Онлайн консультация ортопеда

Question 1

18 января

В 2023 м году был двойной перелом: берцовой кости и внутренней лодыжки со смещением. В лодыжку вкручен шуруп. При выписке врач-хирург-ортопед сказал что шуруп выкручивать не нужно, «пусть стоит всю жизнь, будем мучаться его искать только» . А врач ортопед поликлиники который...

Карина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-18T07:17:29+03:00

Здравствуйте! Удаление единичного винта в области лодыжки спустя 3 года будет достаточно травматичной операцией, так как вокруг винта уже появилось много тканей, но чтобы сказать точно на сколько все оправдано, необходимо оценить свежие рентгенограммы и посмотреть вас очно, обычно с удалением все таки проблем нет. Что касаемо боли в суставе, то есть необходимость обследоваться, возможно боль связана с развитием посттравматического артроза (разрушения хряща сустава) или с иными причинами, воспалением, наличие винта если он стоит правильно не вызывает таких проявлений. Для лечения по показаниям для того чтобы избавиться от боли и скованности могут прибегать к НПВП терапии коротким курсом, физиолечению, ЛФК для укрепления и улучшения функций сустава, часто достаточно эффективно при таких проявлениях курс PRP терапии (плазмотерапии) 3 процедуры с интервалом в 2 недели, затем использование препаратов гиалуроновой кислоты. Если у вас есть вопросы, готов на них ответить!

Question 2

Боли в коленном суставе

4 ответа

18 января

Добрый день, хочу спросить , в конце июля 2025 года сделала операцию по резекции мениска, до сих пор боли в колене есть , скорее под коленом , очень мучаюсь . Прикладываю результаты МРТ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-01-18T09:06:58+03:00

Здравствуйте
В заключении описываются признаки остеоартроза правого коленного сустава 2 степени, отек костной ткани по внутренней стороне большеберцовой кости, послеоперационные изменения медиального мениска, возрастные изменения передней крестообразной связки и отек жирового тела Гоффа
Такая картина хорошо объясняет сохраняющиеся боли после резекции мениска. После операции нагрузка в колене перераспределяется, и если уже есть артроз, хрящ и подлежащая кость начинают реагировать болью. Субхондральный отек это реакция кости на перегрузку, он часто дает глубокие, ноющие боли, которые пациенты нередко описывают как боль под коленом или внутри сустава. Отек жировой клетчатки Гоффа тоже способен вызывать неприятные ощущения при разгибании и после длительной ходьбы. Послеоперационные изменения мениска на мрт не означают повторный разрыв, чаще это рубцовая ткань, которая сама по себе может поддерживать болевой синдром
Важно понимать, что после артроскопии восстановление не всегда линейное, особенно на фоне артроза. Боль может сохраняться месяцами и усиливаться при нагрузке, даже если механическая проблема с мениском устранена

Question 3

Боль в мышцах руки

4 ответа

17 января

Добрый день,у бабушки болят руки,область предплечья,мышцы руки.Сначала болела одна рука,боль постепенно спускалась,переключилась на другую руку.Были на осмотре у ортопеда.МРТ приложу.Был назначен мидокалм,электрофорез с гидрокортизоном,и лекарство для желудка.На осмотре была...

Лолита

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-17T23:03:42+03:00

Здравствуйте. Посмотрел результаты МРТ, жалобы. Давайте по-порядку. Курсы НПВС, физиотерапия, блокада не помогли (кратковременный эффект). Поэтому надо определять причину. Причина (по данным МРТ) в недостаточности тонуса мышц верхних конечностей, за счет чего и появляются явления тендинопатий, болей в мышцах. В идеале сдать биохимический анализ крови на ионы - магний, кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, витамин Д. Посмотреть ионный состав крови
Начните давать препараты магния, цинка, Вит Д в капсулах. Эффект не сразу, через пару недель. С препаратами кальция аккуратно, пока не сдадите биохимию, потому что могут дать осложнения на почки.
Хондропротекторы внутрь в обязательном порядке (например, порошок ДОНА курсом 1,5 мес. Первые 3 дня по 1 порошку 2 раза в день, далее по 1 порошку 1 раз в день. Препарат показывает хороший результат, плюс у него имеется хороший эффект - на 10-14 день при регулярном употреблении по схеме он оказывает успокаивающий (обезболивающий) эффект.
С НПВС в таком возрасте тоже аккуратно, потому что большинство из них провоцируют аритмии.
ЛФК только в ограниченном режиме, не допускать объема движений, при которых возникает болевой синдром. Можно наклеить тейпы на область плечевых суставов. Но для этого нужен травматолог, который владеет техникой. Там свои особенности. Заочно не объяснить.
Всё это в комплексе должно снизить боль.

Question 4

Боль в области пятки+ватные стопы

2 ответа

17 января

Добрый день. Меня зовут Анастасия, мне 36 лет. Честно говоря, я даже не знаю кому адресовать данную проблему, ортопеду, неврологу, то ли вообще флебологу...С декабря 2025 года беспокоит боль в области пяток. Точнее она в целом вокруг пятки, и немного тянет в одном месте,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-01-18T09:17:33+03:00

Здравствуйте
Варикозная болезнь чаще даёт тяжесть, отёки к вечеру, чувство распирания, но не локальную боль вокруг пятки и не утреннюю скованность с постепенным расхаживанием
Связь с травмой копчика возможна, но опосредованная. После падения и корешковых симптомов могла измениться нагрузка на стопы, походка, тонус мышц голени и подошвы. Это часто запускает перегрузку подошвенной фасции, сухожилий и мелких нервных ветвей в области пятки. Боль вокруг пятки, утреннее усиление, облегчение к середине дня и эффект от тепла и фонофореза укладываются в перегрузочно-воспалительный механизм, а не в сосудистый или чисто неврологический
То, что сейчас ноют стопы и тянет до середины голени, ощущение ватных ног, тоже часто бывает при сочетании мышечного перенапряжения и дефицитных состояний. Ферритин 5 сам по себе может давать мышечную усталость, снижение выносливости и усиление болевых ощущений, даже при нормальных остальных анализах.
Корешковый синдром, который вам озвучили, не означает пожизненную боль и обезболивание. При стабильном состоянии он редко даёт изолированную боль именно в пятках с такой суточной динамикой
Сейчас можно попробовать - консультация ортопеда, который работает со стопой, узи мягких тканей пятки и ахиллова сухожилия, чтобы понять, есть ли фасциит, тендинит или вовлечение нервных структур. При сохранении симптомов со стороны голенм имеет смысл оценка невролога, но с вопросом о периферической, а не корешковой причине боли. Коррекция дефицита железа обсуждается с терапевтом, так как низкий ферритин может поддерживать мышечную боль. В быту обычно советуют временно ограничить нагрузку, продолжать тепло, мягкий массаж, удобную обувь с амортизацией, а не только подпяточники, и щадящие упражнения на растяжение стопы и голени.

Question 5

Боль в локте

2 ответа

17 января

Здравствуйте, по роду деятельности много работаю правой рукой (маляр,работа шпателем), месяц назад за один день сделал большой объем работы и почувствовал, что мышцы руки(локтя), очень сильно забились, с тех пор чувствую ноющую боль в локте, при разгибание.Подскажите...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-17T17:26:09+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы (боль без травмы, при нагрузке) очень характерны это воспаления мышц и сухожилий, расположенных в локтевом суставе снаружи.
Это заболевание возникает из-за перегрузки мышц и сухожилий, разгибающих кисть, в месте их прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости.
Обычно в таких ситуациях используют: в период острой фазы (первые 3-5 дней, пока боль выраженная): Максимальное ограничение нагрузок, вызывающих боль (подъем предметов, хват, вращательные движения). Не терпите боль.
Прикладывать холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на болезненную область на 15-20 минут 3-4 раза в день.
Использование противовоспалительных мази/гели (например, на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена) 2-3 раза в день.
Если боль сильная, можно принимать НПВП (ибупрофен, нимесулид и т.д.) строго по инструкции и при отсутствии противопоказаний, совместно с Омепразолом (для защиты желудка)
После того как острая боль стихнет: Ношение ортеза/налокотника специальный бандаж при эпикондилите ("эпибрейс"). Носить его во время работы и дневной активности, надевая на 2-3 см ниже самого болезненного места. Это разгрузит воспаленное сухожилие.
Если боль не проходит в течение 1-2 недель, то необходимо обратиться за очной консультацией к травматологу ортопеду. Он может назначить физиотерапию (ударно-волновая терапия очень эффективна), лечебные блокады (уколы) или другие методы.
Всего вам хорошего и скорейшего выздоровления! Если остались вопросы. Готов на них ответить!

Question 6

Боли в плече

3 ответа

17 января

Здравствуйте! 19 ноября 2025 года мне была сделана лапароскопическая операция по поводу рака тела матки. А в декабре 3 дозы лучевой терапии. Сразу после операции меня стали беспокоить боли в плечах. Оперировавший меня хирург сказал , что боли могли появится из-за положения...

Владислава

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-01-18T12:07:28+03:00

Здравствуйте! озакомилась с рез-ми МРТ,и Вашей историей болезни. По рез-м МРТ,основаня причина болей-это сужение субакромиалього пр-ва до 5,9 мм (норма для женщин около 9–10 мм)+тендинопатия сухожилия надостной мышцы (т.е это воспалительый процесс сухожилия.когда оно на фоне этого "утолщается" и ущемляется между головкой плечевой кости и акромионом пр определенных движениях)-от сюда ограничение в объёме движений, ночные боли в суставе и др.
С учетом основного диагноза (РТМ) и недавней лучевой терапии, физиолечение-Вам категорически противопоказано.
Поэтому,до обращения к ортопеду,в таком случае рекомендовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить "рывкки" в плече+любые нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206, или Orto ASU-262 или аналоги ,в течение дня.На период сна отдыха-ортез снимать!
3)При болях-курс НПВС.например,Целекоксиб ,(если есть гастрит и др.заболевания со стороны ЖКТ)-принимать под прикрытием Омеза.Курс миорелаксантов,напимер-Толперизон,местно: гели в НПВС-Артоксан 1% или 1% Амелотекс 1-2р/сутки и др.Если на фоне повязок с новокаином, фурацилином, спиртом и димексидом появилась головная боль, то можно заменить на пластыри с Лидокаином ,напимер "Версатис", или "Салонпас"-они также будут действовать местно на ьласть болей, но не имеет резких запахов,что может спровоцировать головные боли.
На очном приеме врач оценить ф-й ротаторной манжеты плеча, провед спец. тесты и уже сможет расписать Вам лечение, а аткже дас рекомендации по ЛФК (когда можно будет приступать и в каком объеме) и др.На прием к ортопеду-обязательно возьмите с собой выписку от онколога, чтобы врач видел объем проведенной лучевой терапии.

Question 7

Боль в плечевом суставе

1 ответ

17 января

Здравствуйте, заболел правый плечевой сустав после того, как слишком сильно отвела руку назад при зарядке. Прошла мрт, прокомментируйте. результат.Мрт признаки субакромиального импиджмент синдрома 1 степени, отечных изменений надостной мышцы.Порвеждение физброзной губы...

Елена, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-17T18:47:40+03:00

Операция в таких случаях может понадобиться при значительном повреждении суставной губы, когда есть нестабильность в плечевом суставе, и часто возникающее воспаление на фоне этой нестабильности. Учитывая ваш механизм травмы, не думаю, что все на столько плохо. Поэтому поправляйтесь, всего вам хорошего!

Question 8

Сколиоз, мышечный спазм

3 ответа

17 января

Добрый день, уважаемые эксперты!По направлению ортопеда прошла рентген позвоночника на уточнение дуги искривления. В подростковом возрасте ставили 1-2 степень. Из симптомов - болезненный мышечный спазм под лопатками, головные боли от затылка.Стала ходить на лфк и эти симптомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-01-18T09:20:26+03:00

Здравствуйте
По описанию рентгена у вас сохранённые тела позвонков без переломов и опасных изменений, но есть две дуги искривления. В грудном отделе С-образный сколиоз около 11-12 градусов без скручивания позвонков, это умеренное искривление, ближе к 1-2 степени. В поясничном отделе дуга до 16 градусов, тоже погранично между 1-2 степенью, уже с начальными признаками торсии. Такие величины считаются небольшими, они не угрожают внутренним органам и не требуют жёстких ограничений, но могут давать мышечные симптомы. Также отмечено сглаживание грудного кифоза и признаки остеохондроза, то есть возрастные изменения дисков, которые часто сопровождаются мышечным перенапряжением
То, что на лфк стало хуже, хорошо объясняется. Упражнения с бодибаром и гантелями усиливают осевую нагрузку и требуют активной стабилизации, а при сколиозе и сглаженном кифозе это нередко вызывает защиточный спазм мышц. Ощущение скованности в грудной клетке и трудности с дыханием обычно связано именно с перенапряжением межрёберных и паравертебральных мышц, а не с сердцем или лёгкими. Усиление головных болей от затылка также укладывается в картину хронического мышечного перенапряжения шейно-грудного перехода
Йога и пилатес в вашем случае выглядят более физиологичным вариантом. Эти направления работают с подвижностью, дыханием и мягким контролем мышц, без резкой силовой нагрузки, поэтому субъективно вам и становилось легче. Возвращение к йоге обычно допустимо, если избегать глубоких асимметричных скручиваний, силовых прогибов и поз с длительной фиксацией через болб

Question 9

Ребенок странно бегает

3 ответа

17 января

Добрый день!Ребенку 1г9 мес, девочка, первая из двойни. Заметила, что ребенок очень странно бегает, сейчас начался как раз период, когда пытаются друг за другом бегать, и вот как будто ребенку тяжело это делать. Всех врачей посещали вовремя и согласно возраста. Также были на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-17T14:55:44+03:00

Кандалов Андрей Александрович

Пожалуйста. Неизвестность - хуже всего.

Question 10

Сросшийся копчик и осанка

1 ответ

17 января

Я не помню, как получила травму, но у меня видимо был когда-то сломан копчик и он сросся под углов +-90°. Обратилась год назад к ортопеду, тк было больно сидеть, особенно по 40 минут ( в школе), назначили светолечение и магнитолечение + мазь долгит. Мажу каждый день, болит не...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-17T11:41:39+03:00

Добрый день. Угол искривления в 90градусов копчика это прямое показание к его вправлению (если травма свежая) или удалению, т.к. в будущем будут большие проблемы в плане родоразрешения (потребуется кесарево сечение). В настоящий момент кокцигодинию (боль в копчике) можно вылечить консервативно:
1. Витамины группы В (нейробион или нейромидин) с коррекцией по возрасту!!
2. Нпвс нурофен по 1таб 2 раза в день до 10 дней
3. Физиолечение- электрофорез с никотиновой кислотой и эуфиллином на крестцово-копчиковый отдел 10 дней
4. Сидение на ортопедмческой подушке или надувном круге до купирование боли (исключить сидение с ногами на стуле или диване). В плане осанки 5градусов это еще не сколиоз а лишь нарушение осанки. Что касается услиление грудного отдела то нужно обратиться к другому ортопеду для назначения полноценного курса реабилитации.

Question 11

Боли в области лобкового симфиза

2 ответа

17 января

31.07. Были роды путем экс по причине маловодия на 40 неделе С 5 месяца беременности беспокоили боли в области лобкового симфиза, к концу беременности боль стала нарастать, мешала двигаться, вести активный образ жизни (все занятия спортом завершила еще на 5 месяце, оставила...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-17T10:12:48+03:00

Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
Возвращение болей после периода их исчезновения — нередкое явление. Восстановление после беременности и родов может быть длительным и непредсказуемым. Отсутствие болей в определённый период не обязательно означает полноценное восстановление связочного аппарата и симфиза. Важно учитывать, что боли при нагрузке, особенно при перекладывании веса и подъёме тяжестей, могут свидетельствовать о том, что симфиз ещё не полностью стабилизировался или связки перенапряжены.

Что делать при острой боли.
В таких случаях рекомендуют временно исключить или свести к минимуму действия, вызывающие боль, особенно те, которые связаны с нагрузкой на левую ногу или поднятием тяжестей.
Обеспечить поддержку:используйте бандаж или специальный корсет для поддержки таза, если есть ощущение, что связки ещё не стабилизировались.

Рекомендуют лёгкие упражнения, избегая боли. Важно не нагружать повреждённые связки.

Можно ли продолжать заниматься спортом и в каком формате.
Можно ,но очень аккуратно и с учётом текущего состояния. Основные принципы — избегать нагрузок, вызывающих боль или дискомфорт.
Рекомендуют выполнять мягкие, щадящие упражнения, направленные на укрепление мышц кора, бедер и тазового дна.
Рекомендуют уделять внимание упражнениям на баланс и стабилизацию, избегая нагрузок на ту сторону, которая вызывает боль.
Исключить тяжелые веса и интенсивные тренировки до полного восстановления.
При сохранении болей желательно выполнить рентгенографию + узи
Всего самого наилучшего!

Question 12

Боль в сухожилии снаружи

1 ответ

17 января

Хруст и боль при ходьбе в сухожилии снаружи. Постоянно ношу берцы.

Юлия, Ленск

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-17T09:03:10+03:00

Как раз одна из причин возникновения - постоянные стрессовые физические нагрузки, ношение неудобной обуви, переохлаждения.

Question 13

Удар в височную часть ребенка 1,5 года

4 ответа

17 января

Ударила ручным пылесосом ребенка, который бежал сзади. Не увидела, не посмотрела, не убедилась что его сзади нет, и резко дёрнула пылесос на себя, в это время он быстро бежал. Удар, фото прилагаю, ребенок падает, сильно плачет. Успокоился быстро. Но на месте удара Сначало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-17T09:17:30+03:00

Доброе утро. По механизму травмы, думаю, ничего страшного. Ушиб мягких тканей головы. Следите за поведением ребенка. Сонливость, тошнота, аппетит, обща активность. На место удара наносите гель на гепарине 2-3 раза в день, чтобы кровоподтек рассосался быстрее и прошла болезненность в месте ушиба. Если за 72 часа все как и прежде, выдыхаем :). Если заметите какие-то изменения в поведении малыше в течение дня, обращайтесь в приёмное отделение больницы для осмотра нейрохирурга. При необходимости врач назначит дообследование. Самое инфомативное - КТ, но там лучевая нагрузка. МРТ - процедура долгая, шумная. Маленьким детям или во время сна выполняют или под наркозом.
Наблюдайте. Ничего страшного, судя по механизму травмы нет. У детей особенностей строения черепа и внутричерепных структур, большие пространства обычно. Поэтому адаптированы к легким травмам. НАБЛЮДАЕМ.

Question 14

Нестерпимая боль в запястье и пальцах рук. 2 врача городской поликлиники имеют диаметрально противоположные мнения.

2 ответа

16 января

Много лет мучают жгучие боли в запястье левой руки, прокалывающие словно электрическим ударом по пальцам рук, онемение, роняю предметы, не могу даже долго держать мобильный телефон при согнутой в локте левой руке -идет боль и онемение, была травма плеча в автомобильной аварии...

Наталья

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-17T01:36:48+03:00

Здравствуйте, ортопед прав, нужно оперировать, освобождать нерв. Направление можно брать не только у невролога, а еще у терапевта или хирурга или ортопеда в полтклинике. Если не дают то нужно обращаться к зав. а затем в администрацию поликлиники.

Question 15

Дисплазия тбс в 6месяцев у девочки

2 ответа

16 января

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста ,какие выводы можно сделать из этого рентгена. Ощущение , что ребенок лежит криво, держала одной рукой ноги , другой защитную пеленку. Ножки разводятся хорошо, посещали остеопата несколько раз, прошли курс массажа, физиотерапию, парафин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-16T22:07:20+03:00

Здравствуйте. Посмотрел рентгеновский снимок. Я бы порекомендовал ношение жесткой разводящей шины на 2 месяца. Пока время не упущено совсем. Объясняю почему: на рентгенограмме имеется латерализация (кнаружи относительно вертлужных впадин, не по центру относительно впадин) бедренных костей. Костный эркер только формируется, но недостаточен. По снимку - тазобедренные суставы нестабильны. Бедра стремятся в состояние предвывиха.

Отсуствуют ядра окостенения головок бедренных костей (формируются с 4-до 6 месяцев). Поэтому бегом к ортопеду, чтоб дал направление к физиотерапевту (электрофорез с кальцием, эуфиллином, можно с алоэ, массаж №10). Возьмите препараты жидкого кальция в аптеке, не забывайте про витамин D. Рентген - контроль через 2 месяца с очным осмотром травматолога - ортопеда.