Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, все же рекомендую сделать мрт коленного сустава, для более точного диагноза. И по результатам консультация травматолога-ортопеда. Подскажите сдавали вижу что вы сдавали анализы, возможно прикрепить результаты? Чтоб оценить.

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото рентгенограммы, чтобы оценить степень децентрации и степень развития вертлужных впадин.
С чужих слов можно обсуждать только измеренные параметры (углы), а общее впечатление и как проходят линии нужно самому смотреть.

По описанию явной дисплазии нет. Можно трактовать, как остаточные явления дисплазии.
Назначение шин не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Амплипульс по стимулирующей методике на ТБС №10
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 3 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Лечение дисплазии соединительной ткани - это ЛФК, укрепление мышц, массаж.
Показаний для вмешательства остеопата не нахожу.

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какой антибиотик назначили?

Сколько по времени уже кашляет?

Стул жидкий на фоне приема антибиотиков, необходимо начать прием Максилака , по 1 му Саше растворенному в стакане воды в день, курс 10 дней .

Здравствуйте. Обратиться к травматологу-ортопеду.

Скорее всего, имеем дело с постперегрузочным тендинитом связок и сухожилий тыльной поверхности кисти.
Возможно, так же есть синовит мелких суставов запястья.

Если на фоне рекомендованного ниже лечения положительной динамики не будет, нужно делать УЗИ или МРТ (точнее) и уточнять диагноз.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить нагрузку в суставе, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Затейпировать сустав, при необходимости наложить не туго эластичный бинт или купить бандаж-напульсник.

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из БАДов рекомендуют препараты коллагена 2-го типа - укрепляют связки и сухожилия.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время достижения ремиссии 2-3 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Вместо мышки рассмотрите покупку трекбола.

Здравствуйте.
1) разве может "косточка" расти так быстро теперь и у мизинца? Это же медленно прогрессирующая болезнь.
Экзостозы (косточки) растут медленно, а если есть синовит сустава, то визуально деформация может увеличиться быстро.

2) почему теперь деформация с двух сторон? Что это вообще?
По фото рентгенограмм и стопы - это начало поперечного плоскостопия, но по существующим нормативам его пока рано ставить.
Деформация не достигла даже 1 стадии.

3) что сделать, чтобы остановить прогрессирование болезни?

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки и ЛФК - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Кальцемин адванс по 1т 1р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Раз в год зимой 2 мес.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Курс раз в год в любое время года.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

4) в острой фазе лучше лишний раз не двигать ногой? - да, при болях нужен покой.
в спокойном состоянии любые лфк сразу усиливают дискомфорт, как тогда делать упражнения и какие именно, чтобы не навредить?
Начинать с простых упражнений без нагрузки, сократить частоту повторов, в общем "на минималках".
Потом постепенно наращивать.

5) может ли быть связь с недиф. соединительно-тканной дисплазией?
Уже нет. После завершения роста этот диагноз утратил своё значение.

почему деформации начались только после 25?
Начались, когда повысились нагрузки и когда ослаб тонус мышц. Может есть и другие причины, о которых мне неизвестно.
Например, дисбаланс по половым гормонам может размягчать связки.
Плоскостопие при беременности прогрессирует существенно. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Ознакомился с представленными фотографиями рентгенограмм. При невозможности выполнения оперативного лечения - введение препаратов гиалуроновой кислоты оправдано.
"Теперь хотим сделать инъекции в коленные суставы (снимок прилагается). Решили изучить возможные аналоги Гиалджекта, т.к. он весьма дорог. Нашли варианты с тем же веществом (натрия гиалуронат), но раза в 3 дешевле – Остенил 1.0% и 2.0%, а также Ферматрон 1.0% и 1.5%." - малая концентрация действующего вещества - меньшая вязкость раствора, что снижает амортизацию и эффект улучшения скольжения.
Присмотритесь к румынскому производителю - Гиалуром CS - высокая концентрация действующих веществ (двухкомпонентный - гиалуроновая кислота и хондропротектор, в отличие от названных выше). Очень достойный и довольно бюджетный представитель группы препаратов гиалуроновых кислот.
Есть дороже, с самой высокой концентрацией действующего вещества Хиаллонг Про. Обладает лучшей вязкостью среди конкурентов => хватает работы препарат намного дольше.
Всё это препараты для однократного введения Не нужны Вам курсы. Нужно ввести один раз вязкий хороший имплант - протез синовиальной жидкости и забыть на год. Эффект длится у Гиалуром CS по личным наблюдением до года. Эффект после введения сразу "на конце иглы", когда пациенты чувствуют улучшение уже вставая со стола после инъекции. У Хиаллонг Про дольше.
• Можно ли заменить ими Гиалджект, какие выбрать дозировки и концентрации, а также схему лечения, учитывая 4 ст. артроза коленных суставов и состояние на снимке? - можно заменить.
• Есть ли какой-то особый смысл в концентрации 2.2% по сравнению с 2.0%, который делает переплату в 3 раза оправданной? - смысл в концентрации, конечно, есть. Физические свойства препарат - в виде геля. Чем гуще, тем лучше работает и дольше будет работать в суставе

Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте. Обсудим

Здравствуйте!
Для т/б суставов не характерны колющие боли, обычно это ноющие боли при физ нагрузке. Если ситуация разовая и нет дневных болей при нагрузке, то, скорее всего, они не связаны с т/б суставами.
С учетом того, что ребенок говорит об иррадиации в яичко, нужно сделать УЗИ мошонки для исключения варикоцеле (расширение вен семенного канатика) что в этом возрасте может быть у подростков.

Здравствуйте.
Эпикондилит - асептическое воспаление сухожилий в месте прикрепления мышц к мыщелку плечевой кости. Возникает из-за стрессовых нагрузок на данную область, либо в связи с однотипными длительно повторяющимися движениями. Лечение предполагает собой:
- препараты группы НПВС, например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день после еды под прикрытием гастропротекторов (т. Омез 20 мг утром и вечером натощак за 30 минут до приема пищи)
- местно гели с НПВС (Найз-гель, Феброфид - гель и т.п.)
- PRP терапия 3-5 инъекций. Обладает противовоспалительным действием, запускает процессы регенерации в сухожилии
- ударно - волновая терапия дает хороший эффект в лечении эпикондилитов - ликвидация отека, воспаления.
- из физиотерапии электрофонофорез с гидрокортизоном №10
Если данная терапия не дает положительный эффект, то выполняется блокада препаратами на основе бетаметазона (Дипроспан или его аналоги) Обязательно в разведении с раствором Лидокаина 2%-4 мл. Эффект "на конце иглы". То есть сразу же. Дипроспан обладает прекрасным противовоспалительным действием, но блокада им крайний метод выбора лечения, потому что препарат на основе гормонов, при длительном использовании может оказывать деструктивный эффект на сухожильную ткань. Но однократное применение допускается.
"1) читаю про препараты - везде пишут что это фактически симптоматическое лечение. А побочных эффектов прямо прямо много (особенно симоксиб). Обязательно ли их пить вообще тогда если они не лечат, может быть достаточно ортопедический режим соблюдать?" - препарты призваны убрать асептическое воспаление.
"2) сейчас пью еще триттико 150 мг, аторвастатин - совместимы ли с симоксиб?" - да.
"4) надо ли делать УЗИ, МРТ при таком диагнозе?" не вижу смысла.
"3) из реального напряжения от чего не могу отказаться, это клавиатура и мышка - работаю в офисе. Хочу помочь фиксацией - могу пока не покупать бондаж а попробовать эластичным бинтом зафиксировать?" - Желательно ношение фиксирующего ортеза на локтевой сустав с силиконовыми вставками.
Пример https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/175985/img_id5467820051734749804.jpeg/orig

Если остались вопросы или необходимо что-то уточнить, спрашивайте. Обсудим.

Добрый день. Ортопедическая обувь требуется при непосредственной патологии стопы или голеностопного сустава, нужно смотреть ножки ребенкаи походку. Прикрепите фото ножек ребенка стоя в трусиках или подгузнике спереди сзади и сверху и напишите ссылку на видео походки ребенка дома без обуви. Походка может меняться из за повышенного тонуса приводящих мышц, при плоско-вальгусной установке стоп, приведении переднегоотдела стоп и д.р. прикрепите фото чтобы можно бвло сказать в чем причина.

Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального латерального мениска 3ст по столлер что указываетна полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена.
3а предпоследняя стадия при 3b выполняют малоинвазивную артроскопическую операцию главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. Пока мениск выполняет свою функцию. В таких случаях рекомендуется - Покой.
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Если будет отмечаться умеренная положительная динамика, рассматривантся вопрос о внутрисуставных инъекциях- например - Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например. Носить обувь с хорошей амортизацией. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте!
На фото рентгенограммы имеется фрагментация апофиза - зоны окостенения- пяточной кости. Часто апофиз имеет два ядра окостенения и такая картина может быть этапом развития и роста пяточной кости. Для точного определения является ли это болезнью Шинца, нужно проводить сравнительную рентгенографию обеих стоп.
В любом случае, если есть боль, то минимум, что может быть, это апофизит пяточных костей на фоне постоянной физ нагрузки.
В такой ситуации следует разгрузить пятку, подложив в обувь подпяточники.
Проведите УВЧ на эту область 5 процедур и если боль копируется, то можно продолжить занятия. Если боль будет сохраняться, то следует дальше проводить лечение в виде физиотерапии (электрофорез с хлористым кальцием и эуфиллином на пяточную кость курсами) и снять нагрузку на месяц.
Рекомендуется наблюдение ортопеда и дальнейшее лечение по рекомендациям врача

Остеома - это образование ВНУТРИ кости, и рентгенологически она проявляется изменением структуры кости ( изменение цвета на снимке) за счет изменения плотности в образовании. Этого на снимке нет. При остеоме был бы этот участок темный и с четко очерченной границей образования в виде ободка.
Рентгенолог может быть не очень знаком с особенностями развития детского скелета.

Здравствуйте.
Это вариант нормы у худых детей до 10 лет.
Можно было бы заподозрить гиполордоз, но на фото с ровной спиной отростки позвонков прячутся, как и положено.
Очный осмотр всегда приветствуется, но в связи с данным вопросом повода для него не нахожу. Не болейте.

Здравствуйте.
Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок завален на левый бок.

Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов. У меня получилось 30 градусов слева и 27 справа.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона оценена быть не может из-за укладки, но скорее всего, не нарушена.
Крыши вертлужных впадин скошены. Головки проецируются на наружную треть вертлужных впадин.

Расцениваю ситуацию на грани нормы и дисплазии.

Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при таком снимке ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
С учётом недостаточного раскрытия в позе лягушки и асимметрии складок, я бы, наверное, назначил ношение шины на 2 мес.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Возможно, но при условии если на осмотре ортопедом нет симтома нестабильности тбс (нет симптома щелчка!!).если сустав щелкает то по другому без варианта.