Онлайн консультация невролога

Question 1

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

13 апреля

Расшифруйте пожалуйста МРТ максимально точно сказав нужна ли операция, простыми словами.Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-13T18:41:49+03:00

Учитывая жалобы думаю Вас беспокоят именно изменения в позвоночнике ( грыжи), и да физическая реабилитация помогает лучше всего - ходьба, плавание, а если еще подключить лечебную физкультуру то эффект еще лучше будет, но тут очень важна регулярность.
Медикаментозная терапия направлена на временное уменьшение боли и воспаление, боли могут возвращаться, но в острые периоды вполне может быть рекомендована, например может быть рекомендована следующая схема в подобных ситуациях:
Аэртал 100 мг 2 раза в день во время еды - завтрака и ужина - 7-10 дней (противовоспалительный препарат для снятия боли и воспаления).
+Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Для защиты желудка эзомепрозол ( эманера) 20 мг 1 капсула за 20 минут до завтрака 10 дней.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день - 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, желательно на боку.
Как боли уменьшаются начать регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием, ходьбой, это и будет профилактикой подобных обострений. Ограничить подъем тяжести, особенно из наклонного положения, и работу в наклонную и с тяжелым весом.

Question 2

Боль в шее, плече, спине, немеют конечности

5 ответов

13 апреля

Добрый день.В феврале после сна встала с сильной правосторонней болью в области шеи и плеча. Ранее была тянущая боль с этой стороны, но не сильная. Также присутствует точечная боль в грудном и поясничном отделе, болит стопа и как-будто бьёт током большой палец на ноге. Прошла...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-13T16:02:30+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
В таких случаях можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 3

Расшифровка МРТ

3 ответа

13 апреля

Жалобы у подростка 16 лет на частое кровотечение из носа, периодически головные боли, тошнота, неустойчивый стул, приступы паники, сделали МРТ

Анастасия, Быково

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T15:47:00+03:00

У родственников есть головные боли, в частности, мигрень? Головная боль совсем ничем не сопровождается даже на высоте боли? Не хочется полежать в тихой тёмной комнате?
По возможности пусть пройдёт тест на определение уровня тревоги, которая часто хронизирует головную боль и может давать тошноту
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Question 4

Рябение в глазах

5 ответов

13 апреля

Добрый день. У мужа случаются приступы рябение в глазах и слабость. При этом давление и сахар в норме. Что это может быть? Подскажите пожалуйста. Зрение в норме.

Татьяна

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-13T16:05:55+03:00

Зрительными нарушениями может сопровождаться мигренозная аура.
Из доосбледований рекомендуется обычнт пройти мрт головного мозга, мр-ангиографию головного мозга.

Question 5

Боль в пояснице

6 ответов

13 апреля

Уже с 2020 года поставили диагноз грыжа поясничного отдела, сегодня делала кт, боль в пояснице, не могу вставать наклонятся, скованность в движение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-04-13T15:01:19+03:00

Здравствуйте! По данным МСКТ - грыжа, среднего размера и 2 протрузии. Скажите, боль в пояснице не отдает ли в ногу? Нет ли слабости в ноге? Нет ли онемения? Не нарушены ли тазовые функции в виде недержания мочи и кала? Ранее проходили лечение и какое?

Question 6

Боль в пояснице

5 ответов

13 апреля

Добрый день. Беспокоит боль в пояснице. Началось все где-то около 31 марта. Заболела спина в области поясницы, больно нагибаться, наклоняться и вообще боль чувствуется даже лёжа. Где-то 31 и 1 апреля сделала уколы вольтарена, стало легче, боль стала уходить, где-то 7,8 опять...

Анна

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T14:39:19+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Отдают ли боли в ногу? Если да,то по какой поверхности ноги? Можете встать на пятки и на носки? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?

Question 7

Результаты МРТ исследований головы и шеи, гипертония

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте!Папе 61 год. В 1989 г. попал в аварию с травмами головы и конечностей. 5 лет есть периодические головокружения. Больше года было повышенное давление (в районе 160), но на самочувствие это не влияло. 24.02.2025 случился первый гипертонический криз с дезориентацией...

Рушана

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-04-13T14:32:11+03:00

Здравствуйте! По данным мрт шейного отдела- 3 небольшие протрузии без влияния на нервные корешки. По МР-ангиографии- койлинг левой позвоночной артерии, то есть это патологическая извитость левой позвоночной артерии. Возможно и в этом причина жалоб Вашего папы. Я б Вам рекомендовала и еще проконсультироваться с сосудистым хирургом по поводу этой патологической извитости для определения дальнейшей тактики лечения.

Question 8

Тромбоз артерии

3 ответа

13 апреля

Был инсульт приходящий . МРТ аниография показал тромбоз левой позвоночной артерии а так же возможно пристеночный тромбох соных артерий . В данный момент пью телмисартан + бисопралол + Клопидогрель + аспирин + розувастин . Какое лечение этих тромбозов придусмотрено. Инсульт...

Черный

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-13T19:12:50+03:00

Клиника соответствует позвоночной артерии, поэтому дообследование в объеме КТ-ангиографии, как и писал и решение вопроса о последующей тактике

Question 9

Боль в голову от шеи

5 ответов

13 апреля

На протяжении некоторого времени было чувство как будто с правой стороны в голове тянет, первоначально почувствовала пульсирующую боль в районе макушки, потом она уменьшилась, и переодически чувствовала что тянет. С 2018 года был поставлен диагноз остеохондроз шейного отдела....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T13:35:24+03:00

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и не даёт головных болей. Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита, рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?

Question 10

Кружится голова , болит шея и затылок , тошно а

5 ответов

13 апреля

Добрый день , с вечера очень сильно болел низ живота ( выпила две таблетки ношпы и омез ) сегодня в 6 утра проснулась от того , что резко повернула шеей началось ужасное головокружение , приступ продолжался минуту две , еле пришла в себе , после этого появилось чувства кома в...

Со, Ставрополь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T13:23:30+03:00

Здравствуйте! Сколько длится головокружение по смене положения тела? Если 20-30 секунд,то вероятнее это ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), если больше минуты, то вероятнее это вестибулярная мигрень, которая часто развивается на фоне классической мигрени. Вы принимаете какую-то профилактическую терапию мигрени?

Question 11

Боли в пояснице и результаты мрт

6 ответов

13 апреля

Здравствуйте. Сильно болит поясница где копчик больно двигаться и сидеть, перетрудился на работе, работаю автомехаником и был очень тяжёлый период. Есть хронический остеохондроз шеи и грудного отдела, но поясница так никогда не болела. Сделал МРТ и результат неприятный я так...

Евгений

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-13T12:44:28+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт все не так плохо, грыж нет, есть протрузия, но она по описанию не влияет на нервные структуры, значит причиной болевого синдрома быть не может.
Кроме этого описывают 2 гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, пока можно наблюдать, делать мрт или кт раз в год, при росте гемангиом обычно проводится вертебропластика(цементирование позвонков) нейрохирургами.
Копчик изогнут вперед, такое бывает либо врожденно, либо приобретенно в результате падений на копчик.
Вероятнее всего беспокоит мышечно-тонический синдром (мышечный спазм), это 80% всех болевых синдромов в области спины.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Лфк и спорт желательно вводить на регулярной основе, чтобы укреплять мышцы спины.

Question 12

Боль затылочного нерва, потеря сознания, онемение и нарушение речи

5 ответов

13 апреля

9.04 перегрелась на солнце, в вечеру стало плохо, болел затылок, кружилась голова, выскакивало сердце, трясло, давление не падало, максимум до 145/90, сделали капельницу с парацетамолом и электролитами.12.04 в 17:20 померила давление 160/99 приняла капотен, через час...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-13T12:46:04+03:00

Здравствуйте!
По КТ без острой патологии - нет признаков пересённого инсульта, воспалительного процесса;
Данный эпизод, вероятно, был вызван эпизодом снижения давления из-за приёма капотена на фоне предшествующей интоксикации, дефицита электролитов (перегрев) + фоновый болевой синдром, которые, сам по себе, также истощает нервную систему

Question 13

Дегенеративные изменения с нарушением статики

5 ответов

13 апреля

Помогите, пожалуйста с назначением. Прикрепляю протокол заключения МРТ. Боли в крестце начались в октябре. Ходила к участковому врачу, принимала нейртобион, был дискомфорт, но терпимо. В марте начались боли, обезболивала диклофенаком. Сходила на тренировку и после поняла, что...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T12:07:28+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли постоянные или на фоне физ нагрузки? Можете встать на пятки и на носки? Слабости в ноге нет? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?

Question 14

Делал МРТ позвоночника ест грижа и беспокоит што обнаружили гемангиому

6 ответов

13 апреля

Спина когда то болела, последние время и не могу сказать што сильно болит,иногда по утрам,пошло сделал МРТ,есть грижа и беспокоить мне што написали гемангиома,Нада ли што делать по етаму поводу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-13T12:01:18+03:00

Здравствуйте!
Так как гемангиома занимает 1/2 области позвонка, то в таких случаях рекомендуется дообследование в виде выполнения КТ данной области, тк на КТ гемангиомы лучше видны и консультация нейрохирурга.
Тактику определяет только нейрохирург, если гемангиома быстро растет и есть риск разрушения позвонка, то проводят оперативное лечение-вертебропластику(цементирование), если ситуация не критичная, то наблюдают раз в год.

Question 15

Гидроцефалия

6 ответов

13 апреля

Здравствуйте. В январе 2023 получила травмы. Ушибленная рана теменной области слева.Перелом свода черепа. Сдавление головного мозга острой эпидуральной гематомой слева.Контузионные очаги правой височной доли. Сделали трепанацию черепа. в сентябре 2024 краниопластика...

Мария, Сочи

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-13T12:01:24+03:00

Здравствуйте!
В данном случае - это не та гидроцефалия, которая вызывает головные боли и требует лечения, т.е. в данном случае гидроцефалия не равно повышение внутричерепного давления.
В данном случае это естественные возрастные изменения, в течение жизни постепенно происходит некоторое уменьшение объёма мозга и, соответственно, повышение количества объёма жидкости и формирование наружной гидроцефалии.
Поэтому готовиться ни к чему не нужно, проблем это никаких не вызовет и не требует лечения.