Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Вальгус стоп

22 января

Здравствуйте! Возраст ребенка — 1 год 10 месяцев. Проходили медосмотр перед детским садиком у ортопеда, я обратила внимание на то, что у ребенок держит вес на больших пальцах, особенно левая нога, стопы вовнутрь, ноги приобрели так называемую форму «Х». Доктор сказал, что с...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T14:09:52+03:00

Здравствуйте.

Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2 ст. Это не совсем норма, но и не трагедия.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Дома м в садике то же носить
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
3. Физические упражнения для детей с плосковальгусом до четырёх лет:

«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.

Question 2

Ухудшение состояния после протезирования колена, помогите

3 ответа

22 января

Маме (60 лет) сделали плановое протезирование коленного сустава 19.11.2025г, после протезирования делали блокаду от боли в первые дни после операции (после этого нога опухла сильно и почернела от бедра до пятки, фото прилагаю), потом гематома спала, но началось странное...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T12:50:13+03:00

Здравствуйте.
Требуется консультация онколога для достоверного исключения злокачественных процессов.

Требуется КТ коленного сустава. Обычно при непереносимости металла или других компонентов эндопротеза на КТ выявляют изменения.
Требуется консультация аллерголога, чтобы оценить аллергический статус.

Если подтвердится непереносимость эндопротеза, то нужно выяснять, каких именно компонентов.
Он состоит из металла, полиэтиленового вкладыша.
Выясняют при помощи тестов, которые должен назначить аллерголог.

Когда будет точно установлено, что именно не переломит пациент, подбирают эндопротез, который состоит из других компонентов.
Например, керамический. Замена по медицинским показаниям производится бесплатно по ОМС в Федеральных центрах травматологии.
Но для этого требуется точно установленный и подтверждённый диагноз непереносимости.
Просто исходя из подозрения, что это, может быть, эндопротез никто менять не будет.

Я бы рекомендовал добиваться квоты в Федеральный центр травматологии и ортопедии, если подозрение на непереносимость компонентов эндопротеза окажутся обоснованными.

Question 3

Артроз на пальце руки

3 ответа

22 января

Мужчина 1946 года рождения, образовалась шишка между суставами на пальце. Подумали, что это гигрома, врач травматолог ортопед сказал, что мозоль и надо удалять хирургический. Через пару дней шишка уменьшилась в размерах, сделали узи (на уши поставили артроз). Хотелось бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T11:26:22+03:00

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть фото образования.
С одной стороны, уменьшение размеров образования весьма характерно для гигромы, с другой стороны, гигрому должны были бы увидеть на УЗИ.
Уменьшение размеров мозоли за пару дней я ни разу не наблюдал. Они не уменьшаются, а только увеличиваются.
Пока не ясно, о чём речь. Приложите фото, опишите плотность образования, смещается ли оно или нет?

Question 4

Боли не проходят

2 ответа

22 января

Посмотрите пожалуйста фото. Беспокоят боли в области обведенной красным, и рядом и выше где синяки, болевые точки. Кости таза болят и на ребрах. Думала фибромиалгия пропила антидепрессант велаксин, толку нет, это не может быть онкология какая нибудь? Анализы были в норме...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T10:27:56+03:00

Здравствуйте, Анна. Никаких данных за онкологию нет.
Нужно понимать происхождение гематом. Была травма? Когда?
Боли связаны с травмой или в связи с чем и когда возникли? Кроме антидепрессантов чем-то лечились?

Question 5

Острая боль в колене

2 ответа

22 января

Здравствуйте. Неделю назад появилась острая боль в колене при приседании на корточки. Сначала не придавала значения, но боль с каждым днем усиливалась. В покое и при ходьбе боли нет, могу долго ходить, гулять, боль только при приседании и нагрузке. Была на приеме у...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T09:00:22+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
По описанию случая и симптомам похоже на разрыв медиального мениска.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 6

Идиопатический сколиоз у подростка.

5 ответов

21 января

Год назад ребенок (12,5 л) начал жаловаться на боли в спине. Обратились к ортопеду, сделали рентген, по снимку S-образный сколиоз 2 степени. В рекомендациях ЛФК, бассейн, массаж. Всё это делали в течение года, кроме бассейна, он в противопоказаниях от другого врача.Сейчас при...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T23:09:38+03:00

Здравствуйте, Ольга.
По исправлению сколиоза работает 2 метода. Все остальное только в помощь.

1. ЛФК. Исправление сколиоза методом ЛФК курирует врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения.
То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дуги не разогнуть.
Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.

2. Корсеты - Дорогое удовольствие, но вполне себе помогает и усилий нужно тратить гораздо меньше, чем при лечением только ЛФК.
Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений.
Сначала ребенка сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц.
Корсет носят 22 часа в сутки, а 2 часа на гигиену и укрепление мышц.
При правильных индивидуальных корсетах и правильной методике их использования достигаются хорошие результаты лечения.

3. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести. Плавание не обсуждаем, если противопоказано.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Скорейшего восстановления.

Question 7

Перелом 5-й плюсневой кости, неудачный гипс

4 ответа

21 января

Здравствуйте. Первый перелом в мои 28 лет. 14.01.26 сломала пятую плюсневую кость со смещением 3мм, наложили гипсовую лангету, но будто слишком слабо. Спросила сразу у врача, почему лангета болтается, на что он сказал "можешь дома эластичным бинтом замотать". Дома попробовала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-21T21:37:23+03:00

Здравствуйте, при таком переломе нужна операция, смещение существенное и перелом нестабильный. Нудно фиксировать спицами или пластиной. Обувь Барука подойдет после операции.

Question 8

Вальгусная деформация стопы (косточка). 84 года - операция или упражнения?

4 ответа

21 января

Здравствуйте. Пациентке 84 года (почти 85). Вальгусная деформация правой стопы. Большой палец залез под "указательный", в результате болит и натирает, как итог - ограничена возможность свободно ходить без боли. А ходить необходимо и для общего здоровья, и по хозяйству, в том...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T23:35:59+03:00

Здравствуйте.
На фото поперечное плоскостопие 3 ст и комплексная деформация передних отделов стопы.

Убрать уже существующую деформацию и шишки можно только хирургически.
Консервативно можно убрать воспаление и боль, скорректировать положение пальцев без операции не получится.

Нужна комплексная реконструкция передних отделов обеих стоп.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. С высоким операционным риском оперировать не будут.

Консервативно обычно рекомендуют:

- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- ограничение нагрузки, обувь с широким носком, носить орт стельки и разделители для пальцев.
Их много. Нужно подобрать такие, чтобы не натирали.
- фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры, массаж.
Тепловые процедуры противопоказаны.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
- ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Консервативно существенно улучшить ситуацию не получится. Если есть возможность, оперируйтесь.

Question 9

У ребенка в 4 месяца по рентгену ТС недоразвитие

2 ответа

21 января

Здравствуйте. ОписаниеРентгенография тазобедренного сустиви: ГОЛОВКИ БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ НЕ ВИЗУАЛИЗИРУЮТСЯ. КРЫШИ ВЕРТЛУЖНЫХ ВПАДИН СКОШЕНЫ, АЦЕТАБУЛЯРНЫЙ УГОЛ СЛЕВА - 13, 11-13 ММ, СПРАВА УГОЛ - 12,11 - 15 ММ.ЛИНИЯ ШЕНТОНА РАВНОМЕРНЫЕ.ЗаключениеРентгенографии тазобедренного...

Марк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T13:21:24+03:00

Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов.
У Вас углы получаются меньше нормы. Это довольно редкая и не типичная ситуация.
Такие углы у мальчиков наблюдают в 2-3 года.

Сказать, что это патология и дисплазия, я не могу. Такая особенность развития.
Дальше, скорее всего, углы будут оставаться на месте и догонят норму.
Например, в 14 лет норма 9 +\- 3 градуса

Высота h должна быть 9-12 мм. У Вас слегка больше, но не критично.
Линии Шентона оценить возможности нет из-за нарушений укладки, но особых нарушений быть не должно.
Скошенности крыш вертлужных впадин точно нет.
Оссификация ядер окостенения начинает задерживаться.

В общем, я не трактую данную ситуацию, как дисплазию ТБС. Считаю вариантом нормы.
Не знаю, что Ваш ортопед скажет, но показаний для назначения ортопедических шин, я не нахожу.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить после всех.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Не болейте.

Question 10

Боли в колене

1 ответ

21 января

Болта правом колене при сгибании и разгибании с внутренней стороны

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T18:52:57+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Для рекомендаций важно знать степень повреждения мениска, степень повреждения гиалинового хряща, возможно есть и другие повреждения.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 11

УЗИ коленных суставов

3 ответа

21 января

Доброго вечера. Прошу Вас посмотреть узи сделанное сегодня, какие проблемы там, возможно ли какое то лечение, и что собственно делать.Живу в достаточно глухой местности, к грамотному специалисту попасть проблематично. Спасибо.

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-21T21:14:33+03:00

Если есть возможность, то самым информативным методом будет МРТ, если доступа к таким исследованиям нет, тогда рентген

Question 12

Кривошея+гематома у новорожденного

2 ответа

21 января

Добрый день. Еще в роддоме заметила, что ребенок предпочтительно смотрит в одну сторону-направо. Роды были тяжелые, крупный плод (4100) и применяли вакуум-экстракцию. В 16 дней от рождения обращались к хирургу для консультации относительно кефалогематомы и на приеме хирург...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-21T18:36:09+03:00

Здравствуйте!
Судя по Вашему описанию - уплотнение на шее, утолщение в области кивательной мышцы, организующаяся гематома(?), скорее всего речь идет о врожденной мышечной кривошеи.
УЗИ не прикрепилось!
При такой ситуации- обязательный осмотр ортопеда и при наличии наклона головы в сторону и ограничения движения в шейном отделе, врач может назначить воротник Шанца. Носить его следует дробно по 10-15 мин каждые 2 часа.
В отношении физиороцедур - нужно смотреть гематому. Обычно, такие гематомы рассасываются к 3-4 Нед жизни. Назначается электрофорез с лидазой на кивательную мышцу 10 процедур.
Массаж проводит с 2 мес.
Важно откорректировать положение ребенка в кроватке, меняя стороны часто.
Обычно, к году такие кривошеи полностью компенсируются и не оставляют последствий. Важно рано начать лечение и продолжать его до полного подтвержденного результата.

Question 13

Разрыв фиброзной губы плеча SLAP 2

2 ответа

21 января

Около месяца болит плечо, поднять, опусти, отвести в сторону руку невозможно. При этом постоянный хруст и как-будто приходится на место ставить плечо. В течении месяца принимаю НПВС, прошла курс физио, результата 0. Прикрепила МРТ, требуется ли операция ?

Александра, Красноярск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T18:08:16+03:00

Здравствуйте, Александра.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм = импиджмент синдром.

Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Спондилолиз дужки 5 поясничного позвонка с обеих сторон (больше справа)

1 ответ

21 января

Прошу помощи по лечению.Ниже выписка спортивного врача.Очень смущает Алендроновая кислота 35 мг (это полтаблетки от 70 мг) 1 т 1 раз в неделю 8 недель пить достаточное количество - которые разрешены с 18 лет и имеют сильные побочные действия. Можно ли банки ? Принимать ...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T17:52:16+03:00

Можно ли прогревания ввиде ванн? - можно.

Банки на поясничный отдел и массаж?
Массаж у меня в рекомендациях есть, а вместо банок я бы рекомендовал традиционную физиотерапию.

И нужно ли в таком случае магнитно резонансная терапия?
Даже не знаю, что это такое. Всё, что нужно, написал выше.

Плоскостопие может тоже влиять на данное состояние? - нет. Это уже натягивание совы на глобус.

продолжительная соматическая болезнь? - может быть, поводом в связи с ослаблением организма, но не причиной.
Причина - перегрузки и резкие движения.

Question 15

Дисплазия тбс

3 ответа

21 января

Добрый день. В 2 мес ребенку поставили дисплазию левого тбс. Назначили носить стремена Павлика. С апреля по август мы их носили. Потом назначили шину Виленского, носили до ноября примерно, а потом ребёнок начала её просто срывать и истерить когда надевали. Сейчас сделали...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T17:04:26+03:00

Здравствуйте.
По описанию результаты неважные. Для рекомендаций нужно видеть фото последних рентгенограмм.
------------------------------------------------------------------------------------------------------