтом антидепрессантами и/или психотерапией, чтобы стало яснее, какие симптомы не связаны с тревожным расстройством.

Question 5

Краниостеноз??

1 ответ

3 июня

Девочка 3,5 мес. Окружность головы при рождении 36 см. Родничок точечный. В 1 мес окружность 37В 2 мес 38В 3 мес 38В 3,5 мес 39Большой родничок не прощупывается. Голова с виду обычной формы. Никак не деформирована. Развивается по возрасту. Спокойна. Сделали рентген,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-03T08:38:59+03:00

Здравствуйте. У некоторых детей родничок может закрывать в возрасте 3-4 месяцев ( это вариант нормы). Окружность головы ребенка соответствует возрастной норме.
Если швы открыты, то скорее всего краниостеноза нет и у ребенка имеются такие индивидуальные особенности строения, в таком случае операция не понадобиться.
Вам можно рекомендовать: следить за ростом окружности головы (измерять 1 раз в 2 нед с записью результатов), очная консультация нейрохирурга для осмотра ребенка. При подозрении на краниостеноз самым информативным методом диагностики является СКТ костей черепа, на котором точно видно швы и степень их зарастания ( проводится у младенцев по показаниям, тк требуется наркоз во время исследования)

Question 6

Невриомма слухового нерва под вопросом? К кому обратится для дальнейшего лечения.

1 ответ

3 июня

Шум в ухе с права, потеря слуха, частые головные боли которые не купируются таблетками.

Лена

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-03T08:43:22+03:00

Здравствуйте. При подозрении на невриному слухового нерва можно рекомендовать: МРТ головного мозга без контраста и с контрастом с прицельным исследованием области мосто-мозжечковых углов, консультация ЛОР с проведением аудиограммы, очная консультация нейрохирурга с данными обследований.

Question 7

Ребенку 1 год. Заметили только когда постригла. Сильно выделяется венечный шов, если правильно указала, спереди там где родничок. О чем это может говорить и что делать?

5 ответов

2 июня

В 1 год постригла ребенка под насадку и заметила, что сильно выделяется венечный шов с родничок. Как будто впадина. О чем это говорит и что делать. Фото прилагаю

Ольга

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-02T22:10:31+03:00

Здравствуйте. В год родничок уже закрыт, поэтому то, что вы видите, либо выступающий лобный шов как безобидная анатомическая особенность, либо результат его преждевременного заращения (тригоноцефалия). В первом случае форма головы на росте мозга не сказывается, во втором создаёт риск сдавления и требует хирургической коррекции до полутора лет. Единственное верное действие: очная консультация детского нейрохирурга; если останутся сомнения, делать 3D-КТ черепа, а не УЗИ или рентген. При открытом шве можно спокойно забыть о проблеме, при закрытом не ждать и оперировать.

Question 8

Грыжи шейного отдела

5 ответов

2 июня

Грыжи шейного отдела, боли головные возможно мигрени, на затылке лежать больно

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-02T22:12:03+03:00

Здравствуйте. С точки зрения доказательной медицины, ваши головные боли и болезненность затылка не являются прямым следствием грыж шейного отдела. Бессимптомные протрузии и грыжи на МРТ вариант нормы для большинства взрослых людей. Шейные диски могут вызывать боль, иррадиирущую в руку, но не изолированную головную боль по типу мигрени. Болезненность кожи при прикосновении (аллодиния) признак центральной сенситизации, типичный для мигрени, при которой боль из центральной нервной системы вторично проецируется в шею. Лечение, направленное только на шею, игнорирует центральный механизм боли. Эффективная тактика требует работы с мигренозным процессом с помощью специфической терапии, а не попыток механического воздействия на случайные находки на снимках.

Question 9

Проблемы с ногами

3 ответа

2 июня

Заболевание началось полгода назадНа протяжении времени были сделаны следующие исследования, прикрепленные файл Была назначена поддерживающая терапия и купирование боли, эффектов толком нет Была одна госпитализация 10 дней Основной диагноз не поставлен и естественно, терапии...

Александра, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-03T21:26:42+03:00

Здравствуйте. По представленным данным нейрохирургической причины жалоб нет. Необходимо исключать системные неврологические, ревматологические или сосудистые заболевания.
Желательно дообследование - ЭНМГ верхних и нижних конечностей, МРТ всего позвоночника с контрастированием, КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, консультации ревматолога и сосудистого хирурга, расширенный иммунологический, онкологический скрининг.

Question 10

Воспалилась рана после операции на грыжу

1 ответ

2 июня

Операция была месяц назад, рана уже затягивалась. После похода в баню воспалилось и отек.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-02T16:42:49+03:00

Здравствуйте. Если есть воспаление и отек области послеоперационной раны, особенно если он увеличивается, то вам можно рекомендовать обратиться к оперирующему хирургу или хирургу по месту жительства. Так же может быть рекомендовано сдать анализ крови с воспалительными маркерами. Возможно, особенно при наличии имплантатов в позвоночнике, целесообразно проведение МРТ оперированного отдела.
До консультации можно рекомендовать обработать (не тереть) рану спиртосодержащими салфетками и заклеить стерильной наклейкой.

Question 11

Крупный кальцинат на мрт

5 ответов

2 июня

Вчера обратилась к неврологу. тк из-за сильного стресса была минутная потеря зрения с правой стороны (вернее размывчитая правая часть), при этом была сильная боль в шее справа (уже несколько дней). Невролог заподозрил микроинсульт и направил меня на МРТ. По результатам МРТ...

Татьяна, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-02T16:08:07+03:00

Здравствуйте
По МРТ головного мозга нет признаков инсульта, опухоли, очагов демиелинизации или кровоизлияния, это хороший результат.
Обнаружен крупный кальцинат в межполушарной щели справа. Это отложение кальция, чаще всего связанное с перенесённым в прошлом доброкачественным процессом. Сам по себе кальцинат не является микроинсультом и обычно не вызывает таких симптомов, как кратковременное ухудшение зрения.
Также отмечено пустое турецкое седло часто случайная анатомическая особенность, обычно без клинического значения, но иногда требует проверки гормонов при жалобах.
Ваш эпизод больше похож не на находку МРТ, а на транзиторную ишемическую атаку или мигрень с аурой,
либо сосудисто-мышечный фактор на фоне шейного отдела.
В таких случаях обычно рекомендуют МР- или КТ-ангиография сосудов головы и шеи, УЗДГ сосудов шеи
контроль давления, холестерина, глюкозы, коагуляции, по кальцинату обычно достаточно КТ и наблюдения (при необходимости очная консультация нейрохирурга)
Срочно обращаться за помощью, если повторится потеря зрения, появится слабость в конечностях, нарушение речи или резкая новая головная боль.

Question 12

Боли в пояснице

5 ответов

2 июня

Болит регулярно спина, поясница, бока и около лопаток вдоль позвоночника. Была операция, установили 8 винтов. С момента операции прошло 9 месяцев.Что можете посоветовать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-02T17:21:00+03:00

Здравствуйте. Через 9 месяцев после стабилизирующей операции конструкция обычно не является причиной боли. Необходимо исключать несращение, нестабильность соседних сегментов, раздражение нервных структур или мышечно-тонический синдром. Если контрольные КТ и рентгенограммы с функциональными пробами не выявляют проблем с фиксацией, чаще всего помогают целенаправленная реабилитация, лечебная физкультура и работа с мышечным дисбалансом. При сохранении боли рекомендована очная консультация нейрохирурга с анализом контрольных снимков.

Question 13

Бляшки и массаж

4 ответа

2 июня

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли при таких бляшках и проблемах в шейном и грудном отделах позвоночника делать массаж шейно-воротниковой зоны? Если да , то какой ? Беспокоит отёчность верхних век , скованность в шее . Узи почек , сосудов почек , надпочечников...

Светлана

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-02T15:46:29+03:00

Здравствуйте
По результатам обследований массаж шейно-воротниковой зоны вам не противопоказан, однако из-за атеросклеротической бляшки в правой внутренней сонной артерии со стенозом допустим только мягкий лечебный или расслабляющий массаж. Следует избегать сильного давления на шею, глубокого разминания в области сонных артерий, а также резких мануальных техник и вправлений шеи.
Скованность шеи может быть связана с остеохондрозом, протрузиями и артрозом шейного отдела позвоночника. Наиболее эффективны обычно сочетание лечебной физкультуры, упражнений для осанки и мягкого массажа.
Отечность верхних век вряд ли обусловлена проблемами позвоночника. С учетом нормальных обследований почек и щитовидной железы стоит дополнительно обсудить с терапевтом возможные ЛОР-причины, аллергические реакции, нарушения сна и выполнить базовые анализы крови и мочи.
Перед началом курса массажа желательно проконсультироваться очно с неврологом и обязательно предупредить массажиста о наличии атеросклеротической бляшки.

Question 14

Боль в пояснице отдающая в ногу, снижение чувствительности пятки, боль в ноге

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. На протяжении 2 лет сильно беспокоит боль в спине, ноге, онемение ноги и потеря чувствительности ступни. Были обострения, которые лечились медикаментами ( НПВП, мидокалм, витамины гр В). Также были проведены курсы лазеротерапии, иглорефлексотерапии, PRP. ...

Марина, Сочи

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-02T15:07:58+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника,протрузии дисков L1-3;L4-5 с сужением корешковых каналов с двух сторон; протрузия L5-S1 c сужением корешковых каналов, стенозом позвоночного канала до 8 мм ( при норме более 12 мм).
У Вас сохраняется выраженная неврологическая симптоматика в виде снижения чувствительности, онемения и болей в ноге после длительного консервативного лечения. Выявляется стеноз позвоночного канала, что вызывает сдавление нервных корешков, как и сужение корешковых каналов.
Спинной мозг без признаков миелопатии, это положительный факт.
Но учитывая сохранение неврологической симптоматики целесообразно рассмотрение вопроса о хирургическом лечении.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга с данными МРТ в динамике для исследования неврологического статуса и решения вопроса о возможном хирургическом лечении.

Question 15

Боль справа в пояснице и немного ягодица

4 ответа

2 июня

Боль в пояснице и ягодице справа сделал МРТ есть протрузия 4 мм l4-l5Вопрос что это на снимке такое может ли именно это давать боль,мог ли врач пропустить это и не заметить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-06-02T17:35:32+03:00

Здравствуйте! По представленным результатам МРТ ПОП не определяется субстрата для компрессии нервного корешка на поясничном уровне, иннервирующего ногу, что могло бы быть причиной боли в ноге.
Для более точной оценки необходимо оценивать всё исследование МРТ с диска на компьютере.

По описанию можно заподозрить синдром грушевидной мышцы, для которого характерна боль от ягодичной области вниз по ноге. В таких случаях рекомендуется ЛФК для растяжения грушевидной мышцы, блокады грушевидной мышцы, препараты от нейропатической боли.