Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Диагноз серповидной деформации стоп установлен обоснованно.

Заочно оценить ситуацию возможности нет. Нужно смотреть руками.
Есть показания для консультации в Вашей республиканской больнице.

Если деформация частично фиксированная, то рассматривают этапное лечение гипсовыми повязками уже сейчас.
Если не фиксированная, то можно обойтись массажами и физиотерапией и исправлять уже обувью.

Нет возможности без очного осмотра дать единственно верный совет.

В таких случаях так же обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и стопы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Здравствуйте.
Думаю, что ключицы ровные, а идёт перекос из-за сколиоза, скорее всего, и они контурируют по разному.
Одно плечо выше, другое - ниже. Похоже на сколиоз.
Для диагностики требуется рентгенография грудо-поясничного отдела на сколиоз.

По поводу ШОП то же без рентгена ничего сказать не возможно.
Шейное ребро по описанию не исключается. Делайте рентгенографию шейного отдела то же.

П.С. Вопрос еще примерно неделю будет открытым (уточните в поддержке).
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.
Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях.

По анализам идёт выраженное бактериальное воспаление. Прямо серьёзное воспаление.
Не знаю, что это. Может быть гнойный артрит, а может быть пневмония или пиелонефрит...
Нужно очно смотреть.

Сустав реагирует на это воспаление. В суставе проблемы есть, но не он виноват в текущем обострении.

Амоксицилин 5 дней - это не серьёзно.
Обсудите с терапевтом Цефтриаксон 1,0 в\м 2р в день 10 дней.

Физиотерапия в области головы имеет свои особенности в связи с электрической активностью головного мозга.
Важно, чтобы не навредить.

В этой связи предполагаемые положительные эффекты физиотерапии существенно уступают рискам.
Прямо физиотерапия не противопоказана, но должна проводиться под контролем врача и строго по показаниям.
Я пока каких-то серьёзных оснований для физиотерапии не нахожу, но возможно они и есть.
Это решат Ваши врачи очно.

Ваши опасения насчёт костной мозоли точно не являются показанием для физиотерапии.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.

Сейчас без шины, считаю, нельзя. Ребёнок не виноват. Причины дисплазии неизвестны.

Здравствуйте.

По описанию и снимку имеется существенная дисплазия с 2-х сторон.
Фрейка после 3-х мес уже не особо эффективна

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры и гигиену.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Пока ребенок дома бодорствует все время носите, как станет сама ходить, также дома лучше не ходить босиком, а все время в сандаликах. Что касается летом на травке или на песочке, то полезно наоборот ходить босиком, дома пол плоский и поэтому дома в сандаликах, можно купить всякие коврики детские с пупырышками, вот по ним полезно ходить босиком дома.

Здравствуйте.

На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
На фоне застарелых повреждений в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10
После уменьшения боли ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

П.С. Сейчас в суставе воспаление. На его фоне сразу вводить гиалуронку противопоказано. Сначала нужно пролечить.

Здравствуйте.
По описанию рентгенолога имеем Сколиоз 2 степени, С-образный грудного отдела.
Сразу скажу, что по исправлению сколиоза эффективно работает только первых 2 метода. Все остальное только в помощь.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК. Исправление сколиоза методом ЛФК возможно. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть. Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Упражнения на тренажерах, растяжки - это симметричные упражнения, которые укрепляют мышцы спины и НИЧЕГО не исправляют. Это попытка зафиксировать то, что есть. И не всегда удачная попытка.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.

2. Корсеты. Дорогое удовольствие, но вполне себе помогает и усилий нужно тратить гораздо меньше. Только это дорого.
Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений.
Сначала ребенка сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц. Прекрасно подойдет, например, плавание.

3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще, рентгенография раз в год.

П.С. При этой форме сколиоза часто наблюдается функциональное укорочение конечности.
Одно плечо ниже и, соответственно, одна нога длиннее. Требуется коррекция подпяточником или индивидуальными стельками.
Подбирают подпяточники или изготавливают стельки очно.

если аппликатор Кузнецова тоже усилил подергивания, это не значит случайно, что у меня там грыжи и протрузии в сторону спинного мозга и такое воздействие аппликатора его передавливает?
Это значит, что аппликатор следует отменить и больше ничего не значит.

А вообще протрузии и грыжи в сторону спинного мозга это редкость или у многих?
Это распространённое явление.

Как Вы относитесь к карипаину?
Не противопоказано, доказанным эффектом не обладает, в Протоколы лечения не входит.

может в крестцовом отделе от выгнутого положения грыжа передавала спинной мозг и начались дерганья, но при этом никакой боли в районе поясницы и копчика не было?
Не может. В крестцовом отделе спинного мозга уже нет. Там остаётся только тонкий хвост, который "передавить" не возможно.

Здравствуйте.
Боль может быть обусловлена артрозом (остеоартрит), подошвенным фасцитом (растяжение в описанной позе - наиболее вероятно), обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

Примерно полтора месяца назад Вам было рекомендовано сдать анализы и сделать МРТ ТБС.
Прикрепите результаты.

Если не сделали, то сделайте. Без дообследования коррекция прошлых рекомендаций невозможна.

П.С. Вопрос еще примерно неделю будет открытым (уточните в поддержке).
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.
Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях.

Здравствуйте, стоит пройти дуплексное сканирование вен нижних конечностей, возможно из за варикоза

Здравствуйте.
Суставы 2а по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины на очном приёме у ортопеда.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Здравствуйте.
С учётом данных рентгенографии гипс на ортез можно заменить.
На ногу пока не наступайте. Ждём 4 недели. Это минимальный срок сращения.
Можно в кровати начинать пассивно разрабатывать голеностоп.

Потом можно постепенно расхаживаться.
Начинают ходьбу на костылях в ортезе, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.