Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

У ребенка не исключен краниосиностоз в 3 месяца

31 мая

Добрый день, есть направление от невролога из поликлиники в центр Алмазова на консультацию, но так как запись через месяц почти . Хотелось бы экспертной оценки мнения стоит ли бить сейчас тревогу ? Ведь как я понимаю в вопросах краниосиностоза счет идёт на недели в возможных...

Бс, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-31T13:03:22+03:00

Здравствуйте. По данным фото можно предположить признаки скафоцефалии ( форма черепа), по данным НСГ критических изменений не выявляется. Некоторое расширением желудочков мозга достаточно часто наблюдается у младенцев до 1 года и при отсутствии выраженной неврологической симптоматики, при развитии ребенка по возрасту не требует лечения.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга, возможно дообследование в виде проведения СКТ костей черепа для подтверждения/исключения преждевременного зарастания швов черепа.
Наиболее целесообразно проводить коррекцию краниостеноза до 8-9 месяцев.

Question 2

Немеет рука и пальцы

5 ответов

31 мая

Немеет рука и окончание на протяжении двух недель, даже пальцы Делали узи и МРТ, ходили к неврологу, прописал уколы, уколы пока не помогают была сделано два укола только. Свекер работает на стройке, переживает, что из за руки он не сможет больше работать Подскажите, как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-31T12:20:22+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно дистрофические изменения позвоночника, экструзии дисков С4-7 с признаками сужения карешковых каналов.

Выявляется поражение (сдавление) срединного нерва в карпальном канале по смешанному типу, можно предположить что именно сдавление нерва является причиной жалоб.

Вам можно рекомендовать: ограничение физической нагрузки для руки, возможно использование фиксирующих отрезов, особенно во время сна для снижения давления на нерв. Желательно, чтобы отрез подобрал невролог и показал адекватное положение руки в нем; пройти курс консервативной терапии, назначенный врачом. Желательно добавить физиопроцедуры, массаж.
При отсутствии выраженного эффекта от лечения, усилении болей, онемения рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса и декомпресси нерва.

Question 3

Операция или нет

5 ответов

30 мая

На Мрт выявили межпозвоночную грыжу. Доктор предлагает единственный вариант - сделать операцию. Это единственный вариант?

Маргарита, Тверь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-30T20:45:40+03:00

Здравствуйте. Для более точного ответа, желательно посмотреть данные описания МРТ. Прикрепите пожалуйста, его под вопросом. Если не получится сделать самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта.

Question 4

Стеноз С4 -С6

5 ответов

30 мая

Добрый день! Посмотрите КТ пожалуйста. Ранее проходила мрт, на основании которого назначена операция дискэтомия С4 С5 на 20.06.26 , По КТ стеноз допол5ительно еще на уровне С5 С6 . Подскажите достаточна ли будет операция С4 С5, или С5 С6 тоже нужно оперировать? Также по мрт...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-30T20:04:43+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по КТ и описанным симптомам, изолированная операция на уровне С4–С5, скорее всего, будет недостаточной.Несмотря на то что миеломаляция не видна на КТ (это ограничение метода, а не противоречие с МРТ), наличие стеноза на двух уровнях — С4–С5 (7 мм) и С5–С6 (8,7 мм) — в сочетании с прогрессирующим онемением кисти, болями в руке и лопатке требует декомпрессии на обоих стенозированных уровнях. Игнорировать С5–С6 при такой клинической картине рискованно: высока вероятность сохранения симптомов или необходимости повторной операции. Поэтому рекомендовано пересмотреть объём вмешательства в сторону двухуровневой декомпрессии (С4–С5 и С5–С6), а операцию 20 июня при возможности отложить до очной консультации нейрохирурга с полным пакетом МРТ и КТ в полном объёме в формате dicom.

Question 5

Шейная грыжа

6 ответов

30 мая

Беспокоят головные боли в затылке и по бокам шеи, сделала МРТ, в заключении указано экструзии и стеноз позвоночного канала

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-30T16:27:17+03:00

Здравствуйте. Для более точного ответа на Ваш вопрос , пожалуйста, прикрепите описание МРТ под вопросом.
Если не получается сделать самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта. Они Вам помогут.

Question 6

Аневризма головного мозга

2 ответа

30 мая

В январе была проведена операция -эндоваскулярная окклюзия полости мешотчатой аневризмы офтальмического сегмента правой вса при помощи перенапраляющего стента. На днях прошла МРТ артерий гм. Уменьшение аневризмы, с признаками сохранения кровотока (признаки сообщения полости...

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-30T13:12:34+03:00

Здравствуйте! МР-ангиография совсем не будет методом выбора контроля состояния аневризмы после оперативного лечения. Т.к. от металла стента на МРТ будут исходить артефакты.

Методом выбора послеоперационного контроля будет КТ-ангиография сосудов головного мозга, которую рекомендуется выполнить в данном случае с последующей консультацией оперирующего нейрохирурга.
Иногда в таких случаях послеоперационного наблюдения может потребоваться более прицельное дообследование - селективная церебральная ангиография.

После стентирования аневризма еще может функционировать, тромбоз аневризмы на фоне стента наступает не сразу. При этом турбулентный ток в полости аневризмы резко снижается вместе с риском разрыва аневризмы. Это в целом закономерный результат такой операции, это не значит, что операция не помогла.

Question 7

Боли в пояснице и ноге

1 ответ

30 мая

Делала КТ Заключение: признаки остеохондроза, спондилоартроза, деформирующего остеоартроза дугоотросчитых суставов и ДОА кресцовоподвздошных сочленений. Что это значит? И к кому обратиться?

Екатерина, Ефремов

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-30T08:32:56+03:00

Здравствуйте. Остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий остеоартроз суставов являются возрастными дегенеративно-дистрофичемкими изменениями, которые начинаются в подростковом возрасте. Они лечения не требуют. Если есть, например боли, то лечение симптоматическое у невролога.
ДОА - деформирующий остеоартроз крестцово подвздошных сочленений - дегенеративно-дистрофическое заболевание . Происходит разрушение хрящевой ткани в коестцово-подвздошном сочленении.
В таких случаях рекомендована консультация ревматолога.

Question 8

После операции по удалению поясничной грыжи l5s1 боли в икре остались

4 ответа

29 мая

10 дней назад удалили грыжу поясничного отдела l5s1. До этого месяц тянуло ногу левую, колющая боль в икре особенно утром, ехать за рулем было невозможно, ехал через боль полулежа. Пытался лечить консервативно, не вышло. Пришел к нейрохирургу на консультацию, он сказал...

Дмитрий, Минск

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-29T23:31:23+03:00

Здравствуйте. Через 10 дней после удаления грыжи L5-S1 боль в ноге при смене позы не признак ошибки, а закономерное следствие отека корешка. Нерв сдавливался месяц, и за такой срок он не восстанавливается. В положении лёжа усиливается венозный застой, отёк нарастает, отсюда резкая боль после сна. При ходьбе отток улучшается, боль стихает: это чистая механика. То, что боль осталась, не говорит, что операция была напрасной: грыжу убрали, но раздражённый нерв ещё долго будет напоминать о себе. Если нет нарастающего неврологического дефицита, ситуация укладывается в типичное послеоперационное течение. Окончательную оценку даст нейрохирург на контрольном осмотре.

Question 9

Увеличение субарахноидального пространства

4 ответа

29 мая

Здравствуйте. Нам 10,5 месяцев. Безводный период был 25 часов во время родов. В месяц у нас по НСГ субарахноидальное пространство было 5,5, в темных 4,8 в высочных 4,6. Межполущарная щель 3,5 мм. УЗИ делаили в платной клинике. Нервапатолог сказала все норм. Потом в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-29T21:58:10+03:00

Здравствуйте. По данным описания НСГ критических нарушений не выявляется. Увеличение ликворных пространств может наблюдаться у детей до 1-1,5 лет, которые самостоятельно регрессируют или являются вариантом индивидуальной нормы.
Если ребенок развивается соответственно возрасту, прирост головы соответствует возрасту, родничок не напряжен, не выбухает, то можно рекомендовать наблюдение у невролога планово, НСГ в возрасте 12 мес.

Question 10

Травма лобной части головы.

1 ответ

29 мая

Ребёнок (10 лет), ткнулся головой в кресло, там оказался выступающий железный элемент. На шубу появилась не большая вмятина, отёк и посинение. Подскажите, что это означает, нужно ли делать рентген?

Светлана

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-29T21:22:45+03:00

Здравствуйте. Если удар о кресло был не большой силы то можно предположить повреждение мягких тканей в виде отека, подкожной гематомы ( посинения «синяка»), в таких случаях может немного изменяться рельеф мягких тканей.
Если состояние ребенка без изменений, то делать ничего не нужно, можно рекомендовать прикладывать «холод» на место удара каждые 30-40 мин на 10-15 мин, далее наносить на место удара гепариновую мазь или траумель-гель.
Следите за состоянием ребенка 2-4 дня. Если возникнет головная боль, рвота, снижение уровня сознания, то можно рекомендовать обратиться в нейрохирургический/травматологический стационар для очного осмотра и проведения КТ головы для исключения внутричерепных повреждений.
Избегать повторных ударов головой и снизить физическую активность на 3-7 дней.

Question 11

Какие последствия могут быть от осколка в позвонке ?

4 ответа

29 мая

отказывают ноги и невыносимая боль в ногах,многочисленные повреждения

Василий

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-29T18:44:04+03:00

Здравствуйте
Осколок в позвонке после травмы очень серьёзное состояние, особенно если есть сильная боль в ногах, слабость или отказ ног. Это может говорить о повреждении спинного мозга, нервов или нестабильности позвоночника. Возможны последствия в виде паралича, потери чувствительности, хронической боли, нарушения мочеиспускания и инвалидизации. При нарастающей слабости ног требуется срочный осмотр нейрохирурга или травматолога, КТ,МРТ позвоночника. В некоторых случаях нужна операция для удаления осколка и освобождения нервных структур. До осмотра важно избегать нагрузок и резких движений.

Question 12

Грыжи С3-С7, сагиттальный стеноз, немеет рука

5 ответов

29 мая

Добрый день.В конце февраля 2026 появилась слабая боль под лопаткой справа, которая усиливалась в течении 10 дней на фоне приема нимесила, к 8.03 я не могла поднять правую руку от боли. Боль наиболее выраженная была после сна, к вечеру менее выражена. К врачу не обращалась....

Светлана, Белгород

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-29T16:12:24+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, множественные экструзии дисков, гемангиомы тел позвонков , не требующие лечения в настоящее время.
Клинически значимая грыжа диска С6-7, стеноз позвоночного канала С3-7.
В настоящее время учитывая неврологическую симптоматику и данные МРТ ( отсутствие выраженных ишемических изменений в спинном мозге) возможно проведение консервативной терапии.
В некоторых наблюдениях отмечается уменьшение размеров грыжи, регресс симптоматики.
Возможно начать лечение с консервативной терапии ( НПВП, Миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека), физиопроцедуры, ЛФК после купирования болей.
Лазеротерапия и плазмофарез, так же как препараты ( Актовегин) не имеют доказательной эффективности в плане лечения грыж диска.
При усилении симптоматики, появлении болей, онемения в конечностях, отсутствии эффекта от лечения в течение 8-10 недель целесообразна повторная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Question 13

Боль в спине около трех месяцев

2 ответа

29 мая

Боль , но ходить могу . Временами перекашивает и походка искажена . Нужна консультация нейрохирурга по МРТ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-29T14:34:16+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Экструзи диска L4-5 с сужение межпозвонкового канала и сдавлением нервного корешка.
Боли вызваны сдавлением нервного корешка ( радикулярные боли).
Обычно в таких наблюдения рекомендуют начинать лечение с консервативной терапии у невролога: медикаментозное лечение ( НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека); физиопроцедуры, ЛФК.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 мес, усилении болей и онемения, появлении болей в промежности, нарушений тазовых функций рекомендована консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Question 14

Боли в ногах и пояснице

4 ответа

29 мая

Описание:На обзорной МР-томограмме всего позвоночника в сагиттальной плоскости и поясничного отдела позвоночника в корональной плоскости, отмечается: L5 позвонок переходный люмбосакральный, с признаками левостороннего синхондроза между гипертрофированным поперечным отростком...

Александр, Новосибирск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-05-29T14:35:59+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ отмечается отрицательная динамика в виде увеличения экструзии L4–L5 с 6 до 10 мм с формированием клинически значимого центрального стеноза позвоночного канала (Shizas C). Такая картина требует очной консультации нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении, особенно при наличии боли в ноге, онемения, слабости в конечности или ограничения ходьбы. Консервативная терапия возможна только при отсутствии неврологического дефицита, однако дальнейшее прогрессирование стеноза повышает риск развития стойких неврологических нарушений.

Question 15

Расшифровка анализов

1 ответ

29 мая

Добрый день! Прошу разобрать анализы ребёнка (возраст 1 год). На данный момент проходим лечение, от гидроцефалии (ждём установку шунта).До этого был установлен,и пошла инфекция шунта (стафилококк). Сейчас у ребенка дренаж, за последние две недели очень сильно похудела. Может...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-29T13:02:47+03:00

Здравствуйте. Потеря веса у ребёнка в данной ситуации с высокой вероятностью связана не с дренажом ликвора, а с недостаточным поступлением калорий на фоне инфекционного процесса и массивной антибиотикотерапии (меронем + ванкомицин). При этом лабораторные признаки указывают на обезвоживание: уровень мочевины 9,95 ммоль/л при нормальном креатинине: классический признак преренальной азотемии из‑за дефицита жидкости, а тромбоцитоз (620) может быть следствием гемоконцентрации и хронического воспаления. То, что ребёнок плохо пьёт, явно не восполняет потери. Таким образом, снижение веса следствие энергодефицита на фоне болезни и лечения, а обезвожвание объективно подтверждено анализами и требует инфузионной коррекции, а не только попыток выпаивания.