Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

У ребёнка наблюдается деформация черепа. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
По фото признаков синостозирования швов нет, но лучше сделать УЗИ и убедиться.

Так же по фото определяется положительная динамика за 5 мес.
Поэтому я бы лечение шлемом не рассматривал, но такая возможность есть.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки на левой стороне кровати и поставить её так, чтобы правая сторона была ближе к стене.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на левый бок.
- Можно обратиться к остеопату. Кому-то помогает.

Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день.

Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но положительная динамика обнадёживает.

Добрый день.
1. Прикрепите фото стоп (сверху)
2. В покое боли есть или только при упоре на стопу? Боли в другой стопе нет?
Другие суставы болят тоже с их отеком? Или будь другая, летучая?
3. На основании чего у вас установлен диагноз ревматизма? Есть порок сердца?
4. Сейчас сдавали анализы крови?
5. Псориазом не болеете?
6. Боли в спине с какого возраста? С какого отдела все началось? Боли в поясничном отделе есть? Боли возникают только при нагрузках? Или ночью, утром в покое боли есть?

Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера.

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.

Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней. Развивается у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок.
Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к мыщелку плечевой кости.
Причина - воспаление сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.

Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

После подтверждения диагноза с учётом данных обследований и реакции на лечение могут быть назначено лечение блокадами и более серьёзные процедуры.
Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.

С учётом данных рентгенограмм и фото кисти пока возможна пассивная разработка освобождённых от повязки пальцев при помощи второй руки.
Пробуйте сгибать-разгибать здоровой кистью. Допускается умеренная боль.
На зажившую кожу наносить Диклофенак гель 5%, разминать пальцы, там где зажило. Всё без фанатизма.
Продолжать лечение перевязками. Пока никаких достоверных прогнозов нет.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться после заживления ран..
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах фаланг.

Здравствуйте.
Даже если бы Вы всё грамотно перевели, по МРТ 2 -х летней давности никаких выводов и заключений сделать не представляется возможным.
Насчёт артроза 4 ст - так об этом не пишут в заключении. Но если он есть, то уже лечить бесполезно.
Артроз 4 ст - это показание к замене сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют:

МРТ 1,5 Тл без контраста.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В сустав ничего колоть без актуального МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Без обследований диагноз поставить нет возможности. Похоже на повреждение мениска.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, чтобы понять что это нужно сделать МРТ

Здравствуйте. С техникой стрип-пластики не знаком, может быть, к сожалению.
Наиболее вероятный механизм данного повреждения - остистый отросток позвонка надавил на мягкие ткани изнутри, вызвав отёк, гематому и воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Кетопрофен гель 5% чередовать с гелем Бодяги по 2 раза в день.
Перед нанесением следующего геля с мылом смывать предыдущий.
Ограничение нагрузок, исключение контакта данной области с твёрдой поверхностью.

Серьёзного ничего нет, постепенно пройдёт. Можно с ушибом сравнить. Примерно одно и то же.

Здравствуйте, УЗИ не прикрепилось. Для иссоелования коленного сустава наиьолее информативно МРТ

Здравствуйте.
Вы делали не МРТ, а МСКТ. КТ ничего кроме костной ткани не видит.
По КТ выявили артроз 2 ст и жидкость в суставе (предположительно синовит). Больше ничего.
КТ при отсутствии травмы при обследовании суставов не информативно.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Предположительно может быть повреждение наружного мениска, импиджмент тела Гоффа, хондромаляция и др.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Метафизарный фиброзный кортикальный дефект - это вид фиброзной дисплазии костной ткани - врождённое заболевание или развивается в течение первых лет жизни.
Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится.

Если фиброзная дисплазия достигает критических размеров, увеличивается и грозит разрушением кости - проводят оперативное лечение.
В связи с ростом дефекта рекомендована повторная консультация в ЦИТО и оперативное лечение. Само не рассосётся.

Я так понимаю, что она выросла еще? - да.
И что за перемычки? - не имеет значения. Как хочет, так и растёт.
И без операции не обойтись? - и в прошлый раз было не обойтись, и в этот то же.

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.