Онлайн консультация онколога

Question 1

28 октября 2025

Добрый день!Сегодня делала узи шейных и подчелюстных лимфоузлов. Результат креплю. Настораживают размеры узлов (слева 28мм, справа 22,5 мм) и то, что утолщён корковый слой у них.Ранее узи делала в феврале этого года, узлы были размером до 1 см, а сейчас уже 22,5 и 28 мм,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-28T08:00:41+03:00

Рябоконь Алена Георгиевна

Точно, не переживайте

Question 2

Уплотнение лимфоузлов

5 ответов

28 октября 2025

ЗНО молочной железы. В ноябре 2023 года операция частичная резекция правой МЖ. В октябре 2024 года - 2-сторонняя мастэктомия с установкой имплантов.сделала в профилактических целях (носитель генной мутации Сhek 2), тоже был найден участок ЗНО). Результаты ИГХ обеих операций...

Алена

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-28T03:24:28+03:00

Здравствуйте
По описанию обследований признаков злокачественного процесса, рецидива или прогрессирования нет.
Описано уплотнение тканей, что связано с фиброзом после проведенной операции , лучевой терапии.
Показаний для проведения биопсии на основании данного описания нет и для молочных желез приоритетным методом обследования является узи и мрт, кт не является информативным методом обследования,по мрт нет никаких признаков злокачественного процесса и данных за мтс.

Question 3

Похоже на рецидив?

4 ответа

28 октября 2025

Сдала анализы и в шоке, два месяца назад ТТГ был повышен а ТГ в норме ( при супрессивнрй терапии) так же был повышен Парат гормон, сегодня пересдала гормоны и ТГ больше 6 , ТТГ и Парат гормон в норме,в анамнезе папиллярный рак щитовидной железы, и карцинома шейки матки,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-28T07:46:46+03:00

Достаточно выполнение анализа только на ТГ
Да, сцинтиграфия только с йодом - режим все тело

Question 4

Кожный зуд при приеме Капецитабина.

6 ответов

27 октября 2025

Добрый день!Подскажите пожалуйста, диагноз Рак поджелудочной железы с метастазами в печени. Установлен стент в желчном протоке.На 5 курсе приема Капецитабина ( монорежим) начал мучить сильный кожный зуд, без сыпи. Принимала антигистаминные, немног помогло, но полностью зуд не...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-28T03:37:09+03:00

Здравствуйте
Да, крайне редко, но на фоне применения капецитабина может развиваться нежелательное побочное явление в виде зуда, крапивницы.
Если проявления невыраженные рекомендуется использовать неседативные блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов , например,цетиризин 10 мг 1 раз в сутки, левоцетиризин 5 мг 1 раз в сутки.

При интенсивном зуде -хлоропирамин 20 мг 3–4 раза в сутки.

Если данные препараты не имеют эффективности и зуд сохраняется, обсуждается вопрос с лечащим врачом о проведении дообследования и редукции доз

Question 5

Подногтевая меланома

7 ответов

27 октября 2025

Добрый вечер! Сегодня обнаружила на мизинце ноги маленькую черную полоску. Подскажите, если можно на взгляд определить, это она или нет.

Сидоренко, Москва

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-27T22:57:44+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с фотографией.
Визуально данные за небольшую гематому. Это доброкачественное образование, данных за онкопатологию нет, не переживайте. Данных за меланому нет, подногтевая меланома выглядит иначе.

Question 6

Удалила родинку без гистологии

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! 3 недели назад пришла к врачу чтобы удалить родинку, она была на копчике ( вместе где ремень у брюк), врач - онколог посмотрел в дерматоскоп, сказал что родинка хорошая, но чтобы я ее не натирала, удалил. Удалил без гистологии, я спросила почему без, он ответил,...

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-27T22:39:09+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными фотографиями.
По фото визуально данные за внутридермальный невус, это доброкачественное образование, не опасное совершенно. Не переживайте.
По фотографии рубца - есть признаки воспаления. Обрабатывайте водным раствором хлоргексидина и можно присыпать банеоцином.
Постепенно все само заживет.

Question 7

У кого и как берется рецепт на обезболивающе

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте ,но что делать и к кому обратиться я просто уже не знаю.Дело в том что мне поставили диагноз рак шейки матки 3 стадии.Выписали обезболивающие Трамодол,но он мне вообще не помогает.После консилиума в заключении онколог написала,что я нуждаюсь в адекватных...

Ольга

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-10-27T21:27:21+03:00

Здравствуйте,Ольга!
Рецепты на трамадол и другие опиоиды может выписать участковый терапевт и онколог первичного онкологического кабинета.
Терапевт мог направит Вас к онкологу ,для того,чтобы специалист подобрал корректную дозу препарата или выбрал другую схему обезболивающей терапии.
Очень важно,чтобы схема была назначена с учётом всех индивидуальных факторов и особенностей клинического случая.
Онколог даст рекомендации о конкретных препаратах и дозах ,после этого терапевт сможет выписывать рецепты в будущем .
Также подобрать обезболивающую терапию может специалист паллиативной службы .

Если терапевт утверждает,что не имеет полномочий выписывать рецепты на другие препараты (тапентадол,морфин),это уже другой вопрос,который стоит обсудить с заведующим терапевтическим отделением .

Question 8

Уменьшение опухоли в легких и плевре после химии? Ремиссия?

6 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи! В мае диагностирована опухоль в легких с прорастанием в плевру и поражением лимфоузла.Поставили 4 ст . рака-аденокарцинома легких .Проведены: Торакецентез и атипичная резекция легкого.В хирургическом лечении отказано.На сегодняшний день пройдено...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сивирина Наталья Викторовна · Answer · 2025-10-27T22:08:23+03:00

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. По представленным документам и Вашему вопросу, имеется образование правого легкого с поражением лимфоузлов и плевральным выпотом. На основании этих данных выставлена 4 стадия, проведено 6 курсов спец лечения. На фоне лечения имеется отличный ответ опухоли, она не визуализируется на последнем проведенном исследовании. Это говорит о ремиссии на фоне лечения. К сожалению, на такой стадии оперативное лечение не показано.

Что касается лечение, то учитывая данные последнего исследования, проведенных 6 курсов ХТ + таргентную, химиотерапию могут отменить и оставить только таргентную терапию до непереносимости препарата или прогрессирования.

Для понимания о возможности иммунотерапии необходимо наличие анализа на PDL1

Question 9

Аденокарцинома легкого

5 ответов

27 октября 2025

Свекровь в сентябре по результатам КТ определили наличие опухоли в лёгком. Далее последовали разные анализы, исследования в целях уточнения диагноза. Сегодня 27 октября, прошло больше месяца, свекровь с очередным визитом в областную клинику получает подтверждение диагноза, её...

Анна, Тихвин

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-27T21:14:28+03:00

Здравствуйте
Выявлен метастатический рак легкого - аденокарцинома на 4 стадии
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - EGFR, BRAF, HER2, ROS1, ALK, PD-L
Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия
Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца
Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, Карбоплатин+Паклитаксел) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов

Question 10

Препарат Темозолекс

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте, подскажите какая дозировка темозолекса должна быть у ребёнка 14 лет, мальчик, вес 45кг? Диагноз злокачественная глиома . Была проведена операция по удалению опухоли , удалили всю опухоль, потом был курс лучевой терапии плюс химия темозолекс 75мг. Первый курс...

Любовь, Дзержинск

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-10-27T21:14:11+03:00

Здравствуйте, Любовь !
Дозировку темозоломида рассчитывают ,исходя из площади поверхности тела, которая определяется по специальной формуле.

Как правило, на первый курс темозоломида (без лучевой) назначают препарат в дозе 150 мг / м2 площади поверхности тела. Далее, если пациент относительно удовлетворительно переносит первый курс (нет явно выраженной гематологической токсичности, тяжёлой некупируемой рвоты) , в последующие курсы дозу увеличивают до 200 мг/м2.

Таким образом можно предположить, что доза 300 мг в сутки может быть назначена при условии, если тошноту и рвоту можно было купировать противорвотными препаратами и дексаметазоном, и если рост ребёнка составляет 163-165 см.

Вопрос нужно обсудить с лечащим врачом. Уточнить площадь поверхности тела ребёнка.

Какой у ребенка рост? Насколько сильно была выражена рвота?

Question 11

Образование поджелудочной железы

3 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте!Расшифруйте,пожалуйста,описание кт брюшной полости с контрастом.На МРТ обнаружили образование поджел.железы и рекомендовали сделать кт.Кт сделали,хотелось бы прояснить картину образования и затронуло ли оно соседние органы.Есть ли вероятность удаления данного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-27T21:18:50+03:00

По данным МРТ, также описывают образование в поджелудочной железе, но само описание несет мало информации касательно соотношения с окружающими тканями.
В таком случае необходима оценка дисков КТ, МРТ в онкоцентре.
При пересмотре врачом-абдоминальным хирургом онкологом и врачом-рентгенологом, ситуация прояснится.

Question 12

Нужен совет по результатам анализов

6 ответов

27 октября 2025

Мой муж прошёл первую химиотерапию из-за лимфомы брыжейки тонкого кишечника. При выписки результаты крови были неплохие. Он сдал кровь повторно. Результаты стали хуже. Просьба посмотреть анализы и определить нужно ли ему сейчас обращаться к гематологу на предмет ухудшения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-28T03:14:44+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Снижение уровня нейтрофилов - это частое явление на фоне химиотерапии

Question 13

Вздутие и тяжесть в животе

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте. Примерно 1.5 месяца назад началась диарея, прошла примерно через 2 дня, но после еды была тяжесть, вздутие и урчание. Периодически был кашецеобразный стул. Посетил терапевта, поставила хронический панкреатит, она назначила ОАК и УЗИ брюшной полости. По ОАК всё...

Никита

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-27T20:26:28+03:00

Здравствуйте.
С Вашей ситуацией ознакомился.
Описанная клиническая картина, не характерна для онкологического заболевания желудочно-кишечного тракта.
Переживать не стоит.
С большей долей вероятности речь идет о синдроме раздраженного кишечника, на фоне тревожного расстройства.
Лечением необходимо заниматься под контролем врача-гастроэнтеролога, врача-психотерапевта.

Question 14

Пятно с каймой

3 ответа

27 октября 2025

Уважаемые врачи!Столкнулась с такой проблемой , с начала августа, появляется маленький прыщ на языке , потом появляется ободок , есть не большое жжение .Заметила , когда есть погрешность в питании, или проблемы со стулом , он как будто проявляется .Я очень волнуюсь , симптомы...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-27T19:32:29+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

понимаю Ваши переживания
но объективных подвох для тревоги нет

Question 15

Боль в левой ноге при онкологии правой почки

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, посоветуйте к какому специалисту обратиться!? Моему папе 69 лет. Примерно месяц назад у него дикой болью заболела левая нога ниже колена. Спустя неделю, когда понял что само не проходит, он обратился к терапевту и та назначила ему уколы...

Ирина, Вологда

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-27T18:48:12+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Ежедневно занимась почечноклеточным раком
Готов Вас детально проконсультировать

С очень большой долей веротяности речь идет о почечноклеточном раке
О его 4 стадии - с метастазами

В обязательном порядке проводят биопсию - это первое действие - без которого лечение невозможно - так как диагноз рака только гистологический

Есть три точки приложения в плане лечения:

1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая терапия - крупной фракцией
Цель - купирование болевого синдрома и, вероятное, уменьшение явлений компрессии

2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное в данной ситуации
Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии)
Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии
Их всего 4
Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб
Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают Нивоулмаб+Кабозантиниб

Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и таргетный препарат и часто очень эффективны!

3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислоат

Из дообследований обязательно выполняется МРТ головного мозга с контрастом для исключения церебральных метастазов и остеосцинтиграфию для оценки количества очагов в костях

Что касается боли в ноге - она, безусловно обусловлена метастатическим поражением костей - таза и/или позвонков и/или самих костей голени
Пока не начато лечение по 3 пунктам как написал выше - подбирают обезболивание
Базовый препарат - Трамадол
В подобной клинической ситуации обычно рекомендуют схему: 
1. Трамадол 100 мг утром и 100 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

Кетопрофен и Анальгин для этих целей не подходят категорически ввиду небезопасности!

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме