Онлайн консультация невролога

Question 1

Заторможенная речь, тревожное расстройство

30 марта

Добрый день! Ранее обращалась с головокружениями. Начала тормозить речь. Очень часто заговариваюсь уже неделю. Бывает, что хочу сказать быстро и запинаюсь и начинаю слова местами путать - на меня люди смотрят странно, и меня это пугает, поскольку фобически боюсь инсультов и...

Арина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T12:31:09+03:00

Здравствуйте
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
МРТ можно выполнить в частной клинике без направления
Терапевту может дать направление
Вы тест hads проходили ?
Анализы на дефициты сдавали

Question 2

Головокружения, «тяжелый» лоб

5 ответов

30 марта

Здравствуйте! Уже месяц мучают симптомы: головокружение (как пьяная), тяжелый взгляд. Такое ощущение что давит на виски и лоб. Принимала рамиприлл 5 мг, так как в анамнезе гипертония. Но он стал сильно снижать давление, отменили. Не давно лечили остеохондроз. Болела шея и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:45:30+03:00

Здравствуйте! Сдавали кровь на ферритин, гормоны щитовидной железы (ттг, т4).
Чаще всего головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно либо для дефицитарных состояний, либо в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое развивается на фоне повышенной тревожности.
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами

Question 3

Подготовка к егэ.

5 ответов

30 марта

Добрый день ! У сына (17лет ) через 2 месяца экзамены ЕГЭ.Сын переживает, плохой сон .Так же сейчас большая нагрузка, требуется много запоминать .Посоветуйте пожалуйста препараты поддержки .С одной стороны нужно повысить умственную способность, улучшить мозговую...

Светлана

Вопрос закрыт

Богомолова Мария · Answer · 2025-03-30T11:56:23+03:00

Добрый день.
Ноотропы до сих пор не имеют высокого уровня доказательства применения эффективности и безопасности в неврологии, как у взрослых , так и у детей.
Магний в настоящее время не рекомендуется принимать при отсутствии доказанного дефицита лабораторно.

Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.

В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.

Также можно поработать с психологом насчёт того, чтобы научиться справляться с тревогой.
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.

Успехов на экзаменах!

Question 4

Результат МРТ

6 ответов

30 марта

Здравствуйте, посмотрите , пожалуйста, результат МРТ

Анастасия

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T11:41:10+03:00

Добрый день!
По МРТ головного мозга сосудистые очаги могут быть врожденными (вследствие перенесенной гипоксии) или приобретенными в результате артериальной гипертонии, атеросклерозе, травмах. Обычно такие очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.

В связи с какими жалобами выполняли МРТ?

Question 5

Синдром позвоночной артерии

5 ответов

30 марта

Просыпалась от предобморочного состояния, начались жуткие панические атаки со всей вегетативной, ночная потливость, одышка. Пару дней назад начала болеть гореть нагреваться шея. Переболела гриппом 3 недели назад. Ходила дважды на обследование в больницу, анализы крови мочи...

Мария

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T11:45:26+03:00

Добрый день!
В первую очередь, необходимо исключить дефициты витаминов и гормонов. Нужно сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо, витамин В9 (фолиевая кислота), витамин В12 (цианокобаламин), витамин Д. Исключить патологию щитовидной железы: ТТГ, сТ3, сТ4.
Так же вышеперечисленные жалобы могут быть проявлением тревожно-депрессивного расстройства.
С чем Вы можете сами связать появление этих жалоб? Был ли накануне стресс, эмоциональная/чрезмерная физ.нагрузка ?

Для оценки психоэмоционального состояния, пройдите онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Фезам - ноотропный препарат, не обладает доказанной эффективностью, не лечит, может "маскировать" симптомы на время, привыкания не вызывает

Question 6

Головокружение

5 ответов

30 марта

Добрый день. У мамы постоянный гул в голове и легкие головокружения. Сегодня головокружение усилилось, шатает. К неврологу записались, но прием через неделю. Есть ли препараты, чтобы облегчить текущее состояние?Давление 101 на 71, пульс 82.Принимает триплексам 5, 2,5 10,...

Антон

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T11:56:22+03:00

Для оценки психоэмоционального состояния, попросите маму пройти онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Question 7

Головокружение, звон в ушах сосуды?

6 ответов

30 марта

Добрый день! Прошу дать обратную связь по заключению мрт и комментарии по назначению невролога.Много лет страдаю от головокружения (особенно в осенне зимний период, слабость и неустойчивое состояние в течение месяца после авиаперелетов, рассеянное внимание, очень трудно...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:18:00+03:00

Здравствуйте! По МРТ головного мозга возрастные изменения (сосудистые очаги) и индивидуальная особенность строения сосудов. По шейному отделу также возрастные изменения. Есть нестабильность в шейном отделе,но она не может дать головокружения. В целом шейный отдел никогда не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Бывают перед головными болями точки,мушки, зигзаги,пятна в глазах?
Снижения слуха не было?

Question 8

Шейный остеохондроз

5 ответов

30 марта

5 лет назад начался шейный остеохондроз, делала капельницы и лечилась разными препаратами. Потом стало болеть меньше. После родов из за того, что ношу ребенка на руках, стало опять болеть. Болит шея, по бокам 2 шишки, плечи и между ними, отдает в локтевые суставы. Больше...

Татьяна, Новороссийск

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-30T10:55:12+03:00

Здравствуйте. Боли по бокам шейного отдела - полагаю что речь идет о напряжении мышц шеи, мышцы довольно часто реагируют на ношение тяжести. Хотелось бы уточнить по поду шишек по бокам, Вы имеете в веду есть припухлость в области шейного отдела где Вы прощупаете шишки, уплотнения?
Уточните пожалуйста Вы на грудном вскармливании?
Какой характер боли - тянущие, давящие ощущения, тупые, или колющие, простреливающие, резкие?

Question 9

Какие препараты назначить после геморогического инсульта

7 ответов

30 марта

Какие препараты назначить после геморогического инсульта,если у пациента постоянная нестабильность в эмоциях, пациент заговаривается и постоянно например просит его посадить, его садят, но продолжает постоянно повторят,чтобы его посадили. Какие лекарства использовать для...

Ива

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:46:20+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, выписку, т.к.документы к вопросу не прикрепились. В целом лечение назначено по вашему описанию адекватное - мемантин является стимулятором. При этом, у пациентов после перенесённого инсульта, чрезмерная стимуляция чревата повторным развитием инсульта, поэтому все должно быть дозировано.

Question 10

Чем могут быть вызваны боли в спине, в области лопаток?

6 ответов

30 марта

Впервые боль в области лопатки (ближе к позвоночнику) возникла в октябре 2024г. Больше ощущалась только при массаже. Постепенно по вечерам стали появляться ощущения в руках (до локтя) и стопах (чуть выше щиколотки), не болезненные, но обращающие на себя внимание. Как зуд...

Анна, Перевоз

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-30T10:23:48+03:00

Здравствуйте!
1)"утомляемость, меньше сил физических, как будто из-за этих ощущений меньше силы мышц, небольшой шум в голове, изменение стула (не жидкий, не твердый, но не свойственный мне). Также дыхание стало более поверхностным, трудно сделать более полный вздох" - по совокупности это говорит в пользу хронического напряжения, стресса, переутомления, тревожного расстройства либо на фоне дефицитных состояний.
2)Затяжной болевой синдром (в области лопаток) также может хронизироваться на фоне хронического перутомления, стресса.
3)Что касается жалоб на неприятные ощущения в руках/ногах - это может быть проявлением полинейропатии (поражение нервов на фоне дефицитных состояний) либо также функционального характера - требует дообследование для объективности:
- лабораторно:
ферритин, В12, В1, витамин Д, кальций, натрий, калий
- инструментально:
стимуляционная ЭНМГ нижних или верхних конечностей
МРТ шейного отдела позвоночника
- оценить уровень тревоги/стресса:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Для рекомендаций по лекарственной терапии нужно уточнить, находитесь ли Вы сейчас на грудном вскармливании?

Question 11

Гуляющая боль

1 ответ

30 марта

Здравствуйте, беспокоит гуляющая боль в левой руке. Болит рука в разных местах не зависимо от времени и от положения тела. Ноющая острая, резкая. Прописывали аэртал, фломакс уколы, сирдалуд, мильгамму. Не помогло

Карпов, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-30T23:58:23+03:00

Добрый день! Опишите пожалуйста локализацию болей более детально: это плечо, предплечье, кисть, лопатка? Боли
С чего начались боли, с чем связываете их начало ? Физическая нагрузка, травма?
Проходили какие-то исследования, анализы?

Question 12

Результаты Мрт

5 ответов

30 марта

Здравствуйте. Мучают головные боли. Всё началось после того,как я переболела то ли гриппом, то ли ОРВИ. Сначала начала болеть макушка головы, а потом подключилось всё остальное. Болит то в круг, то сзади, то всё вместе. Постоянно ноющая боль. Сделала рентген пазух, показал...

Кристина

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:29:56+03:00

Добрый день!
По МРТ головного мозга патологии нет. По МР-ангиографии: ничего страшного нет, асимметрия сосудов - лишь индивидуальные особенности строения сосудов, это абсолютно нормальное физиологичное состояние, симптомов не вызывает, лечения не требует.
По шейному отделу описаны изменения в виде спондилоартроза, которые связаны с естественными возрастными изменениями, жалоб не дают.

Давайте конкретизируем Вашу головную боль, ответив на вопросы:
Локализация боли, характер боли (давящая, пульсирующая, колющая, сжимающая, иная…), по интенсивности в баллах от 0 до 10, есть ли повышенная чувствительность к свету/ звукам, сопровождается ли тошнотой / рвотой, усиливается при обычной нагрузке (например, ходьба, подъем по лестнице), сколько может длиться приступ боли, чем провоцируется, какими обезболивающими купируется боль?

Question 13

Здравствуйте. Муж сделал МРТ головы и шеи. Можете пожалуйста посмотреть и расшифровать.

6 ответов

30 марта

Муж сдавал МРТ, так как было постоянное напряжение в области шеи, головная боль. легкие головокружения, слабость, немеет иногда рука и сухость во рту

Елена

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-30T09:28:15+03:00

Здравствуйте!
1)По МРТ шейного отдела - минимальных размеров протрузия - клинически незначимые изменения, без признаков компрессии нервов - какого - либо болевого синдрома, жалоб не вызывает, лечения, наблюдения в динамике не требует
2) МР - ангиография - индивидуальный вариант развития сосудистой системы, также не вызывающий никакой симптоматики, изменения в рамках норма
3)МРТ головного мозга - арахноидальная киста, вероятно, носит врождённый характер, является случайной находкой, симптоматики не вызывает, лечения, контроля в динамике не требует. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии - сомнительный термин, по сути, отобраажает индивидуальную анатомическую особенность, не более того. Нет расширения желудочков мозга = нет внутричерепной гипертензии.

В целом, по результатам обследования без клинически значимой патологии, вариант индивидуальной нормы

Question 14

Болит нога правая

1 ответ

30 марта

Недели две назад начала побаловать нога,сижу долго,начинаю вставать больно идти даже прикладываю,через какое то время проходит,теперь уже два дня болит постоянно и днем и ночью,ноющая боль,от бедра до колена правая нога,если присяду на корточки,то с трудом встаю,до этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-30T09:19:25+03:00

Для исключения суставной патологии необходимо выполнить рентгенографию тазобедренных суставов в 2-х проекциях. Анализы: ОАК, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор. Очный осмотр травматолога-ортопеда либо ревматолога.
С целью купирования воспалительного и болевого синдрома назначаются препараты группы НПВС, их необходимо принимать курсом до 10-14 дней.
Обычно рекомендуется: табл. эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;
Для купирования болей местно - гель ДИП РИЛИФ 2 раза в день курсом, или крем ацеклофенак (Аэртал) или гель «Найз» 3 р/сут. Пластырь с Лидокаином (например, Версатис, Нанопласт на 10-12ч в день), до 14 дней.

Так же необходима модификация физических нагрузок и разгрузка пораженного тазобедренного сустава: избегание воздействия динамических и статических факторов (бег, длительная ходьба, прыжки, подъём тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и т.п.); ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой.

Question 15

Пропранолол или метапролол профилактика мигрени

5 ответов

30 марта

У меня мигрень когда с аурой, когда без ауры и головная боль напряжения. Голова болит часто и всю жизнь. Но больше головная боль напряжения была. Ибупрофен выпью и нормально. Но год назад из за стресса , наверное, разболелась голова и болела месяц и неделю. Лежала в больнице,...

[email protected], Тула

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-30T11:04:24+03:00

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, на данный момент головная боль в виде мигрени чаще беспокоит, но так же бывают и иные приступы боли, не мигренозные? На сколько часто бывает мигрень и на сколько часто головная боль напряжения, примерно условно, сколько дней в месяц мигрень и дней в месяц головная боль напряжения?
Как часто принимаете обезболивающие препараты, какие, и помогают ли снимать головную боль?
Как именно протекает мигрень - односторонние иди двусторонние головные боли? Боль пульсирующая, давящая, сжимающая? В какой области головы боль? отдает ли в область глаза боль?