Онлайн консультация невролога

Question 1

Постоянный шум, звон в голове, на протяжении долгого времени.

29 марта

От партнера

Шум иногда головокружение. Около года. Не обращалась. Лечения не было. Иногда повышенное давления. Удалена щитовидка,пью гормоны.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-03-29T09:02:41+03:00

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста проходимом ли вы какое-либо обследование? Если да, прикрепите пожалуйста результаты. Контролируете ли вы АД и принимаете ли препараты постоянно для коррекции? Головокружение вас беспокоит как будто «пьяный» или «на карусели» по кругу? Для выявления причины необходимо сдать оак, узи сосудов шеи, осмотр у лор-врача и обязательно контроль/снижение ад.

Question 2

Боль в пояснице

4 ответа

29 марта

Папе 80 лет. Боль в пояснице в области крестца. По МРТ изменения в позвонках. Пришли лечение у невролога стало год назад, стало лучше. Сейчас видимо обострение, совсем не может ходить. Подскажите, чем полечиться. У папы была операция АКШ в 2015 году, сейчас на препаратах. Так...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T09:25:09+03:00

Здравствуйте!
В целом, схема, указанная год назад, имеет место быть, но я бы заменил эторикоксиб (нежелателен при гипертонической болезни) на ксефокам 8мг 2 раза в сутки, после приёма пищи, 10 дней.
Толперизон можно оставить по 150мг 3 раза в сутки либо заменить на мидокалм ЛОНГ 450мг утром (аналог, но суточного действия) + локально пластырь с лидокаином 12часов в сутки, 5 дней

Question 3

Звон в ухе

1 ответ

29 марта

здравствуйте год как немного звенит в ухе после нового года стал звон невыносим у меня органическое растройство личности долго уже лет 5 лечусь очень сильная тревога сходил е лору чисто акдиограмму делал чисто узи шеи и позвоночника чисто узи соскдов шеи чисто записался е...

Олег

Вопрос закрыт

Данилова Татьяна Геннадьевна · Answer · 2025-03-30T11:31:51+03:00

Добрый день. Очень большая вероятность, что шум в ухе беспокоит Вас из за эмоциональных нарушений. В Вашем случае для подбора лечения лучше обратиться не к неврологу, а к психотерапевту. Обычно при шуме или звоне в ухе, связанном с эмоциональными нарушениями, подбираются препараты из группы антидепрессантов - СИОЗС (например, эсциталопрам или сертралин). В комплексной терапии может быть эффективен курс мексидола по 5,0 в/м № 14, далее по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат уменьшает шум и звон в ушах, обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным эффектом. Также можно провести курс бетасерка по 24 мг утром и вечером 1 мес. Проведите контроль АД и пульса утром и вечером 7 дней. Если АД выше 140/90 мм рт ст - это повод сходить к кардиологу и исключить гипертонию. Необходим очный осмотр невролога для проверки неврологического статуса и исключения напряжения жевательных и височных мышц, которые бывают при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и бруксизме. По результатам обсудите с неврологом необходимость проведения МРТ головного мозга. Кроме того, обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, снижение уровня стресса, использование звуковой терапии (прослушивание спокойной музыки, звуков природы, использование генераторов "белого шума").

Question 4

Какой интервал должен быть при приеме препоратов ?

6 ответов

29 марта

Выписали лекарства :эгилок,фезам ,селектра ,атаракс ,элькар С каким интервалом их пить?Или можно одновременно все принять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-29T15:28:22+03:00

Здравствуйте!
Все препараты между собой совместимы.
Селектру рекомендуется принимать с утра, атаракс назначается на ночь, эгилок назначается эпизодически при жалобах или утром, фезам и элькар назначают обычно до 17-18:00.

Question 5

Боль в пояснице и паху (слева)

5 ответов

29 марта

Здравствуйте! Очень прошу вашей помощи и консультации!5 дней назад у меня появилась боль в пояснице (неправильно взяла ребёнка на руки). Спасал меня пластырь вольтарен и ношпа. Но вчера утром я проснулась от жуткой тянущей боли в паху (слева) и в пояснице, боль уходит в ногу....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T07:52:30+03:00

Здравствуйте!
Как отдаёт боль в ногу: до колена/ниже колена?
По передней/задней/боковой поверхности? Есть ли онемение в ноге?
При наличии боли в поясничной области и иррадиации боли в нижнюю конечность, в первую очередь думаем об обострении грыжи диска с компрессией нерва - по лечению на данный момент:
- продолжить НПВП: ксефокам 8мг 2 раза в сутки, 7 дней
- Миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном, 10 дней (при хорошей переносимости, отсутствии сонливости добавить 2мг утром)
- локально пластырь с лидокаином на 12 часов в сутки, 5 дней

При отсутствии снижения боли в течение 3х дней - к терапии добавить габапентин 300мг вечером в первый день, 2 раза в сутки, со 2го дня, 300мг 3 раза в сутки, 10-14 дней и заменить ксефокам на дексаметазон 8мг/сутки - 3 дня, далее 4мг/сутки 2 дня.
Планово МРТ пояснично-крестцового отдела при сохранении боли и обязательно очная консультация для оценки неврологического статуса

Question 6

Сильные боли в пояснично-крестцовом отделе

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! Сделала МРТ. Заключение:Дегератативно- дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L3-4, L4-5, L5-S1.Условия для деформации/деформация корешков на уровне L3-4, L4-5, L5-S1 D>S на фоне протрузий, листеза, артрозных изменений,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ройбу Виктория Олеговна · Answer · 2025-03-29T14:02:51+03:00

Да, Габапентин можно пить сразу две таблетки на ночь. Если от приема таким образом не будет сонливости, то хорошо.
Все остальное, что Вы написали тоже можно делать.

Question 7

Арахноидпльная киста

1 ответ

29 марта

Здравствуйте, у сына, 20 лет, обнаружена арахноидальная киста ЗЧЯ ШРМ 1. Как это влияет на состояние здоровья, какой прогноз.

Людмила Сергеевна

Вопрос закрыт

Бондаренко Цырегма Дашицыреновна · Answer · 2025-03-29T07:48:37+03:00

Здравствуйте, Людмила Сергеевна! Для того, чтобы ответить на ваш вопрос, нужно видеть само описание МРТ, нужно видеть размеры кисты, оказывает ли влияние на другие структуры головного мозга. Но, к сожалению, в рамках безоплатной консультации результаты обследования сюда прикрепить не возможно.

Question 8

Болит локоть , правой руки

5 ответов

29 марта

Третий месяц болит локоть, боль стала сильнее. Стреляющая иногда, и ноет.. Пальцы руки немели по ночам, летом. Сейчас нет.

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T07:28:59+03:00

Здравствуйте!
Самой частой причиной боли в области локтевого сустава является кондилит (воспаление суставных отростков), иррадиация боли в пальцы, наиболее вероятно, связана с компрессией локтевого нерва.
Если на данный момент боль не отдаёт в пальцы, то достаточно курса НПВП:
Целекоксиб 200мг 2 раза в сутки 10 дней либо эторикоксиб 90мг утром 7 дней + ортез (фиксация) на локтевой сустав.
Из физиолечения - электрофорез с гидрокортизоном на область локтевого сустава 7 сеансов.
При сохранении боли - лабораторно оценить уровень мочевой кислоты, РФ, СРБ, выполнить рентген и консультация травматолога на предмет лечебной блокады суставного отростка и купирования воспаления

Question 9

Подозрение на грудной остеохондроз

5 ответов

29 марта

В командировке, уже два месяца, на протяжении этого временни интенсивно посещаю спортзал, от 5 дней в неделю, не чего не предвещало беды, как вот уже пятый день, начал ощущать давление в области Сердца, сразу прекратил тренировки, подумал что проблемы с сердцем, начал искать...

Евгений

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T08:15:13+03:00

Здравствуйте!
Болевой синдром зависит и движений/глубокого дыхания/поворотов?
По характеру точечная/стреляющая или без явной локализации/давящего характера? Нет ли сдавливающих ощущений при ходьбе/чувства нехватки воздуха?
Если предполагать причину боли в проявлении остеохондроза, то схема терапии складывается из комбинации НПВП: ибупрофен 400мг 2 раза в сутки 5 дней + миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном, со 2го дня 4мг перед сном 10 дней + локально пластырь с лидокаином на 12ч в сутки, 5 дней.

Question 10

К какому врачу обращаться

1 ответ

29 марта

Точечная боль на голове в районе темени с левой стороны

Владимир

Вопрос закрыт

Данилова Татьяна Геннадьевна · Answer · 2025-03-29T22:37:38+03:00

Добрый вечер. Для установления диагноза, Вам надо начать вести дневник головной боли. Например, мигребот в телеграм. С дневником обратитесь на прием к цефалгологу – специалисту по головной боли. В вашем случае может помочь курс мексидола по 5,0 в/м № 14, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным, антигипоксическим эффектом. Кроме того , обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, регулярный прием пищи без «голодных промежутков», достаточный прием воды в течение дня (1,5-2 литра), снижение уровня стресса, ежедневные умеренная физическая активность (прогулки) не менее 30 минут в день, самомассаж воротниковой зоны и головы, постизометрическая релаксация мышц.

Question 11

Передозировка элькаром

2 ответа

29 марта

Ребёнок 13 лет в 11 дня выпила 30 мл элькара. Сразу начали Энтеросгель пить- 3 раза за день. В 16 часов и ещё раз вечером был жидкий стул. К ночи начала подкручивать голова давление понизилось. Это может быть из-за передозировки? В анамнезе вегето-сосудистая сейчас прям этот...

Анастасия

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-29T01:41:54+03:00

Сейчас ребёнок конечно пусть спит.
Завтра в течение дня обильное питье ( чай, соки, морсы, вода).
Если будет жидкий стул - ещё дать сорбент, если нет, значит сорбент не нужен.
Обычно не более 1-2 дней такие симптомы могут быть.
Ещё 2-3 дня могут быть нарушения сна и беспокойство, могло давать глицин перед сном, при необходимости

Question 12

Расшифровка мрт гол мозга

2 ответа

29 марта

Необходимо дать заключение по мрт головного мозга

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-29T01:09:43+03:00

Здравствуйте! По МР-ангиографии описано снижение кровотока,что чаще всего является нормой на фоне индивидуальной особенности строения сосудов. Для исключения вторичных причин проводится КТ- ангиография, если есть клинические проявления.
Опущение миндалин мозжечка врожденное(это норма).
Кисты придаточных пазух возникают на фоне перенесенного синусита. Удаляют их крайне редко.
Есть изменение в сосцевидном отроске височной кости,что может говорить о воспалительном процессе. Может проявляться болью, головокружением, заложенностью, шумом в ухе.
Необходима консультация оториноларинголога.

Question 13

Можно ли принять триттико после золофта

1 ответ

29 марта

Выписали золофт 100 мг утром, триттико вечером 150 мг, случайно выпила вечером золофт ещё 100 мг, ничего страшного, нужно ли пить триттико?

Mary, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-29T00:46:13+03:00

Здравствуйте! В целом вы не превысили максимальную суточную дозировку по золофту. Могут быть только побочные эффекты в виде повышенной тревожности. Завтра приём лучше пропустить в таких случаях,далее приём в обычном режиме.
Триттико можно использовать сегодня

Question 14

Чем облегчить боль

5 ответов

28 марта

Диагнозы ставили неврологи СМ клиники, женщина 65 лет08.24г. диагноз Острая пароксизмальная гемикрания03.25г. (предварительно) Левосторонняя прозопалгия Невропатия 1й и 2й веток тройничного нерва слеваСимптоматика: Прострел как удар током с левой стороны лба в левую челюсть...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-29T00:02:00+03:00

Здравствуйте
По описанию можно заподозрить невралгию тройничного нерва
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ на нейроваскулярный конфликт
Из медикаментозной терапии очно лучше выписать финлепсин или габапентин
Сейчас можно ибупрофен во время приступа

Question 15

Ком в горле

1 ответ

28 марта

Здравствуйте. В грудном отделе,если немного нажать,прощупывается небольшой шар,в виде жировика.Если нажать посильнее,чувствуется дискомфорт...При этом у меня ком в горле уже два месяца....Может ли это быть связано????

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-29T01:45:10+03:00

Добрый день!
Ощущение кома в горле может наблюдаться как симптом таких заболеваний как :
1. заболевания ЖКТ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
2. патологии Лор- органов: например
частых глотательных движениях и высыхании глотки, синдром ретроназального отека, полипах
3. При аллергических заболеваниях
4. При заболевании органов дыхательной системы: синдром гипервентиляции с сочетании с кашлевой формой бронхиальной астмы
5. а так же может быть психогенным, как проявлением тревожного расстройства

Стандартные исследования включают полноценную оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию, спирограмму, определение эозинофилов в крови

Если гастроэнтеролог и лор, пульмонолог и гастроэнтеролог исключили свою патологию- данные симптомы могут быть проявление психогенного тревожного расстройства и требуется консультация профильного специалиста-это психотерапевт и возможное назначение антидепрессантов

Ком в горле часто это по «Фрейду»- задавленный крик о помощи.