Онлайн консультация невролога

Question 1

13 апреля

1000.00 р.

Добрый день. Прошу дать консультация по результатам МРТ. Беспокоит боль в шеи на протяжении года, особенно с утра скованность, работа сидячая. Как действовать?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-13T07:49:47+03:00

Здравствуйте!
По МРТ вариант, близкий к норме: либо клинически незначимые изменения, либо врождённые особенности.
- головной мозг: киста - врождённые изменения, симптоматики не вызывает, лечения, контроля в динамике не требует
- шейный отдел: клинически незначимые протрузии без признаков компрессии нервов, соответственно, не вызывающие симптоматики
- грудной отдел: гемангиолипома - доброкачественная находка, так же не вызывает симптоматики, контроль через 3 года с оценкой динамики размеров
- пояснично-крестцовый: естественные возрастные изменения позвоночника на фоне ежедневной, повседневной нагрузки - также без значимой патологии

Дискомфорт в шейном отделе, вероятно, на фоне хронического мышечно-тонического синдрома (повышения мышечного тонуса) - либо следствие недостаточной активности в сочетании с преимущественно сидячим образом жизни либо следствие хронического переутомления/стресса: внутреннее напряжение = мышечное напряжение либо сочетание указанных факторов.

Уже получали какое-то лечение?

Question 2

Месяц подряд высокое давление и болит голова

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте! Около месяца назад появились головные боли (в целом, вообще не страдаю ни мигренями, ни чем-то подобным) - всё время-ночью, с утра, в течение дня, вечером, все время болит голова. Думала на утомлённость от работы. Сразу даже не смогла понять, что это давление,...

Оксана

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-13T09:16:10+03:00

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
По поводу давления консультация кардиолога

Question 3

Лечение при грыжи межпозвоночных дисков

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте!Появилась сильная стреляющая боль в поясницы. В разных положениях тупая и ноющая, отдающая в правую часть. При чихание или резких движениях бывает резкий прострел до темноты в глазах , могу упасть от боли . Боль практически всегда. Раньше были подобные боли(4года...

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-13T09:56:22+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Целесообразно будет начать габапентин

Question 4

Головокружение шум в ушах тревога

6 ответов

12 апреля

699.00 р.

В октябре поставлен диагноз тревожное расстройство, панические атаки со скачками давления. Проходила лечение кортексин, мильгамма, атаракс принимала 5недель. Когда прекратила прием атаракса, случился приступ сильного головокружения, при движении головой толкало вправо....

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T22:58:12+03:00

Здравствуйте! Тревожное расстройство не лечится перечисленными препаратами. Атаракс- это симптоматический препарат для купирования тревоги в моменте. Кортексин не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения чаще всего характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне тревоги. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: шум, тошнота, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Тревожное расстройство и ПППГ лечатся препаратами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/

Question 5

Очаги глиоза в головном мозге

5 ответов

12 апреля

1000.00 р.

В последнее время меня беспокоит нарушение концентрации внимания, плохая память. По результатам МРТ субарахноидальное пространство расширено в конвекситальных бороздах (более выраженно в теменных областях) , латеральных щелях, содержит ликвор. Мр-признаки единичных очагов...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T22:04:29+03:00

Здравствуйте! Сосудистые очаги и расширение ликворных пространств- это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Об этом вам скажет любой нейрохирург.
В таких случаях рекомендуется исключение анемии (ферритин должен быть не ниже 30-40), патологии щитовидной железы (ттг, т4) и дефицита витаминов В9, В12.
Также частыми причинами снижения памяти (псевдодеменция) и внимания являются скрытое тревожное расстройство и депрессия. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Question 6

Гипоплазия правой АП

6 ответов

12 апреля

899.00 р.

Здравствуйте! После ковида с 2021 года стала чувствовать ухудшение самочувствия. До этого (в 2018 году) ставили диагноз ВСД, скакало давление. Но я списывала это на особенность характера (очень впечатлительная, и сложная работа). Но после ковида появилась особенность - иногда...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T21:06:39+03:00

Здравствуйте! У каждого человека свой вариант строения Вилизиева круга. Это индивидуальная норма. Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность. Никаких симптомов дать не может и лечения не требует (его и не существует). Случайная находка. Дегенеративные изменения позвоночника- это остеохондроз, который является возрастными изменениями и есть у всех людей с подросткового возраста. Не болит и тем более не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?

Question 7

Боли в груди

6 ответов

12 апреля

900.00 р.

У меня грудной остеохондроз, протрузии, боли между лопатками, напряжение мышц спины и груди. В покое часто возникают разные боли в груди — иногда тянущие, жгучие, иногда пару раз резко сильно кольнёт, после чего может немного подняться давление. Эти ощущения возникают без...

Данил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-13T10:36:45+03:00

Акбашева Лилия Альбертовна

Тогда нет поводов для переживания

Question 8

Осложненная хроническая мигрень. Абузусная головная боль

3 ответа

12 апреля

700.00 р.

Мигрени начались более 7 лет назад. Осенью 2022 года начала более детально заниматься этим вопросом. Кт и МРТ делали в разные года, все в порядке.Приступы бывают с разной частотой, раньше были более интенсивные с рвотой и вызовом скорой, сейчас перешло в ежедневную головную...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T20:41:57+03:00

Не могу сказать, есть ли на скорой препарат и будут ли они вам его делать, это только в стационаре. На скорой вероятнее сделают анальгин или кеторол

Question 9

Боль в пояснице, судороги

2 ответа

12 апреля

Здравствуйте. Ранее я обращался по поводу судорог ног и мышц спины. Ваши доктора мне ответили ,что проблема в позвоночнике. Да действительно теперь боль проявилась в пояснице. Именно в позвоночнике , не почках. Как болят почки я знаю. Но самое пугающее то что я стал замечать...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Алимова Гелия Зевдетовна · Answer · 2025-04-12T20:30:04+03:00

Для лечения таких состояний ( при отсутствии аллергических реакций) обычно рекомендуют: т. Ксефокам 8 мг по 1 табл. 2 раза в день ( утром и вечером)- 5 дней ( снимает воспаление), т. Мидокалм или Калмирекс 150 мг по 1 табл. 3 раза в день ( утром, в обед, вечером) - 14 дней ( расслабляет мышцы и высвобождает «зажатые» нервные корешки) , гель Артоксан местно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника 1-2 раза в день - 10 дней. В период вне обострения - массаж, ЛФК, плавание, йога.
Пройти МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Если на фоне лечения болевой синдром у Вас регрессирует , а проблема останется, то дополнительно нужно будет проконсультироваться у уролога.

Question 10

Шейный остеохондроз

5 ответов

12 апреля

900.00 р.

Здравствуйте, болит шея уже больше 5 лет, боли ужасные+отдает в руку, возникает при стоянии, в редких случаях при сидении и долгой ходьбе, лёжа все проходит, значительно облегчается, когда облакачиваюсь на что-нибудь приподнятыми локтями. Лечение неврологами, массажистами и...

Ульяна

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T20:13:24+03:00

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Question 11

Сильные головные боли

4 ответа

12 апреля

1000.00 р.

Добрый день. Помогите пожалуйста .Сильные головные боли сдавливающего характера. Боль давит на глаза . Не возможно нормально смотреть вверх. Сжимающая в висках боль. Давление в норме. Не поддается обезболивающим препаратам.Боли периодически немного стихают на один или два дня...

Алсу, Димитровград

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T21:18:00+03:00

Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
По описанию нет причин для дообследования с контрастом. Нужно найти грамотного невролога или цефалголога

Question 12

Энцефалопатия сложного генеза

5 ответов

12 апреля

1000.00 р.

Добрый вечерСделал МРТ Поставили диагноз энцефалопатия сложного генезаЭто очень страшно?? Деменция впереди??Мужчина 41 годДиабет 2 типа. Давление . ОКР.

Е

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T21:00:35+03:00

Начальная атрофия вещества головного мозга- это возрастные изменения, которые есть практически у всех людей, а могут быть даже врожденными. Это не энцефалопатия

Question 13

Боль в подбородке

6 ответов

12 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте дорогие врачи! Беспокоит уже 4й день тянущая боль в подбородке больше по центру, но бывает и по бокам, будто выкручивает Так же жжение в грудной клетке посередине, печет иногда, иногда ощущение холода Боли в шее по утрам, в спине - ну это со мной почти всегда, а...

Валерия, Донецк

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-12T19:20:54+03:00

Здравствуйте!
С чем-то самостоятельно связываете появление жалоб?
Стресс, нервное перенапряжение, может быть переохлаждение было?
Чем-то пробовали купировать болевой синдром, может принимали обезболивающий препарат?

Question 14

Расшифровка МРТ головного мозга

6 ответов

12 апреля

899.00 р.

Добрый день! Очень прошу посмотрите, пожалуйста, МРТ головного мозга. Очень волнительно. Проходила обследование по вопросу мышечных подергиваний, Что Вы можете сказать, насколько все серьезно?

Елена

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-12T18:26:31+03:00

Здравствуйте!
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
Расширение ликворного пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями, клинически тоже не проявляются.
При мышечных фасцикуляциях обычно рекомендуется очный прием невролога, проведение энмг игольчатой по необходимости.
Частыми причинами симптоматики являются тревожность и дефицитные состояниям по анализам крови.

Question 15

Грыжа L5-S1

2 ответа

12 апреля

Добрый день .Поясница беспокоила давно, раз в 1,5-2 года возникали острые боли, сегодня сделала МРТ . Прошу рассказать , на сколько это критично и какое лечение требует .Спасибо .

Мария, Москва

Вопрос закрыт