Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Высаживание и давление ногами на живот при ДТБС не рекомендовано.
Сами массажируйте живот по кругу, по часовой стрелке, можно слегка поддавливать, имитируя давление собственными ногами.
Обратитесь к педиатру очно за другими рекомендациями по коррекции стула.
ДТБС сейчас в приоритете, а стул можно регулировать другим способом. Не болейте.

Здравствуйте. На основании данных результатов последнего УЗИ, ацетобулярные углы в норме (АУ), ядра окостенения бедренных костей визуализируются (в норме появляются 4-6 мес)Соотношение в ТБС не нарушено. Не критично сглажена вертлужная впадина справа. (Из за щелчка справа, желательно очно показаться ортопеду) В таких случаях рекомендуется - *Подушка Фрейка.1)Тонизирующий массаж нижних конечностей на область ТБС с акцентом на ягодичную обл. 10 п. 2)Лечебная гимнастика на нижние конечности.
3) Электрофорез Эуфиллина/Хлористого кальция на обе ТБС.
4)Контроль вит Д., при ее дефиците Вигантол по 2 капли в день
5)Рентген таза с захватом обеих ТБС через 2 мес.

Здравствуйте.
Эндопротезирование ТБС не является противопоказанием для приёма БАДа экстракт кошачьего корня.
Его не рекомендуют принимать беременным и после пересадки органов.
Наличие металлического импланта в виде эндопротеза к противопоказаниям не относится.
Соблюдайте инструкцию по приёму, не превышайте дозировок. Не болейте, удачи.

Добрый день. По фото имеем увеличение лобной области справа. Ложить чисто на один бок нельзя или ролучим деформацию головки еще и в области затылка плюс криаошею. Данная форма головки бывает при долгом внутриутробном прилежании головки к костям таза. В данном случае план действий следующий : необходимо выполнить узи швов черепа (не головной мозг а именно швы), если швы открыты хотчбы на миллиметры то лечение это постоянная смена положения головки пока ребенок лежит (обязательное чередовпние!!!). Если швы односторонне закрыты, то требуется консультация нейрохирурга с дообследованием ввиде краниографии или кт головы для исключение краниостеноза или оперативное его исправление.
Череп ребенка интенсивно растет до 1,6 лет меняч свою форму и размеры, далее рост замедляется но не останавливается продолжая формировпние головки. При открытых швах форма головки медленно но выравнится.

Добрый день. Отек может быть по разным причинам (расстяжение, ушиб, остеомиелит и д.р.), в качестве дообследование необходимо выполнить рентен бедра с захватом тбс а 2х проекциях плюс сдача крови- оак, и биохимия- срб, соэ, асло, лейкоцитарная формула.

Здравствуйте. На основании данных жалоб (резкая боль в передней части колена) и результаты МРТ , больше данных , что источником данных симтомов может быть-хонромаляция надколенника 3 ст.при котором происходит размягчение и разрушение суставного хрящарасположенного на задней поверхности надколенника. На этой стадии хрящ истончён, видны глубокие дефекты, фраментация иразволокнение хряща усугубляются.Также характерна боль в передней части коленного сустава,например при подъёме по лестнице, приседании или после длительного сидения.В таких случаях рекомендуется -, Ограничить нагрузки на сустав.Носить ортез ср ст фиксации , при нагрузках. При болях - Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1р в день после еды с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день(для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель втирать1 - 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней -
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день (для снятия мышечного спазма)
Картифлекс – по 1 саше в день во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. Потом по 1 таб в день
Электрофорез с Гидрокортизоном.
Магнитотерапия, по 10 процедур.
Инъекции гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон ультра – обеспечивает защиту хрящевой ткани , и смазывающий эффект.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики в рамках которой специалист составляет специальную программу сакцентом на укрепление мышц, поддерживающих коленный сустав
PRP терапия плазма обогашенная тромбоцитами. Улучшает питание, помогает вывести продукты жизнедеятельности, восстанавливает его поверхностные структуры, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.При умеренной динамике выполняют (например) артроскопическую санацию. В ходе которого хирург удаляет поврежденные участки хряща и сглаживает поверхность надколенника. Скорейшего Вам выздоровления !

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от болезней костей до реактивного артрита, миозита, тендинита....

В плане обследования УЗИ + рентгенография. Одной рентгенографии может быть не достаточно.
Рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

- при сильных болях можно применять детский Ибуклин в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте, Михаил.
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
Рекомендуют носить удобную обувь с широким носком и ортопедическими стельками.
Больше ничего не нужно. Удачи.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

На МРТ увидел небольшой синовит в мелких суставах запястья и теносиновит сухожилий разгибателей пальцев.
Каких-то критичных повреждений хрящевой структуры не нашёл.
Если придираться, то можно поставить какие-то начальные проявления хондромаляции.
Скорее всего, всё это носит хронический, постперегрузочный характер.

Всё это не критично, но избавиться, не меняя работы, будет трудно.
Лечение адекватное. Я бы рекомендовал добавить

Компрессы с Димексидом 10 дней днём, а Ваш гель утро\вечер.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
После курса фонофореза и магнита рассмотреть

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов фокусным аппаратом 2 раза в неделю.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия № 3-5

Обязательно каждый час перерывы в работе для ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Хорошо бы пойти в отпуск и отказаться от компа, хотя бы на пару недель. Потом поддерживать ремиссию. Удачи.

Любые индивидуальные стельки делают в 3Д. Других технологий нет.

В стопах бывает жжение как будто в одной точке, кроме того иногда болят мышцы голени, это может быть неврология ?
Больше похоже на локальный фасцит с иррадиацией по сухожилиям в голень.
Если хотите исключить неврологию достоверно, сделайте ЭНМГ стоп и голеней.

врач-ортопед говорил, что у меня плоскостопие, но в заключении по рентгену про плоскостопие ничего нет, может быть такое?
Я снимков и фото стоп не видел. Такое может быть, если Вы не делали рентген на плоскостопие.
Это отдельное исследование, которое выполняется под нагрузкой, стоя. Сначала пациент стоит на одной ноге, потом на второй.
Это на продольное плоскостопие. На поперечное плоскостопие делают рентген передних отделов стоп сверху.

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста что это?
Это предположительно остеохондрома. Случайная находка. Доброкачественное образование.
Она не болит и находится далеко от места боли.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте или болях проводят оперативное лечение.
-------------------------------------
В области голеностопа, судя по жалобам и фото речь идёт о тендините связок и сухожилий латерального комплекса голеностопного сустава.
Причина - застарелая травма, перегрузка, плоскостопие, лишний вес, неудобная обувь и др.
В суставе в основном повреждаются связки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Физиотерапия в связи с выявлением образования пока не проводится.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Описание УЗИ выполнено не по Протоколам.
Не указаны углы альфа и бэта, не выставлена степень зрелости сустава по Графу.
Насколько уплощён костный край знает только врач, проводивший исследование.

Рекомендую переделать исследование в другом месте, где знают, как описывать ТБС новорожденных.
Сейчас фантазировать и давать рекомендации на основании данного заключения было бы не верно.

Как правило, ничего серьёзного с таким описанием быть не может, но нужно убедиться.

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фотографии рентгенограмм к вопросу. Нужно изображение суставов, а не описание. По описанию давать рекомендации некорректно. _________________________________________

Добрый вечер. Внимательно прочитал МРТ - заключение и ничего критичного не увидел. По МРТ картина последствий ушиба, растяжения связок области межфаланговых суставов.
Рекомендовано:
-исключение физических нагрузок на кисть.
- НПВС гели (например, Индовазин - гель 22-х компонентный - имеет в составе индометацин для уменьшения боли и гепарин - для уменьшения отека и улучшения микроциркуляции.
Конечность ни в коме случае не греть, не парить, никакие вино-водочные компрессы не ставить - увеличится отек.
- можно физиотерапию - электрофонофорез с гидрокортизоном №10 - обезболит и снимет отек.
По фиксации - необязательно, если не будете рукой работать. А так можно эластичное бинтование - не туго. На ночь обязательно эластичный бинт снимать.
Остальное - дело времени.