Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

14 марта

Сделали мрт ребенку в 3 года, нет речи, нарушен сон. Превентикулярный лейкоареоз.К какому врачу идти, каков прогноз? Заболевание прогрессирующее или нет? Есть ли надежда на речь? И какова вообще тактика лечения?

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Шмойлова Ирина Анатольевна · Answer · 2025-03-16T07:29:08+03:00

Развитие возможно. Но бывает,что у ребёнка в головном мозге все хорошо-нет видимых структурных нарушений,а развитие ребёнка оставляет желать лучшего. А бывает наоборот, когда изменения по МРТ серьёзные, а ребёнок когнитивно и в плане развития речи полностью сохранный. Здесь будет важна динамика на фоне терапии.

Question 2

Деформация костей черепа

3 ответа

14 марта

Добрый день, сыну почти 6 месяцев. Голова сзади деформирована из-за частых лежаний на спине (еще не сидит и не ползает). Ортопед сказал идти в больницу к нейрохирургу. Второй ортопед сказала, что это частная проблема и как только ребенок начнет ползать и сидеть-голова...

Join

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-14T13:11:13+03:00

Позиционная, то есть не на фоне преждевременного заращения шва( кранистеноза ) , а может быть из-за долгого положения на жесткой поверхности

Question 3

Кт головного мозга

5 ответов

14 марта

Помогите расшифровать , что это значит и чем это опасно

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-14T09:49:39+03:00

Здравствуйте это киста , которая не требует оперативного лечение , нужно наблюдать в динамике -1 Р/ год проводить лучше МРТ головного мозга , на развитие ребенка не влияет

Question 4

Микроаденома гипофиза

1 ответ

14 марта

На МРТ с контрастом обнаружили микроаденому гипофиза размером 0,1*0,1, какие гормоны нужно сдать, чтобы пойти к эндокринологу? И можно ли обойтись консервативным лечением?

Светлана, Тараз

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-14T12:00:05+03:00

Здравствуйте !

ТТГ, СТГ, АКТГ, пролактин, половые гормоны ( ФСГ, ЛТ)

По результатам анализов, будет понятна последующая тактика.

Question 5

Что делать если большая гематома

1 ответ

14 марта

Здравствуйте скажите пожалуйста был сильный удар в облость виска образовалась гематома размером как 3 куриных яйца за неделю вся отечность ушла на лицо до шеи а на голове осталась гематома внутри мягко что делать и пройдёт ли она врач сказала, что отсасывать не будет мол...

Елена

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-14T12:10:57+03:00

Здравствуйте !
Вскрытию подлежать только напряденные подкожные гематомы.
Рассасываться гематома может до 6 месяцев. Ускорить процесс можно гепариновой мазью.

Question 6

Грыжа позвоночника

4 ответа

13 марта

Здравствуйте, прошу помощи, очень сильная боль в пояснице и в левой ноге по наружной части ноги, спину не могу выпрямить, боль сдавливает, спать не могу от боли, лежать, сидеть больно, когда немного полежу, встаю с трудом на ноги, как будто сломана поясница, очень сильная...

Эльмира, Апшеронск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-13T21:18:36+03:00

Здравствуйте !
Если боль невыносимая, то можно вызвать скорую помощь, чтобы в условиях приемного покоя или на отделении купировали болевой синдром.
Второй вариант выполнить корешковую блокаду. По описанию у Вас корешковый синдром L5. Соответсвенно выполнить блокаду не в мышцу, а именно корешка. Такая блокада имеет гораздо более выраженный противоболевой эффект.
А так конечно, только оперативное лечение будет иметь стойкий эффект.
Также хорошим противоболевым эффектом при невропатический болях( как у Вас) дает препарат габапентин. Но он рецептурный, нужно получить рецепт у невролога.

Question 7

Упал с детского стула

1 ответ

13 марта

Здравствуйте. Мой годовалый сын вчера упал с детского стула и ударилась головой,шишка имеется. Сразу же отправились в больницу, сделали рентген, сказали всё хорошо, понаблюдайте,но мне в душе не спокойно, могут ли быть скрытые симптомы? Ребенок ведёт себя как обычно

Мира

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-17T20:52:19+03:00

Здравствуйте, если в динамике к вас нет ухудшения и по снимкам исключили перелом черепа , то волноваться не причин

Question 8

Боль не убирается ни одним болеутоляющим

5 ответов

13 марта

Боль в пояснице сместилась в ногу, пальцы немеют. Мышца ноги каменная. Боль дико сильная, медикаментозное лечение не помогает. Сделали мрт. Ситуация не критична, но врачи решили сделать операцию на позвоночник. Как снять Боль хоть немного?

Екатерина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-13T19:08:14+03:00

Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.

Question 9

Боль в правой ноге

4 ответа

13 марта

2 месяца после инъекций в ягодицу возникли тянущие боли в правой ягодице, в последствии боль появилась во всей ноге по задней поверхности. Сильнее всего болит в районе галеностопа. Боль такая, что невозможно ходить. Появился хромота на правую Ногу.Еще появились как бы...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-13T15:24:45+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную правостороннюю грыжу диска L5-S1 с компрессией нервного корешка S1 справа, зона инневации данного корешка соответствует по описанию локализации Вашей боли в ноге.
Чтобы сказать точно, нужно оценивать сами снимки МРТ. Поэтому необходимо получить очную консультацию нейрохирурга для оценки снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
При неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также при присоединении слабости в ноге, рассматривают вариант оперативного лечения - удаления грыжи диска. Вы можете встать на носки и пятки на больной ноге?
Сейчас можно увеличить дозировку Габапентина до 900мг/сут, данная рабочая дозировка может эффективнее справляться с болью.

Question 10

Что определили в головном мозге?

5 ответов

13 марта

Добрый день, в течении недели усиливаюшиеся головокружения, слабость, отсутствие аппетита. До этого несколько дней было высокое давление (180 на 90). Сегодня прошла МРТ, можете , пожалуйста, прокомментировать результаты. И куда дальше необходимо обратиться? Огромное спасибо...

Люда, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-13T13:24:53+03:00

Здравствуйте !
По МРТ у Вас описывают объемное образование. Вам необходимо выполнить МРТ головного мозга с контрастным усилением и затем записать на очный прием к нейрохирургу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения (оперативное лечения, взятие биопсии, химиолучевая терапия).

Question 11

Аденома гипофиза

4 ответа

13 марта

Добрый день!Столкнулась с такой проблемой, нашли случайно при МРТ аденому гипофиза. Сделала МРТ с контрастом. Аденома не маленькая размеры 18*21*14 мм (п-з*г*в) с признаками супраселлярно роста, с деструкцией турецкого седла и спинки. (Расшифровку прилагаю). Очень переживаю...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-13T13:32:40+03:00

Здравствуйте!
Тактика при аденомах гипофиза следующая:
Сначала нужно записаться к эндокринологу, чтобы сдать анализы на уровень гормонов гипофиза - для определения гормональной активности аденомы.
Затем с результатами МРТ и анализов нужно записаться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения ( оперативное лечение, радиохирургия).
Учитывая размеры образования и близость к важным функциональным структурам - перекрест зрительных нервов, сосуды, затягивать с очной консультацией не стоит.

Question 12

Метопический гребень

1 ответ

13 марта

Доброй ночи! Сыну 4 года, развитие по возрасту. С рождения у него метопический гребень, в роддоме спрашивала что это, сказали нормально всё, так кости срослись, больше об этом не задумывалась, до этого момента, тк попалась статья. Невролог, ортопед, хирург его смотрели,...

Александра

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-03-14T11:19:10+03:00

Иванов Станислав Сергеевич

Нет.
Это сопутствующие заболевания.

Question 13

Стеноз , онемение пальцев рук.

4 ответа

13 марта

Добрый день. Год назад болела нога, посещала невролога, пролечилась, боль ушла , но онемение большого пальца осталась. В этом году началось онемение пальца уже другой ноги( второго пальца) без боли. В одно прекрасное утро проснулась, в шеи ужасные боли. Прошла курс инъекций...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-13T09:34:36+03:00

Здравствуйте !
Онемение пальцев рук не очень характерно для ДДЗП( грыж). Чаще всего ДДЗП проявляется болью корешкового типа на стороне грыжи( т.е. боль отдающая от шеи в определеную руку и определеную поверхность)
Онемение пальцев рук характерно для туннельных синдромов. И боль от локтевого сустава. Поэтому Вам необходимо выполнить ЭНМГ верхних конечностей - это исследование покажет на каком уровне страдает нерв. И затем со свое и результатами обратится очно к нейрохирургу.
И есть возможность прислать ссылку на сами снимки шейного отдела позвоночника( нужно создать гугл/яндекс диск и загрузить туда архив со снимками). По описанию сложно делать выводы о значимости изменений в позвоночнике.

Question 14

Распространённое новообразование в турецком седле, клиновидной кости, и т.д

1 ответ

12 марта

Что это может быть, какие вероятные диагнозы? Похоже на экстранодальную лимфому?В проекции тела клиновидной кости определяется патологическое изменение МР- сигнала с вовлечением в патологический процесс область турецкого седла, крыловидных отростков и основания клиновидной...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Багаев Уча Зурабович · Answer · 2025-03-13T19:57:41+03:00

Здравствуйте, трудно сказать не смотря снимки, что это может быть, может гигантская аденоиды, может глиома! В любом случае необходимо обратиться к онкологу нейрохирургу для решения вопроса об операции с диском!

Question 15

Компрессионный перелом 12 - го грудного позвонка

1 ответ

12 марта

Здравствуйте доктор! В 2023 году в конце августа был перелом. Попала в больницу только через неделю. Отлежала 12 дней и при выписке доктор нейрохирург сказал, что корсет носить не надо. В ноябре 2024 года в Мониках нейрохирург назначил ношение ортеза жёсткого. Там же сделан...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2025-03-12T19:34:59+03:00

День добрый! После травмы перелом? Если нет, то необходимо пройти обследования для исключения остеопороза как причины патологического компрессионного перелома.