Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По описанию есть перелом ростковой зоны шиловидного отростка.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Посещать спортзал можно. Нагрузка на кисть и на травмированную руку исключается полностью на месяц.
2. Носить жёсткий ортез 4 недели.
3. Обычно назначают Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время заживления 4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте, начните с поясницы и невролога. Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника

Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Вы поступили совершенно правильно, что записались на МРТ. Вопрос еще примерно неделю будет открытым (уточните в поддержке).
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Сейчас делать не стоит. Сейчас стоит сделать пункцию и эвакуировать кровь из сустава. Это нужно сделать.
Частичный разрыв связки показанием к операции является далеко не всегда.
Кроме того, жидкость в полости сустава существенно затрудняет визуализацию. Нужно смотреть, когда отёк уйдёт.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу можно приступать только на прямую. Сгибать сустав категорически не допускается.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Это важно. Надколенник должен постоянно быть в правильном положении.
Примерно так. https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Но лучше, чтобы первый раз сделал специалист и научил Вас.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Через 6 недель тутор снимают и надевают мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника, приступают к разработке сустава.
После разработки сустава, когда уже не будет отёка, делают МРТ и идут к травматологу-артроскописту.
Он сопоставляет данные свежего МРТ со степенью стабильности надколенника его положением.
Тогда принимается решении о необходимости пластики.

П.С. Даже при тотальном повреждении удерживателя надколенника пластика не всегда требуется, если грамотно лечиться и соблюдать рекомендации.
Мы не МРТ лечим, а пациента.

Скорей всего имеется ортопедическое заболевания с увеличением угла отклонения увеличивается боль. Ортопед скажет больше

Здравствуйте.
У детей первого года жизни сохраняется хватательный рефлекс на стопах.
Потом он исчезает, но иногда задерживается, как в Вашем случае.
Этому способствует повышенный тонус нижних конечностей и преобладающее влияние спинного мозга.

Ортопедия здесь не при чём. Берите ребёнка и идите к другому неврологу.
Нужна медикаментозная коррекция и физиотерапия.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- массаж нижних конечностей №10
- СМТ по расслабляющей методике на нижние конечности №10
- парафино-озокерит на стопы и голени №10.

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Бинтование эластичным бинтом от средней трети стопы до нижней трети голени.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Субфебрильная температура после замены сустава сразу после выписки из стационара - это вариант нормы.
Она связана с рассасыванием гематомы и реакцией организма на операционное вмешательство.

Контролируйте состояние п\о раны, соблюдайте режим реабилитации после эндопротезирования и выполняйте все рекомендации из выписки.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Здравствуйте.
Хрустеть могут не только кости, но и связки, сухожилия....
Стандартом обследования лонного сочленения является МРТ таза 1,5 Тл без контраста.
Чаще всего после родов наблюдается симфизит, связанный с расхождением лонного сочленения.
Если растяжение не большое, то болей может не быть. Подтвердить на МРТ.

Поскольку болей нет, до МРТ терапия не проводится.
Попробуйте ЛФК при симфизите https://dzen.ru/video/watch/645e113ad80d4149292def90

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм элементы эндопротеза стоят правильно, признаков нестабильности конструкции нет.
Описанный характер болей более вероятен при нейропатии седалищного нерва из-за проблем в пояснично-крестовом отделе позвоночника.
Наиболее вероятным представляется сценарий, когда грыжа ущемляет корешок, входящий в состав седалищного нерва.
Диагноз подтвердить на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном на поясничный отдел позвоночника.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки....

Если не поможет, после подтверждения диагноза на МРТ рассматривают паравертебральную блокаду Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Скажу так, что уколы Инъектрана можно отложить в долгий ящик совершенно спокойно.
Прерывать из-за Инъектрана ГВ точно не стоит.
Кушайте хрящики и холодец, заливные блюда... - вот Вам и будет Инъектран. Тем более, НГ скоро..

Здравствуйте. Дисплазия есть.
Нужны стремена Павлика
Массаж 10 сеансов
ЛФК ежедневно, есть уроки на ютуь
Витамин Д по согласованию с педиатром
Бассенй 3 р/неделю
Доза рентгена не большая, можно повторить через 2 месяца

Постравматический повреждение манжеты плеча . До него раннее было повреждение акромиально ключичного сустава. Сделать артроскопию лечение по факту . Затем занятся шейным отделом .

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов, для девочек 23 +\-5 градусов.
Линии Шентона не прерываются, ядра окостенения соответствуют возрасту, слева меньше.
Крыши вертлужных впадин не скошены. По рентгенограмме диагноз ДТБС поставить нельзя.

Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до 2-х лет приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при такой картине на снимке ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете либо носить Фрейка или Виленского - оба варианта допустимы, или обратиться очно к третьему ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте.

Эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается. Да, это одно и то же.

Отёк костного мозга - его обычная реакция на воспаление в суставе. По другому не бывает.
В суставе идёт воспаление - синовит. Его причины на КТ и МРТ не выявлены.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль и воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Колоть Диклофенак - не лучший выбор, хотя не противопоказано.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после анализов.