Онлайн консультация нейрохирурга

Здравствуйте! По описанию МРТ ПОП нельзя однозначно сказать, что произошел рецидив грыжи диска. На уровне L4-L5 (по выписке операция была на данном уровне) описывают протрузию 5,6мм (было 8,5мм), это может быть остаточные изменения диска после операции. Необходимо оценивать сами снимки МРТ, чтобы сказать точно.
Также можно отметить, что на уровне L5-S1 есть изменения, описывают протрузию 4,6мм и в 2023г. по МРТ ПОП описывали антелистез (смещение) тела L5 позвонка, в 2025г антелистез уже не описывают, но сама данная проблема разрешится не могла. Поэтому может быть не рецидив грыжи диска L4-L5, а проблема на уровне L5-S1. Локализация боли в ноге абсолютно аналогичная, что и в 2024г, или болит другая поверхность ноги (задняя)?
Для купирования острой корешковой боли в ноге можно применить инъекции в/м Дексаметазона 4мг 3 дня.
Также показано назначение препарата от нейропатической боли - Габапентин, за рецептом на данный препарат нужно обратиться к неврологу.

Здравствуйте! С учётом размеров грыжи диска и абсолютного стеноза на данном уровне с физической активностью нужно быть осторожным, некоторые виды нагрузки на позвоночник могу способствовать увеличению грыжи диска. Если сейчас симптоматика невыраженная, то увеличение грыжи диска увеличит сдавление нервных корешков в позвоночном канале, что может вызвать грубую неврологическую симптоматику. То есть я бы сейчас рекомендовала покой для спины и щадящую ЛФК для укрепления мышц спины (можно подобрать индивидуально с инструктором ЛФК), крепкие мышцы спины будут забирать часть нагрузки с позвоночника, чтобы грыжа не увеличивалась, но при этом грыжа не пройдет. Грыжа диска может уменьшится со временем несколько самостоятельно.

По поводу оперативного лечения. При сохранении боли в ноге (от сдавление грыжей диска нервного корешка) на фоне медикаментозной терапии на протяжении 3 месяцев, рассматривается оперативное лечение - полноценное открытое удаление грыжи диска.
Нуклеопластика, которую Вам, вероятно предложили, относится к полуконсервативным методикам, то есть она направлена на уменьшение объема самого межпозвоночного диска и выбухающей его части, при этом нельзя сказать, что грыжа диска будет тотально удалена, как при открытом удалении, но зато при этом может уменьшиться боль в спине. При не настроенности на оперативное вмешательство, можно продолжать консервативное лечение и при этом оценить боль в ноге в динамике: если боль в ноге будет сохранятся, я бы рекомендовала отдать предпочтение полноценному хирургическому лечению с удалением грыжи диска. Если боль в ноге регрессирует, тогда можно рассматривать варианты лечения боли в спине в т.ч. нуклеопластику.

Здравствуйте !
Процедура РЧД нацелена на фасеточные суставы. Структуры в позвоночнике ответственные за силу в ногах( корешки и спинной мозга) не затрагиваются при этой манипуляции. Поэтому сила в ногах не могла изменится после процедуры. У габапентина описано побочное действие в виде повышенной утомляемости. Но слабости в конечностях нет. Для грыж также не характерна слабость в обоих конечностях. Чаще всего слабость развивается в ноге со стороны пораженного корешка.

Здравствуйте
По результатам диагностики описаны врожденные особенности строения , повода для волнения не вижу
Сейчас что беспокоит ?

Здравствуйте !
Боли точно такие же как были до операции ?
Отдают в ногу ?

Посмотрел снимки. Вам необходимо выполнить МС КТ поясничного отдела позвоночника. КТ лучший метод для оценки состояния костной системы.
Часто бывает такое, что на КТ размеры гемангиомы оказываются меньше, чем на МРТ. То есть более точное исследование для данной патологии.
Плюс исследование брюшной полости - это не прицельное исследование позвоночника, размеры могут быть сильно искажены.

Надевать корсет нужно, лёжа на спине, затем переворачиваться на живот и спускать ноги с кровати и так вставать, ложится в обратном порядке. Вставать и быть в вертикальном положении, в том числе и сидя, всегда в корсете.
Необходимо избегать наклонов, длительного сидячего положения (только при необходимости), резких движений в поясничном отделе и, конечно, не поднимать тяжестей.
Выздоравливайте!

Здравствуйте!
Ничего критичного у Вас не описано.
Расширение наружных ликворных пространств - это возрастные изменения на фоне изменения объема мозгового вещества с возрастом. Немногочисленные очаги сосудистого генеза возникают на фоне таких факторов как артериальная гипертензия, атеросклероз, стресс, сахарный диабет, возрастные изменения сосудов, дислипидемия и. т.д. Самостоятельно их лечить не нужно. Нужно только корректировать возможные вышеописанные факторы.
Вариант развития Виллизиева круга и ассиметрия позвоночных артерий - это врожденная особенность строения артерий.

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают левостороннюю грыжу диска L2-L3 с деформацией левого нервного корешка L3, иннервующего бедро, что соответствует Вашему болевому синдрому в ноге. В таком случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Обычно оперативное лечение рассматривается при неэффективности медикаментозной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, но если интенсивный болевой синдром не удаётся купировать, оперативное лечение рассматривают раньше, чем через 3 месяца.
Также при оценке снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз, наступит ли улучшение на фоне консервативного лечения.
Для купирования болевого синдрома в ноге назначается препарат от нейропатической боли - Габапентин (обратитесь за рецептом к неврологу).

Фото пришлите тоже посмотрю

Здравствуйте !
Диссекция ВСА опасно риском развития ишемического инсульта и увеличением площади диссекции. В
На данный момент - это плановая ситуация, но лучше не затягивать с обращением к специалисту очно. Так как возможно, симптоматика которую Вы описываете была по типу транзисторной ишемической атаки.
Данная патология лечится внутрисосудистым( через прокол артерии) методом. Ставится стент во внутреннюю сонную артерию и область диссекции прижимается к стенки сосуда.
Вам необходимо обратится в стационар, занимающийся внутрисосудистыми методоми лечения сосудов головного мозга.
Сейчас дополнительные исследования не нужны. После очного приема, если будет необходимость, скажет, что нужно пройти

Здравствуйте !
Скорее всего, врач имел ввиду микродискэктомию. Т.е. удалили весь диск(грыжу), который выпирал в позвоночный канал. Диск удаляется полностью,как правило, при стабилизирующих операциях т.е. установке металлоконструкции и массивных вмешательствах. При простом удалении грыжи - весь диск не убирается.

Здравствуйте! Вам лучше перенаправить вопрос нейрохирургу. Он уже оценит риски и даст рекомендации

Здравствуйте!
В настоящее время, данный метод официально отсутствует в клинических рекомендациях Минздрава России по оказанию помощи больным с заболеванием позвоночника. У данного метода отсутствует официальная доказательная база и соответственно достоверных данных о эффективности и осложнениях тоже нет.
Осложнения могут быть связаны с самой инъекцией- формированием гематом, местных воспалительных процессов, а также отсутствии эффекта от инъекции.