Онлайн консультация невролога

Question 1

28 марта

Добрый день мужчина 1956 года 19 марта пришел с работы давление 18/130,выпил нормодипин,давление упало до 140/100,после того как упало давление стала неметь левая нога,как будто не слушалась.Утром 20 марта проснулся встал и упал,вызвали скорую,увезли в больницу,поставили...

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Ройбу Виктория Олеговна · Answer · 2025-03-28T12:33:58+03:00

Добрый день, Оксана!
Ознакомилась с описанными жалобами состояния пациента и с результатами дополнительного инструментального обследования.
Первое, на что хочется обратить внимание, что пациент находится в нарушенном сознании (сопор), а значит наверняка присутствует отек мозга. Возможно, к терапии следует подключить маннит (маннитол) с целью снижения отека мозга вместо мочегонного препарата Фурасемида. Возможно, Маннитол капали вначале заболевания. Это стоит уточнить и если есть такая возможность, то можно присоединить к лечению.
В анализе крови повышен уровень глюкозы - такое бывает, как стрессовая реакция организма на случившийся инсульт. Нет ли у пациента сахарного диабета?
Радует, что по описанию МРТ нет какого-либо сдвига боковых желудочков, то есть хоть и описывают большие очаги ишемии в мозге, но срединные структуры не сдвинуты, находятся посередине и миндалины мозжечка не опущены. Это хорошо.

Question 2

Болит поясница из за протрузии L5-S1

6 ответов

28 марта

Начала беспокоить поясница, сначала болела с утра - пока расхожусь проходила, сейчас уже беспокоит боль ночью, с утра также и в течение дня может побаливать.Прошла мрт пояснично - крестцового отдела.Заключение:Физиологический поясничный лордоз сглажен. Субарахноидальные...

Алёна

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T10:26:33+03:00

Здравствуйте
Бад и хондропротекторы не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин, HLA-B27 исключить болезнь бехтерева

Question 3

Постоянно дергаюсь во сне

8 ответов

28 марта

в последнее время не я сам, а девушка стала замечать, что я дергаюсь во сне. то нога, то рука. частота подергиваний больше в первой половине ночи, к утру почти, но не совсем, сходит на нет. не сказал бы, что в. моей жизни есть место стрессу. работаю дома, занимаюсь спортом 3...

Анастасия

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T10:08:19+03:00

Здравствуйте
Вероятнее. Это доброкачественные миоклонии сна , могут быть в норме
По желанию лучше выполнить ЭЭГ сна , МРТ головного мозга
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Нарушение функции щитовидной железы может приводит к неврологическим симптомам

Question 4

Ощущения жжения в затылке,частичное онемение руки от плеч до локтя ,скачки давления и пульса

6 ответов

28 марта

Добрый день,попала в больницу с высоким давлением,чувством тревоги,поставили магнезию после неё стало совсем плохо,началась паника,держался высокий пульс,после в стационаре начали ставить мне капельницу цитофлавин,первую капельницу я выдержала,после второй так же было плохо...

Анастасия

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T09:34:54+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
МРТ головного мозга с контрастом выполняли ?
Фенибут не оправдан с точки зрения доказательной медицины, его действие сомнительно
Эффективность препарата проверяйте на сайте https://mediqlab.com/

Question 5

МРТ головного мозга помогите расшифровать 🙏

4 ответа

28 марта

Здравствуйте, дорогие доктора- коллеги, помогите разобраться и расшифровать, мне все более менее понятно, но пугают дренирующие Вены, которых по сути и не должно быть… или эта моя особенность🤦‍♀️Сделала в связи с головной болью напряжение, и пост- ковидными...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мирная Дарья Александровна · Answer · 2025-03-28T10:22:01+03:00

Такие нежелательные явления наблюдаются достаточно часто. Немного перетерпеть этот период.

Question 6

Неприятная щекотка в пояснице

3 ответа

28 марта

Доброе утро! Появилась неприятная пульсирующая щекотка в пояснице с правой стороны, сегодня пол ночи не спала, мучилась. Выпила Нурофен, он помог, но на утро опять такая картина. Бывает также тянет внизу живота справа. Продолжается несколько месяцев, иногда, когда поясница...

Яна

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-28T09:40:34+03:00

Если анализы ревматологические сдавали, то повторять не нужно.
По обследованию более информативно выполнением МРТ поясничного отдела позвоночника ( показывает грыжи, связки, диски), при невозможности выполнения МРТ, делается КТ( имеет меньшую информативность), но тоже в целом дает возможность оценить позвоночный столб

Question 7

Протрузия шеи

1 ответ

28 марта

Добрый день. Сделано МРТ. Как это лечить? Боль в основном локализована на задней части головы и шеи. Часто высокое давление. Делаю периодически массаж шеи.

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2025-03-28T09:37:19+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, заключение МРТ.
Как правило, протрузии не дают описанные вами боли. Протрузия сама по себе не болит, она может сдавливать нервный корешок, что дает боль от шеи с иррадиацией в руку.

Question 8

Головокружение

6 ответов

28 марта

Здравствуйте. Моему папе 77 лет, больше года у него стала сильно кружиться голова, до потери сознания. Началось головокружение сначала при физических нагрузках, сейчас могут приступы появляться просто, полежал-встал, голова закружилась. Вызвали скорую, приехали, замерили...

Tatiana

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-28T06:40:21+03:00

Здравствуйте! Головокружение по типу вращения предметов/пространства вокруг или просто, как эпизоды дурноты/слабости?
Сопровождается ли тошнотой? Как долго может длится эпизод головокружения?
Как правило, причиной периодических головокружений является дисфункция вестибулярного аппарата и самой частой причиной является такой диагноз, как ДППГ.

Question 9

Боль в голове после люмбальной пунции

1 ответ

28 марта

После люмбальной пунции сильные головные боли и шеи. и шум в ушах, заложенность. При положении сидя и лёжа боль усиливается.

Марина

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2025-03-28T09:39:13+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о постпункционной головной боли, она связана с незначительными изменениями в ликвородинамике. Как правило, симптомы проходят в течение первой недели. Сейчас можно использовать НПВС (например, Ибупрофен), также важно пить достаточный объём жидкости.

Question 10

Шум в голове не могу спать высокое давление

3 ответа

28 марта

От партнера

Шум в голове

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-03-28T08:46:19+03:00

Добрый день, шум в голове может быть связан с артериальной гипертензией и атеросклерозом сосудов головы и шеи, в таком случае надо провести обязательно уздг сосудов головы и шеи, если там есть нарушения, сдать кровь на липидограмму ( лпнп, лпвп, общий холестерин), даже обязательно нужно контроль АД 2 недели утром и вечером мерить сидя, с результатами обратиться к кардиологу для выписки препаратов от гипертонии и атеросклероза ( старины, например розувастатин назначается 5-20 мг )

Question 11

Тиамин (нехватка)

5 ответов

28 марта

Здравствуйте, скажите пожалуйста, если дефицит б1 , какие симптомы может чувствовать человек. Чем можно его поднять ? Анализы прикреплю. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дубровина Виктория Игоревна · Answer · 2025-03-28T07:34:54+03:00

Здравствуйте. При дефиците витамина В1 ( тиамин) может быть раздражительность, забывчивость, изменения языка ( суховат ), рассеянное внимание, плохой сон, мышечная слабость и др. Восполнить дефицит не сложно, обычно назначается например комбилипен ( там комплексов витаминов группы В), или просто тиамин для в/м инъекций 10 дней , а затем можно продолжить в таблетированной форме , например мильгамма 1 мес. Затем пересдать анализ. Так же богаты витамином В1 орехи, ростки пшеницы, дрожжи, свинина, овсяные хлопья, цельнозерновая паста, ржаной хлеб, топинамбур, ягоды облепихи, печень, куриное филе, цельнозерновой рис, лосось, бобовые.

Question 12

Гемангиома 12 мм

1 ответ

28 марта

Тетя, 70 лет, стала плохо чувствовать себя, жалуется на сильные головные боли, стало скакать давление, появились головокружение..анализы все в норме, МРТ показало гемангиому 12 мм и немногочисленные дискулярные очаги, нужна консультация невролога... Пожалуйста, подскажите,...

Катя

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2025-03-28T09:41:11+03:00

Здравствуйте!
По описанию не совсем понятно где именно локализуется гемангиома. Прикрепите, пожалуйста, протокол МРТ, так как локализация имеет большое значение.

Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?

Question 13

Консультация

1 ответ

28 марта

У меня начались проблемы со сном ночью очень трудно уснуть а утром трудно проснуться в течении дня очень сильно хочется спать и весь день уставшая даже если спала больше 8 часов, частые сильные головные боли

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2025-03-28T09:42:07+03:00

Здравствуйте!

Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результаты.

Question 14

Расшивровка ренгена

3 ответа

28 марта

Здравствуйте, болит шея около месяца, тянущая боль. К неврологу не смогла попасть, была на больничном у терапевта. Сейчас посещаю массаж. Пью мидокалм по пол табл утро вечер. , бетагистин утро 16 мг утром. голова подкруживалась по утрам. таблетки принимаю 3 дня. и массаж 3...

Олеся

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-28T07:19:49+03:00

Вольхина Алена Евгеньевна

Пожалуйста, будьте здоровы!

Question 15

Церебролизин есть ли эффект при уколах в/м?

1 ответ

28 марта

Церебролизин в/м или в/в лучше вводить? В/в нет возможности колоть. Будет ли эффект от в/м введения?

Анна

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2025-03-28T09:44:51+03:00

Здравствуйте!
Церебролизин - это ноотропный препарат, не обладает доказанной эффективностью и не прошел ни одного крупномасштабного исследования. Все ноотропы убрали из клинических рекомендаций, их принимать не рекомендуется.