Онлайн консультация ортопеда

Question 1

21 января

Здравствуйте! Сыну 13. Травм не было. Позовчера заметила, что левая часть подбородка сильно выпирает. На ощуп вобще несего лишнего. Обычная кость. Единственное, что на ощупь подбородок как будто разделён пополами левая кость больше. Вчера сделала Узи этой области рентген. Всё...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T16:23:48+03:00

Здравствуйте.
На фото определяется асимметрия лицевого скелета в области подбородка.
На УЗИ и рентгенограммах патологии не выявлено, но асимметрия бугров.

Почему так стало? Точной причины я не назову. Могу только озвучить предположения:

- Доброкачественная гиперплазия костной ткани из-за проблем с прикусом.
- Заболевание кости не диагностированное на рентгене. Для уточнения диагноза рекомендуют КТ и\или МРТ.
- Начало гематогенного остеомиелита челюсти. Необходим клинический анализ крови и стандартная биохимия.

В общем, я поводов для паники пока не нахожу. Нужно обследоваться и находить причину.
Заметили вовремя, а значит будет возможность полечить и исправить. Не болейте.

Question 2

Признаки разрыва тела латерального мениска, частичного разрыва передней крестообразной связки

3 ответа

21 января

Футбольная травма. Стопа левой ноги на полу, тело в сторону. Заключение: МР-признаки разрыва передней крестообразной связки, повреждение заднего рога медиального мениска (Stoller II), радиального разрыва тела латерального мениска (Stoller IIIb), деформирующего артроза I ст....

Сергей, Луганск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T16:56:43+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Конечность утратит опороспособность.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.

Кроме разрыва ПКС имеется критичный разрыв тела латерального мениска, который то же требует артроскопии.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, шейвируют мениск, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Question 3

Растущее образование на мизинце правой стопы

3 ответа

21 января

Добрый день! Беспокоит увеличивающееся образование на мизинце правой стопы. Болевых ощущений при пальпации нет. Образование подкожное, плотное ( как косточка), неподвижное. Прошу помочь установить диагноз. Можно ли определить данное образование как гиперкератотическую...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T18:40:28+03:00

Здравствуйте. Похоже на гигрому.
Она возникла когда-то давно вследствие травмы, во время которой повысилось давление в суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ. По плотности она всегда именно такая, как кость.

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства. К опухолям гигрома не относится.

Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление в суставе. Это не Ваш случай. Удачи.

Question 4

Результаты МРТ поясничного отдела

3 ответа

21 января

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в результатах МРТ. Очно к врачу попаду еще не скоро. Сильные боли в пояснице, ни согнуться, ни разогнуться. Лежать тоже не могу. Ночи мучительные! Сказали в первую очередь проконсультироваться с ортопедом.

Дарья

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-21T12:47:46+03:00

Добрый день. По мрт есть признаки левостороннего сколиоза поясничного отдела с усиление поясничного изгиба, есть протрузии до 2 мм (они маленькие и не вызывают боль), спиномозговой канал не сужен и спинной мозг не ущемлен. Есть сужение межпозвонковых отверстий в которох проходя нервные корешки что и вызывает сильную боль. Если боль не стерпимая то необходимо решить вопрос о стационарном лечении. Если же такой вариант не рассматривается то при крайне сильной боли выполняется блокада в болевые точки с препаратом Дипроспан или Дипрометой и далее курс консервативного лечения включающий:
1. Нпвс- Аркоксия 90мг 1 таб в сутки 10 дней
2. Мидокалм (миорелаксант) по 150 мг 1 таб 2 раза в день 10 дней
3. Местно гель диклофенак или пластырь диклофенак на ночь 2-3 дня
4. Физиолечение- электрофорез с карипаином на поясничный отдел 10 дней
5. После купирования боли лфк на постоянной основе сначала под контролем инструктора.

Question 5

Требуется ли ношение отводящей шины?

3 ответа

21 января

Девочка, 3 мес. У местных врачей возникли разногласия, требуется ли ношение отводящей шины? Помогите разобраться, пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T11:33:32+03:00

Здравствуйте. Вопрос находится в компетенции ортопеда.

Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой.
По рентгенограмме ДТБС слева выставлена обоснованно..

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 6

Деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов 1 ст.

2 ответа

21 января

16.12.2025 делала рентгенографию тазобедренного сустава, в заключении написали: Деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов 1 ст. боли начались в левом тазобедренном суставе где-то с октября 2025 г., стало больно ходить, подниматься по лестнице, спать на левом боку,...

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T13:30:53+03:00

Если при надавливании на большой вертел есть боль и больно спать на боку - это трохантерит.
Несмотря на то, увидел его УЗИст или нет.
Обратитесь очно к травматологу ортопеду. Он пропальпирует сустав, проведёт тесты и подтвердит трохантерит.

Целью УЗИ было посмотреть область большого вертела (сухожилия) и сам вертел.
Они находятся поверхностно и доступны для УЗИ.

Сам сустав находится глубоко и для УЗИ мало доступен.
Ориентироваться на то, что сказал, но не написал УЗИст, я бы не рекомендовал.
Хотите посмотреть достоверно сам сустав - делайте МРТ. Рекомендации те же.

Question 7

Ямка на черепе

3 ответа

20 января

Малышу почти 5 мес, приплюснутый затылок и небольшая ямка на затылке, насколько это серьезно? В первые месяцы спал только на спине, иногда на животе, на боках совершенно не любил, сейчас спит на боку, только левый, сама чередую бок. Переживаю за деформацию черепа , не нужен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T22:35:18+03:00

Здравствуйте.
Ямка - это задний родничок между теменными и затылочной костью.
Стал заметен вследствие деформации черепа.

У ребёнка наблюдается деформация черепа. Пока она не представляет опасности. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
Чтобы исключить ранее синостозирование швов, необходимо сделать УЗИ.
Если сращения швов нет, можно лечить шлемом. Если есть - нужно подтвердить диагноз с помощью КТ и срочно обратиться к нейрохирургу.

Шлемотерапию лучше начать как можно раньше. Потом это уже не поможет.
Я не сторонник шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательна, но такая возможность есть.
По поводу шлемотерапии проконсультируйтесь на их сайтах с ортопедом. Они не всех берут.
Консультация обычно бесплатная.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна (на боку, бока менять).
- Разместить игрушки по бокам кровати и поставить её так, чтобы ребёнку было интересно спать на боках.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на бок.
- Обратиться к остеопату.

Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром.
Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но не редко так происходит. Не болейте.

Question 8

Артроскопия

2 ответа

20 января

Добрый день, сыну 17 лет, на днях сделали артроскопию(артроскопический шов мениска) на колене (Артроскопический латеральный релиз, шов по Ямамото, резекция тела Гоффа левого коленного сустава) Сегодня пятые сутки пошли, вчера выписали. Сказали 2-3 недели постельный режим,...

Любовь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T22:25:26+03:00

Здравствуйте.
Скачайте Федеральные рекомендации по восстановлению после артроскопии и ознакомьтесь
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Врач выписал эльмозу и мелоксикам 7.5 мг утром и вечером, прочитала побочку, стало страшно, может заменить на что то другое?
Препараты правильные, замены не требуют. Мелоксикам лучше принимать с Омепразолом для защиты желудка.
Это не просто обезболивающий, а противовоспалительный препарат. Нужно принимать.

как ему облегчить домашний период?
Пройдёт острый период после операции и наступит облегчение. Думаю, до выходных должно стать легче.

Что можно и нужно делать, а что не желательно? - написано в рекомендациях по ссылке.

Также при выписке вчера откачали жидкость, на ноге отёк, но не понимаю нужно ли опять ехать откачивать?
Пока, судя по фото, не нужно. Для объективного контроля за отёком измеряйте окружность коленного сустава сантиметровой лентой каждый день.
При нарастании отёка потребуется пункция. В этом ничего страшного нет. Не редко более 5-ти раз пунктировать приходится.

Ознакомьтесь с рекомендациями и если будут дополнительные вопросы - задайте.

Question 9

Какое лечение необходимо?

5 ответов

20 января

Здравствуйте, бабушке 72 года, делала МРТ колена, результаты и снимки приложила, какое грамотное лечение необходимо?необходима ли операция?

Юлия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-20T21:52:25+03:00

Юлия, здравствуйте.
В при такой картине в суставе (надрыв связки, разрыв мениска и киста Беккера) лечение обычно принимается на очном осмотре травматолога.
Киста такого размера – средняя и может лечиться консервативно: покой, холодные компрессы, противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК).
Также возможна пункция – введение иглы и откачивание жидкости из кисты под контролем УЗИ. Всё это происходит на фоне лечения основного диагноза.
Травмы связок и менисков лечатся и консервативно и оперативно. Тут всё зависит от конкретного случая.

Question 10

Почему болят колени?

2 ответа

20 января

Здравствуйте, ребенку 5 лет. Мальчик. 1 января стал жаловаться, что ноги болят , конкретно колени , ночью не беспокоят. За 2 недели до этого перенес ветрянку, затем фарингит.(кашель,температура). В начале не придала значение, т.к 31 декабря вечером он катался на стуле...

Ксения, Орёл

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T22:12:52+03:00

Здравствуйте.
Предположение о реактивном артрите обоснованное, лечение рекомендовано верное.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Вопросы.
1. Если это действительно артрит реактивный, сколько он может проходить?
Обычно он отличается доброкачественным течением и проходит в течение 2-х недель.
Больше месяца редко протекает. Длительное течение наблюдают при хроническом тонзиллите, например.

2. Могут ли так долго болеть колени, если допустить, что это травма от падений бесконечных?
Могут, но должны быть выявлены соответствующие повреждения (мениски, связки или др.).
Если на УЗИ ничего кроме синовита нет, то это не травма.

3. Какие еще варианты могут быть?
Никакие. Или артрит, или последствия травмы. Артрит кроме реактивного, может быть, ревматоидным (анализы).
Если анализы чистые, нужно искать травматические повреждения. Сделать рентген, переделать УЗИ.

Question 11

Разрыв кисты Бейкера

2 ответа

20 января

Добрый день. С середины ноября 2025 года появилась хромота , боли в левой ноге . Боли могут быть в разных местах : тазобедренный , голень , ступня . Проходила лечение у невролога , отпускало на 5 дней самое большее, потом все снова. Сегодня сделала мрт коленного сустава -...

Ольга, Тамбов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T22:27:26+03:00

На усмотрение лечащего врача. Можно обычным способ то же сделать.
В сустав лезть здесь не нужно. Поэтому артроскопия не обязательна.

Question 12

Восстановление после травмы миниска

4 ответа

20 января

Добрый день.3 месяца назад я почувствовала ощущение сдавливания и не стабильность в колене. МРТ показало травму мениска (результаты приложила). При этом болевых ощущений не было. Я посетила врача, который назначил таблетки, мазь, а также ношение наколенника.На данный момент...

Виктория, Калуга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T20:26:46+03:00

Здравствуйте.
можно ли заниматься на эллипсоиде? - нет
на велотренажёре? - можно, но без фанатизма.
выполнять неглубокие приседания? - не рекомендуется.
упражнения на растяжку? - можно, но выпады и скручивающие движения не рекомендованы.
ходьбой более 1 часа? - не рекомендовано.
При занятии нужно надевать наколенник? - обязательно.

Идеальный вид спорта - плавание. Для фигуры и здоровья лучше не придумать.
При травме мениска не противопоказан. Плавайте по часу 3-4 раза в неделю. Очень полезно.

Question 13

ДТС в 2.5 месяца или гипертонус?

3 ответа

20 января

Здравствуйте. Дочке 2 мес. 20 дней. Роды вторые, самостоятельные, всë хорошо, но маленькая: 2580, 48 рост. В срок, 39.5 недель. В роддоме и потом в пол-ке делали НСГ - всë ок. Со сном и вообще всем всë хорошо. Но смущает вот эта ассиметрия левой ягодицы и бедра. С рождения я...

Алекс, Севастополь

Вопрос закрыт

Чурсанова Диана Юрьевна · Answer · 2026-01-20T19:59:28+03:00

Добрый день . По УЗИ есть признаки незрелости , но в 1 месяц они допустимы , обязательно повторная явка к ортопеду с проведением УЗИ контрольного , срочности нет , покажитесь в 4 месяца . Также покажитесь неврологу , может в действительности есть небольшая дистония , которая дает ассиметрию , на мой взгляд на дисплазию не похоже . Возможно невролог назначит курс общего массажа , лучше 10 сеансов .

Question 14

Лечение коленного сустава ,сильная боль

3 ответа

20 января

Здравствуйте!У мамы (58 лет ,лишний вес) боль в коленном суставе ,лечение медикаментозное курсами ,инъекции в коленный сустав выполнялись.Сегодня она сделала рентген коленного сустава ,на данный момент на больничном .Периодически обостряются боли в голеностопном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-20T19:14:02+03:00

Здравствуйте. На представленных фотографиях рентгенограмм имеется гонартроз 3 ст. Если описанное в вопросе проведенное консервативное лечение не даёт результата, то стоит вопрос о тактике дальнейшего лечения, оперативный путь (эндопротезирование сустава). Есть вариант околосуставно и внутрисуставной блокад, но это не лечение, это временный эффект. Естественно, сбросить лишний вес. Вы не уточнили, с какой периодичностью выполнялись инъекции в сустав и что были за препараты?

Question 15

Уточнение диагноза 2 или 3 степень коксартроза

3 ответа

20 января

Замена эндопротезирования ТЗ сустава слева возможностью проведения туннелизации по Беку с введением стромальных клеток и плазмы. Ковид в 2021 г, дексаметазон 2 недели. M16.0 - асептический некроз головки левой бедренной кости с коксартрозом 2-3 степени, киста головки правой...

Эмма Георгиевна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T18:03:23+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу результаты обследований (рентгенограммы, заключение МРТ и др.).
-----------------------------------------------------------------------------------------------------