Онлайн консультация ортопеда

Question 1

13 декабря 2024

Здравствуйте Уважаемые доктора! Владимир инвалид с детства ДЦП конкретно просто не ходит, по остальным показателям всё в норме. В 11 лет начал ходить. Однажды при занятии около шведской лестницы неудачно упал и был перелом в области коленного сустава наш местный ортопед...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-13T11:02:43+03:00

Здравствуйте.
Противопоказаний к физ процедурам нет. Можно делать.

Лазер можно. Велотренажёр можно, если не больно. Осторожно с велотренажёром. Миостимуляторы можно.
Хорошо бы массаж, парафино-озокерит.
Всё сразу нельзя. Делать не более 2-х процедур в день Массаж - это то же процедура.
Думаю, для поддержи будет достаточно.

Question 2

Узи тазобедренных суставов

4 ответа

13 декабря 2024

Сделали девочке 5 месяцев узи тс, подскажите большие ли отклонения от нормы? Какое лечение порекомендуете, обязательно ли носить распорки или можно обойтись массажем, лфк?

Юлия

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-12-13T07:48:04+03:00

По узи дисплазия суставов, необходимо лечение распорками, Но узи мы не лечим, нужен очный осмотр ортопеда, узи часто ошибается, тем более в 5 месяцев, лучше сделать рентген, это более точно.

Question 3

Поставили блокады в коленный суставы, не помогли, какое лечение лучше после них

3 ответа

13 декабря 2024

Здравствуйте. Были на приёме у травматолога-ортопеда, он посмотрел рентген, сказал нужна замена коленных суставов, поставили там блокады в суставы препаратом флексотрон соло, по одному уколу. Блокады не помогли, прошло 4 дня, колени у бабушки болят, можно ли делать примочки и...

Дарья

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-13T07:33:58+03:00

Здравствуйте, 3 стадия это на замену сустава. Временно получить обезболивающий эффект можно с помощью в/м инъекций Диклофенак 3.0 1р/д, при этом нужно принимать Омепразол 1 капмула 1р/д.
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней.
Блокаду выполняют с Дипроспан + Лидокаин 1р/неделю №3

Question 4

Как лечить омартроз?

2 ответа

13 декабря 2024

Здравствуйте! В течение двух лет беспокоит правое плечо в области дельтовидной мышцы (после тренировок, после монотонной сидячей работы). Ухудшение состояния в течение полугода в виде усиления болей, так же испытываю сильный болевой синдром при отведении руки в сторону. В...

Кристина

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-13T06:58:53+03:00

Здравствуйте, какие исследования проходили? В мдеале нужно МРТ плечевого сустава

Question 5

Сколиоз 1 степени

4 ответа

12 декабря 2024

Здравствуйте. На рентгене у ребенка обнаружили сколиоз 1 степени. При осмотре ортопеда врач сказал что присутствует сколиоз,посмотрел длинну ног. Одна нога длиньше другой около 1см. Направил на рентген ног, посмотреть с чем связана длинна. Так вот если бы действительно были...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-12T23:40:37+03:00

Здравствуйте, сколиоз первой степени это незначительные изменения. Лечится массажем, бассейн 3 р/неделю. В зависимости от возраста ребенка показано ЛФК с инструктором

Question 6

Шишка на ребре

1 ответ

12 декабря 2024

Здравствуйте. Обратилась с вопросом к врачу. Беспокоит , точнее не беспокоит , а обнаружила, что одно ребро как будто торчит. Нигде не ударялась. Как будто бугорок какой-то. Врач ощупал, отправил на рентген и узи. Рентген сделала, узи будет по записи. Прикрепляю результаты,...

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-13T07:54:17+03:00

У меня нет никаких данных кроме рентгенограммы, на которой описана норма, и предположений врача, которые не подтвердились.
Данных для анализа и рекомендаций не достаточно.
Фантазировать, как бабушка возле подъезда, не считаю правильным и не умею.
Мне более по данному вопросу без УЗИ добавить нечего.

П.С. Вопрос еще примерно неделю будет открытым (уточните в поддержке).
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.
Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях.

Question 7

Боль в стопах

3 ответа

12 декабря 2024

появилась боль в стопах,заключение мрт: МР-картина остеоартроза суставов левой стопы I ст. по Kellgren. Вальгусное отклонение 1 пальца правой стопы(ст.1) Синовит I плюсне-фалангового сустава. Синовит голеностопного сустава и Вальгусное отклонение 1 пальца правой стопы (ст.1)...

Гу, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-12T21:51:30+03:00

Здравствуйте.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 45 лет.
Причина болей на МРТ не выявлена.

В таких случаях Протоколы обследования предусматривают анализы, поскольку воспаление в мелких суставах стоп может являться проявлением общего заболевания.
Например, 1 плюсне-фаланговый сустав любит поражать подагра.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Носить индивидуальные орт стельки.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 8

Почему болит рука

3 ответа

12 декабря 2024

После физ нагрузки болит правая рука, не могу поднять полноценно, завернуть назад, застегнуть бюстгалтер

Лариса

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-12T19:19:14+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете классический симптом повреждения сухожилия надостной мышцы.
Обычно оно ущемляется в субакромиальном пространстве, которое с возрастом может сужаться.
Всё это нужно подтвердить на МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 9

Чем можно обезболить сустав, если нпвс повышают и без того высокое давление?

3 ответа

12 декабря 2024

Добрый день, уважаемые врачи Женщина, 86 лет, боли в тазобедренном суставе, но мази не особо помогают, а обезболивающие типа немисила повышают давление (оно у человека повышенное свое). Подскажите, чем можно помочь?чем обезболить без повышения давления? Сопутствующие...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-12T19:47:42+03:00

Здравствуйте. На АД не влияет только Парацетамол.

Все остальные препараты группы НПВС в той или иной мере влияют на АД.
Обычно пациенты находят среди великого множества таких препаратов "свой", который переносят лучше остальных и он на давление не влияет.

Я бы рекомендовал попробовать Аэртал 100 мг 1 р в день или Напроксен 550 мг 1р в день. Нужно подбирать.
Если подобрать не получится, то при сильных болях следует ставить вопрос перед своим врачом о Трамадоле.

Попробуйте использовать дома АЛМАГ или др. аналогичные аппараты, попробуйте щадящий массаж.
Можно попробовать носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Попробуйте дать пациентке ходунки.

Кому-то помогает Пиаскледин 300 или Артра. Но надежда на них слабая, конечно.
По поводу остеопороза Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Question 10

Подвывих т/б сустава

1 ответ

12 декабря 2024

Добрый день! На осмотре ортопедом было замечено, что справа у ребенка подтянута складка сзади, в связи с этим отправили на рентген т/б суставов с целью исключить или подтвердить дисплазию. Описание снимка: Выполнена рентгенография тазобедренных суставов в прямой...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-12T19:30:25+03:00

Здравствуйте. Таки я не понял, откуда Вы взяли подвывих?

Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Норма углов для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

Дисплазии по измерениям и визуально нет.
Придраться всегда есть к чему, но диагноз дисплазии, а тем более, подвывиха правомочен не будет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ношение ортопедических шин не показано.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур повторить..
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на нижние конечности №10
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2-3 мес.

Очно я ребёнка не смотрел и не могу сказать, есть ли задержка физического развития.
Но ТБС никак не являются причиной задержки, если она есть.

Рекомендую показать ребёнка неврологу. Если будет норма, то значит ничего страшного нет.
Иногда дети учатся ползать после того, как начинают ходить и это патологией не является.

Question 11

Сильные боли в коленях

3 ответа

12 декабря 2024

Сильные боли в коленях, обратились к врачу, прописал целебрекс 200мг. Поставил Дипромет укол в колено блокада. Боль в левом колене не прошла. Назначили узи, после первого узи стало хуже. Обострение уже идет третью неделю. Сделали мрт и рентген. Снимки прикрепляю. Только через...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-12T20:13:28+03:00

Здравствуйте. Какой сустав сейчас болит больше? В какой сустав делали блокаду?

Question 12

Остеохондроз позвоночника. Нарушение статики. Выпрямление шейного лордоза.

1 ответ

12 декабря 2024

Здравствуйте. Врач-рентгенолог порекомендовал консультацию врача-ортопеда. Клиническая картина остеохондроза с присущей симптоматикой. Прикрепляю ссылки на мрт-исследование и описание. Заранее спасибо.https://disk.yandex.ru/d/V3FzV__GYlbKnw - мрт-исследование шейный...

Владимир, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-12T19:51:49+03:00

После острой травмы наступает отёк, который и без протрузий корешки сдавливает.
По мере того, как отёк проходит, боли должны уменьшаться.

О величине протрузий ничего сказать не могу, потому что не знаю, какие они до травмы были.
Вообще, их увеличение в результате травмирующего воздействия не исключается.

Question 13

Хруст в спине при глубоком вдохе

1 ответ

12 декабря 2024

Обращаюсь ко врачам по вопросам боли в моей спине. Несколько месяц назад заметил, что при глубоком вдохе ощущал не болезненные хрусты в сражение спины (где-то в области лопаток). Сейчас же эти хрусты усилились и появилась боль.Я мазал спину, принимал хондропротекторы, ничего...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-12T18:36:03+03:00

Здравствуйте.

В позвонках хрустят фасеточные суставы (суставы между отростками позвонков).
Они периодически становятся в положение подвывиха, а потом с хрустом возвращаются назад или наоборот.

Подвывихи в этих суставах дело обычное. Они наблюдаются при перегрузках, сколиозе, нарушениях осанки и т.п.
Усиление хруста и хруст с болью - это признак патологии.
В таких случаях рекомендуют сделать МРТ грудо-поясничного отдела позвоночника и уточнить диагноз

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 14

Сверхкомплектные кости

3 ответа

12 декабря 2024

Помогите разобраться в результатах рентгена, пожалуйста. Что такое сверхкомплектные кости и субхондральное уплотнение.

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-12T18:50:35+03:00

Здравствуйте.

сверхкомплектные кости - это дополнительные сесамовидные косточки. Вариант врождённой нормы. Симптомов вызывать не должны.
субхондральное уплотнение - это начальные признаки артроза из-за плоскостопия. Не лечится, не болит, ничем не угрожает.

Question 15

Дисплазия тбс

1 ответ

12 декабря 2024

В 3 мес. на приеме ортопеда, никаких вопросов к ребенку не было, кроме разных складок. Ножки хорошо разводятся,дискомфорта у ребенка нет. В 3,5мес на УЗИ обнаружили отсутствие ядер окостенения, отправили опять к ортопеду, после на рентген (снимок прилагаю)Выписали ношение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-13T08:14:08+03:00

Норма углов для девочки в 7 мес 22 +\- 5 градусов.
По сравнительной рентгенограмме положительной динамики нет, отрицательной - то же нет.
Углы на 1 градус уменьшились, но и норма то же на 1 градус уменьшилась.
Определяется гипоплазия ядер окостенения и скошенность левой крыши вертлужной впадины.
Дисплазия слева.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно, занятия в бассейне продолжать
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. и повторить через месяц.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.