Онлайн консультация ортопеда

Question 1

25 января

Ребенку 3 месяца. Заметила , что складки под коленками несимметричны. Что это значит ?

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-25T17:22:14+03:00

Здравствуйте. Вряд ли дисплазия, но нужно убедиться.

Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания повторить УЗИ ТБС.

После УЗИ очная консультация ортопеда Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 2

Гуляет коленный суставе у 6 месячного ребенка

2 ответа

25 января

Здравствуйте. Сегодня утром делала ребенку 6 месяцев упражение велосипед и упражнение для профилактики дисплазии (дисплазии у нас нет, в месяца 3 нам сказали делать такое упражнение для профилактики), вращать обе ножки по кругу и в обратном направлении и заметила, что у неё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-25T16:34:18+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Щелчки, которые появились после начала активной гимнастики, часто связаны с тем что связки стали более подвижными.Тем не менее, для спокойствия стоит показать ребенка ортопеду при следующем плановом осмотре, чтобы врач исключил анатомические особенностии развития сустава. Щелчки в коленях угрудничка в 6 мес.частое явление, которое в большинстве случаев не связано с травмой от упражнений. У младенцев связки и сухожилия очень эластичны. При движении они могут задевать выступающие части костей или смещаться а затем возвращаться на место с характерным звуком. Хруст вощможно связан схлопыванием пузырьков газа всуставной жидкост что является нормой при росте ребенка.Если ребенок не проявляет признаков боли (что не отмечаете (не плачет именно в момент щелчка, дает спокойно трогать и сгибать ножку) нет отека или покраснения в области колена, то, скорее всего, это доброкачственное состояние, которое пройдет само по себе. Всего самого наилучшего Вам !

Question 3

Стопа младенца

3 ответа

25 января

Сильно переживаю, у ребенка от волнения иногда стопы выгибает вот так (как на фото). Нам 19 дней. После роддома это происходило чаще, сейчас, вроде бы, реже. Что предпринять?

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-25T13:32:11+03:00

Здравствуйте.
На втором фото совершенно нормальные стопы, а на первом, ребёнок выгнул её кнутри.
Это говорит о нарушении тонуса мышц голени, его разбалансировке.
Лечит ортопед или невролог. Нужен осмотр обоих специалистов.

До 2-х мес рекомендуют только лёгкий домашний самомассаж конечностей и ЛФК https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
После 2-х мес, если симптом останется (обычно проходит), рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей 10 процедур.
- ЛФК продолжать.
- Электрофорез с эуфиллином 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.

Контрольный осмотр ортопеда и невролога в 3 мес.

Question 4

Болезнь Кёнига

1 ответ

25 января

Здравствуйте.Беспокоит колено.В августе 2025 г травмировали колено во время игры в футбол,игрок влетел в колено спереди и колено согнулось в обратную сторону,связки все целы мениск на месте был чуть оттек ,3-4 недели без спорта лечили мазями противовоспалительными. С октября...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-25T13:37:52+03:00

Плазмотерапия до 18 лет не проводится. Безопасность процедуры для детей не установлена.
Болезнь не такая уж и редкая, особенно в последнее время, когда все вдруг решили не для здоровья заниматься, а непременно чемпионами быть.
Профессиональный спорт связан с перегрузками и травмами, он вреден для здоровья.

В 9 лет вылечить реально. Непременное условие - отказ от нагрузок. Ничего не поможет, если нагружать сустав.
В тяжёлых случаях накладываем гипс и ставим на костыли. Главное условие выздоровления - покой.
Остальное только в помощь.

Question 5

Как оздоравливаться после переломов 4-х ребер справа? Местные ортопеды рекомендуют делать глубокие вдохи, надувание шариков и принимать бромгексин по 1таб х2 раза (кашля у нас - нет!)

4 ответа

25 января

30 декабря упал на ступеньках в магазине (старый кафель и мокрый!) и получил сильный ушиб спины справа в области 7-10 ребер.На следующий день был доставлен в ЦРБ в травматологическое отделение с DS: Множественный перелом ребер справа. Правосторонний гемопневмоторакс.На 13-й...

Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-25T13:20:50+03:00

Здравствуйте. По снимкам всё не плохо. Первичное сращение переломов достигнуто.

Множественные переломы ребер болят интенсивно около месяца, потом боль постепенно уменьшается.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

При сохранении существенного болевого синдрома рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но сильную боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Терпеть осталось не долго. Примерно через месяц уже останутся какие-то минимальные ощущения.
Инвалидность не грозит. У нас её получить не так просто. )
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Дисплазия тбс

3 ответа

25 января

Дано : мальчик 6 месяцев В 1 месяц по узи диагнозов нет , сказали переделать в 4 . Сделали почти в 5 , сначала не нашли дисплазию , пересмотрев нашли легкую. В 6 месяцев ортопед отправил на рентген . В заключении : признаки дисплазии тбр по типу coxa valga. Прилагаю за...

Яна, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-25T12:51:09+03:00

Здравствуйте.
Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок завален на левый бок. Многие параметры не достоверны.
Сoxa valga здесь не при чём. Эти углы до года значения не имеют и существенно изменяются после начала ходьбы.

Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов.
31 и 27 - это много и это обычная ацетабулярная дисплазия

Линии Шентона оценить возможности нет из-за укладки, а ядра окостенения развиты достаточно..
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Следующий раз сделайте рентгенографию в другом месте, где умеют это делать.

Question 7

Сильные боли в плече

3 ответа

25 января

Сильные боли в плече,особенно ночью,днем боль при попытке поднять руку вверх

Светлана, Уфа

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-25T14:49:55+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Есть показание для введения в сустав ферматрона/плексатрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Болит плечо , локоть

1 ответ

24 января

Здравствуйте, я занимаюсь плаванием не профессионально, для здоровья, хожу в бассейн 3 раза в неделю, хожу с перерывами, летом отдыхаю. Плаваю брасом, кролем. У меня последнее время начала болеть в плечевом суставе левая рука, болит она при определенном положении руки, болью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T21:46:35+03:00

Если считаете, что эпикондилит, для обследования рекомендуют МРТ локтевого сустава.
Вообще, как-то странно. В шапке вопроса писали, что плечо болит, но Вам виднее.

Стартовое лечение до подтверждения диагноза такое же.
Только процедуры переносятся на локтевой сустав.

Question 9

Коленки смотрят внутрь у ребёнка

2 ответа

24 января

Здравствуйте. Ребёнок 15 лет, одно плечо выше другого, торчала лопатка, наблюдаемся у ортопеда-травматолога. Лечение лфк, физио, массаж раз в полгода. За год стало лучше даже внешне. Сейчас заметили что колени у ребёнка направлены внутрь, когда стоит прямо, правое сильнее...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T21:22:40+03:00

Здравствуйте, Светлана.

Врач сказал честно и правильно. Консервативно данную ситуацию не исправить.
Имеется внутренняя ротация конечностей. Делают остеотомию и выводят в правильное положение.
Аппарат Илизарова не обязательно, есть и другие методы, но без операции никак.

Сейчас делать не обязательно.
Она может достигнуть совершеннолетия и если её не устроит косметический результат сама сделать операцию

Врать, что можно исправить без операции и назначать бесполезные процедуры-таблетки, не буду.
Теперь можете в меня тапками кидать. Я написал, как есть. Не болейте.

П.С. Что усугубило, сказать трудно. Нужно брать фотографии по годам и отслеживать, когда началась ротация, когда начала прогрессировать.
Обычно деформация, как и сколиоз, связана со скачками роста.

Question 10

Болит и опух сустав большого пальца на левой ноге, месяц назад случился закрытый внутрисуставной перелом

1 ответ

24 января

В августе заболело в районе сустава большого пальца со стороны подошвы,думала что просто наступила сильно куда то, потом все сильнее и сильнее стало болеть потом припухать немного. В сентябре пошла к врачу сдала анализы на мочевую кислоту, ревматоидный фактор ,оак, сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T20:53:37+03:00

Ну, вот как полностью срастётся, так после этого ещё около месяца обычно отекает.
Потом может на погоду побаливать и при перегрузках отекать.

Question 11

Узи ребенка, ребенку 5 лет. Гемофилия В

2 ответа

24 января

Ребенку 5 лет, хроническое заболевание- гемофилия B( средне тяжёлая степень). Ставим фактор. В апреле 2025 года ребёнок ушиб правую ногу, по рентгену кость целая. болела нога, не мог ее согнуть и наступать. Через несколько дней сделали узи. УЗИ прикладываю. В начале января...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T20:05:11+03:00

Здравствуйте. На фото киста Бейкера. Больше ничего в этой локализации не бывает.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва. Не болейте.

Question 12

Выбивает колено при повороте ноги

2 ответа

24 января

Выбивает колено при сгибании или если чуть вывернуть ногу и выпрямить её, возникает боль, но проходит через 5 минут.

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T19:12:20+03:00

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

Если жалобы только на вот это "выбивает на 5 мин", то рекомендуют исключить эти движения и носить ортез.
Ортез предотвратит такие подвывихи мениска. Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Так же рекомендуют ЛФК на укрепление мышц области коленного сустава.
Обратитесь к инструктору или найдите комплекс в интернете. После укрепления мышц они вместо ортеза будут держать сустав и симптомы должны прекратиться.

Пока больше ничего не нужно. Более интенсивное лечение проводится при возникновении отёка и постоянных болях при ходьбе.
Если не будете перегружать и носить ортез, то до этого не дойдёт. Удачи.

Question 13

Шейрмана мау

2 ответа

24 января

Здравствуйте, уважаемые врачи, прошу прокомментировать результаты рентгена позвоночника ребенка 12 летЖалобы на боли между лопатками, иногда.

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T19:02:13+03:00

Здравствуйте.
По результатам рентгенографии имеем грудо-поясничный S-образный сколиоз на границе 1-2 степени.
Гиперкифоз грудного отдела 3 ст вследствие остеохондропатии Шоермана-Мау.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним. Без ЛФК со специалистом улучшений не будет.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Боль в плече

2 ответа

24 января

Больше месяца болит правое плечо, при подъеме руки, тяжестей и т.п.Сделала МРТ: МРТ-признаки частичного разрыва передней губы гленоида, лёгкого повреждения сухожилиянадостной мышцы. Патологическое умеренное количество жидкости в полости сустава. Лёгкийтеносиновит двуглавой...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T17:25:55+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Нужно по тексту описания оценить степень разрыва гленоида лопатки.
При существенном разрыве консервативное лечение не поможет и нужно оперировать.

Question 15

КТ тазобедренного

1 ответ

24 января

Прошу просмотреть КТ на предмет признаков асептического некроза тазобедренного суставаhttps://disk.yandex.com.am/d/3l1rb47Un7g2yQ

Светлана, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T17:23:14+03:00

Посмотрел. Асептического некроза нет. По лечению рекомендации те же.
На КТ артроз выглядит справа более существенным, чем на МРТ.
Нужно лечиться. Иначе не за горами 3 ст и замена сустава. Удачи.