Онлайн консультация ортопеда

Добрый день. Ознакомилась с исследованием.
Критического в протоколе нет, но есть моменты, требующие внимания.
Диспластические изменения - это врожденная особенность, когда блок бедренной кости более плоский, чем обычно. Это приводит к тому, что нагрузка на хрящ распределяется неравномерно, что и вызывает остальные изменения.
Дегенерация мениска I-II степени по Stoller- это изнашивание ткани мениска изнутри, когда теряется эластичность.Операция на этой стадии обычно не требуется.
Умеренный выпот и бурсит подколенной мышцы: это воспаление околосуставной сумки, когда в суставе скапливается жидкость.
Изменения ПКС (передней крестообразной связки)- за счет микротравматизации ткань связки становится неоднородной.
Отек подкожно-жировой клетчатки: Признак того, что воспалительный процесс активен и затрагивает мягкие ткани.
Лечение зависит от симптомов. Беспокоят ли Вас боли в суставе, нет ли отечности?

Здравствуйте.
нпвс это нурофен может быть, в какой дозировке нужно принимать?
К НПВС относится множество препаратов, в том числе, Нурофен.
Обычно назначают по 1т 200 мг 3 раза в сутки с Омепразолом (защита желудка).

Так же рекомендуют:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или аналогичный.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

можно ли продолжать упражнения?
Упражнения можно продолжать в той мере, в какой они не вызывают боли.
Иначе никакие таблетки и мази не помогут и симптомы будут прогрессировать.

На фоне лечения боль и жжение будут уменьшаться. По мере уменьшения наращивайте разработку.
Скорейшего восстановления.

Рустем, здравствуйте,ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ определяется комбинированное повреждение коленного сустава, первостепенно в данном случае необходимо сделать упор на повреждение костной ткани, для этого необходимо ограничить осевую нагрузку на травмированную конечность , ходьба с помощью костылей или ходунков до 4 недель , фиксация сустава ортопедическим тутором, ЛФК и ФТЛ как можно раньше, тутор на время процедур снимается. Прием нпвс( целебрекс или аркоксиа )внутрь, нпвс мази местно (долгит или кетопрофен), курсовой прием препаратов кальция(остеогенон или кальцемин), внутрисуставные инъекции (prp-терария- введение в сустав собственной плазмы крови, для стимуляции восстановления тканей и купирования остаточного воспаления). При данной описательной картинке МРТ, оперативное лечение скорее всего потребуется, после курса лечения необходимо выполнение МРТ контроля и клинического осмотра врачом травматологом, для определения степени нестабильности сустава, в связи в повреждением передней крестообразной связки и медиального мениска, при подтверждении рекомендуется выполнение артроскопического вмешательства

Здравствуйте.

По УЗИ слева сустав 2с по Графу - это уже умеренная дисплазия.
По УЗИ справа сустав 2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур с 2-х мес.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Уже сейчас.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур с 2-х мес.
- Парафиновые аппликации 10 процедур с 2-х мес.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. Уже сейчас.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Насколько это серьезно, и шансы на коррекцию?
Дисплазия лечится. Объективную картину увидим на рентгене через 2 мес. Пока шансы на коррекцию высокие.

Здравствуйте. Уточню:
- препараты мама никакие не принимает?
- в данный момент боль конкретно в пяточной области с распространением вверх по конечности или боль наоборот со спины вниз до стопы?

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте. По представленному изображению рентгенографии определяется: начальные дегенеративные изменения в суставе в виде заострения межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Суставная щель ровная,несколько сужена. Соотношение костей, образующих сустав не изменено. Гонартроз 0-1 ст.
Учитывая Ваши жалобы на "дискомфорт в правом колене( после длительной ходьбы и если поставлю не анатомично ногу( чуть не под тем углом )" и данные представленного рентгеновского снимка предположительно Гонартроз 0-1 ст. Для полноты картины внутрисуставных изменений необходимо МРт - исследование коленного сустава (для оценки связочного аппарат, менисков, гиалиновых хрящей, коллатеральных связок) На снимке видим только костную структуру.
Для начала:
- ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе.
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.

Всё остальное лечение:
- Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
Назначается после МРТ - исследования.

Ольга, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленном МРТ исследовании, основной проблемой является воспаление подошвенного апоневроза и отек пяточной кости, данная патология обычно связана с наличием пяточной шпорой, для лечения данной патологии обычно рекомендуется разгрузку больной стопы на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно . Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия . При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно (но не желательно ) блокада болезненной точки препаратом (дипромета) хорошо снимает болевой синдром , процедуру рекомендуется выполнять не более одного раза

Конечно посмотрела, имеем симметричные паховые складки и одна добавочная справа, то что вас беспокоит это валик подкожно-жировой клетчатки справа. Что говорит в пользу неправильного распределения жировой ткани ребенка, такие складки исчезают в основном к годику.

Здравствуйте.
Спондилоартроз - это дегенеративное заболевание мелких суставов позвоночника и к ранению отношения не имеет.
Спондилоартроз и\или остеохондроз находят на снимках или МРТ\КТ примерно у 30% после 30 лет и 60% после 40-ка лет.
Выбор матраца делают поэтапно.

1. При выборе матраца ориентироваться на рост и вес, размер кровати.

2. Потом из этих подобранных вариантов выбрать натуральные материалы и двусторонность зима\лето.
Также можно выбрать - пена с эффектом памяти и латекс. Это инновационные материалы, которые экологичны и гипоаллергенны.

3. Лучше выбирать пружинный вариант. Это моё мнение. Высота - для пружинных матрасов - не менее 18 см
Пружины независимые. Чем больше пружин - тем лучше.

4. Дальше из подобранных вариантов рассматриваем жёсткость.
При проявлениях спондилоартроза лучше вибирать жёсткий матрац, но не ниже полужёсткого.

П.С. На названия "ортопедический или анатомический" внимания не обращайте - это маркетинг.
Они не сертифицированы, как медицинские изделия. Ни один из них.

Да, есть признаки остеопороза, но всё равно требуется денситометрия.
КТ сделаете непосредственно перед консультацией в Федеральном центре.
Делать заранее, чтобы потом переделывать, смысла нет.

Здравствуйте. Рекомендации по МРТ я напишу ниже.

По фото плеча вот эта торчащая косточка обычно является признаком разрыва акромиально-ключичного сочленения (АКС).
Это могла быть старая травма или следствие перегрузки, а заболело сейчас.
На МРТ не описано. Для исключения разрыва АКС рекомендую сделать рентгенографию плечевого сустава.
При подтверждении разрыва рекомендации будут скорректированы в зависимости от степени повреждения.

На основании МРТ соображения такие:

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства.
В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Можно ли ходить на футбол и на тренировки?
В футбол играют ногами. Если болей нет, можно ходить, Преодолевать боль не рекомендуют.

Посмотрел. Рекомендую показаться неврологу. Если начал сначала косолапить, потом вставать на носочки, то исключить неврологические нарушения. Со стороны ортопедии (по фотографии) про какую - либо патологию не могу сказать. Небольшое косолапие есть, но тоже вполне может быть связано с неврологией. Чтобы время не упускать, лучше обратиться.

Здравствуйте.
выявили перелом в грудном отделе. Свежий перелом? Последствия старого?
Судя по описанию МРТ, переломам около года +\- 4 мес. Уже ничего с ними делать не нужно.
Переломы минимальные, последствий не будет.

что значит разветвлённая сосудистая сеть?
Ничего не значит. Патологией не является.
Может быть, развилась специально, чтобы обеспечить срастание переломов или является следствием перегрузки вследствие сколиоза.

Какие исследования пройти необходимо?
С ортопедической точки зрения точно нужно сделать рентгенографию таза для исключения дисплазии ТБС.
Так же требуется рентгенография грудо-поясничного позвоночника на сколиоз. Скорее всего, нога короче из-за сколиоза.
Для назначения лечения требуется знать углы и вершины деформации.
Пока на этом всё.

Добрый день. У малышей есть особенность позвоночника, при рождении он абсолютно ровный, далее в течении первого года формируются фихиологические изгибы. Для малышей рекомендуется жесткие матрассы из кокосового волокна, чтобы не днфлрмировать спинку. Что касается брендов, то мы их не рекомендуем. Ортопедические и анатомические это лишь уловки маркетологов и не более. Высота матрасса должна быть 10-12 см, можно двусторонний (зима/лето), состоящий из несколько слоев с независимыми пружинами и чем больше их тем лучше, и кокосовым волокном.