Онлайн консультация невролога

Question 1

14 апреля

Добрый вечер, ув. доктора. Болит поясница уже давно, 5 лет, началось с болей после долгого стояния, потом после лежания и т.д. Особенно больно по утрам, не согнуться, все эти 5 лет делаю утреннюю гимнастику, как бабульки раньше) иначе вообще наклонится не получается. Была у...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T22:19:28+03:00

По МРТ описаны возрастные изменения + небольшие протрузии, которые не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль по межреберью или в ногу полосой.
Также по МРТ предложено пройти обследование крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита. Сакроилеит относится к ревматологической патологии.

Question 2

Очень сильное головокружение

6 ответов

14 апреля

800.00 р.

Доброго времени суток уважаемые специалисты! Сегодня утром попыталась /как обычно/ встать с кровати и меня резко повело направо, сильное головокружение, вертолет. Такие состояния я знаю при алкогольной интоксикации и пищевом отравлении, сталкивалась с этим. Поэтому алкоголь...

Анастасия, Киров

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T22:14:13+03:00

Здравствуйте! Это ДППГ. Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Если все же предположить что это ДППГ левого заднего полукружного канала , то можно сделать маневр Эпли для этого канала.
https://yandex.ru/video/touch/preview/17306201775621494452

Нет бывает ли выраженных головных болей? Так ещё может протекать вестибулярная мигрень

Question 3

Шум в ушах

6 ответов

14 апреля

1000.00 р.

Добрый день, на протяжении длительного времени беспокоит шум в ушах, который появляется вечером и усиливается в положении лежа, при нормальном давлении 120/80

Анастасия

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T21:42:13+03:00

Здравствуйте! Шум в ушах симметричный? Монотонный или пульсирующий? Если пульсирующий, то совпадает ли с вашим пульсом? С чем связываете начало симптомов? Оториноларинголог смотрел? Проходили аудиограмму? Орви перед началом симптомов не болели?

Question 4

Новорожденный начал так делать в 7 месяцев

5 ответов

14 апреля

700.00 р.

Здравствуйте,я очень переживаю новорожденный в 7 месяцев начал на животе качать головой вверх и вниз ,такого раньше никогда не было …еще у нас 3 зуба лезут на вверху очень капризная стала

Марина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T21:13:16+03:00

Здравствуйте! Загрузите пожалуйста видео волнующего момента на яндекс диск и пришлите ссылку.
Движения по типу нет-нет и да-да чаще всего у детей этого возраста бывают в рамках периода дентации. Это не патология

Question 5

Грандаксин

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте, такой вопрос. Назначили Грандаксин, но в аннотации почитала что нельзя препарат при угнетенном дыхании. А мне его назначили из за панических атак, плюс не возможность вдохнуть полной грудью, есть остеохондроз. И еще утром выпила таблетку Афобозола регард 30 мг,...

Инна

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-04-14T20:50:34+03:00

Здравствуйте. Грандаксин желательно принимать в первой половине дня, поскольку он относится к дневным транквилизаторам, и прием после 18ч может приводить к нарушению сна.
Угнетение дыхания -это патологическое состояние, которое возникает при поражении дыхательного центра, в Вашем случае нарушение дыхание является проявлением другого состояния - гипокапнии вследствие дыхательного невроза, и при этом состоянии применение грандаксина как раз показано.

Question 6

Болят мышцы суставы и позвоночник

1 ответ

14 апреля

В декабре очень сильно разболелась спина и все суставы и мышцы боль была ноющая и простреливало по всем мышцам и суставам как это бывает когда воспаляется нерв,только по всем мышцам я сходила сдала анализы :Общий анализ мочи ( осадок не изучился но он имеется )Общий анализ...

Алена, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T21:30:49+03:00

Из безрецептурных препаратов, к сожалению, эффективных нет. Из симптоматических препаратов в таких случаях можно использовать атаракс или тералиджен по 1/2 т на ночь до месяца. Они по рецепту, но не относятся к строгоотчетным препаратам,поэтому в некоторых аптеках продают и без рецепта.

Question 7

Расшифровка МРТ

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Беспокоят боли в спине, сделала МРТ позвоночника. Помогите понять, в двух словах, что со мной. И стоит ли сильно беспокоиться?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Алимова Гелия Зевдетовна · Answer · 2025-04-14T21:32:19+03:00

Можете тогда в данной ситуации добавить при отсутствии аллергических реакций:
-уколы Артоксан 2,0 внутримышечно-6 дней, 1 раз в день,
-таблетки Мидокалм Лонг 450 мг утром по 1 табл - 10 дней.
-р-р Дексаметазон 8 мг внутримышечно- 5 дней, 1 раз в день ( снимает отёк нервного корешка).
Обязательно с капс. Омез или Омепразол 20 мг утром натощак для защиты слизистой желудка, на весь период лечения.

Если после данного лечения сохранится симптоматика, то, это означает, что сохраняется нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день. Приём 1-2 месяца. Отменяем постепенно, также по схеме, но в обратно порядке. Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.

Question 8

Люмбоишалгия двухсторонняя.

5 ответов

14 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Приходится много учиться, работать, и главное - долго сидеть (8-12 часов в день). Появились боли - в пояснице, ягодицах, верхней части ног до колен. Нарастают при долгом сидении, имеют жгучий характер, на 7 из 10 баллов по остроте. Аналогично появились боли при...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T19:46:34+03:00

Здравствуйте! Да, по описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е боли дают спазмированные мышцы и связки.
В таких случаях нпвс и миорелаксанты являются первой линией терапии. Сирдалуд можно при хорошей переносимости увеличить до 2 мг 3 р в день. Кетанов можно заменить на другой нпвс, например, ксефокам 8мг 2р в день 5-7 дней.
По недостаточном эффекте в таких случаях добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если же симптомы длительно, то также добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ лфк на растяжку и укрепление мышц или плавание

Question 9

Переживание

5 ответов

14 апреля

700.00 р.

Здравствуйте дочка 1 год 3 месяца. Есть подражание животным. если спросить как мычит корова, барашка блет, кошечка,волк,лягушка,медведь,как баба ругается, мама смеется, баба как кашлиет, лошадка как цокает, рыбки как делают ротиком, трактор как ездит это все она...

Ольга

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-14T20:26:06+03:00

Здравствуйте, Ольга! По описанию признаков ауточерт у малышки нет, наоборот, хорошее развитие для ее возраста(понимание речи, подражание, интерес к окружающим деткам, отклик на имя и тд). Касаемо сжимания кулачков и зубов, движений попой, такие действия могут быть нормой для деток такого возраста, а могут быть и признаками сенсорной перегрузки (когда мозг малыша получает очень много информации от органов чувст, и не может эффективно обработать эту информацию, что проявляется в различнвх движениях). Понаблюдайте, Ольга, в какие моменты малышка так делает, и как часто.

Question 10

Расшифруйте УЗИ

4 ответа

14 апреля

699.00 р.

Здравствуйте! К неврологу записаны, но я переживаю можете посмотреть результаты УЗИ на сколько это плохо? Ребёнку 5.5 лет. Направила кардиолог из-за высокого давления на приеме. Есть проблемы в развитии(поздно пошла речь, аграматизмы, проблемы в комуникации,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T19:23:07+03:00

Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции, кинкинг и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно. Если ребёнок плакал до или в момент исследования, был сонный, голодный, неудобно лежал, бегал, носился перед исследованием, то будут скоростные изменения, это нормально.

Question 11

Грыжа С3-С4 = шум в ухе.

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте, может уже кто сталкивался в своей практике. Виктор, 33 года.Более года назад появился шум в ухе, (и с того момента меня лечили) который не на секунду не затихает и не увеличивается, монотонно 24/7. Пошел в поликлинику, направили на обследование слух/узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T20:26:46+03:00

УЗИ - это не точный метод обследования. Такие значения допускаются и не нарушают гемодинамику. Золотым стандартом является КТ-ангиография с контрастом. Только при патологии на КТ требуется консультация сосудистого хирурга, не нейрохирурга

Question 12

Нейросонография

2 ответа

14 апреля

Ребенку 9 месяцев,пришли планова на прием педиатру,она сказала как будто бы голова больше нормы . Сегодня сходили на узи. Опасно ли это ? И какое лечение обычно назначают ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-14T19:14:48+03:00

Здравствуйте

По нейросонографии есть небольшие отклонения , но они клинически не значимы .
Препаратами их лечить не нужно
Если малыш развивается соответсвенно возрасту, то поводов для переживания нет

Question 13

Протрузии 4 и 5

5 ответов

14 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! У меня такая проблема, с декабря месяца лечу поясничный отдел и так получается, что то у гинеколога, то у невропатолога, никак не могут понять от чего боль. Была острая боль при наклоне вперед, положили в гинекологию, обнаружили миому 3 см по задней стенке...

Наращивание, Москва

Вопрос закрыт

Синельников Ростислав Сергеевич · Answer · 2025-04-17T10:37:21+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Question 14

Боли в лице , шее

5 ответов

14 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, 2 недели назад заболело под левой лопаткой и отдает в шею , сделала 5 уколов мелоксикам, боль ушла но остается тяжесть в шее в плечах, как будто сводит скулы челюсть в напряжении находится , когда ложусь тело как струна напряжено сжимаю зубы , беспокоят вот эти...

Екатерина, Тверь

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T18:04:22+03:00

Добрый день!
1. Если завести руку за спину ( большим пальцем вверх и коснуться лопатки - усиливаются ли боли?)
2. Если запрокинуть обе руки за голову ( сцепить в замок на макушке )- боли уменьшаются, становиться легче или нет?
3. Если запрокинуть голову назад и одновременно ( при запрокинутой) голове наклонить шею сначала в одну, затем в другую сторону-боли есть? Если есть то где? Точечно в шее или отдают в плечо или прострелило в руку?
4. Есть ли онемение пальцев на руках, какие именно пальцы?
5.Болят ли другие суставы: колени, локти, плечи?

Question 15

Боли в промежности и отдающие в задний проход

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Простреливает промежность и задний проход. Иногда больно сидеть, не могу долго стоять. Поясницу тянет. Вставляю свечи амелотекс, совсем немного приглушают, все равно есть боль,

Елена

Вопрос закрыт