Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.

Пока окончательный диагноз не установлен.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Назначенное Вам стартовое лечение вполне адекватно. Дополнительно обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

---------------------------------------------------------
Меня беспокоит препарат Аркоксиа, прочитал, что он плохо влияет на желудок, а он у меня и так слабый (синдром раздражённого кишечника).
Скажите пожалуйста, есть ли какой-то другой, менее вредный, способ вылечить колени? Или, возможно, я зря беспокоюсь и препарат Аркоксиа не так вреден?

Среди НПВС есть 3 группы препаратов.

1. Одни их них больше влияют на АД и меньше на желудок.
Среди них Аркоксиа, Целебрекс, Целекоксиб, Ксефокам и др.

2. Другие больше влияют на желудок, а меньше на АД.
Это Кеторол, Диклофенак Индометацин, Ибупрофен и др.

3 Есть третья группа препаратов, побочные действие которой, распределены более\менее равномерно.
Это Аэртал, Напроксен и др.

Попробуйте какой-то из препаратов 1 группы. Как раз Аркоксиа оптимально подходит. Принимайте с Омезом.

У Вас выше написано "Носить 24\7 с перерывами на процедуры". Что не понятно?

Мне более по данному вопросу без контрольной рентгенографии добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Оптимально ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальнвми стельками.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.

Если не поможет, рассматривают

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же применяют PRP терапию, обкалывают ахилл Плексатроном и др. методы.

Я переделывать УЗИ не рекомендовал. Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу без контрольной рентгенографии через 2 мес добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте. Имеем сколиоз 2-3 степени.
В Москве есть детские центры сколиоза, где Вы должны наблюдаться и заниматься по их методикам.
По исправлению сколиоза работает только ЛФК и корсеты. Все остальное только в помощь.
Лучшего метода нет. Корсеты применяют, когда нет возможности заставить ребёнка ежедневно по часу делать ЛФК и посещать центры сколиоза.
Если такая возможность есть, то можно и без корсета.
Обычно рекомендуют:

1. ЛФК. Исправление сколиоза методом ЛФК возможно. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть. Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Упражнения на тренажерах, растяжки - это симметричные упражнения, которые укрепляют мышцы спины и НИЧЕГО не исправляют.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.

2. Корсеты. Дорогое удовольствие, но вполне себе помогает и усилий нужно тратить гораздо меньше. Только это дорого.
Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений.
Сначала ребенка сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц. Прекрасно подойдет, например, плавание.

3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще, рентген раз в год.

Здравствуйте.
Эти весёлые картинки ни о чём не говорят. Так УЗИ не оценивают. Это родителям в альбом на память.
Прикрепите у вопросу фото заключения УЗИ полностью с описательной частью.

Ну то что он так сказал это не говорит о том что так оно и есть, в таком случае у нее должны быть огромные размеры и она должна быть заметна под коленом. В таком случае выполните МРТ и все станет ясно, либо УЗИ коленного сустава с указанием размеров кисты

Здравствуйте, снимки плохого качества. Гипс нужно бы оставить в идеале до 4х недель. Линия перелома может проследиваться долго, она постепенно заполняется костной мозолью.

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
По симптомам можно предположить импиджмент синдром с тендинитом сухожилия надостной мышцы, бурситом и синовитом.
Всё нужно подтвердить на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Добрый день. По фото спины ребенка есть незначительная асимметрия надпле ий и углов лопаток, по рентгену сколиоз 6 и 7 градусов. При таких параметрах корректор осанки не назначается, т.к. слишком маленькое отклонение. Нарушение осанки исправляется при помощи специальной лечебной физкультуры 1-2 раза в день, массаж дифференцированный на спину курсом 10 сеансов с повтором через 3 мес. И контролем осанки при сидении (не горбиться, два локтя на столе во время уроков, ноги не на стуле а под ним или рядом и т.д.) спорт ввиде ростых танцев не запрещен и сделать хужу не сможет, поэтому не бросайте, исключают в осровном профессиональный спорт ввиде гимнастике, акробатике, балета, т.к. идет переразгибание суставов в неестественое положение). По поводу стоп то нужны фото спереди, сзади с верху с расстоянием между стопами примерно 5-10см

Здравствуйте. Нет никаких поводов для паники.
Попробовал перерастянуть какую-то связку и ощутил боль. Это нормально.

Если теперь ведёт себя, как обычно, то серьёзных повреждений не получено.
Даже обычное растяжение связок вызывает довольно продолжительный болевой синдром и ребёнок бы плакал долго.
Если жалоб нет и поведение обычное, то и повреждений получено не было.

Поводов обращения за мед помощью по поводу данного случая не нахожу.

Здравствуйте.
Противопоказаний к физ процедурам нет. Можно делать.

Лазер можно. Велотренажёр можно, если не больно. Осторожно с велотренажёром. Миостимуляторы можно.
Хорошо бы массаж, парафино-озокерит.
Всё сразу нельзя. Делать не более 2-х процедур в день Массаж - это то же процедура.
Думаю, для поддержи будет достаточно.

По узи дисплазия суставов, необходимо лечение распорками, Но узи мы не лечим, нужен очный осмотр ортопеда, узи часто ошибается, тем более в 5 месяцев, лучше сделать рентген, это более точно.

Здравствуйте, 3 стадия это на замену сустава. Временно получить обезболивающий эффект можно с помощью в/м инъекций Диклофенак 3.0 1р/д, при этом нужно принимать Омепразол 1 капмула 1р/д.
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней.
Блокаду выполняют с Дипроспан + Лидокаин 1р/неделю №3

Здравствуйте, какие исследования проходили? В мдеале нужно МРТ плечевого сустава