Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте, удалили родинку скальпелем и отправили на проверку, пришел такой результат: Микроскопическое описание:Образование кожи, покрытое эпидермисом, состоящее из гнёзд округлых невоидных клеток средних размеров,расположенных в дерме, без атипии и митозов, с очаговой...

Юрий

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-30T14:24:40+03:00

Здравствуйте!
Удалён внутридермальный меланоцитарный невус. Это доброкачественное новообразование которое в рак не перерождается. После удаления никаких дополнительных активных действий не требуется.

Question 2

Увеличены лимфатические узлы

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день, увеличены л/у в правой подмышки по результатам УЗИ. В анамнезе меланома кожи С43.5 pT2aN0M0 между лопатками ближе к правой стороне (по Кларку III, по Брейслоу 1,2 мм) 04.07 проведено широкое иссечение и БСЛУ (с четырех зон:правая и левая подмышка, подключичная...

Светлана, Калининград

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-10-30T12:33:30+03:00

Здравствуйте!

По результатам УЗИ убедительных признаков метастатического поражения лимфоузлов правой подмышечной области не получено. Указанные л/у вероятнее всего реактивно (воспалительно) увеличены. Самый главный критерий их благополучия - длина по короткой оси, она менее 15 мм. Поэтому на данный момент показаний к биопсии лимфоузлов нет, возможна тактика наблюдения, контроль по УЗИ через 2-3 недели.

Question 3

Расшифровка маркеров ИГХ

4 ответа

30 октября 2025

Добрый день! Мужу 46 лет. Все обследования сделаны . КТ, ПЭТ КТ. Получен результата ИГХ. Выявлен почечно - клеточный светлоклеточный рак почки. со степенью злокачественности не менее G3. Вопрос состоит в следующем:Что значит степень злокачественности? Опухоль агрессивна?...

Ольга

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-30T14:14:20+03:00

Можно получить второе мнение в МГОБ 62
Хотя в Коммунарке достойная лаборатория

Question 4

Цистит на фоне отсутствия гормонов,принимать гормоны нельзя ИГХ отрицательный,что делать

6 ответов

30 октября 2025

Добрый день,в августе делали резекцию груди,рак инситу,ИГХ -отрицательный.В октябре начался цистит,никакие лекарства не помогают,уролог сказал это из-за отсутствия гормонов.Что мне делать?мне же нельзя принимать гормоны или все таки можно и какие?это какой то замкнутый круг

Наталия

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-30T10:20:24+03:00

Здравствуйте! При раке молочной железы in situ c отрицательным ИГХ (то есть гормон-независимом типе) ситуация с гормональной терапией выглядит более оптимистично, чем при гормон-позитивных опухолях. Поскольку ваша опухоль была гормон-отрицательной, теоретически системная гормональная терапия не так критично противопоказана, как при ER/PR-позитивных опухолях. Однако это решение должно приниматься только совместно вашим онкологом и гинекологом.

Какие можно использовать варианты лечения:
1. Локальные эстрогены (вагинальные свечи, кремы с эстриолом) - они действуют местно, минимально всасываются в кровь и могут помочь при атрофических изменениях мочеполовой системы
2. Негормональные методы - это препараты гиалуроновой кислоты для мочевого пузыря, иммуномодуляторы (например, Уро-Ваксом), растительные фитоэстрогены и местная физиотерапия

Question 5

Увеличенные лимфоузлы, рак языка?

6 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте, у меня очень давняя тема с увеличенными лимфоузлами, по всем обследованиям они не выглядят подозрительно и по гистологии- синусный гистиоцитоз. Лимфоузлы симметричные и сохраняются уже достаточно давно. Я наткнулся на истории о том, что у девушки была подобная...

Артем, Белгород

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-30T09:45:47+03:00

Здравствуйте
Визуально на фото нет признаков злокачественного процесса, это признаки хронического глоссита-воспалительного процесса.
С раком языка изменения никак не связаны.
Лимфаденопатия при злокачественных поражениях языка встречается уже при видимых опухолевых процессах, и это объемные увеличенные и реактивно -измененные лу.
Гистологически у Вас нет признаков злокачественного процесса

Question 6

РПЖ 4 стадия

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте! Моему папе 66 лет, год назад делали простатоэктомию, поставили диагноз РПЖ,уровень ПСА 80, в декабре 2024 года стали колоть трипторелин, в апреле 2025 прошел ПЭТ(нашли МТС в костях и в л/у), после чего назначили антиандрогены (апалутамид) . Стал принимать с...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-30T10:58:49+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Апалутамид - один из лучших препаратов для лечения метастатического рака простаты
И самый главный показатель благополучия - это низкий уровень ПСА
При таких цифрах ПСА разнонаправленная динамика по ПЭТ (причем не в плане количества очагов, а лишь в накоплении РФП) - не значима клинически
В подобных ситуациях терапию Апалутамидом рекомендуют продолжить

Question 7

Очаг на МРТ брюшной полости

6 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. Нужна ваша помощь. Прошла очередное обследование - МРТ БП. Назначено было в связи с наблюдением в процессе лечения ЗНО: РМЖ (ЗНО удалено в январе 2024, лучевая терапия в марте 2024, год лечения тамоксифеном с последующим переходом с февраля 2025 на аримидекс....

Анисия

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-10-30T10:09:09+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ описывают очень маленький очаг, который с диагностической точки зрения в настоящее время нельзя предположить, что это за образование. Это вполне может быть доброкачественный очаг, например гемангиома. Но учитывая ваш анамнез, тактику, которую вам предложили, а именно контроль через 3 месяца, вполне допустима. За это время вы ничего не потеряете. Так же рекомендую вам отдать диск на пересмотр в онкологический диспансер на пересмотр.
Так же данный очаг не влияет на показатели печёночных ферментов АЛТ и АСТ. Данные увлечения связаны с приёмом гормонотерапии и гепатозом печени.
Увеличение АЛТ и АСТ до одной нормы вполне допустим при вашем лечении.

Question 8

Рак предстательной железы

2 ответа

30 октября 2025

При раке предстательной железы,после лучевой терапии,назначили уколы.Вводили укол Дифирелин 11,25,и по неосторожности ввели препарат не полностью.Что нужно сделать? Ввести новый препарат? Может ли быть передозировка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-30T09:22:41+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Здоровья Вам!

Question 9

Образование на коже

2 ответа

30 октября 2025

Есть ли повод для беспокойства? Образование давно, врачу показывала, но смущает, что оно поменялось, появилось сверху как нарост более темного цвета. Не болит, но стала задевать.

Екатерина

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-10-30T06:06:03+03:00

Здравствуйте
По фото визуально доброкачественное образование с признаками кератоза. Подозрительных признаков в отношение злокачественного процесса нет. В таких ситуациях для более детального исследования рекомендуется пройти очную консультацию дерматолога с выполнением дерматоскопии.

Question 10

Рак яичников III стадия

5 ответов

29 октября 2025

Маме сейчас 63, в февраль 22.02.2024 поставили диагноз, делали операцию и прошли курс химиотерапии в НИИ Блохина, далее крайний раз сделали КТ 08.10.25 и были на приеме у научного сотрудника 10.09.25. Как мы поняли разводят руками и отправили умирать авптспа Эндоксан, с...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-30T05:31:00+03:00

Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о генерализованном раке яичников
Опухоль крайне агрессивная- high grade, рефрактерная уже к 4 проведенным линиям лекарственного лечения
К большому сожалению, все одобренные и эффективные опции лечения исчерпаны
Именно поэтому предлагают метрономную терапию Эндоксаном - как терапию отчаяния
Так как мутации BRCA отрицательны - опция таргетной терапии не применима
Еще нигде не увидел - определялась ли микросателлитная нестабильность- MSI?

Question 11

Остеогенная саркома или осифицирующий миозит

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте доктора! У дочки с начала июля начались проблемы с ногой, в ней было объемное образование, по всем пройденным обследованиям, врачи решили что это застарелая гематома, кальценированная. Была проведена операция, после которой содержимое отправили на гистологию....

Яна, Каонстантиновка

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-30T05:02:35+03:00

Здравствуйте
Понимаю Ваши волнения
Услышать диагноз «остеосаркома» - серьезное испытание
Но, к большому счастью, он не подтвердился
Заключению из НИИ им Рогачева можно полностью доверять
Это очень авторитетное учреждение

На вопрос почему случилось такое значимое расхождение- мезенхимальные опухоли, в том числе остеогенные опухоли - сложны для диагностики - ввиду относительной редкости и часто неоднозначной картины под микроскопом
Поэтому такое случается
И именно поэтому все подобные подозрения на опухолевый рост требуют обязательного второго мнения в экспертном учреждении федерального уровня

Question 12

РПЖ тактика лечения

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! Проконсультируйте пожалуйста по тактике лечения.Папе почти 80 лет. Диагностировали РПЖ. Назначили аЛГРГ и отправили на КТ. По результатам КТ есть метастазы в костях. 3.10 2025 сделали первый укол Золадексом, на фоне лечения ПСА вырос с 18 до 28...

Екатерина, Ленинградская

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-30T04:21:02+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

Судя по представленным данным речь идет о 4 стадии рака простаты - так как есть метастазы

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:
 1. антиандроген - Апалутамид
 2. антиандроген - Энзалутамид
 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
 4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид

Таким образом, базовое лечение Гозерелином уже началось
Для добавления других опций - обязательно проведение консилиума и расширенной врачебной комиссии в областном онкодиспансере
По месту жительства никогда ничего не назначают

По поводу ПСА - раньше чем через 3 месяца после первого укола определять ПСА нецелесообразно!!
В течение первых недель из-за эффекта вспышки ПСА может подрасти

То есть текущая цифра не информативна
Учащенное мочеиспускание тоже обусловлено эффектом вспышки
В подобных ситуациях врачи-урологи назначают на постоянной основе альфа-блокаторы, например, Тамсулозин

Question 13

Бевацизумаб

6 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. РШМ. В 22г экстирпация матки с придатками. В 23г местный рецидив МТС в тазовые узлы и канцероматоз брюшины. Прошла 6 курсов пакля/платина. Полный ответ. Далее лучевая терапия + брахи, закончили в середине октября 23г. В 24г -...

Наталья

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-29T20:17:05+03:00

Здравствуйте
Актуальный вопрос
Бевацизумаб достоверно повышает риск перфорации полых органов
И если это случилось однократно - то риски при повторных его применениях высоки
Из двух зол выбирают наименьшее - и риск повторной перфорации с комплексом всех осложнений - это гораздо большее зло, чем потенциальная польза от противоопухолевого эффекта Бева

Поэтому целесообразным является возврат к химиотерапии без Бевациузмаба

Question 14

Не вредны ли данные виды массажа для родинок?

5 ответов

29 октября 2025

Добрый вечер. На спине есть «холка», решила походить на массажи для ее устранения. Была на массаже 7 раз, совмещали вибромассаж, вакуумный и кавитацию. После 1 раза вакуумного массажа был как большой засос на спине. Сегодня подумала о том, не вредны ли данные виды массажа для...

Алёна

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-29T19:52:06+03:00

Здравствуйте!
Никакой вид массажа не может повлиять на обычные доброкачественные невусы.
Меланома и другие виды рака изначально растут в своей злокачественной форме.
Единственный вред это ультрафиолет. А массаж никак на перерождение в рак не влияет.

Question 15

Меланома ногтя ?

6 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте, М 64 года , около года назад травмировал ноготь тесной обувью , натер. Ноготь посинел , через какое то время слез , потом отрос . Последний месяц наблюдаем что опять появилось пятно . Коричневое , он говорит что так же травмировал ноготь в кроксах , сказал что...

Ирина

Вопрос закрыт