Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы или дайте ссылку на скачивание цифрового фото.

Здравствуйте.

Возможные причины боли - обморожение 1 ст, ушиб или сдавление (наступили на ногу), вялотекущее воспаление после педикюра.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Аппарат Илизарова громоздкий и требует ухода.
С погружными фиксаторами в этом смысле проще

Здравствуйте.

У ребёнка наблюдается деформация черепа. Пока она не представляет опасности. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
Чтобы исключить ранее синостозирование швов, необходимо сделать УЗИ.
Если сращения швов нет, можно лечить шлемом. Если есть - нужно подтвердить диагноз с помощью КТ и срочно обратиться к нейрохирургу.

Шлемотерапию лучше начать как можно раньше. Потом это уже не поможет.
Я не сторонник шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательна (тем более, если есть положительная динамика), но такая возможность есть.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна. Предпочтительно положение головы на стороне выпуклости.
- Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы лёжа на выпуклой стороне ребёнок видел игрушки и комнату, а с другой стороны была стена. Тогда ему будет интересно на выпуклости лежать..
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на правильный бок.
- Обратиться к остеопату, многим помогает.

Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день.
Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но не редко так происходит.

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Руку обязательно фиксировать Дезо повязкой на 2 недели
? Какие остались вопросы по данному случаю?

Я в может\не может не играю.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Здравствуйте, вальгусная установка стоп имеется.
Нужны индивидуальные ортопедические стельки, они будут выводить стопу в нормопозицию и связки будут укрепляться в таком положении, ходить в них постоянно.
ЛФК ежедневно
Массаж курсами по 10 процедур

Здравствуйте.

Пока не ясно насколько критичны симптомы. Если только перегрузили и ничего не повредили, то не страшно.
Если что-то повредили, то нужно смотреть, что именно и насколько.

В таких случаях рекомендуют пройти стартовое лечение в течение 10-14 дней.
При отсутствии эффекта делать МРТ и уточнять диагноз.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с синдромом карпального канала.
Если консервативное лечение не имеет эффекта ,а специфика работы подразумевает работу руками,то следует рассмотреть оперативное лечение.Операция заключается в рассечении карпальной связки.
Как правило после операции симптомы прекращаются,рецидивы данного синдрома минимальны.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома. Лечить можно консервативно с неврологом.
Обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
По поводу коленного сустава - все так же нужна операция, наколенник не на месте

Здравствуйте. Скачал, всё посмотрел.

Моё мнение.
Справа - тотальное эндопротезирование.
Слева - можно попробовать декомпрессию с пломбировкой полости.

Первым нужно делать сустав, который больше болит. Вторая нога нужна, чтобы полноценно расходиться после операции.
Одновременно делать не рекомендуется.
Повторная операция на втором суставе через 8-12 мес после первой операции.

Можно снимать и потом обратно

Норма ШДУ в 15 лет - 125-135 градусов.
ШДУ слева 136 градусов, справа 125 градусов - является нормой.

Левое бедро несколько ратировано кнутри на прямой проекции.
Это "несколько" без снимка оценить возможности нет.

Субхондральный склероз - это признак перегрузки и признак начального артроза.

Больше ничего не описано.

Здравствуйте.
Наиболее вероятной причиной болей в центре ягодицы с распространением вниз + симптомы онемения является нейропатия седалищного нерва.
Причиной нейропатии может быть патология поясничного отдела позвоночника (грыжи, протрузии и др) или синдром грушевидной мышцы.
Для подтверждения диагноза рекомендуют ЭНМГ нижних конечностей и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
-----------------------------------
После подтверждения диагноза рассматривают блокаду грушевидной мышцы или паравертебральную блокаду Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

П.С. Коксартроз 2 ст в 60 лет на фоне РА рассматривают, как вариант нормы. Он не болит.

Создаётся впечатление, что Вас в гугле забанили.
Норма ШДУ 1 год - 148°,
Лимбические углы - это углы бэта по УЗИ. Норма - меньше 55 градусов. Она одна и та же, с возрастом не меняется.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.