Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
В гипсовой лонгете порвать ахилл не возможно даже специально.
Чтобы разорвать пластику, требуется сделать резкое тыльное сгибание стопы. Лонгета ограничивает это движение.
Поэтому никаких беспокойств по этому поводу нет. Продолжайте лечение согласно рекомендациям в выписке.
Дополнительные назначения или обследование не требуются.
Выздоравливайте, с наступающим!

Здравствуйте.
Аномалия Киммерли - врождённая особенность, проявляется неврологическими симптомами.
Аномалия не полная, в оперативном лечении, скорее всего, не нуждается.
Неврологическими проявлениями занимаются неврологи.
В качестве дообследования рекомендуют МРТ ШОП и УЗИ сосудов головы и шеи.

Со стороны ортопедии обычно рекомендуют:

Диклак гель 2р в день при болях в ШОП.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно.
Пока врача ЛФК нет, можно начинать ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
Подвижные игровые виды спорта не рекомендованы. Можно плавание, велосипед, лёгкая атлетика, ОФП.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел КТ и МРТ. Ничего существенного не нашёл. Соответствует описанию.

На рентгенограмме и КТ выявлен эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается.

Может ли быть онкологией? - нет
Могут ли из за этого участка быть боли? - нет.
Надо ли с ним что то делать и надо ли повторять обследования в динамике? - Рентгенография раз в год.

Причина болей и что с ними делать? Какое лечение с учетом этих моих особенностей?
Считаю, что на фоне сколиоза и миастении проявляется мышечно-фасциальный синдром лёгкой степени.
Необходимости в таблетках, уколах не нахожу. Такие проявления лечат физиофункциональным методами и местными средствами.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- ЛФК выполнять постоянно и ежедневно, а не когда заболит. Даже если бы не было болей при миастении важна эта рекомендация.
ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью лечения сколиоза обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Пока врача нет, хороший комплекс для поясницы можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
ЛФК для ТБС https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

- Из видов спорта идеально плавание. Не рекомендованы батут, прыжки и поднятие тяжести.
- . Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника и тазовую область 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- . Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год и ТБС по 10 процедур.
- Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника и ТБС № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом.
- В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день и согревающие мази при обострении болей 2р в день.
- Хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить комплексную реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу и позвоночнику.

Не болейте. С наступающим!

Здравствуйте, нужно делать МРТ коленных суставов

Здравствуйте.
Боль в переднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Зафиксировать, конечно, можно. Но это серьёзный вопрос и для его обсуждения требуются дополнительный методы обследования.
Прикрепите всё, что есть, к вопросу и отпишитесь.

Если пока ничего нет, то как минимум, требуется рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными снимками (при наклонах).
Так же требуется МРТ 1,5 Тл пояснично-крестцового отдела позвоночника без контраста.

Здравствуйте, показаний к эндопротезированию нет.
Мовалис 7.5 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол 40 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Артра по 1т 2р/д 2 месяца
Лечебная физкультура, на ютуб много уроков
Внутрисуставно Флексотрон Соло однократно 1-2 р/год

Здравствуйте. Похоже на гигрому.

Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия, во время которого повысилось давление в суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ.
Кроме гигромы вполне может быть организованная гематома, бурса наружной лодыжки.

Консервативное лечение любого из перечисленных выше образований невозможно.
После уточнения диагноза показано хирургическое удаление образования с капсулой.
Операция плановая, срочности нет, но сделать рекомендуют обязательно, потому что по фото образование имеет склонность к нагноению.

Здравствуйте, если ему уже за енили сустав то он не разрушается. Нужно понимать где боли. Делать КТ.
Сейчас от боли можно пить Аркрксиа 90 мг 1т 1р/д 10 дней
Омепразол 40мг по 1к 1р/д 10 дней

Здравствуйте.
Первично ортопедические шины для лечения дисплазии надевает врач и обучает родителей, как это делать.
Заочно обучить нельзя и невозможно проверить степень натяжения лямок (степень фиксации).
Степень натяжения имеет существенное значение. Слабые лямки - это имитация лечения, но и перетянуть нельзя.
Можно только оценить общий вид. Он правильный. Больше ничего сказать нельзя.

Здравствуйте, прикрепите МРТ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Похоже на Синдром де Кервена нужно подтвердить на УЗИ, если ранее не делали.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Артра по1т 2р в день для поддержки суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4,5-5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте, без посещения травматолога не обойтись, с диском МРТ нужно в стационар на консультацию. Вам показана артроскопия, резекция поврежденного участка мениска

Как быстро - не знаю, у всех по разному. Зависит от того, как будете лечиться и от соблюдения рекомендованных ограничений.
Рекомендации те же. Контрольное МРТ через 6 мес.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.