Онлайн консультация ортопеда

Question 1

19 января

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, действительно ли нужна операция на плечо A 16.04.017.005 "артроскопическая субакроминальная декомпрессия, шов вращающийся манжеты плеча,плечевого сустава".Заключение МРТ: мр картина тендинопатии и неполнослойного разрыва суходилия...

Галина

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-19T15:35:40+03:00

Здравствуйте. По описанию МРТ показаний к срочной операции нет: разрыв неполнослойный 1 степени, без полного отрыва, это обычно лечат консервативно. В 70 лет операцию рассматривают только если есть сильная постоянная боль, ночные боли, выраженная слабость руки и отсутствие эффекта от лечения 3–6 месяцев. Обычно начинают с ЛФК, уколов в сустав или бурсу, противовоспалительной терапии и разгрузки плеча. Артроз и бурсит сами по себе не повод для операции. Я бы советовал сначала консервативное лечение под контролем ортопеда.
Это лечебная физкультура для плеча каждый день, мягкая и без боли. Противовоспалительные препараты коротким курсом, если можно по почкам. Местно мази. Очень часто помогают уколы в субакромиальную бурсу или сустав, иногда с гормоном. Ограничение нагрузок и резких движений рукой. При выраженной боли физиотерапия. Если за 3–6 месяцев боль и функция не улучшаются, тогда обсуждают операцию.

Question 2

Сильные боли по ночам в области тазобедренного сустава

2 ответа

19 января

Добрый день, уже давно стали мучать боли, особенно по ночам, справа сильнее, на бок вообще ложиться нельзя., при ходьбе иногда сильно отдает в ягодицу. Усиливается после нагрузок: ходьба, йоготерапия, даже простое ЛФК. Снимала нимесилом в основном. После усиления болей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-01-19T14:19:14+03:00

Здравствуйте.
По описанию мрт и вашим жалобам основным источником боли не сам сустав как таковой, а область вокруг большого вертела бедренной кости. Это зона прикрепления сухожилий ягодичных мышц. При их перегрузке и воспалении возникает перитрохантерит, который как раз часто дает ночные боли, невозможность лежать на боку и иррадиацию в ягодицу. Коксартроз начальных стадий обычно так выраженно по ночам не болит и редко дает резкое усиление после ЛФК или йоги. Заключение мрт это подтверждает
То, что боль усиливается после упражнений, говорит о том, что сухожилия сейчас не переносят даже щадящую нагрузку. В таких ситуациях акцент делают не на активное укрепление, а на временную разгрузку и противовоспалительный контроль. Курсы нпвс вы уже проходили, и эффект был кратковременным, что для сухожильных проблем не редкость. Однократная инъекция дипроспана могла дать временное облегчение, но при реакции со стороны организма повторять ее без четкого плана обычно не нужно
Дальнейшая тактика обычно строится вокруг постепенного снижения воспаления и корректного восстановления функции. Часто рекомендуют временно исключить упражнения с отведением бедра, растяжки через боль, длительную ходьбу по пересеченной местности и сон на больном боку. Из немедикаментозных методов лучше всего работают целенаправленная лечебная физкультура для ягодичных мышц в щадящем режиме и ударно-волновая терапия, когда острый болевой фон снижен. Магниты и димексид выраженного эффекта при таких состояниях обычно не дают
Обращаться имеет смысл к травматологу-ортопеду, либо к врачу физической и реабилитационной медицины. Иногда подключают врача по боли для подбора комплексной схемы, если ночные боли сохраняются

Question 3

Перекос таза у ребенка

4 ответа

19 января

Добрый день , уважаемые врачи , дочке 5 лет обнаружили одно плечо выше другого, какие сейчас наши действия как это все исправлять , фото прилагаю

Дарья

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-19T13:57:39+03:00

Здравствуйте. Посмотрел прикрепленные фотографии. Сразу по фотографиям бросилась в глаза разница длин нижних конечностей (в положении стоя видно, что правая половина таза поднята, в положении лежа отмечается разница по уровню стоп, пяток)
Вам необходимо выполнить рентгенограмму грудного и поясничного отделов позвоночника в 2-х проекциях с захватом гребней подвздошных костей - костей таза. Очень важно, чтобы во время исследования ребенок стоял, не согнув правую ногу в коленном суставе, а чётко с выпрямленными ногами в коленных суставах. По снимку в веертикальном положении мы подтвердим или опровергнем разницу длин конечностей - это будет видно по уровню гребней подвздошных костей и остальных элементов таза - симметрия по уровню. Разница длин конечностей ведет за собой сколиотическую деформацию позвоночника, потому что нарушена база - таз. Разница длин небольшая. Как правило, требует ношения подпяточников. Есть оперативный путь - блокируют зону роста на более длинной конечности и ждут, когда другая нога "догонит" более длинную. Поэтому ношение подпяточника (разницу длин могут посмотреть и посчитать рентгенологи). Так же для более точного определения разницы длин можно выполнить сравнительную рентгенограмму правой и левой конечности, по заключению которой до миллиметров будет ясно, какой толщины подпяточник носить и для "отправной точки", чтобы отслеживать динамику при консервативном или оперативном методе. В любом случае Вам необходима очная консультация травматолога - ортопеда. При подтверждении сколиотической деформации:
бассейн, плавание (больше на спине стараться)
ЛФК, физиотерапия, массаж №10 - каждые 3-4 месяца.
Гимнастика по методике Катарина - Шрот. В идеале, чтоб показал врач ЛФК, владеющий этим.
Решение вопроса о корсете после выполнения рентгенограмм.
Плечи, углы лопаток, ассиметрия треугольников талии из-за сколиотической установки,как следствие предполагаемой разницы длин (левая нога короче). Выполните обследования. Возникли вопросы, спрашивайте, отвечу

Question 4

Эпикондилит

5 ответов

19 января

Добрый день. Работаю водителем. Около 3х лет болит локоть. Диагноз эпикондилит поставил врач ортопед. Неоднократно проходил лечение Нпвс, дипроспан ом. Изначально лечения хватало мес на 6, затем на 2-3 недели. В октябре-ноябре 2025г прошёл курс из 5 процедур PRP терапии с...

Надежда

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-19T12:16:30+03:00

Здравствуйте. Посмотрел прикрепленные данные. Могу посоветовать пройти курс ударно - волновой терапии, а перед этим показаться очно на консультацию неврологу (по поводу МР признаков неврита локтевого нерва). Обычно после такого объемного лечения, как Вы написали всё купируется. Ортез на локтевой сустав продолжать носить.

Question 5

МРТ стопы и анализы

2 ответа

19 января

Добрый день уважаемые специалисты! Ниже приведу предыдущий вопрос, пока сделал МРТ стопы и сдал анализы крови, прошу дать рекомендации по дальнейшему обследованиюhttps://disk.yandex.ru/d/LvwDvgxjIVoTRAВопросы в следующем:1. Уже достаточно давно (наверное больше 3х месяцев) с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-19T12:48:41+03:00

Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

У меня ссылка не открывается

Question 6

Тазобедренный и локтевой суставы

2 ответа

19 января

Добрый день у меня два вопроса первый- около двух лет правая рука пальцы мерзнут больше чем на левой руке В области локтя мышцы устают при каких то нагрузках и ночью когда спишь если руку сгибаешь постоянно немеют пальцы после того как разгибаешь сразу все хорошо ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-19T12:49:49+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
По люктю - очень похоже на эпикондиллит.
Обычно делают блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная). После этого наступает ремиссия.
Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия.
Дипроспан самое эффективное средство на данный момент.
По тазобедренному суставу: на самом деле в тазобедренном суставе может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ тазобедренного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

Варусная девиация левой ступни

3 ответа

19 января

Во втором скрининге ( 21 нед.) выявили Варусную девиацию левой ступни у плода . Насколько все серьёзно, можно ли по снимку узи понять какая степень тяжести? Может ли это быть временным явлением и до родов ступня встанет на место и ребёночек родится с ровной ступней? Или же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T10:33:24+03:00

Здравствуйте.

Насколько все серьёзно?
Пока не ясно, насколько. Ситуация может измениться в любую сторону.

можно ли по снимку узи понять какая степень тяжести?
Пока ясно, что выраженной косолапости нет. Есть предрасположенность. Дальше - видно будет.

Может ли это быть временным явлением и до родов ступня встанет на место и ребёночек родится с ровной ступней?
Да, так может быть.

Или же потребуется коррекция, какая?
Может быть, врождённая косолапость. Лечится вправлением и гипсованием по Понсети.
До года всё исправляется. Операция не требуется, обычно последствий не остаётся.

Ещё вопрос, может ли в 3 скрининге ступня стать ещё хуже или вторая измениться?
Да, могут быть изменения в обе стороны обеих ступней.

Часто ли детки рождаются с такими ступнями, как в моём случае?
Пока не ясно "с каким-таким", потому что это второй скрининг, а не послеродовый осмотр.
Врождённая косолапость встречается примерно в 3-х случаях из 1000. У мальчиков чаще.

Счастливых родов. Всё лечится. Не переживайте.

Question 8

Гонартроз 2 степени. Воспаление сустава

3 ответа

19 января

Воспалился коленный сустав. Снимаем воспаление. Дипроспан внутрисуставно третий укол, эторикоксиб, пентоксифиллин, витамины, компресс с димексидом , магнитотерапия. Сустав хрустит и щелкает, к вечеру отекает. Сделала МРТ. Описание прилагаю. Как я поняла у меня все плохо...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T16:20:09+03:00

можно ли делать PRP в оба сустава сразу? - да.
И гиалуронку в оба? - да.

Или можно вообще обойтись хондропротекторами, физкультурой, физио, УВТ?
Я выше написал очерёдность применения процедур, лекарств и физиотерапии.
Можно ли обойтись - не знаю. Пробуйте.

Question 9

Болит колено, больно сгибать.

3 ответа

18 января

Болит колено, не стабильно на льду, на коньках, на каблуках. Больно сгибать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T07:50:45+03:00

Здравствуйте.
На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta).
Так же выявлена дисплазия блока бедренной кости. Это врождённые особенности.

Из-за них с возрастом началось разрушение суставного хряща надколенника с образованием свободного хондромного тела.
Это кусочек хряща, который плавает в суставе и повреждает его структуры. Иногда может блокировать сустав.
Консервативное лечение эффективным не будет.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Хондромное тело удаляют, устраняют дисплазию блока бедренной кости, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Боль в плечевом суставе

5 ответов

18 января

Беспокоит боль в левом плечевом суставе более 2-х месяцев. Болела рука при повороте в сторону. Результаты МРТ от 16.11.2025: МР-признаки импиджмент-синдрома, тенденит надостной мышцы, признаки адгезивного капсулита, подакромиальный бурсит. Лечение состояло 1,5 месяца в...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-19T10:59:42+03:00

Добрый день. Достаточно ли назначенного лечения? ➡️ Помимо блокады рекомендуется выполнять ЛФК на постоянной основе

Насколько ужасны результаты МРТ? ➡️ Смотря с чем сравнивать. Я не сказал бы, что ужасно. Признаки воспаления в суставе есть.

Отек костного мозга? ➡️ Это реакция кости на воспаление

Можно ли было ставить в таком состоянии Армавискон форте, не будет ли от него вреда? ➡️ Вреда не будет и эффекта тоже не будет

Восстановится ли все в нормальное состояние? ➡️ Предсказывать будущее не умею, обещать не могу

Можно ли будет в дальнейшем через какое-то время нагрузки возобновить или после такого никогда больше нельзя никаких нагрузок на сустав, на руку? ➡️ Ориентируемся на субъективные ощущения боли в суставах

Question 11

Упала на руку

3 ответа

18 января

Здравствуйте! Каталась на лыжах и упала на руку. Рука выгнулась в другую сторону. Боль была сильная. Но рука сгибается, разгибается. Синяка не было, отека тоже. Мазала дня три и отступилась. Прошло 20 дней, но рука так и не прошла. Прирезком разгибании болит, а тут прилетело...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-18T21:06:33+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то скорее всего имеем дело с частичным повреждением связок или их воспалением.Отсюда боль.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- наблюдение у травматолога по м/ж
- узи или мрт контроль( более точное исследование)
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний.
Всего самого наилучшего!

Question 12

Тазобедренные суставы и стопы

4 ответа

18 января

Здравствуйте, ребенок 11 лет занимается художественной гимнастикой. Начала жаловаться на боли в тазобедренных суставах. Сделали снимок. Доктор ортопед в нашем городе поставил дисплазию суставов, но противопоказаний к занятию спорта не дал. Наоборот разрешил заниматься,...

Атаманова, Ангарск

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-18T14:24:07+03:00

Здравствуйте. Действительно последствия дисплазии на рентгенограммах присутствуют. Гимнастику необходимо заменить на более щадящие для суставов виды спорта. Оптимально плавание. Будут укрепляться все мышцы - мышцы спины, ягодичные. По поводу деформаций стоп - ношение комбинированных ортопедических стелек (для продольного и поперечного плоскостопия). Физиотерапия при болевом синдроме. Для купирования болевого синдрома НПВС согласно возрасту и весу ребенка - Ибуклин юниор курсами 7-10 дней или Ибупрофен. Боли в тазобедренных суставах во время физических нагрузок на фоне толчка роста скелета могут быть связаны с уплощением продольного и поперечного сводов стоп, потому что нарушена амортизационная функция стоп.

Question 13

Артроз правого ПС, Тендинит НС

4 ответа

18 января

Беспокоит Боль в правом плече, на протяжении 3х месяце. Большо началась после 3х происшествий. 1. Попал в небольшое дтп ударился плечем в авто, но удар не сильный был. 2 много работал топором и в это же день, занимался интенсивно на турнике, что послужило началу болей в...

Владислав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-18T13:21:27+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу. ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 14

Вопрос к детскому ортопеду

3 ответа

18 января

Ребенку 10 месяцев. Еще не ходит самостоятельно, только у опоры, или ползает. От бабушки узнала, что нужно уже надевать обувь. Так ли это? Еще ребенок ходит, вставая на носочки( Это не на постоянной основе, иногда) Нужно ли беспокоиться об этом? У педиатра наблюдаемся...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-18T13:26:55+03:00

Здравствуйте! Дома и на безопасных поверхностях ребенок должен ходить босиком или в антискользящих носках. Это укрепляет мышцы стопы и формирует правильный свод. До уверенной самостоятельной ходьбы жесткая обувь не требуется.
В 10 месяцев периодическая ходьба на носочках это вариант нормы, если ребенок обычно ставит ногу полностью. Часто связано с освоением навыка, гипертонусом или просто привычкой. Беспокоиться в таком случае стоит, если ребенок >50% времени проводит на носочках, не становится на полную стопу вообще.

В 1 год у вас будет плановый осмотр ортопеда. Если к 12 месяцам ребенок не начнет ходить самостоятельно или ходьба на носочках станет чаще то обратитесь к ортопеду раньше.
Сейчас повода для беспокойства нет.
Всего вам хорошего и здоровья вашему малышу!

Question 15

Когда пройдет боль после лигаментотомии

3 ответа

18 января

Здравствуйте! Мне сделали рассечение кольцевидной связки мизинца и среднего пальцев правой кисти. Операцию проводили в частной клинике. Все прошло гладко. Врачи молодцы: не больно, стерильно аккуратно. Сегодня сняли швы. Никаких отеков, синяков. У меня такой вопрос. Мизинец...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-18T13:31:03+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с постоперационным воспалением сухожилия .Отсюда боль.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Ориентировочное время на восстановление до 6 нед
Всего самого наилучшего!